院感知識培訓(xùn)李艷2017.09.141精選課件培訓(xùn)內(nèi)容◆手衛(wèi)生規(guī)范◆醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范2精選課件手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員：【手衛(wèi)生知識知曉率100%【手衛(wèi)生依從性≧70%【洗手方法正確率≧95%【重點科室洗手方法正確率100%3精選課件手衛(wèi)生手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查，入院，治療，手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療，護理，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！4精選課件請問大家

有沒有人在家用七步洗手法洗手？

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從正確的洗手做起5精選課件在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手法呢主要包括1、公共場所回來后!（包括下班后、逛商場超市后、放學(xué)后、健身后等)2、兒童一起玩耍后!（包括在游樂場、和朋友家小孩等玩耍后)3、如廁前后!4、接觸貨幣等后!5、家里大掃除后!6、做飯前！

其他情況:接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，擦皮鞋后等。6精選課件你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12點三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點，可以增值到1千萬個7精選課件手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一!

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，易形成接觸–污染–攜帶–傳播，給患者帶來極大的危害。8精選課件美國率先在1997年制定實施了《手衛(wèi)生指南》

現(xiàn)在在美國的各級醫(yī)院里到處可以見到醒目的洗手警示標(biāo)識、洗手方法、完善的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可以隨時方便的洗手。歐洲的多數(shù)國家以及我國的香港等地也高度重視手衛(wèi)生工作。9精選課件我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的，2003年我國非典爆發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)，明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。10精選課件11精選課件在一次次感染爆發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生◆醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在◆所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)◆手的污染隨時隨地發(fā)生◆不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手◆手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己12精選課件如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?答案:1：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染2:自己很容易攜帶病菌、患病

3:帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。

13精選課件14精選課件控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟法15精選課件這些實例你會覺得很熟悉◆手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手!

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性，手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限◆手套帶給護理人員一種安全感的假象

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手◆采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者16精選課件手衛(wèi)生遇到一個共同的問題：

各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難

怎么落實執(zhí)行?17精選課件什么是洗手依從性?

洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手(手消毒)指征檢測必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定。

依從性也稱順應(yīng)性、是指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進行洗手

18精選課件依從性低的原因?◆忙、沒時間

◆手看起來很干凈

◆

觀念不到位19精選課件工作忙怎樣執(zhí)行?

接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。

大力推廣速干手消毒劑的使用，速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可以代替洗手。20精選課件術(shù)語和定義(一)什么是手衛(wèi)生?手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消

總稱。

(二)什么是洗手?

洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

(三)什么是衛(wèi)生手消毒?

衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。21精選課件術(shù)語和定義(四)什么是外科手消毒?

外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(五)什么是速干手消毒劑?

速干手消毒劑:指含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型，以減少手部細菌的消毒劑。

22精選課件23精選課件外科洗手與手消毒方法

應(yīng)遵循以下原則

1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。

洗手消毒24精選課件洗手與衛(wèi)生手消毒方法

應(yīng)遵循以下原則:◆當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，用洗手液和流動水洗手。

◆

手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。25精選課件洗手或使用速干手消毒劑的指征◆直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時?！艚佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后?！舸┟摳綦x衣前后，摘手套后?！暨M行無菌操作、處理清潔、無菌物品前、◆接觸患者周圍環(huán)境及物品后。◆處理藥物或配餐前。2個前(保護處理對象)3個前后(保護雙方)3個后(污染接觸后)26精選課件27精選課件“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征

◆接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。◆直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消28精選課件做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西◆手衛(wèi)生的概念◆七步洗手法，外科洗手法◆洗手指征、手消毒指征29精選課件30精選課件

醫(yī)療廢物的管理31精選課件醫(yī)療廢物的分類

生活廢物

醫(yī)院廢物

醫(yī)療廢物

各類廢物不得混合收集哦^_^

衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?/p>

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號

32精選課件

醫(yī)療廢物管理：利器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色廢物袋中，感染患者醫(yī)療廢物必須放入雙層廢物袋中，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由后勤服務(wù)中心統(tǒng)一回收。33精選課件

醫(yī)用織物分類收集:◆對臟污織物和感染性織物進行分類收集，收集時應(yīng)減少抖動?！舸_認的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。用雙層黃色垃圾袋包裝扎帶封口。◆臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝，其包裝袋和包裝箱應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識。◆盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱應(yīng)加蓋密閉。34精選課件醫(yī)療廢物袋封扎方法內(nèi)容物3/4滿時封扎

.步驟一：扭轉(zhuǎn)袋口步驟二：牢固扭轉(zhuǎn)后對折

步驟三：緊握已扭轉(zhuǎn)部位步驟四：封扎帶套在醫(yī)療廢物袋反折下位35精選課件醫(yī)療廢物袋封扎方法步驟五：封扎帶拉緊形成有效密封

封扎后的醫(yī)療廢物袋——“鵝頸結(jié)”36精選課件醫(yī)療廢棄物的運送與儲存◆運送人員運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)穿戴防護用品，做好職業(yè)安全防護?！暨\送人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至?xí)捍纥c?！暨\送前應(yīng)當(dāng)稱重并登記?！翎t(yī)療廢物運送應(yīng)當(dāng)密閉，運送車輛需防滲漏，易于清潔消毒?！暨\送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)及時清潔消毒運送工具。◆醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)當(dāng)防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏、易于清潔消毒。37精選課件醫(yī)療廢物管理

年月日最終去向：交接人：交接時間：

醫(yī)療廢物內(nèi)部分類收集、運送日登記表醫(yī)療廢物登記★登記資料至少保存3年。

38精選課件醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物消毒登記★登記資料至少保存3年

×××醫(yī)療廢物暫時貯存地消毒記錄醫(yī)療廢物每兩天清理轉(zhuǎn)運后用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時后洗刷紫外線照射60~120min待用。39精選課件污水管理

基本要求20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。20張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理后方可排放。帶傳染病