試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

主治醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治練習題及答案6（500題）

主治醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治練習題及答案6

1.［單選題］護士有時要對病人保密，但應(yīng)除外

A）醫(yī)護人員姓名和職稱

B）有心理壓力的診斷

C）醫(yī)護人員家庭情況

D）使病人悲觀失望的預(yù)后

答案:A

解析：

2.［單選題］“以人為本，踐行宗旨”的行為規(guī)范，主要體現(xiàn)在：

A）發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神

B）堅持救死扶傷、防病治病的宗旨

C）以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

D）以上都是

答案:D

解析：

3.［單選題］下列對"臨終關(guān)懷的倫理意義"的描述，錯誤的是

A）臨終關(guān)懷足醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展

B）臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段

C）體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一

D）對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

答案:B

解析：

4.［單選題］弘揚（），嚴格自律，不索取和非法收受患者財物不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益。

A）高尚醫(yī)德

B）廉潔從醫(yī)

C）愛崗敬業(yè)

D）科學發(fā)展觀

答案:A

解析：

5.［單選題］為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是

A）毒物接觸史+毒物分析

B）毒物接觸史

C）毒物分析

D）臨床表現(xiàn)

E）毒物接觸史+臨床分析

答案:E

解析：

6.［單選題］女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性

呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，S

1

低，節(jié)律整齊，心尖部2/6級SM。按照1979年WHO的冠心病分類該患者應(yīng)診斷為（）

A）心肌梗死

B）擴張型心肌病

C）無癥狀性心肌缺血

D）缺血型心肌病

E）心絞痛

答案：D

解析：

7.［單選題］男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后

及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體

檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)維，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。此患者

肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是

A）彌散功能障礙

B）阻塞性通氣障礙

C）混合性通氣障礙

D）限制性通氣功能障礙

E）阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

答案:B

解析：

8.［單選題］女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸

加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300umol/L。診斷為肝性腦病。該患者目前

處于肝性腦病的哪個分期

A）前驅(qū)期

B）昏迷前期

0昏睡期

D）淺昏迷期

E）深昏迷期

答案:E

解析：1.根據(jù)肝性腦病的意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為

四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動、淡漠、

睡眠倒錯、健忘等，應(yīng)答尚準確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識

錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計算力下降，多有睡眠時間倒錯，甚至

有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡

期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒

,醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進，錐體

束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣

震顫無法引出，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上

各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床

表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因

有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠

鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源

性毒素的生成和吸收、促進體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮

源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果

糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝嗤、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進體內(nèi)氨的代

謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等

□對于昏迷的患者可靜點高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血氣分析提示堿

中毒，同時伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項，氟馬西

尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯

苯二氮革受體而并不產(chǎn)生苯二氮

藥物的作用。

9.［單選題］正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為

A）l：1

B）l：2

01：2.5

D）l：0.5

E）l：1.5

答案：E

解析：

10.［單選題］患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有

COPDo對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

A）長期咳痰喘史

B）桶狀胸或過清音

C）胸部X線示肺透明度增加

D）肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E）心電圖示低電壓

答案:D

解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確

的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV

1

/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。

11.［單選題］女性，32歲。縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及

A）心包叩擊音

B）腫瘤撲落音

C）開瓣音

D）S

2

逆分裂

E）大炮音

答案:A

解析:縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。

12.［單選題］女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴

結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hbl09g/L,WBC6X10

9

/L,血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱對確診最簡單

易行的方法是

A）心電圖

B）超聲心動圖

0心包穿刺

D）X線胸片

E）體格檢查

答案：B

解析：1.患者很可能出現(xiàn)乳腺癌淋巴和肺轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)心影大，搏動弱，胸憋，要注意有無心包侵犯并

引起積液的問題。4.患者表現(xiàn)提示可能有急性心臟壓塞。

13.［單選題］男性，65歲，2?3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵

,尿少，水腫。一直服用吠塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體

：血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音

,心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,脾未捫及

,雙下肢水腫該病例的心臟病診斷是

A）老年退行性心臟瓣膜病

B）風濕性心臟病

C）冠心病

D）擴張型心肌病

E）先天性心臟病

答案:B

解析：1.患者臨床表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，體格檢查在心尖部可聞舒張期雷鳴樣及收縮期吹風樣

雜音。因此，從病因上考慮以風濕性心臟病可能性最大?；颊吣挲g已65歲，應(yīng)該考慮有老年退行性

心臟瓣膜病，但一般退行性瓣膜改變多見于主動脈瓣，或聯(lián)合二尖瓣與主動脈瓣，單純二尖瓣受累

者較少見。擴張型心肌病患者臨床也是以心力衰竭為主，在左心室擴大時，有時也可以在心尖部聽

到舒張期雷鳴樣雜音，故應(yīng)該給予鑒別。一般擴張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭的年齡較早，而本例

患者出現(xiàn)心力衰竭已超過60歲。為鑒別可行UCG檢查。由于有較典型的心臟雜音，因此可不考慮冠心

病及先天性心臟病的可能。2.從病史上可以了解到，患者長期服用利尿藥，又由于心力衰竭導(dǎo)致食

欲缺乏，臨床上已出現(xiàn)有腹脹等癥狀，應(yīng)該考慮到有低鉀的可能。加之患者一直使用洋地黃制劑

,在低鉀的條件下更容易發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)。因此患者出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律的直接原因最可

能是洋地黃中毒，而電解質(zhì)紊亂是重要的誘發(fā)因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成

為促使因素。3.因為考慮由低血鉀所致的心律失常，在治療上應(yīng)停用洋地黃制劑，立即補充鉀鹽。

單純使用利多卡因、加用倍他樂克或僅停用利尿藥對由于洋地黃中毒所致的心律失常的處理方法是

不正確的。繼續(xù)加強抗感染治療對心律失常是無效的。

14.［單選題］鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于

A）中性粒細胞

B）淋巴細胞

C）胃壁主細胞

D）網(wǎng)狀細胞

E）肝脾骨髓的單核巨噬細胞

答案：E

解析：

15.［單選題］關(guān)于肝性腦病哪項是錯誤的

A）前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B）昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常慢波

C）昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D）昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E）昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，各種反射消失，腦電圖明顯異常

答案:D

解析：昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，不能喚醒，由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引上。腦

電圖不正常。

16.［單選題］診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是

A）ANA陽性

B）ANCA陽性

0抗GBM抗體陽性

D）HLA-B27陽性

E）SSA陽性

答案:B

解析：原發(fā)性小血管炎（primarysmallvesselvasculitis,PSV）以小血管受累為主,因與抗中性粒

細胞胞質(zhì)抗體（antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA）密切相關(guān)，也稱為ANCA相關(guān)性血管炎

（ANCA-associat-edvasculitidesandglomerulonephritis,ASV）,腎往往是最常見和致死性的受

累部位。

17.［單選題］女性，20歲，因關(guān)節(jié)痛服呻味美辛（消炎痛），隨后感胃痛，今晨嘔血200ml,疑診糜爛

性胃炎，為盡快確診，應(yīng)首選哪項檢查

A）緊急胃液分析

B）緊急大便隱血試驗

C）出血72h后胃鏡檢查

D）出血后24?48h內(nèi)胃鏡檢查

E）出血停止后24?48h內(nèi)胃鏡檢查

答案：D

解析：急診胃鏡應(yīng)在出血后24?48h內(nèi)進行。

18.［單選題］若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于

A）血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致

B）每日出血量超過了50ml

C）血液經(jīng)胃酸作用而形成硫化鐵所致

D）胃內(nèi)蓄血量超過了100ml

E）血液未經(jīng)胃酸充分作用便嘔出

答案:A

解析：

19.［單選題］有關(guān)肝硬化并發(fā)肝腎綜合征的發(fā)病機制，錯誤的是

A）內(nèi)毒素血癥致腎血管阻力增加

B）腎前列腺素合成減少，腎血管收縮，血流量減少

C）腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動性增強，腎血流量與腎小球濾過率降低

D）白三烯增加，引起腎血管收縮

E）交感神經(jīng)興奮性降低，去甲腎上腺素分泌減少

答案:E

解析：

20.［單選題］食管X線吞領(lǐng)檢查示食管下端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴張，最可能的診斷是

A）食管靜脈曲張

B）食管賁門失弛緩癥

C）食管炎

D）食管良性狹窄

E）食管癌

答案:B

解析：

21.［單選題］癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)（）

A）腦脊液檢查

B）可靠的病史

C）腦電圖改變

D）CT掃描

E）神經(jīng)系統(tǒng)查體

答案：B

解析：

22.［單選題］男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)

性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是

A）上腹壓痛

B）腹式呼吸消失

C）腹部有移動性濁音

D）肝濁音界消失

E）腸鳴音消失

答案:D

解析：肝濁音界消失是消化性潰瘍合并穿孔有診斷意義的體征。

23.［單選題］男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇

，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是

A）幽門管潰瘍

B）胃竇癌伴幽門梗阻

C）胃潰瘍

D）膽汁反流性胃炎

E）十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

答案:E

解析：4.從題干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍。消化性潰瘍

并發(fā)幽門梗阻時可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，但

不會出現(xiàn)食物和膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒。查體可

見胃型和蠕動波，清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消

化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌

藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護胃黏膜藥物治療，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉哇屬

于質(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸椽酸銳屬于保護胃黏膜藥物。

24.［單選題］慢性腹痛常見于

A）急性膽囊炎

B）急性胰腺炎

C）異位妊娠破裂

D）膽囊結(jié)石

E）結(jié)核性腹膜炎

答案:E

解析:慢性腹痛常見于腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染

、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩（Crohn）病等。

25.［單選題］男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想

通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是

A）預(yù)防上消化道出血

B）改善肝功能

C）解決全血減少

D）減輕黃疸

E）消除腹水

答案:A

解析：門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的

目的是為了降門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。

26.［單選題］急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是

A）哌替唳

B）靜滴硝酸甘油

0射頻消融治療

D）溶栓治療

E）糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

答案:D

解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3?6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓

療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。

27.［單選題］人類免疫缺陷病毒的特點哪項不正確

A）主要感染CD

+

4

T淋巴細胞

B）為RNA病毒

C）產(chǎn)生抗體多為中和抗體

D）HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科

E）HIV有HIVT和HIV-2兩個型

答案:C

解析：

28.［單選題］治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用（）

A）普魯卡因酰胺

B）普羅帕酮

C）洋地黃

D）奎尼丁

E）胺碘酮

答案:C

解析：

29.［單選題］男性，48歲，吞咽困難6個月，食管吞鋼造影示"半月形"壓跡，食管鏡檢查見腫物表面

光滑，最可能的診斷是

A）食管良性腫瘤

B）食管癌

C）賁門失弛緩癥

D）食管炎

E）食管痙攣

答案：A

解析：

30.［單選題］男，45歲，患主動脈瓣關(guān)閉不全。在主動脈瓣聽診區(qū)及主動脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣

樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到

A）右側(cè)臥位

B）平臥位

C）左側(cè)臥位

D）下蹲位

E）前傾坐位

答案:E

解析：

31.［單選題］縮窄性心包炎可能的主要病因是

A）立克次體

B）結(jié)核

C）細菌

D）病毒

E）真菌

答案：B

解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常

見。

32.［單選題］有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A）貧血為正細胞正色素型

B）貧血與腎功能損害不相稱

C）X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見

D）腎損害以腎小球損害為最早最常見

E）部分患者有高黏滯血癥

答案:D

解析：骨髓瘤腎損害以腎小管損害為最早和最常見，輕鏈蛋白阻塞遠端腎小管為早期。其余說法正確

33.［單選題］男性，42歲?；枷暧?，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩

診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能

是

A）支氣管哮喘

B）慢性支氣管炎合并感染

C）合并胃食管反流病

D）合并心衰

E）肺癌

答案:C

解析：

34.［單選題］左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是

A）膈肌活動障礙

B）肺淤血

C）肺小動脈壓力降低

D）體循環(huán)淤血

E）腹水

答案:B

解析：

35.［單選題］在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求，不包括

A）對癥下藥，劑量適宜

B）要為患者選擇貴重有效的藥物

C）合理配伍，細致觀察

D）節(jié)約費用，公正分配

E）合理配伍，對癥下藥

答案:B

解析：在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求有：合理配伍，細致觀察；節(jié)約費用，公正分配

;對癥下藥，劑量安全。

36.［單選題］女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣

,大小約2cm,應(yīng)診斷為：

A）紫瘢

B）瘀點

C）蜘蛛痣

D）玫瑰疹

E）充血性皮疹

答案:C

解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。

37.［單選題］患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，患者可有

A）頸靜脈怒張

B）心前區(qū)悶，呼吸困難

C）脈壓增大

D）心尖搏動明顯減弱

E）腹脹，水腫

答案：B

解析：

38.［單選題］胰腺癌的好發(fā)年齡段是

A）15?30歲

B）45?60歲

C）60歲以上

D）15?40歲

E）25?40歲

答案:B

解析：

39.［單選題］最可能為肝硬化腹水的是

A）血性腹水

B）腹水細胞總數(shù)＞10

8

/L,分類以中性粒細胞為主

C）腹水比重＞1.018,李凡他試驗陽性

D）腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

E）腹水細胞總數(shù)＞10

9

/L,分類以淋巴細胞為主

答案：D

解析：

40.［單選題］下列關(guān)于尿糖的說明中，哪一項是正確的

A）尿糖陽性肯定有血糖升高

B）尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果

C）尿糖陽性肯定有糖代謝異常

D）尿糖陽性可診斷糖尿病

E）Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖

答案:B

解析：尿糖的改變在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只有患者腎糖閾正常時才有觀察意義

，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時，可從尿中排出的"閾值二

41.［單選題］有機磷農(nóng)藥中毒錯誤的是

A）有機磷農(nóng)藥排泄較快，24小時內(nèi)由尿排泄

B）生活性中毒主要由于誤服、自服引起

C）主要作用是增強膽堿酯酶活性

D）常見原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E）可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

答案:c

解析：

42.［單選題］生殖權(quán)利的兩個獨立要素是指

A）法律權(quán)利和社會權(quán)利

B）自然權(quán)利和法律權(quán)利

0自然權(quán)利和行為權(quán)利

D）自然權(quán)利和社會權(quán)利

E）行為權(quán)利和法律權(quán)利

答案:D

解析：

43.［單選題］患者，男性，30歲，司機，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)

熱，多呈低熱，一般不超過38。（2,伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2?3次，正常稀便，無膿血

,無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)

未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg,睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿

穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游

史。查體：T37.5℃,P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點，右

頸部和左腋窩各觸及1個2cmX2cm大小淋巴結(jié)，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽（-）,甲狀腺不大。

雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下

2cm,軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動性濁音（-）,腸鳴音4次/分。下肢不腫。實驗室檢查

：Hbl20g/L,WBC3.5X109/L,N70%,L30%,PLT78X109g/L；血清抗HIV（+）。首先應(yīng)考慮是哪種

疾病

A）艾滋病

B）淋巴結(jié)炎

C）傳染性單核細胞增多癥

D）淋巴結(jié)結(jié)核

E）以上疾病均有可能

答案:A

解析：其診斷依據(jù)是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消瘦半年。③5年前曾

輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血

清抗HIV陽性。鑒別診斷：①病毒性肝炎：有輸血史、發(fā)熱、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區(qū)壓痛

,一般無淋巴結(jié)腫大。肝功異常和有關(guān)的肝炎病毒學指標檢查有助鑒別。②結(jié)核?。河械蜔帷⒎α?/p>

、厭食和消瘦。但本病常有結(jié)核病接觸史，體內(nèi)可查到結(jié)核病部位如肺結(jié)核，抗HIV陰性，而PPD多

呈強陽性。③惡性淋巴瘤：有發(fā)熱、淋巴結(jié)無痛性腫大和肝脾腫大。鑒別診斷主要靠淋巴結(jié)活檢。

44.［單選題］判斷成人發(fā)育正常的指標，不正確的是

A）前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布差異最小

B）頭長為身高的1/5?1/6

0兩上肢展開的長度約等于身高

D）坐高等于下肢的長度

E）胸圍等于身高的一半

答案：B

解析：

45.［單選題］氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A）吸氣性

B）呼氣性

C）混合性

D）血源性

E）心源性

答案:A

解析:吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙

,發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

46.［單選題］男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥

狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。若該患者檢查HP（+）,經(jīng)過鉞劑+阿

莫西林+甲硝嗖治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療

A）阿莫西林+克拉霉素

B）PPI+克拉霉素

C）鉞劑+諾邦

D）銳劑+替硝嘎

E）PPI+鉞劑+阿莫西林+克拉霉素

答案:E

解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛

）,持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至

下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢

查方法。因該患者經(jīng)過銃劑+阿莫西林+甲硝哇治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用

PPI、銳劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)?/p>

藥物常規(guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程為PPI2?4周，膠體鉞4?6周，GU患者總療程為PPI

4?6周，膠體銳6?8周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

47.［單選題］《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于那些人員？

A）醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、護士、藥劑、醫(yī)技人員

B）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員

C）醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護及后勤人員

D）醫(yī)療機構(gòu)的管理、財務(wù)、后勤等人員

E）藥學技術(shù)人員

答案:B

解析：

48.［單選題］下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾

A）果醬樣便

B）柏油樣便

C）水樣便

D）黏液膿血便

E）鮮紅血便

答案:D

解析：細菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。

49.［單選題］男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍

,幽門螺桿菌（+）。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是

A）根據(jù)疼痛程度

B）根據(jù)全身情況

C）根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性

D）根據(jù)內(nèi)科治療療效

E）根據(jù)胃鏡與X線鋼餐檢查

答案:E

解析：9.胃潰瘍疼痛時間多在餐后1小時出現(xiàn)，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區(qū)別主要依靠胃鏡及鏡下

活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯(lián)合兩種抗生素，根除率高。14.病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血

,上消化道造影應(yīng)在出血停止1周后進行，出血最常見原因為消化性潰瘍。十二指腸球后潰瘍以夜間

痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。

50.［單選題］不是ITP患者脾臟切除的指征

A）糖皮質(zhì)激素治療3?6周

B）發(fā)生激素依賴性

C）停藥后復(fù)發(fā)者

D）需要大劑量激素（＞30mg/d）維持者

E）血小板破壞主要在脾臟

答案:A

解析:糖皮質(zhì)激素治療3?6個月無效再考慮脾臟切除。

51.［單選題］男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義

A）ALT/AST

B）線粒體抗體

OAFP

D）蛋白電泳

E）動脈血氨

答案：E

解析：

52.［單選題］女性，48歲。1年來反復(fù)于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧

血貌，舌炎?；灒篐P（+）。上述檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺裳平坦，黏膜下血管透見

,黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生，應(yīng)給予的治療是

A）抑酸藥+促胃腸動力藥

B）抗HP治療

C）外科手術(shù)

D）保護胃黏膜

E）避免刺激性的食物和藥物，合理飲食

答案:C

解析：7,對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病

o胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襄平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性

萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又

可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮

或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變

,易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應(yīng)給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)

□萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃

體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA）,伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體

（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)

典型惡性貧血者，可伴有維生素B

12

缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹

瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃

體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白瘢風、甲亢、甲減等。

53.［單選題］男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩

診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。治療時不宜采用下列哪項措施

A）促胃腸動力藥

B）多巴胺受體激動劑

C）質(zhì)子泵抑制劑

D）改變生活方式與飲食習慣

E）抗反流手術(shù)治療

答案:B

解析：

54.［單選題］下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A）反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B）并發(fā)大出血

C）并發(fā)結(jié)腸癌變

D）腸穿孔

E）合并中毒性結(jié)腸擴張

答案:A

解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗

阻；④內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；⑤胃潰瘍疑有癌變。

55.［單選題］男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染

后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。

體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)給，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明

確診斷需做哪項檢查

A）拍胸片

B）血白細胞計數(shù)

C）血清IgE檢測

D）動脈血氣分析

E）肺功能測定

答案:E

解析：

56.［單選題］男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下

列哪種情況

A）機械性腸梗阻

B）麻痹性腸梗阻

C）慢性腸梗阻

D）痙攣性腸梗阻

E）血管性腸梗阻

答案:A

解析：機械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患

者為腸粘連所致。

57.［單選題］醫(yī)療機構(gòu)

A）應(yīng)當接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學調(diào)查和指導(dǎo)

B）應(yīng)當為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)

0向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測

D）應(yīng)當按照屬地管理的原則，對艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪

E）應(yīng)當對采集的人體血漿進行艾滋病檢測

答案:B

解析：第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療

服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾

病進行治療。

58.［單選題］男，18歲。進食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先

考慮

A）潰瘍性結(jié)腸炎

B）阿米巴痢疾

C）血吸蟲病

D）腸易激綜合征

E）細菌性痢疾

答案:E

解析：

59.［單選題］男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學檢查有不典型增生，最好采取的措施是（）

A）消除病因

B）手術(shù)治療

C）對癥治療及定期隨訪觀察

D）應(yīng)用抑酸藥

E）用藥物治療

答案:C

解析：

60.［單選題］哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A）前壁心肌梗死

B）后壁心肌梗死

C）側(cè)壁心肌梗死

D）下壁心肌梗死

E）左房心肌梗死

答案:D

解析:下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

61.［單選題］關(guān)于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的描述，正確的是

A）由上皮樣細胞、淋巴細胞和成纖維細胞組成

B）屬非肉芽腫病變

C）結(jié)節(jié)中結(jié)核分枝桿菌較多

D）屬增生性病變

E）結(jié)核結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示機體抵抗力較低

答案：D

解析：

62.［單選題］醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員分為幾個類別

A）6個

B）4個

05個

D）3個

E）7個

答案:A

解析：

63.［單選題］男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥

狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A）1?2周

B）4?6周

C）6?8周

D）半年

E）1年

答案:B

解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛

）,持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至

下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律，從題干可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢

查方法。因該患者經(jīng)過錢劑+阿莫西林+甲硝嗖治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用

PPI、銳劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)?/p>

藥物常規(guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程為PPI2?4周，膠體鉞4?6周，GU患者總療程為PPI

4?6周，膠體錢6?8周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

64.［單選題］原發(fā)肝癌的高危人群指的是

A）肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上

B）肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

C）肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上

D）肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標記陽性，35歲以上

E）肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

答案:C

解析：

65.［單選題］肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在

A）3cm

B）4cm

C）5cm

D）1cm

E）2cm

答案:A

解析：

66.［單選題］下列做法中不違背醫(yī)學倫理學無傷害（不傷害）原則的是

A）造成本可避免的人格傷害

B）造成本可避免的病人自殺

C）因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書

D）造成本可避免的殘疾

E）發(fā)生故意傷害

答案:C

解析：

67.［單選題］患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛

伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射

陰性?？崭寡?2.Immol/L,血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷

A）糖尿病并發(fā)腦血管意外

B）糖尿病性神經(jīng)病變

C）糖尿病足

D）糖尿病性自主神經(jīng)病變

E）糖尿病微血管病變

答案：B

解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及各類和各部位，但以周圍神經(jīng)病變最常見。肢體遠端的感覺神經(jīng)最先受

累，呈手套或襪套樣分布；繼而運動神經(jīng)受累出現(xiàn)肌力減弱、肌萎縮。自主神經(jīng)病變影響胃腸、心

血管、泌尿系統(tǒng)和性功能。

68.［單選題］肺結(jié)核特點是

A）長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B）45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C）咳嗽劇烈時，痰中帶血

D）低熱、盜汗、咳鮮血痰

E）夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

答案:D

解析：

69.［單選題］女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）,該患者

呼吸困難屬于

A）肺源性

B）心源性

0中毒性

D）血源性

E）神經(jīng)性

答案:C

解析：中毒性呼吸困難：各種原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化學

感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。

70.［單選題］下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

八）丁3抑制試驗抑制率＞50%

B）TSAb陽性

CTgAb和TPOAb陽性

D）TSH降低

E）rT3升高

答案:A

解析：這道題選A。T3抑制試驗甲狀腺攝1311率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝

1311率增高，甲低患者甲狀腺攝1311率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括

T3和T4）可以減少甲狀腺攝1311率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀

腺激素（TSH）之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺

的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝1311率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具

有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型

的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝1311率。如若服

用激素后，甲狀腺攝1311率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝1311率

不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

71.［單選題］有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說法是最正確的

A）十二指腸有2個以上的潰瘍

B）胃有2個對稱的潰瘍

C）胃和十二指腸均有潰瘍

D）胃大彎和小彎對稱的潰瘍

E）十二指腸壺腹部和球后潰瘍

答案:C

解析：

72.［單選題］功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是

A）胃液分析

B）內(nèi)鏡檢查有無病灶

C）情緒波動是否加重癥狀

D）上腹痛有無規(guī)律性

E）上腹有無壓痛

答案:B

解析：

73.［單選題］17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育

課?；颊咚幬镏委熯x擇是

A）皮下注射腎上腺素

B）吸入激素加用吸入長效B2受體激動劑

C）吸入B2受體激動劑

D）吸入異丙托溟錠

E）靜脈點滴氨茶堿

答案:B

解析：幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，可吸入激素加用吸入長效B2受

體激動劑。

74.［單選題］男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38（左右，全腹痛，腹部明顯膨隆

,尿量550ml/d為進一步治療，下列措施最為重要的是

A）聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量

B）嚴格控制水、鈉攝入

C）輸血漿或白蛋白

D）應(yīng)用有效抗生素

E）抽腹腔積液

答案:D

解析：

75.［單選題］男性，48歲。腹脹1月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛反跳痛，移動濁音

（+）,腹水檢查為滲出液。腺昔脫氨酶67U。下列哪項處理是錯誤的

A）口服異煙腓及乙胺丁醇

B）X線胸部攝片

C）X線胃腸鋼劑檢查

D）腹腔內(nèi)注射順氯氨鈉

E）腹水濃縮找病理細胞

答案:D

解析:順氯氨箱為化療藥物，該患者診斷為結(jié)核性腹膜炎，故D答案錯誤。

76.［單選題］男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39（,脈搏108次/分

,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10X10

9

/L假如腹部立位平片未見膈下游離氣體，下一步應(yīng)做何項檢查

A）腹部B超

B）心電圖

C）腹部CT

D）診斷性穿刺

E）領(lǐng)餐

答案:D

解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。

77.［單選題］Crohn病從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈

A）連續(xù)性、節(jié)段性分布

B）節(jié)段性分布

C）節(jié)段性或跳躍式分布

D）連續(xù)性分布

E）全結(jié)腸分布

答案:C

解析:Crohn病特點為節(jié)段性或跳躍性，而非連續(xù)性。

78.［單選題］女性，67歲。4個月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進食油膩食物時出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。

查體：上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側(cè)可見結(jié)石影。血AFP、CEA及

CA199正常。該患者目前診斷為

A）膽石癥

B）炎癥性腸病

C）慢性膽囊炎

D）慢性胰腺炎

E）胰腺癌

答案:D

解析：1.進食油膩食物后出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉，腰背痛，喜坐位，立位腹平片顯示第一腰椎左側(cè)可

見結(jié)石影，對診斷慢性胰腺炎有意義；血AFP、CEA及CA199正常，輔助檢查未提示胰腺癌的證據(jù)。

3.磁共振胰膽管成像（MRCP）是無創(chuàng)、無需造影劑即可顯示胰膽管系統(tǒng)的檢查手段，對診斷慢性胰

腺炎有重要價值?？娠@示主胰管口徑增大而不規(guī)則，胰管扭曲變形，呈串珠狀改變，胰管不規(guī)則狹

窄或胰管中斷，胰管小分支有囊性擴張，可以顯示膽管系統(tǒng)病變。

79.［單選題］女性，52歲?；几斡不?，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下

4cm,伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列哪個診斷的可能性最大

A）門靜脈血栓形成

B）門脈癌栓

C）肝癌包膜下破裂

D）自發(fā)性腹膜炎

E）急性膽囊炎

答案:C

解析:該患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體肝大，但移動濁音陰性，應(yīng)

考慮肝癌包膜下破裂可能。自發(fā)性細菌性腹膜炎需在腹水基礎(chǔ)上發(fā)生，而門脈癌栓或血栓形成時腹

痛部位不確定，肝臟常無觸痛。

80.［單選題］女性，24歲，一天前進食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫

38℃.,該患者的診斷是

A）急性菌痢

B）急性闌尾炎

C）急性胰腺炎

D）急性膽囊炎

E）早孕

答案:A

解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或者

稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日3?5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯

,可有嘔吐。病程3?6天。

81.［單選題］關(guān)于改善病情抗風濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是

A）多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非韻體抗炎藥

B）有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風濕藥

C）生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

D）使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

E）可以改善和延緩病情進展

答案:C

解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。

82.［單選題］下列疾病的臨床表現(xiàn)描述，不正確的是

A）膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛

B）糖尿病出現(xiàn)尿頻但無尿急、尿痛

C）尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎

D）膀胱炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

E）膀胱結(jié)核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿

答案：E

解析：

83.［單選題］患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺

功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV

1

占預(yù)計值的50虬該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為

A)肺部毛細血管床減少

B)血液黏度增加

C)血容量增多

D)肺部毛細血管微栓子形成

E)跳氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

答案:E

解析：1,該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷

為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫

見于a

1

抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素

o3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。

84.［單選題］患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點

和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L,WBC13.8X10

9

/L,PLT25X10

9

/L,臨床擬診為急性白血病。若為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志是

A)CD7(+)

B)CD19(+)

C)CD33(+)

D)CD13(+)

E)CD3(+)

答案:B

解析：

85.［單選題］貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

A)右室壓力負荷加重

B)左室、右室容量負荷加重

C)左室壓力負荷加重

D)右室容量負荷加重

E)左室容量負荷加重

答案:B

解析:

86.［單選題］男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常

,下列治療措施不合適的是

A）乳果糖口服

B）精氨酸靜脈滴注

C）限制蛋白飲食

D）弱堿性溶液灌腸

E）弱酸性溶液灌腸

答案:D

解析：

87.［單選題］左心衰竭常表現(xiàn)為

A）喜歡平臥

B）常采取端坐呼吸體位

C）常伴瘀血性肝腫大

D）肺底有干啰音

E）側(cè)臥時呼吸困難減輕

答案：B

解析：

88.［單選題］高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是

A）膽酸螯合樹脂類

B）煙酸類

C）HMG-CoA還原酶抑制劑

D）氯貝丁酯類

E）亞油酸及其復(fù)方制劑

答案:C

解析:HMG-CoA還原酶是膽固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA還原酶抑制劑通過對該酶特異的競爭性抑

制作用，阻斷膽固醇的合成，降低膽固醇水平。

89.［單選題］缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A）婦女月經(jīng)過多

B）體育運動員劇烈運動

C）青少年偏食

D）消化道腫瘤

E）胃大部切除

答案:B

解析：

90.［單選題］某男，30歲，長期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱

膝位，T39.2℃,中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高（超過正常

3倍）。若患者進行腹部X線檢查可見

A）膈下游離氣體

B）液氣平面

C）胰區(qū)鈣化

D）"哨兵神"和"結(jié)腸切割征"

E）膽道結(jié)石

答案:D

解析：

91.［單選題］男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次/天，量不多

,血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底不平。胃癌最好的治療方法是

A）化療

B）加強營養(yǎng)

C）早期手術(shù)

D）解痙藥物

E）放療

答案:C

解析：

92.［單選題］手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A）周圍神經(jīng)末梢

B）單神經(jīng)根

C）脊髓

D）腦千

E）大腦半球

答案:A

解析：

93.［單選題］男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個月，近一周有食物反流，燒灼感

,查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。若發(fā)生于食管黏膜活檢示斑塊型呈不規(guī)則、

限于黏膜，該病屬于

A）I期

B）II期

c）ni期

D）W期

E）0期

答案:E

解析：

94.［單選題］成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A）每小時每公斤體重0.5單位URI

B）每小時每公斤體重0.4單位URI

0每小時每公斤體重0.3單位URI

D）每小時每公斤體重0.2單位URI

E）每小時每公斤體重0.1單位URI

答案:E

解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1單位URI。

95.［單選題］患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、

IILaVF、aVL、V

2

?V

6

導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為

A）柯薩奇B

B）單純皰疹病毒

ORS病毒

D）腺病毒

E）支原體

答案:A

解析：

96.［單選題］預(yù)后最差的肝性腦病患者是

A）肝硬化伴黃疸者

B）急性重型肝炎所致者

C）肝硬化伴腹腔積液者

D）肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

E）誘因明確，且易消除者

答案：B

解析：

97.［單選題］已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住

院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹

未見異常以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A）血脂分析

B）尿17-羥皮質(zhì)類固醇

C）地塞米松抑制試驗

D）心電圖

E）肝腎功能

答案:B

解析：1,該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)

激素分泌不足，后者的實驗室檢查以尿17-0HCS為代表，顯示水平降低，此時血脂分析、心電圖改變

均非確定性異常，地塞米松抑制試驗主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。2.2個或

2個以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為Sheehan病，而非

Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當然在臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無色素沉著、

ACTH水平如何等加以鑒別。3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此

之好，且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持?；颊呙看渭又鼐鶠楦腥菊T發(fā)

垂體危象或危象前期，此時患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴重不足，因

此最重要的是補充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸

入可即刻起效，故首選。ACTH需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長

的優(yōu)點，但無醛固酮活性，保鈉效果差，急救時均不作首選。

98.［單選題］引起支氣管擴張的主要原因是

A）支氣管內(nèi)膜病變

B）先天性發(fā)育缺陷

C）支氣管受牽拉

D）遺傳因素

E）感染或支氣管阻塞

答案:E

解析：

99.［單選題］急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A）冠狀動脈痙攣

B）冠狀動脈粥樣斑塊形成

C）冠狀動脈內(nèi)炎癥

D）冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

E）冠狀動脈狹窄

答案：D

解析:所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛

加重和發(fā)生急性心肌梗死（AMI）的綜合病癥。

100.［單選題］對于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是

A）陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石

B）陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥

0劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔

D）持續(xù)性脹痛-實質(zhì)性臟器發(fā)炎

E）間歇性脹痛-膽總管結(jié)石

答案:E

解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大

多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動時常嵌于膽

總管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致。

101.［單選題］女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓

痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。腸結(jié)核最好

發(fā)的部位是

A）乙狀結(jié)腸

B）降結(jié)腸

C）橫結(jié)腸

D）升結(jié)腸

E）回盲部

答案:E

解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)

與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對本病的診斷有極其重要價值。3.結(jié)

核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)

核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機會；②回盲部有豐富的淋巴組織

,而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病的發(fā)病是人體

和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，只有當入侵的結(jié)核分枝

桿菌數(shù)量較多、毒力較強、機體免疫功能低下、腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。

102.［單選題］男性，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃

染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌

緊張。輔助檢查：ALT67U/L,TB259umol/L,DB196pmol/Lo若診斷已明確應(yīng)如何治療

A）膽囊切除術(shù)

B）抗炎治療

C）消炎利膽治療

D）補充胰酶及對癥

E）手術(shù)治療

答案:E

解析：1.老年男性，近期出現(xiàn)消瘦，無痛性黃疸，并進行性加重，有上腹痛，所以考慮胰腺癌。2.胰

腺癌的重要體征為深吸氣時上腹部可以觸及無痛性的腫大的膽囊，即Cour-voisier征。3.胰腺癌的

診斷一旦確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

103.［單選題］高血壓患者心臟叩診可見

A）靴形心

B）梨形心

C）燒瓶樣心

D）心界向右側(cè)移位

E）普大型心

答案:A

解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

104.［單選題］胰腺癌的腹痛癥狀減輕多在

A）服用解痙藥后

B）俯臥

C）仰臥

D）夜間

E）餐后

答案:B

解析：

105.［單選題］心肌炎可見

A）心悸伴心前區(qū)痛

B）心悸伴發(fā)熱

0心悸伴貧血

D）心悸伴呼吸困難

E）心悸伴消瘦、出汗

答案：B

解析:對于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、

嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。

106.［單選題］進展期胃癌Bormann分型中，最常見的是

A）淺表擴散型

B）潰瘍浸潤型

C）彌漫浸潤型

D）息肉型

E）潰瘍型

答案：B

解析：

107.［單選題］女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心

音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該

患者最可能的診斷是

A）主動脈瓣關(guān)閉不全

B）二尖瓣關(guān)閉不全

C）二尖瓣狹窄

D）二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E）主動脈瓣狹窄

答案:C

解析：

108.［單選題］以病人為中心的管理理念以下說法不妥的是（）

A）泛指病人管理的每一個環(huán)節(jié)

B）從以技術(shù)管理為核心，轉(zhuǎn)向為以病人的滿意度管理為核心

C）重視第一線服務(wù)人員的素質(zhì)

D）根據(jù)百姓的需求、期望來制定技術(shù)標準和服務(wù)標準，設(shè)計服務(wù)流程

E）強調(diào)對病人的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通技巧

答案:E

解析：

109.［單選題］肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括

A）氮質(zhì)血癥

B）稀釋性低鈉血癥

C）腎間質(zhì)炎癥

D）自發(fā)性少尿和無尿

E）低尿鈉

答案:C

解析：

110.［單選題］患者，男,54歲。餐后2小時突發(fā)嘔血1000ml,暗紅色，排黑便500ml。既往有飲酒史

12年。查體：腹部無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音可疑?；灒河拈T螺桿菌抗體陽性，血白

蛋白23g/L。最可能的出血原因是

A）急性胃粘膜病變

B）胃癌

C）消化性潰瘍

D）食管胃底靜脈曲張破裂

E）Mallory-Weiss綜合征

答案:D

解析：

111.［單選題］女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首

選的檢查是

A）腹部CT檢查

B）腹腔穿刺抽腹水檢查

C）腸鏡檢查

D）PPD試驗

E）X線鍬劑檢查

答案:B

解析：青年女性，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，可考慮結(jié)核性腹膜炎，為明

確腹水性質(zhì)可行腹水檢查。

112.［單選題］女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查：移動性濁音（+）,腹腔積液為洗肉

水樣，最可能的疾病是

A）肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

B）原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

0卵巢囊腫

D）結(jié)核性腹膜炎

E）肝硬化，失代償

答案:D

解析：

113.［單選題］右心衰竭引起呼吸困難的原因為

A）淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積

B）代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞

C）胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

D）右心房壓力升高刺激化學感受器而興奮呼吸中樞

E）腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

答案:A

解析：

114.［單選題］男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴

腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本病最常見的并發(fā)癥是

A）腸梗阻

B）腹腔膿腫

C）腸穿孔

D）中毒性結(jié)腸擴張

E）癌變

答案:A

解析：3.克羅恩病組織學上的特點為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或

腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細胞、多核巨細胞及纖維結(jié)構(gòu)

,但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿

腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。

115.［單選題］肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是

A）淋巴回流受阻

B）繼發(fā)性醛固酮增多

C）有效血量減少

D）門脈高壓

E）低蛋白血癥

答案:C

解析：

116.［單選題］青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于

A）小腸腫瘤

B）直腸癌

C）消化性潰瘍

D）胃癌

E）膽囊炎

答案:C

解析：

117.［單選題］功能性消化不良患者應(yīng)用西沙必利后，上腹脹、早飽、曖氣癥狀明顯緩解，但出現(xiàn)腸

鳴、稀便，應(yīng)采取

A）改用多潘立酮

B）對癥治療

C）飯后服用

D）立即停藥

E）繼續(xù)觀察治療或減少劑量

答案:E

解析：

118.［單選題］女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進癥

,心臟無器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有的特點是

A）伴震顫

B）強度＞3/6級

C）性質(zhì)柔和

D）沿血流方向傳導(dǎo)遠而廣

E）呈全收縮期雜音

答案:C

解析：甲狀腺功能亢進癥引起的功能性雜音性質(zhì)柔和。

119.［單選題］《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行和實施情況，應(yīng)列入

A）醫(yī)療機構(gòu)等級評審

B）醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)

C）定期考核和醫(yī)德考評

D）醫(yī)療機構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核

E）以上都對

答案:E

解析：

120.［單選題］腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

A）起病多急驟

B）年齡多較輕

C）多有腦膜刺激征

D）常見局限性抽搐、偏癱、失語

E）多有風濕性心臟病

答案:C

解析:腦膜刺激征的檢查：腦膜刺激征此征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。

常見的腦膜刺激征有：1.頸項強直囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動屈頸動作，以測試頸肌

抵抗力。頸項強直表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強，此為伸肌在患病時最易受刺激所致。除見于上述

顱內(nèi)疾患外，當患有頸椎病、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可以出現(xiàn)頸項強

直。2.Kernig'ssign囑病人仰臥，先將一側(cè)髓關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝

關(guān)節(jié)伸達135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3.Brudzinski'ssign囑病人

仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈；陽性表現(xiàn)為兩

側(cè)膝關(guān)節(jié)和虢關(guān)節(jié)屈曲。自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣也分中樞與周圍兩部分，也有傳入與傳出神經(jīng)纖

維。周圍自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用。自主

神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動，故又稱內(nèi)臟神經(jīng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感

神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間的作用雖是相互拮抗的，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，可協(xié)調(diào)整個機體

內(nèi)、外環(huán)境的平衡。近年來臨床上對自主神經(jīng)功能與機體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律變化與急性事件

發(fā)作的聯(lián)系較過去更加重視。

121.［單選題］現(xiàn)在認為下列哪項最不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎

A）氧自由基損傷

B）結(jié)腸的感染

C）免疫異常

D）過敏反應(yīng)

E）遺傳因素

答案:D

解析：

122.［單選題］慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是

A）腺體部分或全部萎縮

B）胃黏膜有較大量炎細胞浸潤

C）胃黏膜層及纖維組織增生

D）胃小凹延長

E）腺體頸部細胞增生

答案:A

解析：

123.［單選題］孫思邈不僅認真學習，而且在碰到疑難病無法治療時，也從不畏縮，而是勤于思考

,深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個病人得了尿閉癥（尿潴留）不能小便，急忙找來孫

思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來不及了，便想找一根管子插進尿道

試驗。想到蔥管又空而且又軟又細，不妨用它來試試，便要了一根細蔥，在蔥葉的一頭切去少許

，細心地慢慢地插進了病人的尿道，再用勁一吹，不一會兒，尿果然沿著蔥管流了出來，病人脹大

的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人

。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格（）

A）淡泊名利

B）赤誠濟世

C）勇于創(chuàng)新

D）舍己救人

E）不怕艱苦

答案:C

解析：

124.［單選題］診斷癲癩的手段主要靠

A）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B）頭顱CT

C）腦脊液檢查

D）病史詢問加上腦電圖檢查

E）單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

答案:D

解析:癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室

檢查等幾個方面的資料，進行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及

復(fù)發(fā)性等特點，同時要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲

癇的主要依據(jù)。

125.［單選題］腎源性水腫的特點是

A）肝大

B）首先出現(xiàn)于身體下垂部位

C）低蛋白血癥

D）先消瘦，后水腫

E）頸靜脈怒張

答案:C

解析：

126.［單選題］女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球

3cmX3cmX6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是

A）立即進行康復(fù)治療

B）立即使血壓降至正常

C）立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D）用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E）用抗生素，防止繼發(fā)感染

答案:C

解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。

127.［單選題］結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項不正確

A）粘連型合并滲出者，病變不易控制

B）其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好

C）繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床用以往未用或少用藥物

D）有血行播散或嚴重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E）一般用3至4種藥物聯(lián)合強化治療

答案:B

解析：

128.［單選題］女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體

：BP115/60mmHg,鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是

A）肝膿腫

B）原發(fā)性肝癌

C）乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

D）繼發(fā)性肝癌

E）活動性肝炎

答案:B

解析：

129.［單選題］某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護士均以手術(shù)臺沒有

空而被一再推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。護理對象的什么權(quán)益被侵犯

A）人身自由權(quán)

B）自主權(quán)

C）求償權(quán)

D）知情權(quán)

E）生命健康權(quán)

答案:E

解析：

130.［單選題］鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

A）谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

B）氨基比林試驗

C）尿三膽測定及總膽紅素測定

D）十二指腸鏡逆行膽管造影

E）堿性磷酸酶測定

答案:D

解析：

131.［單選題］關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是

A）醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感

嗜血桿菌、大腸埃希菌等

B）革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高

C）社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發(fā)病率有所升高

D）常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致

病菌耐藥的比率較高

E）細菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌

答案:D

解析：

132.［單選題］控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是

A）吸入糖皮質(zhì)激素

B）B

2

受體激動劑

C）M受體拮抗劑

D）白三烯受體拮抗劑

E）茶堿

答案:A

解析：

133.［單選題］我國提倡通過何種途徑獲得供體移植器官（）

A）其他途徑

B）強行摘取

C）