口腔科兒童牙科服務(wù)合同合同編號：[合同編號]甲方（服務(wù)提供方）：[口腔科醫(yī)療機構(gòu)名稱]地質(zhì)：[口腔科醫(yī)療機構(gòu)地質(zhì)]聯(lián)系方式：[口腔科醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式]乙方（服務(wù)接受方）：[家長/法定監(jiān)護人姓名]聯(lián)系地質(zhì)：[家庭住質(zhì)]聯(lián)系方式：[家長/法定監(jiān)護人聯(lián)系方式]鑒于：甲方是合法經(jīng)營的口腔科醫(yī)療機構(gòu)，具備從事兒童牙科服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方是合法監(jiān)護申請人，對甲方提供的兒童牙科服務(wù)有需求；雙方均愿意遵守本合同所約定的條款和條件?；谏鲜鍪聦嵑驮竿?，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方提供兒童牙科服務(wù)展開合作，并達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容甲方將根據(jù)乙方的需求和兒童牙齒狀況，提供專業(yè)的兒童牙科技術(shù)和服務(wù)，包括但不限于：牙齒檢查、牙齒清潔、齲齒治療、牙齒修復(fù)、拔牙等。甲方承諾在服務(wù)過程中，盡可能保障乙方的安全和舒適，并采用最先進的設(shè)備和技術(shù)，提供高品質(zhì)的兒童牙科服務(wù)。甲方將根據(jù)兒童牙齒的情況，在治療過程中向乙方提供必要的牙齒保健知識和指導(dǎo)，以幫助乙方正確保護和維護兒童牙齒的健康。二、費用和支付方式甲方將根據(jù)乙方所接受的具體服務(wù)項目和治療方案，提供相應(yīng)的費用清單，并在雙方達成一致后確認(rèn)。乙方同意按照費用清單約定的價格支付相應(yīng)的費用。支付方式可以選擇現(xiàn)金支付、刷卡支付或其他雙方約定的支付方式進行。如乙方需要使用醫(yī)療保險進行費用結(jié)算，乙方應(yīng)提供醫(yī)療保險的相關(guān)信息，并按照保險公司規(guī)定的程序和要求進行辦理。三、責(zé)任和義務(wù)甲方承諾在提供兒童牙科服務(wù)時，將盡職盡責(zé)，按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)道德規(guī)范提供服務(wù)，并盡最大努力保障乙方的身體健康和利益。乙方在接受兒童牙科服務(wù)過程中，應(yīng)如實提供個人牙齒狀況、健康史等必要信息，并配合甲方進行必要的檢查和治療。若因乙方不按照甲方的要求配合檢查和治療，導(dǎo)致治療效果不理想或產(chǎn)生其他不良后果，甲方將不承擔(dān)責(zé)任。雙方承諾在合作過程中，保護對方的商業(yè)機密和個人隱私，并不向第三方透露相關(guān)信息。四、合同解除和爭議解決如有不可抗力因素（包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致無法履行本合同的，雙方應(yīng)及時通知對方，并協(xié)商解決辦法。如因乙方個人原因需要解除本合同的，乙方應(yīng)提前書面通知甲方，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。對于因合同履行發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向相關(guān)法律機構(gòu)提起訴訟解決。本合同正本一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽署之日起生效，并自[合同生效日期]起至[合同終止日期]止。如有后續(xù)更改或補充，需經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書面形式確認(rèn)。甲方（服務(wù)提供方）：_________________日期：___________