浙江省人民醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素碘-131應(yīng)用（擴(kuò)建）項(xiàng)目I 1 8 8 9 11 13 19 25 30 43 56 62 651表1項(xiàng)目基本情況////浙江省人民醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康甲等醫(yī)院，隸屬于浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)，學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)牌、科有特色、人有專長(zhǎng)”享譽(yù)省內(nèi)外。承擔(dān)著國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)平安醫(yī)院、全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、全為滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，浙江省人2），為此，浙江省人民醫(yī)院委托中輻環(huán)境科技有限公司開展浙江省人民醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素序號(hào)種類素最大用1131I3.7×1010療項(xiàng)目放射性核素通過(guò)外購(gòu)獲得，環(huán)評(píng)要求建設(shè)單位應(yīng)做到：在項(xiàng)目建成運(yùn)行前確定放3的相關(guān)資質(zhì)及許可，并且在今后項(xiàng)目投入運(yùn)行后繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行放射性核素來(lái)源的合法、合浙江省人民醫(yī)院選址于杭州市上塘路以東、積公弄以北，（1）項(xiàng)目主體功能區(qū)規(guī)劃及土地利用規(guī)劃符合性根據(jù)《杭州市區(qū)（六城區(qū)）環(huán)境功能區(qū)劃》，本項(xiàng)目屬于下城人居環(huán)境保障區(qū)（0103-IV-0-2）。本項(xiàng)目為同位素應(yīng)用技術(shù)開發(fā)，不屬于所在環(huán)境功能區(qū)負(fù)面清單中禁止4經(jīng)輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)措施，對(duì)周圍環(huán)境與公眾健康的輻射影響是可接受的，本項(xiàng)目所產(chǎn)生的放射性廢水經(jīng)衰變池述所有射線裝置均已登記輻射安全許可證（浙環(huán)輻證環(huán)評(píng)要求：醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)要求嚴(yán)格履行環(huán)評(píng)制度、環(huán)保驗(yàn)收制度、輻射安12.2×1014（Bq）*124.6×107（Bq）*23V類9.3×107（Bq）*143.7×1011（Bq）*151【2016】22號(hào)2【2016】22號(hào)3456室【2017】15號(hào)7科891/1/213/1/41Umax=150kV51Umax=125kV61Umax=150kV71號(hào)81911Umax=150kV1Umax=140kV1Umax=140kV11Umax=125kV1Umax=125kV61Umax=140kV1Umax=120kV1Umax=120kV號(hào)1Umax=125kV11Umax=140kV1Umax=150kV1Umax=120kV1Umax=100kV【2016】45號(hào)1Umax=100kV111Umax=150kV1Umax=133kVXR220amx1Umax=140kV1Umax=120kV1Umax=140kV11XHX50011120191205環(huán)評(píng)登記表1Umax=150kV20191205環(huán)評(píng)登記表1Umax=140kVⅡ1Umax=150kVUNIQFD20Ⅱ1Umax=150kV1Umax=150kV7關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，各輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)及檔案管理等方面運(yùn)行較結(jié)果可以看出：醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有輻射工作人員年度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果符合《電離輻射防建設(shè)單位提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告，各輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)對(duì)輻射事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行完善置輻射工作場(chǎng)所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量、放射性同位素和射全與防護(hù)制度執(zhí)行情況、監(jiān)測(cè)儀器情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評(píng)估，8表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是表3非密封放射性物質(zhì)1131I3.7×1010注：日等效最大操作量和操作方式見《電離9表4射線裝置序號(hào)類別數(shù)量序號(hào)序號(hào)類別數(shù)量流(μA）表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）狀態(tài)稱液態(tài)131I/一次排放量（146131I：2.5×105Bq131I：7.5×105Bq固態(tài)131I/≤1×102Bq/g氣態(tài)131I表‘評(píng)價(jià)依據(jù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.2.4.1如果源符合下列條件之一，并經(jīng)審管部b）符合審管部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）規(guī)定的豁免準(zhǔn)則所確定的豁4.2.5.2除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應(yīng)考慮本標(biāo)準(zhǔn)附錄A表7-1本項(xiàng)目涉及放射性核素的豁免活131I），B1.2.1款實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為劑量管理約束值。6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制表7-2工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面類型4×101444×10-1甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5表7-4綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物6.1.1款應(yīng)按規(guī)定設(shè)置科室處理設(shè)施排出口和單位污水外排口，并設(shè)置排放口標(biāo)6.1.5款每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)04.4如果經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性活度小于或等于附錄B所示清潔解控射性廢物（包括廢放射源經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以臨時(shí)貯存在4.1款臨床核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照GB18871-2002非密封源工作場(chǎng)所規(guī)定進(jìn)行4.5款合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不4.7款臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)4.8款臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其4.9款臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室應(yīng)分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有4.10款臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位242435167218.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測(cè)結(jié)果X、γ射線巡測(cè)儀///111321323422344253338.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科甲癌工作場(chǎng)所室內(nèi)X-γ輻射劑量率范圍為表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1建設(shè)階段工程分析裝修過(guò)程中產(chǎn)生的裝修垃圾和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾可依托市政垃圾收運(yùn)系統(tǒng)9.2工程設(shè)備和工藝分析9.2.1本項(xiàng)目工程設(shè)備和工藝分析（1）放射性同位素參數(shù)和計(jì)劃工作量表9.2-1本項(xiàng)目放射性同位素的性能131I（100）表9.2-2本項(xiàng)目放射性同位素的計(jì)劃工作量量131I3.7×1010療的患者其體內(nèi)放射性活度降至低于400MBq（10.8mCi）之前不得出院。本項(xiàng)目131I9.2.2醫(yī)院原有核技術(shù)項(xiàng)目工藝分析現(xiàn)有輻射源項(xiàng)已有浙環(huán)輻(2007)1332P，醫(yī)院已經(jīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用各種核素，相關(guān)工作場(chǎng)所均已通過(guò)驗(yàn)收，醫(yī)院已1、進(jìn)一步完善輻射環(huán)境管理制度，加強(qiáng)放射性廢水和放射性固廢排更換的廢活性應(yīng)作為放射性固廢進(jìn)行衰變處理符合清9.2.2非正常工況污染源項(xiàng)描述（3）本項(xiàng)目放射性廢水處理系統(tǒng)故障，如水泵故障、管道破裂或液位傳感器故障表10輻射安全與防護(hù)物分裝室、吃藥間、廁所及淋浴間、庫(kù)房、搶救表10.1-1核醫(yī)學(xué)科甲癌工作場(chǎng)所東南西北上下室本區(qū)域病人通道出入口和工作人員通道出入口均分開設(shè)置，能夠有效防止交叉污核醫(yī)用房人流、物流路徑規(guī)劃圖如附圖s所示。三、非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)和分類癌工作場(chǎng)所131I3.7×10101乙131I3.7×101013.7×10123.7×1012（I類）131I3.7×101013.7×10123.7×1012（I類）131I3.7×10103.7×10103.7×1010131I3.7×101013.7×10123.7×1012（I類）表10.1-4不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)I表10.1-5本項(xiàng)目科醫(yī)學(xué)科控制區(qū)和所關(guān)于控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的防護(hù)手段與安全措施，項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)做到：表10.1-65號(hào)樓地下一層甲癌工（4間）內(nèi)襯3mm鉛板（2間）內(nèi)襯3mm鉛板員淋浴間4mm鉛板間間內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯8mm鉛板④131I治療工作場(chǎng)所出入口、放射性衰變桶表面、通風(fēng)櫥表面、防護(hù)門擬設(shè)置符合5號(hào)樓地下一層核醫(yī)學(xué)科甲癌工作場(chǎng)所擬配置的個(gè)人防護(hù)用品及監(jiān)測(cè)儀器詳見表表10.1-75號(hào)樓地下一層甲癌工作場(chǎng)所擬配置的個(gè)人防護(hù)用品表123456/買/表10.1-85號(hào)樓地下一層甲癌工作場(chǎng)所211為保證非密封源工作場(chǎng)所的表面污染水平達(dá)到《電離輻射防護(hù)源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（3）放射性藥物操作人員應(yīng)當(dāng)定期參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的技能性表面去污用品和試劑進(jìn)行去污，以滿足《電離輻射防護(hù)源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》七、內(nèi)照射防護(hù)措施地下一層甲癌工作場(chǎng)所產(chǎn)生的放射性廢水均排放至甲癌工作場(chǎng)所東側(cè)擬設(shè)置的衰變池），化糞池衰變池達(dá)標(biāo)化糞池衰變池達(dá)標(biāo)排放核醫(yī)學(xué)非放射性廢水醫(yī)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)本項(xiàng)目5號(hào)樓地下一層核醫(yī)學(xué)科甲癌工作場(chǎng)所排風(fēng)井位于該區(qū)域北側(cè)。本項(xiàng)目核醫(yī)衣被存放間為一路，該路風(fēng)管向西北延伸至北側(cè)排風(fēng)井，至5號(hào)樓樓頂排放。該路風(fēng)量核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的廢氣經(jīng)由排風(fēng)井排至醫(yī)院5號(hào)樓樓頂，高于所在建筑物屋脊，周圍表11環(huán)境影響分析收監(jiān)測(cè)表》中的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，類比對(duì)象為杭州市下沙醫(yī)院現(xiàn)有的1122）123456789131I混凝土半值層厚度HVL(ρ=2.35t/m3）f——轉(zhuǎn)換系數(shù)8.73×10-3Gy/R；居留因子參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》11DEff=Dr×t×T×U(式11.2-3)131I職業(yè)照射131I射131I2131I131I9.7×10-3131I131I131I131I131I/離/表11.2-7甲癌工作場(chǎng)所工作人員及工作年有效劑量率(μGy/h）131I1室131I9.7×10-31-2室131I1131I1131I于本評(píng)價(jià)提出的5.0mSv年劑量約束值。周圍公眾人員所受外照射年有效劑量最大為參考中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所發(fā)布的工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病表11.2-84家醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所空氣中131I活度濃度131I活度濃度131I操作量式5554324—0-在進(jìn)行職業(yè)內(nèi)照射劑量估算時(shí)，吸入的氣溶膠粒子的空氣動(dòng)力學(xué)直徑活度中值A(chǔ)0吸=C空B空----------------------------------------B空值成年人取0.83m3/h）0.05mSv，該接觸水平所致工作人員內(nèi)照射劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本衰變池位于甲癌工作區(qū)域東側(cè)，共設(shè)三個(gè)相同體積的衰變池，每個(gè)有效容積為核醫(yī)學(xué)科放射性廢水主要來(lái)源是工作臺(tái)面、控制區(qū)內(nèi)地面去污時(shí)產(chǎn)生的放射性廢①公共浴室、衛(wèi)生間、盥洗室每個(gè)病人用水量為表11.2-9廢水中各核素排放導(dǎo)出限值（Sv/Bq）131I2.2×10-83.7×10103.33×1010表11.2-11廢水排放情況表期核素最大排3.33×10107.34×10102.5×105（1）由于工作人員操作不熟練或違反核醫(yī)學(xué)科操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成（2）保管不善，放射性物品（或放射源）丟失被盜，對(duì)局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可（4）本項(xiàng)目衰變池系統(tǒng)突發(fā)事故，包括發(fā)出水量過(guò)大超過(guò)設(shè)計(jì)存儲(chǔ)能力、系統(tǒng)發(fā)（2）制定和完善放射性核素安全管理制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)，做好核素的領(lǐng)取、使用區(qū)及警示標(biāo)志；向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)（3）加強(qiáng)對(duì)有藥患者的管理，在不影響診斷和治療的情況下，限制其服藥量，限（5）甲癌工作人員的個(gè)人防護(hù)用品主要包括工作服、工作鞋、帽子等基本防護(hù)用（6）制定衰變池、管道、水泵維護(hù)維修及定期檢查制度，并做臺(tái)賬登記，制定維（7）衰變池系統(tǒng)發(fā)出水量過(guò)大超過(guò)設(shè)計(jì)存儲(chǔ)能力時(shí)，管理人員應(yīng)了解前端用水情（8）衰變池系統(tǒng)發(fā)出進(jìn)水閥門故障報(bào)警時(shí)，管理人員應(yīng)人工介入開啟閥門或關(guān)閉（9）衰變池系統(tǒng)發(fā)出排水水泵故障報(bào)警時(shí)，管理人員應(yīng)立即聯(lián)系廠家進(jìn)行故障排表12輻射安全管理醫(yī)院擬委托具有個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位對(duì)本項(xiàng)目新增輻射工作人員進(jìn)行長(zhǎng)期個(gè)根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》醫(yī)院擬安排本項(xiàng)目新增的放射工作人員至有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的單位進(jìn)行上崗前①本項(xiàng)目所有輻射工作人員需要及時(shí)組織參加輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)或放射防護(hù)培②本項(xiàng)目輻射工作人員的個(gè)人劑量和職業(yè)健12.2.2本項(xiàng)目應(yīng)補(bǔ)充的輻射防護(hù)工作管理制度醫(yī)院本次項(xiàng)目為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本項(xiàng)目新開展的甲癌（1）操作規(guī)程：針對(duì)本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)甲癌治療流程等制定相應(yīng)的操作規(guī)程，明確輻（3）輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)本項(xiàng)目新增的輻射工作，特別是核醫(yī)學(xué)的貯記載放射性同位素的核素名稱、出廠時(shí)間和活度、標(biāo)號(hào)（2）個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（連續(xù)四個(gè)季度）應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院《輻射安全和防