揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郁林病例教學(xué)查房目標(biāo)臨床表現(xiàn)發(fā)病相關(guān)因素、病因、病理了解掌握熟悉概述孕激素受體拮抗劑對(duì)肌瘤有抑制作用。病因您最近查閱文獻(xiàn)了嗎？發(fā)病相關(guān)因素發(fā)病高危因素因素種族：黑人、亞洲女性>白人女性，多發(fā)肌瘤更高遺傳：一級(jí)親屬患肌瘤的女性發(fā)病率更高年齡：育齡期女性隨年齡增加發(fā)病率增加初潮年齡過早<11y妊娠：未育女性發(fā)病率高于足月妊娠女性激素避孕：含孕激素的避孕藥可減少罹患肌瘤風(fēng)險(xiǎn)肥胖：體重增加及向心性肥胖可增加發(fā)病率1、大體：形態(tài)實(shí)性球形結(jié)節(jié),外表光滑，質(zhì)地中等偏硬，與周圍界限清晰切面灰白或淡紅色；呈旋渦狀結(jié)構(gòu)假包膜pseudocapsule瘤蒂pedicle病理血管？2、鏡檢：平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織平行呈旋渦狀排列，平滑肌細(xì)胞為主。病理玻璃樣變

Hyalinedegeneration

：旋渦消失，均勻的透明樣物質(zhì)，鏡檢肌瘤細(xì)胞消失。囊性變

Cysticdegeneration

：玻璃樣變→組織壞死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃樣變性的組織。肌瘤變性肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)紅色變

Reddegeneration

：多見妊娠期、產(chǎn)褥期，特殊類型壞死。肌瘤體積增大，血管破裂，組織內(nèi)彌散性出血，切片為紅色，質(zhì)軟。鏡檢：靜脈血栓、溶血、肌細(xì)胞減少肉瘤變

Sarcomatousdegeneration

：瘤體迅速增大，界限不清，鏡檢為惡性鈣化Calcification

營養(yǎng)不良肌瘤變性分類2021年FIGO分型〔最新〕肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤癥狀

腰酸、下腹墜脹、下腹隱痛：腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血壓迫神經(jīng)，引起腹痛壓迫病癥Pressure：尿頻、排尿困難、腎盂積水及便秘等。非特異性腸道問題

癥狀癥狀體征雙合診Ｂ超檢查雙合診檢查診斷B超MRI診斷鑒別診斷癥狀大小生長(zhǎng)速度部位明顯大粘膜下快無小漿膜下慢保守治療治療個(gè)體化、人性化治療一、保守治療治療介入治療〔餓死療法〕、射頻消融等。主要針對(duì)病癥輕、瘤體不大的患者。二、微創(chuàng)治療：治療磁共振引導(dǎo)超聲聚焦MRgFUSMRgFUS是一種無創(chuàng)操作，借助超聲波產(chǎn)生的熱能治療肌瘤，在MRgFUS治療過程中，配有熱映射系統(tǒng)的MRI使肌瘤清晰可視，并實(shí)時(shí)監(jiān)控目標(biāo)組織熱消融效果，治療時(shí)間平均3h，可治療2-10cm大小的肌瘤對(duì)生育要求女性