觀察射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類型腰椎間盤突出癥的療效

【摘要】目的：分析射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類型腰椎間盤突出癥的療效。方法：抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤突出癥患者，為其均應(yīng)用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針方式實(shí)施射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果：60例患者治療后Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，與治療前VAS評(píng)分比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論：射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療方式的融合，能夠改善Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，但是對(duì)Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀改善卻不夠顯著，需要基于患者的實(shí)際癥狀酌情考慮?！娟P(guān)鍵詞】射頻熱凝靶點(diǎn)消融；臭氧注射治療；腰椎間盤突出癥【Abstract】Objective:Toanalyzethecurativeeffectofradiofrequencythermocoagulationtargetablationcombinedwithozoneinjectioninthetreatmentofdifferenttypesoflumbarintervertebraldischerniation.Method:60casesoflumbarintervertebraldischerniationfromAugust2015toAugust2016wereselected.Theradiofrequencythermocoagulationtargetablationcombinedwithozoneinjectionwasappliedtoapplythemedialedgeofthesmalljointtothem,andobservetheeffectofclinicaltreatment.Result:Amongthe60patients,theVASscoreoftypeI,typeIIandtypeIIIpatientsdecreasedsignificantlyaftertreatment.ComparedwiththeVASscorebeforetreatment,andtherewerestatisticalsignificance(P<0.01).Atthesametime,thedifferencebetweentheVASscoreoftypeIVpatientsbetweenthetreatmentandafterthetreatmentwasrelativelysmall,andtherewasnostatisticalsignificance(P>0.05).Conclusion：ThefusionofradiofrequencythermocoagulationandozoneinjectioncanimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithtypeI,typeIIandtypeIIIprotrusionoflumbarintervertebraldisc.ButtheimprovementoftheclinicalsymptomsofpatientswithtypeIVlumbardischerniationisnotsignificantenough.Itneedstobeconsideredbasedontheactualsymptomsofthepatient.【Keywords】Radiofrequencythermocoagulationtargetablation;Ozoneinjectiontherapy;Protrusionoflumbarintervertebraldisc腰椎間盤突出癥患者主要是因?yàn)樽甸g盤損傷、破裂或者突出等病理變化所誘發(fā)，其神經(jīng)根受到刺激，對(duì)其日常生活會(huì)產(chǎn)生較大影響。常規(guī)保守治療方式下效果不夠顯著，難以切實(shí)緩解患者的疼痛感受。射頻熱凝靶點(diǎn)消融治療方式作為一種微創(chuàng)治療方式，與臭氧注射治療方式的融入，有助于快速改善患者的臨床癥狀。文章抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤突出癥患者，為患者實(shí)施治療且記錄治療的效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤突出癥患者，患者均為椎間盤膨出或者椎間盤變性患者，腰痛伴膝下放射疼痛，正規(guī)系統(tǒng)保守治療6w仍無效果?；颊咧心行耘c女性數(shù)量分別為32例、28例，年齡在29歲到78歲之間，年齡均數(shù)為（44.03±3.41）歲。病變節(jié)段分別為腰4-5節(jié)段32例，腰5-骶1節(jié)段28例。按照美國(guó)矯形外科學(xué)會(huì)建議予以分類，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型18例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。所有患者及其家屬均了解調(diào)查研究的內(nèi)容，且簽署知情同意書。1.2方法為患者均應(yīng)用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針方式實(shí)施射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療，俯臥位，腰部墊枕保持腰椎過屈位，常規(guī)消毒且鋪無菌手術(shù)單[1]。術(shù)前定位靶點(diǎn)，C型臂X線機(jī)下明確穿刺點(diǎn)且予以標(biāo)記，球管視野下手術(shù)椎間隙為中心，正前后定位標(biāo)記，穿刺路徑皮膚、皮下及淺層肌肉注射2ml的2%利多卡因局部麻醉[2]。腰椎正位X線透視下22G/97mm、0.71mm/0.2mm/5mm射頻針導(dǎo)管經(jīng)穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針[3]。透皮后側(cè)位X線輔助下慢慢進(jìn)針到靶點(diǎn)位置，腰椎正位X線透視下確定位置。拔除導(dǎo)管針內(nèi)芯，置入射頻電極針，連接導(dǎo)線后實(shí)施電阻抗檢測(cè)，連續(xù)模式下射頻熱凝治療。從70℃到95℃逐步升溫，基于患者的耐受情況進(jìn)行治療。95℃持續(xù)治療3共周期，每個(gè)周期60s。靶點(diǎn)射頻治療后去除電極針，介入灌注臭氧10ml滅菌注射器側(cè)位透視下注射40μg/ml醫(yī)用臭氧8ml，治療完成后消毒鋪無菌敷料。觀察20min。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用VAS評(píng)分比較患者治療后的疼痛情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p＜0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果60例患者治療后Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，與治療前VAS評(píng)分比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。詳見表1表1不同類別腰椎間盤突出癥患者治療后VAS評(píng)分對(duì)比3討論射頻靶點(diǎn)熱凝書治療腰椎間盤突出癥原理在于通過射頻能量使電極周圍組織形成等離子場(chǎng)，降低髓核中的壓力，減輕患者神經(jīng)根所受到的壓迫。聯(lián)合應(yīng)用臭氧注射治療，能夠消除神經(jīng)根的無菌性炎癥，發(fā)揮緩解患者疼痛感受的作用?；跀?shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，60例患者治療后優(yōu)良率為80%，其中Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，但是Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小。射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療在Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤突出癥患者癥狀的改善更加顯著，Ⅳ型患者的臨床癥狀盡管能夠有所改善，但是患者治療后療效不夠顯著。綜合上述內(nèi)容，射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療方式的融合，能夠改善Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，但是對(duì)Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀改善卻不夠顯著，需要基于患者的實(shí)際癥狀酌情考慮，進(jìn)而切實(shí)發(fā)揮臨床治療的價(jià)值，快速改善腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量?！綬eference】[1]梅杰民.經(jīng)皮椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝結(jié)合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(03):