編號(hào)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表1項(xiàng)目概況 2總論 23放射性同位素和射線裝置 84污染源分析 95輻射環(huán)境影響分析 6污染防治措施、輻射環(huán)境管理及監(jiān)測(cè)計(jì)劃 7從事輻射活動(dòng)能力要求 208結(jié)論與建議 21附圖1本項(xiàng)目地理位置示意圖 附圖2新昌縣人民醫(yī)院總平面布置圖 附圖3住院大樓16層樓層圖 附圖4住院大樓17層樓層圖 附件1關(guān)于公布放射性粒子植入治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)結(jié)果的通知 1單位名稱新昌縣人民醫(yī)院鼓山中路117號(hào)法人代表郵編項(xiàng)目名稱125T粒子植入治療項(xiàng)目項(xiàng)目地點(diǎn)新昌縣人民醫(yī)院內(nèi)項(xiàng)目用途項(xiàng)目依據(jù)總投資100萬(wàn)元核技術(shù)項(xiàng)目投資100萬(wàn)元核技術(shù)項(xiàng)目環(huán)保投資10萬(wàn)元應(yīng)用類型司位素應(yīng)用其它乙級(jí)根據(jù)疾病治療需要，新昌縣人民醫(yī)院擬在現(xiàn)有門診樓一樓CT室內(nèi)開(kāi)展122新昌縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1950年，位于新昌縣南明街道鼓山中路117號(hào)，是新昌縣唯一一家綜合性醫(yī)院。該醫(yī)院已于1997年12月委托浙江省冶金環(huán)境保護(hù)研究所完成了該醫(yī)院病房綜合大樓的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，并于2008年2月29日向浙江省環(huán)境保護(hù)廳申領(lǐng)了《輻射安全許可證》,許可范圍為Ⅲ射線裝置，包括現(xiàn)有的12臺(tái)設(shè)備：CT機(jī)2臺(tái)、X光攝影機(jī)9臺(tái)、放射性粒子診療計(jì)劃系統(tǒng)12013年3月25日委托浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行耐瓿闪嗽雠涞?臺(tái)DSA,并于2013年5月6日獲紹興市環(huán)境保護(hù)局批復(fù).為滿足各類疾病的診斷、治療需要，醫(yī)院擬開(kāi)展12I粒據(jù)國(guó)家有關(guān)輻射環(huán)境管理規(guī)定，本次擬開(kāi)展的125I粒子植環(huán)境影響評(píng)價(jià)。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，新昌縣人民醫(yī)院于2013年12月2日正式委托浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行膶?duì)本項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，本次評(píng)經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)，醫(yī)院5年內(nèi)從事輻射活動(dòng)的規(guī)模為：在現(xiàn)有2臺(tái)CT機(jī)、9臺(tái)X光攝影機(jī)、1臺(tái)放射性粒子診療計(jì)劃系統(tǒng)、1臺(tái)DSA及擬開(kāi)展的125I粒子評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘、監(jiān)測(cè)和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范的要求，編制完成該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表(報(bào)(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》,1989年12月(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,2003年9月；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,2003年10月(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,1998年11月(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,2005年12月(6)《放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例》,2010年1月；(7)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》,2012年3月(8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第2號(hào)32008年10月；(9)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2008修正版),中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月；(10)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年5月；(11)《放射性物品運(yùn)輸安全許可管理辦法》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第11號(hào)2010年11月；(12)《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》,省政府令第288號(hào)，2011年12月(13)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,省政府令第289號(hào)，2012年2(1)《關(guān)于公布放射性粒子植入治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)結(jié)果的通知》,浙衛(wèi)發(fā)[2010]268號(hào)，浙江省衛(wèi)生廳，2010年11月25日(2)環(huán)評(píng)委托書(shū)；(3)輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書(shū)；《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)的內(nèi)容式》,HJ/T10.1-1995,原國(guó)家環(huán)境保護(hù)局.標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照第6.4.1款，控制區(qū)第6.4.1.1款，注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染4第6.4.2款，監(jiān)督區(qū)第6.4.2.1款，注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水下述限值；a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv;本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)的規(guī)定進(jìn)行。第C1款，應(yīng)按表2-1將非密封源工作場(chǎng)所按放射表2-1非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bg甲乙丙豁免活度值以上～2×10'52I粒子源管理要求5.1125I粒子源的貯存應(yīng)該在適當(dāng)屏蔽厚度的鉛罐并由專人保管。12SI粒子源應(yīng)設(shè)有專用貯存室，并定期進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，無(wú)關(guān)人員5.212SI粒子源運(yùn)輸包裝表面的輻射劑量必須小于國(guó)家允許輻射劑量水平(55.3貯存的粒子應(yīng)及時(shí)登記，包括生產(chǎn)單位，到貨日期，核素種類，活度和5貯存的容器。應(yīng)定期清點(diǎn)，記錄，并應(yīng)與記載相符。6125I粒子源植入治療中患者的防護(hù)6.1放射治療醫(yī)師必須根據(jù)臨床檢查結(jié)果，對(duì)患者腫瘤診斷進(jìn)行分析，確定腫瘤體積和所需粒子總活度，并計(jì)算靶區(qū)所需粒子數(shù)6.2采用適當(dāng)方法，對(duì)粒子源檢查并確保它的完整性和安全性6.3放射治療醫(yī)師應(yīng)正確勾畫(huà)實(shí)際腫瘤靶區(qū)。在B超或CT引導(dǎo)下或術(shù)通過(guò)植入針準(zhǔn)確無(wú)誤地將粒子源植入腫瘤靶區(qū)部位。調(diào)整粒子位置，糾正不均氣6.4確保腫瘤得到精確的致死劑量。手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)CT薄層掃描，傳輸影像驗(yàn)證治療計(jì)劃。必要時(shí)實(shí)施補(bǔ)充治療。6.5粒子源植入后，盡快對(duì)靶區(qū)正、側(cè)位進(jìn)行X線攝片，確認(rèn)植入粒子數(shù)目712}I粒子源植入其他防護(hù)要求7.1植入粒子源的病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。流失到膀胱或尿道，用膀胱內(nèi)鏡收回粒子源放入鉛罐中貯存。7.6當(dāng)病人或家庭成員發(fā)現(xiàn)排出了粒子源，不要用手拿，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子取出粒子源，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的容器內(nèi)(放射治療醫(yī)師事先給予指導(dǎo))。該容器將返還給負(fù)責(zé)治療的放射治療醫(yī)師。7.7病人出院后，陪護(hù)者和探視者與病人長(zhǎng)時(shí)間接觸時(shí)，距離至少應(yīng)保持在1m遠(yuǎn)處；兒童和孕婦不得與病人同住一個(gè)房間；病人不能長(zhǎng)時(shí)間抱兒童；兒童也不能長(zhǎng)時(shí)間坐大病人腿上；對(duì)特殊病人，如植入高活度粒子源的病人應(yīng)與配偶分床住7.8如果住院病人死亡，放射治療醫(yī)師應(yīng)從病人治療部位取出粒子源，并監(jiān)6測(cè)病人軀體和房間。在清點(diǎn)粒子源前，不準(zhǔn)移走任何紗布和繃帶。7.9尸體處理，按GBZ120規(guī)定12SI粒子植入后，尸體火化無(wú)需特殊防護(hù)處理的劑量上限值為400mBq(100mCi)。如果超過(guò)劑量上限值，可采取相應(yīng)的防護(hù)(1)對(duì)擬開(kāi)展125I粒子植入治療項(xiàng)目機(jī)房周邊進(jìn)行輻射環(huán)境背景水平監(jiān)以掌握該機(jī)房的輻射環(huán)境背景水平；(2)對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”;(3)滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)的內(nèi)容和格式》(HJ/T10.1-1995)的相關(guān)規(guī)價(jià)范圍為相關(guān)輻射工作場(chǎng)所周圍50m區(qū)域本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為公司的輻射工作人員和周圍其他非輻射工作人員和公眾成員。新昌縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1950年，位于新昌縣南明街道鼓山中路117號(hào)，是新昌縣唯一一家綜合性醫(yī)院。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)力務(wù)品質(zhì)優(yōu)越，是溫州醫(yī)學(xué)院、紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院等四所高等院校的教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院建筑總面積為近8萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位1000張，設(shè)有22個(gè)病區(qū)，35個(gè)科室現(xiàn)有員工1320人，高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員達(dá)130人，年門急診病人60余萬(wàn)人次，年收治住院病人3萬(wàn)余人次。新昌縣人民醫(yī)院位于新昌縣南明街道鼓山中路117號(hào)，東、南、北面分別緊靠西鎮(zhèn)南路、人民西路和鼓山中路，西臨縣中國(guó)人民置示意圖見(jiàn)附圖1。125I粒子植入治療項(xiàng)目擬在門診樓一樓CT室內(nèi)，門診樓西側(cè)7醫(yī)院總平面布置中的位置見(jiàn)附圖2,住院大樓16層樓層圖見(jiàn)附圖3,住院大樓17層樓層圖見(jiàn)附圖4。8序號(hào)序號(hào)3.1射線裝置(已環(huán)評(píng))安放序號(hào)射線裝置型號(hào)安放1CTCE四排、以色列2000GE50KWVR、GE-630MA、東科2X光攝影機(jī)芝KX015、上海F50-100、西科門子移動(dòng)、意大利、意大利放射性粒子治3HGGR-20001臺(tái)放射性粒子治住院大樓1樓4住院大樓1樓最大使用最大使用名稱用途貯存方式貯存地點(diǎn)備注最大使用門診樓一樓(當(dāng)天購(gòu)買當(dāng)天使門診樓一樓(當(dāng)天購(gòu)買當(dāng)天使金屬殼內(nèi)，制金屬殼內(nèi)，制成約的“粒源”治療治療密封源工作場(chǎng)所(本項(xiàng)目為乙級(jí))進(jìn)行評(píng)價(jià)及91251封焊于鈦金屬殼內(nèi)，制成約0.8mm×5mm的“籽源甚小，半衰期短，其發(fā)射的X、y射線能量低，可采用皮下穿刺等微創(chuàng)方法，用導(dǎo)管將其準(zhǔn)確地植入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行定向治療，利用12I發(fā)射的γ射線抑制腫瘤的生長(zhǎng)，達(dá)到治療腫瘤的目的。12I的半衰期是59.4天主要發(fā)射27.5keV的X射線(79.4%)和35.5keV的退激γ射線(6.8%)。因此12511.125I粒源在使用過(guò)程中因保管不善，可能會(huì)發(fā)生放射源丟失或被盜事故產(chǎn)生環(huán)境污染。2.12I粒源鈦金屬殼出現(xiàn)破損，造成射線泄露，產(chǎn)生環(huán)境污3.125I粒源在手術(shù)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)植入失敗，從而發(fā)生脫落現(xiàn)象，產(chǎn)生按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條護(hù)總局環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文件之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)5輻射環(huán)境影響分析醫(yī)院現(xiàn)有的《輻射安全許可證》于2008年2月29日向浙江省環(huán)境保護(hù)廳申領(lǐng)，許可范圍為Ⅲ射線裝置，共12臺(tái)X射線裝2013年5月6日，紹興市環(huán)境保護(hù)局以紹市環(huán)審[2013]64號(hào)批復(fù)《關(guān)于新是縣人民醫(yī)院DSA機(jī)房擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告的批復(fù)》。醫(yī)院從事本項(xiàng)目的共有3名輻射工作人員，均已參加由環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共45名，都已參加由環(huán)保部門組織的根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)資料，12I粒子植入治療項(xiàng)目將在門診樓室機(jī)房四周墻體均為24cm實(shí)心磚墻加2cm厚的防輻射涂料(約3.5mm鉛當(dāng)量),頂棚和地面均為16cm混凝土加1cm厚防輻射涂料(約2.5mm鉛當(dāng)量),防護(hù)門具有3mm鉛板，觀察窗具有3mm鉛當(dāng)量，其防護(hù)符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2002)的要求。病人住院病房設(shè)在住院大樓(1號(hào)樓)十六層?xùn)|側(cè)，四周墻體為24cm實(shí)心磚墻，樓底和樓頂均為12cm混凝土。掌握該醫(yī)院擬開(kāi)展125I粒子植入治療項(xiàng)目CT室周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量背景水(2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)污染因子分析，浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站于2013展12I粒子植入治療項(xiàng)目CT室周圍進(jìn)行輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)。(3)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布點(diǎn)詳見(jiàn)圖5-1。(4)監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見(jiàn)表5-1。(5)質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)e由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。儀器型號(hào)生產(chǎn)廠家美國(guó)Thermc能量響應(yīng)檢定證書(shū)上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院檢定證書(shū)(檢定證書(shū)編號(hào)：2013H00-10-194412)有效期：2013年3月19日～2014年3月18日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)(6)監(jiān)測(cè)結(jié)果新昌縣人民醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的擬開(kāi)展12I粒子植入治療項(xiàng)目CT室周圍X輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表5-2,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見(jiàn)圖5-1。點(diǎn)位序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)差CT室北側(cè)CT室東側(cè)CT室西側(cè)門診樓二樓CT室上方醫(yī)院停車場(chǎng)CT室下方由表5-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：擬開(kāi)展1251粒子植入治療項(xiàng)目CT室所在樓層的X-γ輻射劑量測(cè)量值在100.80～102.30nGy/h之間，由《浙江省環(huán)境天然放射性水圖5-1監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖5.3環(huán)境影響分析根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C提供的非密封源工作場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量計(jì)算方法，可以計(jì)算出各核素的日等效最大操作量。日等效最大操作量的計(jì)算公式如下：根據(jù)(5-1)式計(jì)算得到的各核素的日等效操作量及分級(jí)結(jié)果見(jiàn)表5-3。序號(hào)名稱日實(shí)際最大操毒性因子操作因子日等效最大操作工作場(chǎng)所分級(jí)1乙級(jí)1251封焊于鈦金屬殼內(nèi)，制成約0.8mm×5mm的“籽源”,其密封籽源的體積甚小，半衰期短，其發(fā)射的X、γ射線能量低，可采用皮下穿刺等微創(chuàng)方法，用導(dǎo)管將其準(zhǔn)確地植入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行定向治療，利用151發(fā)射的γ射線抑制腫瘤的生長(zhǎng)，達(dá)到治療腫瘤的目的。1231最終去向?yàn)橛谰弥踩塍w內(nèi)。1251外觀照片見(jiàn)圖128衰變產(chǎn)生的γ射線穿透能力較弱，且12T粒源封焊于鈦金屬殼內(nèi)，粒源表面的輻射劑量率在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的輻射劑量水平范圍內(nèi)。1251貯源庫(kù)設(shè)置“雙人放射性同位素?zé)o屏蔽時(shí)劑量率計(jì)算可按下式計(jì)算：式中D:γ輻射劑量率水平A:輻射源放射性活度T:各種核素的γ照射率常數(shù)R:預(yù)測(cè)點(diǎn)離源的距離0.0043Rm2/(h·Ci),因此其30cm(醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)跟源的距離)的γ輻射劑量率水平為417nGy/h?，F(xiàn)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)最大工作量作保守假設(shè)，①每例病人人均需植入30粒125I,每年實(shí)際病人數(shù)為500人，年最大使用量為15000粒；②每例病人醫(yī)生手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)；③所有工作由3名輻射工作人員完成。在上述偏保守的條件下，可以計(jì)算出該工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為0.80mSv,低于管理限值 (5mSv),符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要5.3.2工作場(chǎng)所分區(qū)管理根據(jù)1251粒子植入治療項(xiàng)目的需要，應(yīng)當(dāng)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第6.4.1和第6.4.2的要求，由醫(yī)院將本項(xiàng)目的病人病房、CT掃描室及儲(chǔ)源室等根據(jù)要求劃定為控制區(qū)或監(jiān)督區(qū)。5.4事故(事件)分析本次評(píng)價(jià)的放射性同位素應(yīng)用屬乙級(jí)，發(fā)生的事故工況主要有以下幾種情①由于管理不善，1251粒子源失竊，造成放射性污染事故。醫(yī)院將設(shè)有專門放射性物品的房間，為杜絕該事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，實(shí)行雙人雙鎖。②手術(shù)失敗，導(dǎo)致1251粒子源發(fā)生脫落現(xiàn)象，造成放射性污染事故。發(fā)生這種事故，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條之規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，所有事故都應(yīng)報(bào)告環(huán)境保護(hù)主管部門，有關(guān)放射源丟失、被盜和可疑故意引起的輻射事故都應(yīng)同時(shí)報(bào)告公安部門，如果發(fā)生人員受的照射劑量可能達(dá)到對(duì)人體產(chǎn)生危害時(shí)，應(yīng)同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生主管部門。新昌縣人民醫(yī)院擬開(kāi)展的125I粒子源植入治療項(xiàng)目，目的在于開(kāi)展放射診療工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求，125I粒子植入治療項(xiàng)目擬在門診樓一樓CT室內(nèi)，門診樓西側(cè)為醫(yī)院住院大樓，南側(cè)為醫(yī)院十七病區(qū)，東側(cè)為西鎮(zhèn)路，北側(cè)為醫(yī)院大根據(jù)輻射環(huán)境影響分析，醫(yī)院開(kāi)展125I粒子植入治療項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)為使周圍公眾了解本項(xiàng)目的建設(shè)情況及對(duì)環(huán)境的影響，建設(shè)單位就本項(xiàng)目的環(huán)境影響于2013年12月3日在醫(yī)院門口張貼了輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書(shū)，內(nèi)容主要包括工程概況、環(huán)境影響及初步評(píng)價(jià)結(jié)論；意見(jiàn)反饋方式主要為電話，時(shí)間在公告期間，建設(shè)單位、評(píng)價(jià)單位及環(huán)保部門均未接到任何意見(jiàn)反饋。(1)擬開(kāi)展125I粒子植入治療項(xiàng)目CT室四周墻體均為24cm實(shí)心磚墻加2cm厚的防輻射涂料(約3.5mm鉛當(dāng)量),頂棚及地面均為16cm混凝土加1cm厚防輻射涂料(約2.5mm鉛當(dāng)量),防護(hù)門具有3mm鉛板，觀察窗具有3mm鉛當(dāng)其防護(hù)符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2002)的要求。(2)CT室將設(shè)置工作指示燈，機(jī)房門外張貼電離輻射警告標(biāo)志及其中文警示說(shuō)明。(3)醫(yī)院在各操作室張貼了規(guī)章制度、操作規(guī)(4)醫(yī)院已配備有鉛眼鏡6付，鉛衣11件，鉛布6張、立式防護(hù)屏1張。(5)12I粒子源貯源庫(kù)門口應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，并采取視頻監(jiān)控等安全措施，同時(shí)城管理上做到雙人雙(6)植入粒子源的病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)子源的病人應(yīng)使用專用便器或設(shè)有專用浴室和廁所。新昌縣人民醫(yī)院已于2008年2月29日根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)及文件的要求，在基本健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，取得了由的《輻射安全許可證》,浙環(huán)輻證[D2132](08071),其許可的種類和范圍是：使用醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及環(huán)境保護(hù)主管部門的要求成立的管理機(jī)構(gòu)和制定的一系列規(guī)章制度如下(1)管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院確定分管院長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，科室主任為副組長(zhǎng)。同時(shí)，放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定了各成員的職責(zé)，做到分工明確、職責(zé)分明。輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施。(2)規(guī)章制度①醫(yī)院已制定了《放射安全防護(hù)管理工作制度》。內(nèi)容包a.環(huán)評(píng)報(bào)批后，醫(yī)院盡快向浙江省環(huán)境保護(hù)廳申請(qǐng)辦理《輻射安全許可證》,領(lǐng)取許可證且辦理登記手續(xù)后方可從事許可范圍內(nèi)的放射工作，需改變?cè)S可登記內(nèi)容或終止放射工作時(shí)，必須按規(guī)范向?qū)徟块T辦理變更或注銷手續(xù)；同時(shí)醫(yī)院須組織輻射工作人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)和輻射安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查c.醫(yī)院每年進(jìn)行一次射線裝置、放射性同位素使用的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告，于每年年底前上報(bào)許可證審批機(jī)關(guān)備案，接受行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查。②醫(yī)院需完善《放射科操作規(guī)程》。a.凡涉及對(duì)射線裝置和放射性同位素的操作，都有明確的操作規(guī)程，操作人員已按操作規(guī)程進(jìn)行操作。b.操作人員已熟悉射線裝置和放射性同位素的性能和使用方法，并做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)，操作規(guī)程應(yīng)張貼在操作人員可看到的顯眼位置，防止誤操作。③醫(yī)院已制定《放射科崗位職責(zé)》。醫(yī)院已制主任崗位職責(zé)、主任醫(yī)師崗位職責(zé)、主治醫(yī)師崗位職責(zé)、醫(yī)師崗位職責(zé)、主任技師崗位職責(zé)、主管技師崗位職責(zé)、技師崗位職責(zé)、技士、技術(shù)員崗位職責(zé)、護(hù)理人員崗位職責(zé)、登記員崗位職責(zé)等職責(zé)，做到了分工明a.射線裝置和放射性同位素的使用場(chǎng)所，已有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施(具體為工作指示燈和電離輻射標(biāo)志)。b.醫(yī)院已建立射線裝置的檔案和臺(tái)帳，使用射線裝置時(shí)及查，做到帳物相符。醫(yī)院需補(bǔ)充建立放射性同位素的檔案和臺(tái)帳，使用放射性同位素及時(shí)進(jìn)行登記、檢查，做到帳物相符。定期對(duì)射線裝置和放射性同位素的安全裝置和防護(hù)措施效果進(jìn)行檢查，核實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進(jìn)行整改，避免事故發(fā)a對(duì)可能引起操作失靈的關(guān)鍵零配件及時(shí)進(jìn)行更換。b對(duì)各類檔案管理進(jìn)行自查，核實(shí)檔案管理工作的落實(shí)情況，并加強(qiáng)管c醫(yī)院應(yīng)當(dāng)編寫(xiě)使用的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告，于每年年底前上報(bào)許醫(yī)院已配備質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備，制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃，至少有一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測(cè)工醫(yī)院需補(bǔ)充建立粒子源購(gòu)買、使用的相關(guān)臺(tái)帳要求，并由專人負(fù)責(zé)，以保證粒子源的購(gòu)入與使用相一致，保證粒子源的安全.(3)事故應(yīng)急醫(yī)院已建立《輻射事故應(yīng)急方案》。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》位的實(shí)際情況和表7中7.4的事故工況分析，該公司已建立的輻射事故應(yīng)急方案①應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；②應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急：發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部④輻射事故調(diào)查、報(bào)告和處理程序。同時(shí)，應(yīng)急方案中已明確應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電(4)安全培訓(xùn)及健康管理①醫(yī)院從事本項(xiàng)目的共有3名輻射工作人員，均已參測(cè)站組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共45名，都已參加由浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。醫(yī)院承諾當(dāng)輻射工作人員的上崗證到期后，將繼續(xù)組織其參加由環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)復(fù)訓(xùn)。同時(shí)將組織新進(jìn)輻射工作人員參加由環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。所有取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書(shū)的人②所有輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月檢測(cè)一次，并建立個(gè)人劑量檔案。③醫(yī)院已組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，醫(yī)院須定期委托有資質(zhì)的單位，對(duì)擬開(kāi)展12I粒子植入治療項(xiàng)目CT室周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，需要指出的是監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、年度評(píng)估報(bào)告及年度輻射工作總結(jié)須每年年底向環(huán)保部門上報(bào)備案。(1)監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次。(2)監(jiān)測(cè)范圍:機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門及縫隙處和操作臺(tái)等。(3)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-y射線劑量率。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》射性同位素的單位應(yīng)具備相應(yīng)的條件。對(duì)新昌縣人民醫(yī)院價(jià)見(jiàn)表7-1:(一)使用放射性同位素的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作已制定(二)從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)本項(xiàng)目3名輻射工作人員)已參加由環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并已取得了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)的合格證書(shū)，需每四年復(fù)訓(xùn)一次。作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措(四)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品鉛布6張、立式防護(hù)屏1張，擬開(kāi)展1251粒子植入治療項(xiàng)目后，應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)污染檢測(cè)儀器。(五)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安已制定，但需完善已制定的單位，還應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備，制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃，至少有一名醫(yī)用已制定以上分析可知，該醫(yī)院從事輻射活動(dòng)的技術(shù)能力基本符合相應(yīng)法律法規(guī)的要新昌縣人民醫(yī)院擬開(kāi)展的125I粒子源植入治療項(xiàng)目工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正125I粒子植入治療項(xiàng)目擬在門診樓一樓CT室內(nèi)，門診樓西側(cè)為醫(yī)院住院大樓，南側(cè)為醫(yī)院十七病區(qū)，東側(cè)為西鎮(zhèn)路，北側(cè)根據(jù)輻射環(huán)境影響分析，醫(yī)院開(kāi)展125I粒子植入治療項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)由分析可知，本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾成員的附加年有效劑量當(dāng)量均低于本項(xiàng)目的劑量管理限值(5mSv和0.25mSv),符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)科崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修(1)醫(yī)院從事本項(xiàng)目的共有3名輻射工作人員，均已參加由浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共45名，都已參加由浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。醫(yī)院承諾當(dāng)輻射工作人員的上崗證到期后，將繼續(xù)組織其參加安全與防護(hù)復(fù)訓(xùn)。同時(shí)將組織新進(jìn)輻射工作人員參加由環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。所有取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，每四年參加一次由(2)所有輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月檢測(cè)一(3)醫(yī)院已組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立個(gè)人健康檔案。跳新西線跳新西線5十臺(tái)村東塢金底山東塢北學(xué)新路大遵西路烏巖山著樹(shù)山小泰日國(guó)際大酒店輕南巖籍熟獨(dú)山中牌新昌大撫熟大尖崗西馬灣墳庵豐收巖崗▲空火羅顫瑞和度假村大番大番壇廟壇廟熟茅平頭新磷線修新昌縣人民醫(yī)院新磷線修本項(xiàng)目本項(xiàng)目新▲石棋盤熱磅山熱磅山熱大紹崗面面砍山溪西大山頭熟溪西熟大梳山大元崗毛家急彝擺蚜巖附圖2新昌縣人民醫(yī)院總平面布置圖附圖3住院大樓16層樓層圖北⑩B酸B酸