集成平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口方案摘要：實(shí)行集成平臺(tái)交換數(shù)據(jù)配置與原醫(yī)院業(yè)務(wù)分離處理方式，將HL7轉(zhuǎn)換與相關(guān)過(guò)程封裝，提供一個(gè)中間件產(chǎn)品。由此大大減化了接口的難度，保證了接口的統(tǒng)一性，保證了醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)邏輯清晰，對(duì)目前多變了醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，提供了一種快速實(shí)施，適應(yīng)性強(qiáng)的商品化集成平臺(tái)系統(tǒng)。為醫(yī)院集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心的建立，為區(qū)域數(shù)據(jù)交換提供了一個(gè)有效的方案。關(guān)鍵字：集成平臺(tái)數(shù)據(jù)交換CDAHL7引言：隨著醫(yī)院信息化不斷發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的需求日益巨增。集成平臺(tái)在醫(yī)院信息化建設(shè)越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)。通過(guò)集成平臺(tái)服務(wù)總線實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)共享，減少系統(tǒng)維護(hù)與升級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)集成平臺(tái)注冊(cè)服務(wù)，使各系統(tǒng)規(guī)范了數(shù)據(jù)字典，統(tǒng)一了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。集成平臺(tái)建立為今后醫(yī)院其他信息業(yè)務(wù)發(fā)展CA認(rèn)證、集成平臺(tái)應(yīng)用提供了良好的環(huán)境。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的多變了應(yīng)用系統(tǒng)，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)與信息技術(shù)的發(fā)展，各種新的需求與新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如：醫(yī)院信息系統(tǒng)云計(jì)算技術(shù)等。集成風(fēng)險(xiǎn)與不確定因素越來(lái)越多。目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展從專業(yè)化走向商品化，這些商品化的系統(tǒng)目前都沒(méi)有考慮使用集成平臺(tái)技術(shù)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的交換數(shù)據(jù)，由此產(chǎn)生的集成阻力越來(lái)越大。1原集成平臺(tái)接口方案當(dāng)前集成平臺(tái)技術(shù)要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)提供方，在需要交換信息的業(yè)務(wù)點(diǎn)上根據(jù)集成方的要求與技術(shù)規(guī)范組合HL7或CDA文檔，再通過(guò)Webserver發(fā)送消息傳遞到集成MSHL?\&IFCIPACSIII201101050930IQMLA021IMSG110105000001IPI2.4llllllutf-8PIDIIILI73271421II李人明II19800302I1IIIII073184492922IORCINWI11934211IIISCIIIIIIIOOM許人中山IIIIIIIII023人內(nèi)科OBRII11934211l71020yhestX-rayALNII201101050930I201101050950IIIIIIIIIIIL403739IIIIIIIIIIIIIIIIII201101050940這種方法要求系統(tǒng)提供方在每一個(gè)信息交換業(yè)務(wù)點(diǎn)上生成HL7或CDA文檔，工作量大，調(diào)試?yán)щy，實(shí)施周期長(zhǎng)。并且業(yè)務(wù)邏輯不清晰，對(duì)醫(yī)院信息維護(hù)產(chǎn)生巨大困難。若醫(yī)院業(yè)務(wù)或數(shù)據(jù)傳遞標(biāo)準(zhǔn)改變，都需要系統(tǒng)提供方重新組合HL7或CDA文檔，由此會(huì)產(chǎn)生巨大的工作量與阻力。此方法也不利于形成商品化集成平臺(tái)系統(tǒng)。2基于業(yè)務(wù)號(hào)集成接口方案2．1事件觸發(fā)與輪詢機(jī)制原理[2]醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的調(diào)用關(guān)系分為同步調(diào)用與異步調(diào)用，對(duì)系統(tǒng)調(diào)用后響應(yīng)時(shí)間要求不高的業(yè)務(wù)，可以通過(guò)基于事件觸發(fā)與輪詢機(jī)制將同步調(diào)用轉(zhuǎn)換為異步調(diào)用。業(yè)務(wù)的主動(dòng)發(fā)起建立中間業(yè)務(wù)進(jìn)程表event_log，用于集成平臺(tái)定時(shí)輪詢此表。此表的表結(jié)構(gòu)按照集成平臺(tái)的需求制定如下表所示。表名：eventlog字段名含義類型說(shuō)明IdID整型主鍵、自增長(zhǎng)operationID業(yè)務(wù)號(hào)整型Event事件類型字符型Bizid事件關(guān)鍵數(shù)據(jù)字符型Ts時(shí)間時(shí)間型或字符型Enable是否可用字符型業(yè)務(wù)主動(dòng)發(fā)起方發(fā)起業(yè)務(wù)時(shí)，通過(guò)觸發(fā)器將記錄寫(xiě)入event_log。集成平臺(tái)輪詢event_log表，獲取到此事件后，根據(jù)operationID在業(yè)務(wù)參數(shù)表中定位。獲取原數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)表名、字段名、適配轉(zhuǎn)換參數(shù)等信息。根據(jù)bizid的關(guān)鍵字中相應(yīng)HIS業(yè)務(wù)表中定位記錄。提取數(shù)據(jù)組合成HL7或CDA文檔。再根據(jù)Event事件類型對(duì)集成平臺(tái)數(shù)據(jù)表進(jìn)行相應(yīng)操作（增、刪、改）。實(shí)際應(yīng)用中可根據(jù)業(yè)務(wù)不同業(yè)務(wù)分別建立event_log表，例如門(mén)診業(yè)務(wù)建立mz_event_log表，住院業(yè)務(wù)建立zy_event_log表。此機(jī)制不適用對(duì)于響應(yīng)時(shí)間要求高的業(yè)務(wù)，例如各種提示信息。2．2業(yè)務(wù)參數(shù)配置表此表保存了各業(yè)務(wù)需要提取原數(shù)據(jù)的表與字段名稱，保存了需要進(jìn)行適配轉(zhuǎn)換的表名稱與相應(yīng)其它參數(shù)。通過(guò)配置此業(yè)務(wù)參數(shù)表就可以完成醫(yī)院CDA或HL7文檔轉(zhuǎn)換，醫(yī)院業(yè)務(wù)的變化不需要修改業(yè)務(wù)系統(tǒng)。表名：operation字段名含義類型說(shuō)明IdID整型主鍵、自增長(zhǎng)operationlD業(yè)務(wù)號(hào)整型HISData業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表名字符HISField字段名字符Adapter適配表名字符AdapterID適配號(hào)字符Explain說(shuō)明字符2．3工作流程分析2．3．1業(yè)務(wù)進(jìn)程寫(xiě)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)在需要與其它系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)點(diǎn)上，將業(yè)務(wù)號(hào)、定位參數(shù)、操作類型等寫(xiě)入業(yè)務(wù)進(jìn)程表。2．3．2得到數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)進(jìn)程數(shù)據(jù)平臺(tái)定期輪詢業(yè)務(wù)進(jìn)程表，按業(yè)務(wù)進(jìn)程表時(shí)間排序，得到需要執(zhí)行的業(yè)務(wù)記錄。2．3．3業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)參數(shù)獲取根據(jù)業(yè)務(wù)號(hào)在業(yè)務(wù)參數(shù)表中得到需要提取數(shù)據(jù)的表名與字段名。2．3．4業(yè)務(wù)記錄定位根據(jù)業(yè)務(wù)進(jìn)程表，得到定位記錄關(guān)鍵字，并得到HIS業(yè)務(wù)表中相應(yīng)數(shù)據(jù)。2．3．5數(shù)據(jù)適配轉(zhuǎn)換根據(jù)業(yè)務(wù)參數(shù)表中設(shè)置，利用適配字典對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。2．3．6數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換將得到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為HL7或CDA文檔，并通過(guò)WebServer發(fā)送或保存到數(shù)據(jù)中心的IBMDB2PureXML數(shù)據(jù)庫(kù)中。定期輪詢CA認(rèn)證適配字典HIS數(shù)據(jù)庫(kù)寫(xiě)入記錄CDA文檔HL7字串CDR定期輪詢CA認(rèn)證適配字典HIS數(shù)據(jù)庫(kù)寫(xiě)入記錄CDA文檔HL7字串CDR數(shù)據(jù)中心*業(yè)務(wù)進(jìn)程表記錄定位*業(yè)務(wù)參數(shù)表HIS業(yè)務(wù)2．4平臺(tái)系統(tǒng)管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)以平臺(tái)狀態(tài)無(wú)關(guān)的方式完成內(nèi)部操作，平臺(tái)故障期間的操作數(shù)據(jù)不會(huì)丟失，待平臺(tái)恢復(fù)正常后，所有故障期間的待處理數(shù)據(jù)排隊(duì)被平臺(tái)處理；在平臺(tái)管理層提供業(yè)務(wù)日志、事件日志、業(yè)務(wù)規(guī)則日志、端到端的消息跟蹤業(yè)務(wù)監(jiān)控功能。實(shí)現(xiàn)在開(kāi)發(fā)期的有效調(diào)試以及運(yùn)行期間的故障診斷分析。利用集成平臺(tái)的故障可追溯機(jī)制，管理員可快速定位導(dǎo)致異常環(huán)節(jié)。3效果分析3．1數(shù)據(jù)安全由于平臺(tái)下各系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，某系統(tǒng)故障不會(huì)影響其它系統(tǒng)運(yùn)行，不會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)丟失事務(wù)控制：在HIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)寫(xiě)入與業(yè)務(wù)進(jìn)程表寫(xiě)入置于一個(gè)事務(wù)控制之下，保證進(jìn)程業(yè)務(wù)的有效性。容錯(cuò)處理：通過(guò)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)格式轉(zhuǎn)換處理，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的容錯(cuò)處理，保證數(shù)據(jù)的有效性。3．2接口適應(yīng)性由于交換數(shù)據(jù)的配置存放在業(yè)務(wù)參數(shù)表中，對(duì)于由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)充造成交換數(shù)據(jù)的調(diào)整，只需要修改業(yè)務(wù)參數(shù)表相當(dāng)記錄即可。不需要對(duì)醫(yī)院其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行修改，從而大大提高了集成平臺(tái)的適應(yīng)性，減化了接口的難度，減少了數(shù)據(jù)集成交換的阻力。3．3數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)由于交換數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換是由集成平臺(tái)系統(tǒng)完成，醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)不涉及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換格式，保證了轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的正確，并為今后標(biāo)準(zhǔn)變化提供了應(yīng)變可能。3．4多線程處理對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)程表定期輪詢，可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)交換量大小實(shí)行多服務(wù)器多線程處理方式，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)處理速度。⑴基于HL7的電子病歷開(kāi)發(fā)研究［J］。中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011,5:24-26［2］基于Ensemble的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)研究與應(yīng)用武漢中心醫(yī)院信息中心楊國(guó)良武漢大學(xué)中南醫(yī)院信息中心商建國(guó)2011-11-08BusinessServicesBusinessProcessesBuginossOporatioas業(yè)務(wù)層HISEMRLIS（2）菸入M更新記*??asacvent_loRsR安全垃證每刊』術(shù)一次SqllnbaiM」CAd^oierCatecoEvert-BI2I?=klPADV^ln?K?fc_IU"￡才號(hào) 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