望都疾控霍亂及傳染病報(bào)告

培訓(xùn)流行病科.1霍亂霍亂疑似病例病原檢索（便檢情況）腸道門診設(shè)置規(guī)范2便檢情況（1）腹瀉（diarrhea）定義：指1d內(nèi)排便3次及以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。要求：逢泄必登檢測方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快速檢測、制動(dòng)試驗(yàn)、PCR等3便檢情況（2）疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無病原學(xué)證據(jù)者。要求：逢疑必檢

檢測方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快診試劑、制動(dòng)試驗(yàn)、PCR等4便檢情況（3）臨床表現(xiàn)輕型：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多為兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛。

中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等休克表現(xiàn)。

中毒型病例：為一較罕見類型（干性霍亂），在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。5便檢情況（4）標(biāo)本（必?。杭S便、嘔吐物、肛拭子采樣注意事項(xiàng)：水樣便或嘔吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5cm處旋轉(zhuǎn)后取出，置增菌液或運(yùn)送培養(yǎng)基送檢。標(biāo)本的送檢：立即接種于培養(yǎng)基；否則，放入pH8.8-9.0堿性蛋白腖水或文臘二氏保存液或插入Cary-Blair半固體保存培養(yǎng)基中送檢。標(biāo)本與保存液的比例為1：56便檢情況（5）霍亂弧菌快速輔助檢測：膠體金針對檢測O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分，操作簡單。檢出限為105

個(gè)菌/毫升在輕型病例及帶菌者調(diào)查中存在漏檢的可能，需要進(jìn)行增菌培養(yǎng)后檢測，提高檢出率。7便檢情況（6）增菌后分離培養(yǎng)接種堿性蛋白腖水培養(yǎng)基置37℃增菌6h-8h后，從菌膜下表層取一接種環(huán)培養(yǎng)物，劃線接種于強(qiáng)、弱選擇性培養(yǎng)基各一個(gè)置37℃培養(yǎng)18-24h。必要時(shí)進(jìn)行二次增菌培養(yǎng)8便檢情況（7）直接鏡檢：革蘭染色陰性并成魚群狀排列的弧菌。動(dòng)力觀察：采取病人“米泔水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細(xì)菌動(dòng)力，可見流星或穿梭狀動(dòng)力的細(xì)菌。制動(dòng)試驗(yàn)：霍亂多價(jià)診斷血清（效價(jià)1：64），用暗視野鏡觀察，3分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)被抑制的即為陽性。9便檢情況（8）強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基及菌落形態(tài)堿性營養(yǎng)瓊脂：無色、圓形、透明或半透明、表面光滑、潤濕、扁平或稍突起、邊緣整齊，菌落直徑一般約為2mm

慶大霉素瓊脂和四號瓊脂：與上述相似，但透明性略差，多呈半透明狀，由于這類培養(yǎng)基均含有亞碲酸鹽成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并隨培養(yǎng)時(shí)間的延長而加深。

TCBS瓊脂：黃色發(fā)亮、表面光滑、潤濕、稍凸起、邊緣整齊。10腸道門診一、文件要求：《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診工作規(guī)范（試行）》二、日常診療活動(dòng)中需要三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敏感性11腸道門診登記本要求登記項(xiàng)目包括姓名、身份證號碼、性別、年齡、職業(yè)、住址、主要癥狀、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián)系方式等十三個(gè)基本項(xiàng)目。對外地病例，住址要進(jìn)行雙登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址）12腹瀉病例采樣登記表樣品編號姓名性別年齡家庭住址臨床癥狀發(fā)熱（℃）糞便性狀臨床診斷發(fā)病日期采樣日期病原培養(yǎng)結(jié)果13菌株送檢單菌株編號菌株來源（病人、帶菌者）姓名性別年齡病人發(fā)病地址發(fā)病日期采樣日期臨床診斷菌型初次檢出單位初次檢出者菌株上送日期上送負(fù)責(zé)人菌株接收單位菌株接收人備注14傳染病報(bào)告1、目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》旨?、乙、丙三?/p>

39種，其中甲類共：

2種，乙類：

26

種，丙類：

11種2、乙類傳染病的肺炭疽和傳染性非典型肺炎按甲類傳染病管理。3、各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位每周必須登錄一次，每月不少于

4次4、傳染病報(bào)告卡中必須填報(bào)患者的有效證件號包括：居民身份證護(hù)照、軍官證、或居民鍵康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡。暫無身份證的兒童及殘障患者應(yīng)填寫監(jiān)護(hù)人有效證件號。5、患者為學(xué)生或幼托兒童須填寫所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱和班級6、傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、病原攜帶者四類。7、病例分類只有疑似病例和確診病例的有布病、淋病、梅毒、丁肝和鼠疫。8、只有臨床診斷病例和確診病例的有流感、手足口病、其它感染性腹瀉病、狂犬病、甲肝、戊肝、新生兒破傷風(fēng)、絲蟲病。9、只有確診病例的有艾滋病、乙肝。10、應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽和傳染性非典型肺炎；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能暴發(fā)或流行；歷