心理診斷學(xué)第一部分心理診斷學(xué)主要內(nèi)容：心理診斷概述心理診斷過程心理障礙的檢查心理問題與心理障礙心理測(cè)量方法心理障礙的分類與診斷系統(tǒng)心理診斷的概述心理診斷在心理咨詢中的重要性由于種種原因，例如心理咨詢師的不同背景，目前已經(jīng)畢業(yè)的心理咨詢師缺乏心理障礙的檢查技術(shù)，心理健康知識(shí)普遍缺乏，大多數(shù)對(duì)心理問題或者心理疾患不能識(shí)別。例如有些題牽涉到幻覺和妄想，答案不是幻覺和妄想，而心理咨詢師并不理解考題?；糜X和妄想是人類比較復(fù)雜的心理現(xiàn)象，也是重要的病理心理學(xué)專業(yè)詞匯，需要仔細(xì)觀察才能作出心理診斷。心理診斷學(xué)的基本概念病理心理學(xué)異常心理學(xué)目前沒有合適的心理診斷學(xué)作為心理咨詢師教材，推薦下列教材：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《臨床心理學(xué)》《心理咨詢師考試復(fù)習(xí)題解集》中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)綱要與習(xí)題集》全國(guó)醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材的配套教材，人民衛(wèi)生出版社出版。關(guān)于心理診斷，最早出版的《心理診斷》一書的作者是羅夏。為什么要學(xué)心理診斷？心理咨詢師對(duì)下列現(xiàn)象會(huì)作出心理診斷嗎神經(jīng)病與精神病有什么區(qū)別？心理問題心理障礙心理疾病與精神疾病心理診斷概述與方法心理咨詢應(yīng)該運(yùn)用心理診斷方法。心理診斷有自己的理論體系，是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的。心理診斷以個(gè)體為目標(biāo)探求其心理特征心理診斷中可以運(yùn)用觀察法和會(huì)談法錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：心理診斷的對(duì)象是精神病人心理診斷沒有科學(xué)性現(xiàn)象學(xué)診斷心理測(cè)量結(jié)果是心理診斷的參考依據(jù)心理診斷是心理咨詢師的基本技術(shù)心理診斷方法觀察法會(huì)談法個(gè)案法實(shí)驗(yàn)法心理診斷過程心理診斷的主要任務(wù)收集求助者的基本背景資料，認(rèn)清求助者存在的主要問題，建立起良好的關(guān)系，制定一個(gè)治療的計(jì)劃與目標(biāo)，收集資料這是一個(gè)準(zhǔn)備階段，也是一個(gè)重要的開端。詳細(xì)收集求助者與心理問題有關(guān)的資料，認(rèn)清存在的主要問題是什么。一般說來，收集的資料越多，越有利于心理診斷過程。收集資料包括三個(gè)維度：一是時(shí)間維度，即注意求助者過去、現(xiàn)在、將來的有關(guān)信息。對(duì)于求治者過去經(jīng)歷的了解，可以得知其目前的概況。對(duì)于求助者現(xiàn)時(shí)狀況的了解，又有助于獲得其對(duì)自己和自身問題理解的有關(guān)信息；而對(duì)求助者對(duì)未來的看法和打算的了解，則可以更進(jìn)一步認(rèn)清其對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)周圍世界的看法，以及他所面對(duì)的使之產(chǎn)生煩惱與困惑的現(xiàn)有問題。三者綜合，有助于了解求助者是一個(gè)什么樣的人和為何前來求助。二是思維與情緒的維度：即注意求助者對(duì)于自身、他人及有關(guān)事件的看法，注意由此而發(fā)生的情緒反應(yīng)。對(duì)思維與情緒的認(rèn)識(shí)有助于了解思維與情緒之間的交互作用，以及理智與思維不協(xié)調(diào)甚至對(duì)立的情況。三是思維與行為維度：即注意求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)的理解與看法，注意怎樣處世待人，怎樣處理自身所遭遇的各種事情，注意其出現(xiàn)心理沖突時(shí)，采取什么防范應(yīng)急措施，以及他對(duì)自身處理這些事物的看法。這有助于了解求助者是怎樣一個(gè)人，有助于了解其思維與行為之間的關(guān)系，并可預(yù)測(cè)其今后在某事上的反應(yīng)。收集資料的角度：求助者存在的主要問題，就是求助者最關(guān)心、最覺困擾和需要及時(shí)改善的問題。尋求心理咨詢的大多數(shù)求助者都是帶著自身的問題而來的，往往非常敏感，也就更易受到傷害。有時(shí)需要經(jīng)過好幾次會(huì)談，才能真正了解困擾他的問題。因?yàn)榍笾咄哂陂_門見山地訴說他的主要問題，加之有時(shí)求助者也不一定真正知道自己的主要問題是什么，而需要在不斷的會(huì)談中漸漸了解其問題的核心。心理咨詢師收集資料的要求對(duì)求助者所談內(nèi)容，應(yīng)該表示真誠關(guān)注、友好的面部表情；應(yīng)該理解求助者的思維、情感活動(dòng)，并有共感；心理咨詢師應(yīng)該表現(xiàn)良好的職業(yè)形象和敏銳的洞察力。注意傾聽技術(shù)，一般不應(yīng)隨意打斷求助者的傾訴并切忌在還沒有結(jié)束收集資料階段就妄下診斷，以免造成誤診。心理診斷進(jìn)行初步診斷對(duì)求助者的心理問題和原因進(jìn)行分析和確認(rèn)；是否計(jì)劃給予心理咨詢和治療，并非所有的求助者都適宜做心理咨詢和治療，因此需要慎重決定咨詢和治療的適合癥。如果求助者的心理狀態(tài)不愿意接受心理咨詢和治療會(huì)影響咨詢過程和治療效果。心理診斷的主要任務(wù)對(duì)求助者問題的確認(rèn)和分析診斷的過程，是一個(gè)由此及彼、由表及里的過程。強(qiáng)調(diào)對(duì)深層次問題的洞察，心理咨詢師不要為表面現(xiàn)象所迷惑，應(yīng)該具有透過現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，能夠把問題具體化，應(yīng)注意心理狀態(tài)的特殊性。

心理診斷需要建立良好的關(guān)系為什么要建立心理咨詢師與求助者之間的關(guān)系？心理咨詢過程是否成功，主要依賴于心理咨詢師與求助者之間能否建立起互相依賴、和合作的關(guān)系，在這種良好的關(guān)系基礎(chǔ)上，心理咨詢才能取得成功。因此，在心理咨詢過程中，心理咨詢師與求助者良好關(guān)系的建立是非常重要的。著名心理治療專家羅杰斯（Rogers，Ｃ·Ｒ）曾經(jīng)說，許多用心良苦的心理咨詢和治療之所以未能成功，是因?yàn)樵谶@些咨詢和醫(yī)治過程中，從未能建立起一種令人滿意的醫(yī)療關(guān)系。帕特森（Patterson，C·H）也認(rèn)為：“心理咨詢或心理治療是一種人際關(guān)系的體現(xiàn)。”而這種親密的關(guān)系，從第一次見面時(shí)就應(yīng)開始培育。心理咨詢和治療師應(yīng)該真正地去體會(huì)求治者的處境，使其初次與陌生人見面，就無所顧忌地申述自己內(nèi)心的煩惱、的私人隱事。求助者態(tài)度對(duì)心理診斷的影響求助者愿與心理咨詢和治療師接近、交談，傾訴自己的心理問題。具有希望改善自己的心理問題的態(tài)度，從而對(duì)心理咨詢和治療產(chǎn)生興趣。建立良好的醫(yī)療關(guān)系的是為了幫助求助者以更合適的方式思考與行事。通過這種關(guān)系的建立，求助者可以嘗試去改變自己，達(dá)到矯治的目的。面談檢查的目的獲取必要信息以便確立診斷；從完整的人格角度了解求助者或者病人；了解求助者或者病人當(dāng)時(shí)所處的環(huán)境和背景；形成良好的咨詢師和治療師與求助者或者病人之間的關(guān)系；向求助者或者病人進(jìn)行初步的心理健康知識(shí)宣傳，讓求助者或者病人了解自己的心理狀態(tài)。心理咨詢師的基本品質(zhì)坦誠、接納的態(tài)度；敏銳的觀察力；良好的內(nèi)省能力；豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)；得體的儀表與態(tài)度。心理診斷過程：溝通技巧好的溝通技巧是良好的心理咨詢和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基石，它的重要性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：有效的溝通是心理診斷中必不可少的組成部分；有效的溝通可提高求助者對(duì)治療的依從性；有效的溝通有助于提高心理咨詢和醫(yī)生的臨床技能和自信心；有效的溝通有助于提高求助者和患者的滿意度；有效的溝通可以提高和改進(jìn)心理咨詢服務(wù)質(zhì)量。面談檢查時(shí)常用的溝通技巧有：傾聽：這是最重要也最基本的一項(xiàng)技術(shù)，卻最容易被繁忙的心理咨詢師和醫(yī)生所忽視。心理咨詢師和醫(yī)生必須盡可能花時(shí)間耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴說。接受：這里指無條件地接受求助者和病人?？隙ǎ哼@里指肯定求助者和病人感受的真實(shí)性。澄清：就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過，以及事件從開始到最后整個(gè)過程中求助者和病人的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。善于提問：面談檢查不同于求職面試，故提問順序、提問內(nèi)容不能千篇一律。重構(gòu)：把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述或總結(jié)，但不改變求助者和病人說話的意圖和目的。代述：有些想法和感受求助者和病人不好意思說出來，或者是不愿明說，然而對(duì)求助者和患者又十分重要，這時(shí)，醫(yī)師可以代述。面談檢查應(yīng)該思考的問題當(dāng)前遇到的問題是什么？為什么此時(shí)此刻來尋求幫助？我能給予他的幫助是什么？心理檢查的內(nèi)容一般表現(xiàn)：觀察患者的儀表、姿態(tài)，衣著是否整齊清潔，舉止行為是否恰當(dāng)，交談接觸是否良好，日常生活是否自理，有無定向力障礙與意識(shí)障礙。感知活動(dòng)的檢查：感知覺障礙檢查包括錯(cuò)覺、幻覺、感知綜合障礙、現(xiàn)實(shí)解體與人格解體癥狀的檢查。思維障礙的檢查包括思維形式障礙與思維內(nèi)容障礙兩個(gè)方面：思維形式障礙的檢查只能根據(jù)病人的語言表述和文字寫作是否有條理，邏輯結(jié)構(gòu)如何，別人是否能夠理解其意義方面的觀察作出判斷。是從觀察病人的語流、語量、語調(diào)、語速、綜合語言包含的要領(lǐng)內(nèi)容作出判斷的。思維內(nèi)容和結(jié)構(gòu)障礙檢查，如是否有妄想和種類。內(nèi)容、性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展動(dòng)態(tài)、涉及范圍、是否固定或成系統(tǒng)，荒謬程度或現(xiàn)實(shí)程度，與其他精神癥狀的關(guān)系；注意力是否渙散，可能的影響因素有哪些；記憶力有無增強(qiáng)、減退，有無遺忘、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)。智能檢查包括計(jì)算力、理解判斷力與一般常識(shí)的檢查。情緒：

心理障礙者往往表現(xiàn)為緊張焦慮、抑郁、悲傷和恐懼，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)惱怒、敵對(duì)、煩躁、失望和無助等情感反應(yīng)。臨床表現(xiàn)的評(píng)估認(rèn)知活動(dòng)：在急性情緒創(chuàng)傷階段，注意力往往過分集中在自我的意識(shí)范圍，從而出現(xiàn)記憶和認(rèn)知能力方面的“縮小”或“變窄”，判斷、分辨和做決定的能力下降，部分人會(huì)有記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)。行為方面表現(xiàn)：心理危機(jī)往往會(huì)有痛苦悲傷的表情，哭泣或獨(dú)居一隅等“反常”行為。例如工作能力的下降，從而不能上班和做家務(wù)，興趣的減退和社交技能的喪失，從而日趨孤單、不合群、郁郁寡歡，以及對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心；對(duì)前途的悲觀和失望，從而會(huì)產(chǎn)生拒絕他人幫助和關(guān)心，脾氣暴怒或易沖動(dòng)。

軀體癥狀：相當(dāng)一部分心理危機(jī)者在危機(jī)階段會(huì)有失眠、多夢(mèng)、早醒、食欲下降、心悸、頭痛、全身不適等多種軀體不適表現(xiàn)，部分病人還會(huì)出現(xiàn)血壓、心電生理及腦電生理等方面的變化。詳盡的心理檢查軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腦影像學(xué)檢查神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估醫(yī)生可以對(duì)患者當(dāng)前的精神狀態(tài)做出初步判斷，再進(jìn)一步結(jié)合完整的病史資料，特別是個(gè)人生活史、發(fā)病史、相關(guān)社會(huì)心理因素，進(jìn)行分析歸納，得出“目前診斷”，這就是精神科診斷過程。心理診斷的思維方法：橫向診斷包括現(xiàn)狀檢查與心理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察。心理現(xiàn)狀檢查目的是要發(fā)現(xiàn)占優(yōu)勢(shì)的心理活動(dòng)?？v向診斷過程要結(jié)合病人的年齡、性別、職業(yè)、生活環(huán)境、既往人格特點(diǎn)、疾病史、家族史以及起病形式、病程特點(diǎn)來考慮診斷。診斷思維經(jīng)過橫向與縱向的診斷過程，全面掌握了求助者的心理狀態(tài)和動(dòng)態(tài)變化，詳細(xì)了解了求助者的生活方式和相關(guān)的社會(huì)心理因素，綜合分析生物學(xué)因素的作用，可以歸納出與求助者情況近似的一類患者的共性，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有時(shí)憑借一二個(gè)重要線索就可以下一診斷。但對(duì)于初學(xué)者，切忌在初始就草率形成某一診斷假設(shè)，隨后所有的診斷思維都是按此假設(shè)的框架搜集證據(jù)。診斷流程首先確定等級(jí)：器質(zhì)性與功能性精神障礙精神病性與非精神病性人格因素和心理應(yīng)激因素的重要性家庭和社區(qū)周圍環(huán)境的評(píng)估因?yàn)槿耸巧鐣?huì)性的，一個(gè)人問題的產(chǎn)生，除了考慮其自身特有的因素之外，還要考慮到其所處的周圍環(huán)境，其中包括家庭、朋友、同事、社區(qū)整體的文化背景、教育程度、宗教及政治、經(jīng)濟(jì)等諸多因素。因此，家庭及有關(guān)社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)定。健康人的心理問題我們首先了解健康人的心理問題，現(xiàn)代人必須重視心理健康世界衛(wèi)生組織健康的定義：健康是指一種軀體上，心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不只是僅僅沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。心理健康狀態(tài)正常的心境：心境相對(duì)平靜恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)：情感反應(yīng)比較溫和而不過于激烈，有自我感覺舒暢的輕松愉快的心情，自感快樂。心理健康的5個(gè)指標(biāo)健全的認(rèn)識(shí)能力適度的情感反應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)良好的人際關(guān)系和諧的個(gè)性結(jié)構(gòu)心理健康的基本條件健全的人格正常的智力根據(jù)不同年齡階段的心理特征和發(fā)展規(guī)律，通過科學(xué)的心理教育和訓(xùn)練，以及家庭和社會(huì)環(huán)境的良好影響，可以培養(yǎng)自己健全的人格。健全的人格自我意識(shí)良好良好的社交能力情緒穩(wěn)定，心態(tài)平靜善于自我控制耐受性和康復(fù)力健康人的心理活動(dòng)與問題心理活動(dòng)是大腦對(duì)客觀世界反映的過程。人的心理活動(dòng)包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)與意志活動(dòng)三個(gè)方面。它們不是彼此獨(dú)立和并列的三種心理活動(dòng)，而是統(tǒng)一的心理活動(dòng)過程中三個(gè)既有聯(lián)系又有區(qū)別的方面。健康人的心理活動(dòng)人的心理隨著實(shí)踐的發(fā)展而逐漸形成為一種具有多水平、多層次、多功能的反映活動(dòng)系統(tǒng)。它既具有從無意識(shí)到有意識(shí)的不同水平，有從稍縱即逝的心理過程到穩(wěn)固的個(gè)性傾向與個(gè)性特點(diǎn)的不同發(fā)展層次，又有知、情、意等不同心理活動(dòng)對(duì)環(huán)境和個(gè)體本身進(jìn)行認(rèn)識(shí)、預(yù)測(cè)、調(diào)節(jié)和控制的不同功能，使人在與環(huán)境相互作用過程中保持平衡。人類心理現(xiàn)象心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式。一般把心理現(xiàn)象分為兩類，即心理過程與個(gè)性。前者指感覺、知覺、記憶、想象、思維、情感、意志等心理過程，是心理現(xiàn)象的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)形式；后者是在心理過程中表現(xiàn)出來的具有個(gè)人特點(diǎn)的、穩(wěn)定的心理傾向與心理特征，如需要、興趣、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、觀點(diǎn)、信念、性格、氣質(zhì)、能力等，是心理現(xiàn)象的靜態(tài)表現(xiàn)形式。兩者相互聯(lián)系不可分割。蘇聯(lián)心理學(xué)家列維托夫認(rèn)為，在心理過程與個(gè)性之間還有一種過渡的狀態(tài)即心理狀態(tài)。因此，心理現(xiàn)象有心理過程、個(gè)性與心理狀態(tài)三種表現(xiàn)形式。什么是健康的心境（Mood）什么是心境（Mood）？一種使人的所有情感體驗(yàn)都感染上某種色彩的較持久而又微弱的情緒狀態(tài)。如興致勃勃時(shí)，干什么都有精神；悲觀失望時(shí)，干什么都提不起精神。其特點(diǎn)是：緩和而又微弱，如微波蕩漾，它的發(fā)生人們有時(shí)察覺不出來；持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，少則幾天，長(zhǎng)則數(shù)年；是一種非定向的彌散性的情緒體驗(yàn)，似乎在人的心理上形成了一種淡薄的背景。什么是健康的心境（Mood）心境引起原因往往是生活中的一般事件，象工作的順逆、事業(yè)的成敗、人際關(guān)系的親疏、生活環(huán)境的優(yōu)劣、自然景色的四季變化、身體健康狀況、帶感情色彩的表象、人體生物節(jié)律等。但對(duì)心境有決定性影響的還是在實(shí)踐中形成的主觀世界（理想、信念、世界觀等）。它有積極與消極之分。良好的心境有助于積極性的發(fā)揮，可提高工作與學(xué)習(xí)效率；不良心境會(huì)使人沉悶，妨礙工作和學(xué)習(xí)，影響身心健康。培養(yǎng)良好的心境是人的個(gè)性修養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分。什么是健康的意識(shí)狀態(tài)主要指人們對(duì)客觀環(huán)境以及主觀自身的認(rèn)識(shí)。即指環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)。K．Jaspers提出自我意識(shí)應(yīng)包括以下五個(gè)方面：存在意識(shí)：能準(zhǔn)確無誤地意識(shí)到自身的存在；能動(dòng)性意識(shí)：能意識(shí)到精神活動(dòng)是受自己支配的；同一性意識(shí)：意識(shí)到在不同的時(shí)間內(nèi)，自己是同一個(gè)人，同一個(gè)“我”；統(tǒng)一性意識(shí)：意識(shí)到在同一時(shí)間內(nèi)，自己是單一的人；界限意識(shí)：能意識(shí)到“我”獨(dú)立于周圍一切其他人和物。意識(shí)狀態(tài)的清晰度、范圍和內(nèi)容的分析和判斷，對(duì)確定意識(shí)狀態(tài)是否正確，有重要的臨床意義。心理疲勞人體肌肉工作強(qiáng)度不大，但由于神經(jīng)系統(tǒng)緊張程度過高或長(zhǎng)時(shí)間從事單調(diào)、厭煩的工作而引起的疲勞。它表現(xiàn)為：感覺體力不支，注意不集中，思維遲緩，情緒低落，并同時(shí)伴有工作效率降低，錯(cuò)誤率上升等現(xiàn)象。心理疲勞的持續(xù)發(fā)展，將導(dǎo)致頭痛、眩暈、心血管和呼吸系統(tǒng)功能紊亂、食欲減低、消化不良以及失眠等。心理疲勞的測(cè)量涉及心率；大腦皮層誘發(fā)電位；反應(yīng)時(shí)；閃光融合頻率；主觀評(píng)定；主作業(yè)和輔助作業(yè)測(cè)定，等等。環(huán)境適應(yīng)不良環(huán)境適應(yīng)不良是一種心理上的偏異，在各個(gè)年齡階段均可產(chǎn)生，但在青少年期為多見。適應(yīng)性障礙多見于移民從中學(xué)到大學(xué)容易發(fā)生適應(yīng)性的障礙；新兵入伍也常發(fā)生適應(yīng)性的障礙。搬新屋、柱新房等，由于離開舊的鄰居的社會(huì)交往，缺少新鄰居的社會(huì)交往，也常產(chǎn)生適應(yīng)不良。適應(yīng)性的障礙特點(diǎn)往往以生活環(huán)境或社會(huì)環(huán)境變遷適應(yīng)性的障礙為特點(diǎn)。適應(yīng)性的障礙的表現(xiàn)出現(xiàn)強(qiáng)烈的思鄉(xiāng)想家情緒

孤單和失落感

負(fù)性情緒增強(qiáng)適應(yīng)能力和克服挫折的能力。適應(yīng)性的障礙特點(diǎn)人際交往障礙人際關(guān)系的構(gòu)成包括認(rèn)知、情感、行為三種心理成分。認(rèn)知成分，是人們之間互相的理解，是人際關(guān)系中首要的基本成分；情感成分，是情感的體驗(yàn)、情感上的聯(lián)系，如喜歡、滿足、憎恨、厭惡等；行為成分，包括各種活動(dòng)、舉止作風(fēng)、言語表情等，所以理想的人際關(guān)系的基本標(biāo)志是：人們的相互理解、情感融洽、行為協(xié)調(diào)。人際交往障礙常見有下列方面的認(rèn)知及行為障礙：害羞、自卑、孤僻、恐懼、敵對(duì)、多疑、固執(zhí)、自我封閉等認(rèn)知及表現(xiàn)。這些不良的認(rèn)知，不良的社會(huì)行為，輕則造成社交的困難，重則形成一些心理疾病，如恐怖癥(社交恐怖癥)、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)癥性抑郁，甚至誘發(fā)精神分裂癥等。戀愛中的心理問題在戀愛中始終貫穿著一些問題：如果戀愛失敗，有什么情緒反應(yīng)?對(duì)身心健康有何影響?發(fā)生失戀應(yīng)如何認(rèn)識(shí)?這些是心理咨詢中經(jīng)常常碰到的問題。戀愛中的心理問題失戀是指戀愛對(duì)象否定或中斷戀愛關(guān)系的行為，使當(dāng)事人產(chǎn)生巨大的挫折感。失戀對(duì)戀愛的雙方影向是不一樣的，主動(dòng)否定戀愛關(guān)系或主動(dòng)中斷戀愛關(guān)系的一方比被動(dòng)一方可能產(chǎn)生的情緒反應(yīng)輕些，被動(dòng)一方情感反應(yīng)較劇烈，對(duì)愛的絕望感、一時(shí)的孤獨(dú)感、虛無感是失戀短期內(nèi)常見的心理體驗(yàn)，焦慮、憂郁、憤怒的情緒往往持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。不同性格，不同修養(yǎng)的人反應(yīng)也不一樣，內(nèi)向、孤僻、多愁善感的人，易產(chǎn)生神經(jīng)癥性抑郁，甚至導(dǎo)致自殺。有些人容易產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為，如攻擊對(duì)方，毀容甚至殺死對(duì)方。但有的人較有理智，能把痛苦升華，轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)及工作之中，以學(xué)習(xí)、工作取得成績(jī)來平衡心理。有的學(xué)者根據(jù)失戀者的情緒行為表現(xiàn)，將失戀者分為下列幾種類型：(1)自責(zé)型：這種人表現(xiàn)為失戀后把心理挫折的反應(yīng)和行為指向自己，認(rèn)為對(duì)方不愛自己肯定是自己有錯(cuò)誤或缺點(diǎn)，自己長(zhǎng)相不好，能力太差交際能力不強(qiáng)等，或埋怨自己太單純，太過輕信對(duì)方。為此自怨自艾，抑郁消沉，嚴(yán)重者對(duì)生活失去信心，甚至輕生自殺；或從此對(duì)戀愛望而卻步，不敢再戀愛。(2)報(bào)復(fù)型：這種人在失戀后把原來“狂熱的愛”變成“狂熱的恨”，因此，不斷地折磨對(duì)方，破壞對(duì)方的名譽(yù)、毀壞對(duì)方的容貌，甚至殺害對(duì)方。(3)理智型：這種人表現(xiàn)在失戀后能理智對(duì)待，既不為自己被人拋棄而沉淪自棄，也不為對(duì)方不愛自己而視若仇人，認(rèn)為“不成伴侶成友人”，因此，對(duì)自己、對(duì)另一方都不采取加深心理挫折的行動(dòng)。(4)升華型：這種人表現(xiàn)為在失戀后把痛苦暫時(shí)避開，將壓力變成動(dòng)力，把注意力集中工作上。正常與異常心理的判斷承認(rèn)正常與異常心理存在。正常與異常心理不是絕對(duì)的，是相對(duì)的。正常與異常心理是隨著社會(huì)文化變遷而變化的。正常心理是常態(tài)范圍，允許存在差異。正常與異常的判斷心理問題心理障礙或者精神障礙心理疾病或者精神疾病美國(guó)DSM-IV關(guān)于精神障礙的定義：精神障礙是發(fā)生于某人的臨床上明顯的行為或心理癥狀群或癥狀類型，伴有當(dāng)前的痛苦煩惱（Distress）（例如，令人痛苦的癥狀）或功能不良（disability）（即，在某一個(gè)或一個(gè)以上重要方面的功能缺損），或者伴有明顯較多的發(fā)生死亡、痛苦、功能不良、或喪失自由的風(fēng)險(xiǎn)。這種癥狀群或癥狀類型不是對(duì)于某一事件的一種可期望的、文化背景所認(rèn)可的（心理）反應(yīng)。不論其原因如何，當(dāng)前所表現(xiàn)的必然是一個(gè)人的行為、心理或生物學(xué)的功能不良。但是，無論是行為偏離正常（例如，政治的、宗教的、或性的），還是個(gè)人與社會(huì)之間的矛盾沖突，都不能稱為精神障礙，除非這種偏離或沖突是正如前述那樣的個(gè)人功能不良的一種癥狀?；蛘弑荒撤N文化認(rèn)可的現(xiàn)象，都不能作為精神癥狀。判斷心理是否病態(tài)還有一條標(biāo)志：如果符合以下三條之一，異常表現(xiàn)才可算作病態(tài)：這種表現(xiàn)使當(dāng)事人自己感到應(yīng)該采取措施進(jìn)行治療或糾正。這種表現(xiàn)使周圍人們認(rèn)為必須對(duì)之采用治療措施。即使不需治療，或者實(shí)在無法治療，這種表現(xiàn)也值得予以診斷分類，并關(guān)心其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。這一判斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床上比較實(shí)用。心理障礙的病因與分類生物因素心理因素社會(huì)因素生物-心理-社會(huì)模式生物因素-（遺傳論）血型決定性格的理論在國(guó)內(nèi)相當(dāng)流行，相信血型決定性格的人不在少數(shù)。在國(guó)家圖書館藏書中，介紹《血型性格學(xué)》的圖書就有四十幾種之多，這還只是國(guó)內(nèi)出版的這類圖書的一小部分，在書店里還有許多沒有被收藏進(jìn)入。血型決定性格的理論聽上去很科學(xué)，其實(shí)，《血型性格學(xué)》并沒有科學(xué)依據(jù)，主要理由有二：血型性格學(xué)違背已知的生物學(xué)知識(shí)?，F(xiàn)在大多數(shù)遺傳學(xué)家認(rèn)為遺傳因素能夠影響性格，但是這些因素是極其復(fù)雜的，涉及到眾多基因的相互作用，決無可能由一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)基因靠簡(jiǎn)單的遺傳方式來決定。許多規(guī)范的心理學(xué)研究表明血型與性格無關(guān)。不少嚴(yán)肅的心理學(xué)家研究過血型和性格的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)聯(lián)，或者有微弱的關(guān)聯(lián)。后者被認(rèn)為是因?yàn)槭茉囌哂捎谑苎陀绊憣?dǎo)致的自我實(shí)現(xiàn)：由于相信自己所屬的血型應(yīng)該有什么樣的性格，不知不覺地以這樣的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。中國(guó)文化與心理障礙社會(huì)現(xiàn)代化的發(fā)展和人口增加社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈和文化沖突。30年前相比，心理障礙和心理生理疾病有了成倍的增加。世界各國(guó)的許多研究表明，社會(huì)文化與心理障礙的關(guān)系非常密切，尤其是對(duì)心理障礙或者疾病的形成與發(fā)展產(chǎn)生有重要的影響。社會(huì)文化變遷因素與心理問題或者疾病相關(guān)的社會(huì)文化變遷因素很多，從臨床心理咨詢或精神科門診遇到的常見情況中，可以歸納出一些可能重要的社會(huì)文化變遷因素：移民不論是“自愿”還是“非自愿”移民，都是發(fā)生精神疾病和心理問題的高危人群。與家鄉(xiāng)截然不同的陌生環(huán)境，對(duì)外來者的心理和物質(zhì)的排斥，主觀期望和客觀現(xiàn)實(shí)的巨大反差以及原先社會(huì)支持紐帶的解體，綜合起來便造成了所謂“文化休克”。如此巨大的心理應(yīng)激，并不是每個(gè)人的心理應(yīng)對(duì)能力所能應(yīng)付的，未能成功調(diào)適的個(gè)體，很可能心理崩潰，成為需要特殊幫助的人。家庭／

婚姻的變化

隨著家庭日益小型化，核心家庭比例迅速上升；同時(shí)，婚姻關(guān)系的穩(wěn)定性降低，離婚率增高。一方面婚姻危機(jī)或婚姻問題成為重要的應(yīng)激源，另一方面家庭解體或家庭的變化削弱了傳統(tǒng)的社會(huì)支持，造成對(duì)心理健康的雙重負(fù)面影響。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇

由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，一方面推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展，另一方面也是對(duì)人們心理調(diào)節(jié)能力的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。在嚴(yán)酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中的失敗者，常常是發(fā)生心理障礙的高危人群。兒童／青少年心理問題的原因一是家庭破裂、單親家庭及重組家庭，對(duì)兒童青少年心理健康的影響；二是學(xué)齡期兒童及青少年面臨的學(xué)習(xí)壓力，甚至從幼兒期開始便卷入了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，考試和升學(xué)成為他們的災(zāi)難；開放社會(huì)中負(fù)面因素的影響：如性解放、吸毒、酗酒和暴力等。許多相關(guān)的心理障礙正是從這一年齡階段開始的。人口老齡化

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會(huì)。除了與年齡相關(guān)的心理健康問題和精神疾病增加外，中國(guó)老人還面臨著家庭結(jié)構(gòu)變化的沖擊。傳統(tǒng)的數(shù)世同堂家庭正在解體；老人在家庭中傳統(tǒng)的權(quán)威地位已經(jīng)動(dòng)搖；相對(duì)較早退休，使許多老人成為長(zhǎng)期的無角色功能的“社會(huì)角色”?？梢灶A(yù)期，老年的心理衛(wèi)生問題將成為今后的主要課題之一。在19世紀(jì)，精神病學(xué)的先驅(qū)克雷陪林就提出精神疾病的分布的地區(qū)差別。不同的社會(huì)習(xí)俗、生活環(huán)境、文化傳統(tǒng)和價(jià)值觀念對(duì)人類的心理和行為影響很大，因此研究不同國(guó)家和種族的心理疾病分布和精神衛(wèi)生狀況，應(yīng)該考慮到社會(huì)文化與人類心理和行為的關(guān)系，而不能僅僅從生物學(xué)因素去研究。文化與精神疾病的研究已成為社會(huì)精神醫(yī)學(xué)中的重要部分，但是，社會(huì)與文化的關(guān)系往往又是很難區(qū)分的。社會(huì)精神醫(yī)學(xué)研究范圍比較廣泛，而文化精神醫(yī)學(xué)研究則特別重視社會(huì)文化與精神疾病的關(guān)系和社會(huì)文化對(duì)人類心理和行為的影響。注重特殊文化所規(guī)定的價(jià)值觀念、解釋模式、情緒體驗(yàn)、行為規(guī)范以及文化變遷對(duì)人類健康和疾病的影響。文化精神醫(yī)學(xué)研究主要包括社會(huì)文化與人格特征，文化因素與精神疾病，不同文化的診斷差異，文化相關(guān)綜合征和文化與治療方法等。近年來，在中國(guó)發(fā)生率增加的與文化相關(guān)心理障礙，例如與氣功、迷信巫術(shù)和宗教文化相關(guān)精神障礙等都是在一定社會(huì)文化背景下產(chǎn)生的精神病理綜合征。當(dāng)前有關(guān)社會(huì)文化和精神疾病關(guān)系的研究范圍，除了精神疾病的體驗(yàn)和癥狀表現(xiàn)外，已擴(kuò)大到疾病的模式、病程和預(yù)后、求治方式、診斷技術(shù)，以及對(duì)疾病的易感性和對(duì)應(yīng)激原的反應(yīng)特點(diǎn)等方面。如流行病學(xué)的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)資料表明，工業(yè)化及隨之而帶的文化變化，影響精神疾病模式。當(dāng)前我國(guó)和世界上許多國(guó)家正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的變革時(shí)期。研究社會(huì)文化對(duì)心理疾病發(fā)生、發(fā)展及治療等方面的影響，已成為心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)所共同關(guān)心的課題。是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中與社會(huì)文化關(guān)系最為密切的學(xué)科，中國(guó)正處在社會(huì)變革時(shí)期，經(jīng)濟(jì)和文化的劇烈變化必然對(duì)精神醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和實(shí)踐產(chǎn)生巨大的影響。社會(huì)在變化，人群的疾病譜也在變化，中國(guó)的疾病譜正逐漸向高收入國(guó)家靠攏。社會(huì)和文化的變化，不僅改變了包括精神疾病在內(nèi)的疾病譜，而且還改變了精神疾病患者的表現(xiàn)——精神癥狀的形式和內(nèi)容。患者的癥狀內(nèi)容，常常是對(duì)現(xiàn)實(shí)歪曲的認(rèn)知或歪曲的解釋。現(xiàn)實(shí)世界在不斷變化，癥狀的內(nèi)容也會(huì)隨之變化。癔癥性大發(fā)作，以往非常常見，以致在多數(shù)教科書中都對(duì)癔癥大發(fā)作和癲癇大發(fā)作的鑒別診斷，重點(diǎn)列表說明。１９６６至１９７６年乃至更后一些時(shí)間內(nèi)，患者中有夸大身份的，例如身居高位或領(lǐng)袖的后代；有夸大才能的，如有發(fā)明創(chuàng)造，但極少有夸大財(cái)富的。２０世紀(jì)８０年代起，財(cái)富妄想重新在病人中出現(xiàn)?？梢娚鐣?huì)文化對(duì)精神癥狀內(nèi)容的巨大修飾作用。實(shí)行開放政策以來，新的東西逐漸涌入，“電子游戲迷”、“網(wǎng)絡(luò)癖”和“性解放”、“個(gè)性解放”等內(nèi)容愈來愈多地?fù)诫s于患者的癥狀之中，特別是都市的年輕病人中。正常和異常行為的判斷，合理的和病理的心理行為的區(qū)分，有時(shí)會(huì)成為臨床心理學(xué)和精神科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。關(guān)于神經(jīng)衰弱的問題，近20年來，世界各國(guó)的研究者對(duì)本病的診斷發(fā)生很大的變化，從DSM-IV取消神經(jīng)衰弱診斷和ICD-10保留神經(jīng)衰弱診斷的可以充分說明。由于世界各國(guó)神經(jīng)衰弱存診斷存在不同，關(guān)于神經(jīng)衰弱患病率的調(diào)查結(jié)果就會(huì)不同的差異。關(guān)于中國(guó)的神經(jīng)衰弱的診斷為什么會(huì)比歐美國(guó)家高，除了對(duì)神經(jīng)衰弱不同的看法外，過去由于中國(guó)的臨床醫(yī)生對(duì)抑郁癥等其他精神疾病認(rèn)識(shí)不足，而將抑郁癥等其他精神疾病診斷為神經(jīng)衰弱。中國(guó)文化與心理障礙在西方國(guó)家，如果心理行為異?；蛘呔裾系K不符合西方精神醫(yī)學(xué)分類系統(tǒng)