此ppt下載后可自行編輯良性前列腺增生癥有可能患了良性前列腺增生癥！男人年過50，如果夜間排尿次數(shù)增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿濕內褲...病因：痰、瘀、濁氣積聚，三焦通調水道失司病位：前列腺腺體病性：良性增生性病變特征：進行性排尿困難、尿潴留一、概念：病名的確定：舊稱前列腺肥大。全稱為良性前列腺增生癥英文：BenignProstaticHyperplasia

簡稱BPH。二、特點（1）什么情況下要考慮患了前列腺增生癥？年齡與BPH中老年（40歲以上），與年齡成正比。最早出現(xiàn)的癥狀？尿頻，夜尿明顯。增生梗阻刺激癥狀二、特點（2）前列腺增生癥有哪些癥狀？

請記住三個環(huán)！泌尿系本身的并發(fā)癥繼發(fā)泌尿系感染膀胱小梁膀胱憩室泌尿系結石輸尿管返流腎積水腎功能損害二、特點（3）前列腺增生癥有哪些并發(fā)癥？腹壁疝脫肛內痔等

以上因腹壓增高所致。二、特點（4）泌尿系以外的并發(fā)癥三、病因病理及有關的解剖生理（1）老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎（公認）病因尚不完全清楚重要原因：睪酮、雙氫睪酮、雌激素的調節(jié)和水平失去平衡。5α-還原酶與BPH三、病因病理及有關的解剖生理（2）起排尿困難的原因：平滑?。呵傲邢賰扔绕涫菄@膀胱頸的含有豐富的a腎上腺素能受體的平滑肌，在膀胱逼尿肌收縮時不松弛，造成梗阻。增生的平滑肌在膀胱頸部形成環(huán)狀結構，前列腺可不增大。腺瘤：前列腺腺瘤增大，壓迫尿道。逼尿?。罕颇蚣〔荒芘趴瞻螂?。中醫(yī)進一步認識：增生的前列腺實質上為“瘤”病理產物：瘀血、痰飲、濁氣交結前列腺屬腎系：其病腎虛為本。腎虛痰瘀為精癃的基本病理三、病因病理及有關的解剖生理（3）三、病因病理及有關的解剖生理（4）“瘤”壓迫水道，加上三焦通調水道之職失司→癃閉肺氣失宣:肺主治節(jié)，為水之上源，通調水道，下輸膀胱。脾虛濕熱：脾胃功能紊亂，濕熱下注，壅塞氣機，氣化失常；滯澀膀胱。中氣下陷：脾虛氣陷，膀胱失于約束。腎陰虧虛：真陰不足，相火偏亢，滯澀膀胱腎陽虛損：腎陽虛衰，固攝無權。氣滯血瘀：瘀結膀胱，久成癥塊。三、病因病理及有關的解剖生理（5）四、診斷特點（病史和體征）直腸指檢尿流動力學檢查：尿流率等殘余尿測定影像學檢查：B超、CT或MRI血清前列腺特異抗原測定（PSA）國際前列腺增生癥癥狀評分（IPPS）強調病情的評估四、診斷（2）鑒別診斷：前列腺癌：外周帶PSA神經源性膀胱功能障礙尿道狹窄四、診斷（3）辯證：腎虛痰瘀：基本型。肺熱失宣：肺系癥狀。濕熱下注：尿道刺激征。中氣下陷：尿失禁。腎陰虧虛：尿頻數(shù)淋漓＋腎陰虛證。腎陽虛損：排尿無力、尿失禁、遺尿＋腎陽虛證。氣滯血瘀：痛、血。四、診斷（4）五、治療治療目的提高生活質量保護膀胱功能防治遠期合并癥治療方法一定要基于正確的病情評估。評估方法前列腺癥狀評分殘余尿（

〉50ml）尿流率（〈10ml/s）其他五、治療（1）五、治療（2）觀察等待藥物治療αl受體阻滯劑5α-還原酶抑制劑中藥及植物制劑手術治療微創(chuàng)治療五、治療（3）手術治療方式開放性手術腔內手術經尿道前列腺擴張術：包括經尿道擴張器前列腺擴張術和經尿道前列腺氣囊擴張術（TUBDP）。五、治療（4）前列腺部尿道支架：選擇“記憶金屬”材料，支撐起前列腺尿道部使增生的前列腺不能壓扁尿道，以保持排尿通暢的方法。包括螺旋管和支架網。五、治療（5）辯證論治腎虛痰瘀補益腎氣，活血化痰六味地黃丸加味＋海藻、昆布等。肺熱失宣清熱宣肺黃芩清肺飲＋杏仁、桔梗、桑白皮。五、治療（6）濕熱下注清熱利水八正散。中氣下陷補中益氣補中益氣丸五、治療（7）腎陰虧虛滋陰養(yǎng)腎知柏地黃丸。腎陽虛損補腎溫陽、化氣行水濟生腎氣丸；尿失禁用螵蛸丸。氣滯血瘀活血化淤代抵擋湯＋瞿麥、扁蓄。五、治療（8）急性尿潴留的處理：熱熨膀胱區(qū)、肚臍取嚏針灸導尿：膀胱極度膨脹者分次，第一次不超過500ml膀胱穿刺、造瘺五、治療（9）六、討論5α-還原酶抑制劑為何能用于BPH的治療？中醫(yī)藥在BPH治療中的優(yōu)勢？前列腺解剖位置前列腺進行性排尿困難尿潴留癥狀梗阻增生BPH前列腺可發(fā)生哪些病變?下尿路癥狀

前列腺增大梗阻/最大尿流率下降根據一項臨床研究發(fā)現(xiàn)在40-79歲期間，前列腺體積每年增長0.6毫升，20年后前列腺體積就增加了12毫升如果一個人原來的前列腺體積是20毫升，20年后其前列腺體積就會達到32毫升。年齡與前列腺體積尿頻—夜尿明顯痔脫肛腹壁疝國際前列腺癥狀評分表(IPSS)總的評分范圍：0-35分恥骨上經膀胱前列腺切除術恥骨后前列腺切除術經會陰前列腺切除術經尿道前列腺切除術尿路刺激征DHT-AR復合物進入前列腺細胞前列腺增生雙氫睪酮（5α-DHT）雄激素受體（AR）睪酮5α－還原酶細胞有絲分裂活動增強膀胱前列腺射精管開口尿道外括約肌

-1D受體

-1A受體哈樂關于“小雞蛋大蛋黃”前列腺增生時，其增生部分為尿道周圍的移行區(qū)，將周邊區(qū)及中央區(qū)壓扁形成一假性包膜，增生的前列腺大小如同小雞蛋，而增生的移行區(qū)部分則構成小雞蛋之大蛋黃。亞洲人的前列腺體積相對較小，移