1匯報(bào)人：AA2024-01-29基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求組織管理等重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節(jié)管理細(xì)則解讀目錄contents引言基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀重點(diǎn)部門(mén)管理要求環(huán)節(jié)管理細(xì)則解讀組織管理措施總結(jié)與展望301引言123通過(guò)制定和實(shí)施相關(guān)管理要求，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的防控能力，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，實(shí)施相關(guān)管理要求有助于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的要求也不斷提高，需要制定更加嚴(yán)格和細(xì)化的管理要求。適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要目的和背景匯報(bào)內(nèi)容重點(diǎn)解讀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求中關(guān)于組織管理等重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節(jié)的管理細(xì)則，包括管理要求、實(shí)施措施、監(jiān)督檢查等方面。匯報(bào)對(duì)象本次匯報(bào)面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理部門(mén)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。匯報(bào)目的通過(guò)解讀相關(guān)管理要求，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)和能力，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。匯報(bào)范圍302基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染率普遍較高，嚴(yán)重威脅患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。感染率常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型包括呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染等。感染類(lèi)型感染率與感染類(lèi)型醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率有待提高，部分機(jī)構(gòu)缺乏有效的手衛(wèi)生設(shè)施和規(guī)范的培訓(xùn)。手衛(wèi)生消毒隔離醫(yī)療廢物處理部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格、消毒設(shè)施不完善等問(wèn)題。醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存等環(huán)節(jié)管理不規(guī)范，存在交叉感染和環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。030201防控措施落實(shí)情況部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染管理工作重視程度不夠，缺乏有效的管理措施和投入。管理意識(shí)薄弱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)人員缺乏，難以滿足實(shí)際工作需求。人力資源不足相關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督不足，導(dǎo)致管理漏洞和隱患難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。監(jiān)管機(jī)制不完善存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)303重點(diǎn)部門(mén)管理要求010204門(mén)診部門(mén)管理嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱門(mén)診或預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。加強(qiáng)候診、取藥、繳費(fèi)等區(qū)域的清潔消毒和通風(fēng)換氣，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。合理安排患者就診時(shí)間，避免人群聚集和交叉感染。03嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，減少不必要的人員進(jìn)入病房。加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，保持空氣流通。定期對(duì)病房環(huán)境、物體表面、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。01020304住院部門(mén)管理藥劑科應(yīng)規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置等環(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。檢驗(yàn)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，防止實(shí)驗(yàn)室感染和醫(yī)源性感染。檢驗(yàn)科與藥劑科管理手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心、血液透析中心等重點(diǎn)部門(mén)的感染防控工作，確保醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌質(zhì)量。建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染事件。其他重點(diǎn)部門(mén)管理304環(huán)節(jié)管理細(xì)則解讀嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械清洗消毒規(guī)范，確保器械清洗消毒質(zhì)量。定期對(duì)清洗消毒設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。采用適宜的清洗消毒方法，對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)處理。建立清洗消毒記錄，對(duì)每批次清洗消毒的器械進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便追溯。醫(yī)療器械清洗消毒環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物處理規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和處置。設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存處，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一管理和處置。采用安全的處理方式，如高溫焚燒、化學(xué)處理等，確保醫(yī)療廢物無(wú)害化。定期對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，掌握正確的洗手方法和時(shí)機(jī)。合理使用防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，以降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生與防護(hù)用品使用環(huán)節(jié)在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后等關(guān)鍵時(shí)刻，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。定期對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行檢查和更換，確保用品完好無(wú)損且符合使用要求。01保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清掃和保潔工作。02對(duì)重點(diǎn)區(qū)域如病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等，進(jìn)行定期的環(huán)境消毒。03采用適宜的消毒方法和消毒劑，對(duì)不同環(huán)境和物品進(jìn)行分類(lèi)消毒。04建立環(huán)境清潔與消毒記錄，對(duì)每次清潔和消毒的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便追溯。環(huán)境清潔與消毒環(huán)節(jié)305組織管理措施

建立完善的組織架構(gòu)明確醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)和權(quán)力，確保其獨(dú)立性和權(quán)威性。建立健全醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組。落實(shí)各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理中的責(zé)任，形成全員參與的管理氛圍。制定符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)規(guī)章制度的宣傳和培訓(xùn)，確保各級(jí)各類(lèi)人員掌握并遵循相關(guān)要求。定期對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。制定并執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。針對(duì)不同崗位和人員制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估和反饋，確保培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核01加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。建立醫(yī)院感染管理信息報(bào)告制度，確保信息暢通、反應(yīng)迅速、處理及時(shí)。對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行定期總結(jié)和分析，持續(xù)改進(jìn)和提高管理水平。建立醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。020304強(qiáng)化監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制306總結(jié)與展望本次解讀重點(diǎn)介紹了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)防與控制措施等方面的內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，以及加強(qiáng)醫(yī)院感染管理對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要意義。提出了針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節(jié)的管理細(xì)則，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢物管理等方面的具體要求?？偨Y(jié)本次解讀內(nèi)容建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理的組織架構(gòu)，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作與溝通。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和重視程度，增強(qiáng)防控意識(shí)。建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染事件，防止疫情擴(kuò)散。提出改進(jìn)建議與展望加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等