2024年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.患者，男性，35歲，乏力消瘦2個月，腰部可見帶狀皰疹，血中HIV抗體檢測陽性，CD4T細胞0．3×10／L，此患者屬HIV感染的臨床分類的類別和級別是（）A、A類3級B、B類2級C、B類3級D、C類2級E、C類3級2.在非去極化阻滯中，強直刺激后再給予單次刺激，可使顫搐幅度顯著增加，但確定強直后易化現(xiàn)象要求肌顫搐幅度增高要超過強直前的（）A、0.5倍B、1.0倍C、1.5倍D、2.0倍E、2倍以上3.風濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示（）A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C、合并主動脈瓣狹窄D、合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、進入右心功能不全期4.下列不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是（）A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、胃轉(zhuǎn)移C、門靜脈栓塞D、直接蔓延E、血行播散5.誤吞異物后，有吞咽困難和環(huán)狀軟骨壓痛，異物最可能位于（）A、食管入口B、食管的第2狹窄處C、食管與氣管交叉處D、食管與主動脈弓的交叉處E、食管穿過橫膈部位6.以高熱、無汗和意識障礙為表現(xiàn)的中暑類型是（）A、熱痙攣B、熱衰竭C、熱射病D、先兆中暑E、輕癥中暑7.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨8.右主支氣管與正中矢狀面成多少度角（）A、15°～25°B、20°～35°C、0°～30°D、30°～40°E、40°～50°9.虹膜輕度萎縮，角膜內(nèi)皮異常，角膜水腫，眼壓正?；蜉^高（）A、Goldenhar綜合征B、Cogan綜合征C、Cogan-Reese綜合征D、Chandler綜合征E、Peters異常10.胃手術(shù)選用（）A、合谷、支溝、翳風穴B、金門、太沖穴C、合谷、內(nèi)關(guān)穴D、足三里穴E、三陰交穴11.水痘的主要傳播途徑是（）A、直接接觸與呼吸道傳播B、性接觸傳播C、糞-口傳播D、蟲媒傳播E、動物源性接觸傳播12.關(guān)于受精卵植入的描述哪項是不恰當?shù)模ǎ〢、植入發(fā)生后滋養(yǎng)層細胞形成細胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層B、植入可以在子宮體、底和子宮頸C、植入發(fā)生在受精后的笫6～7天D、植入后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E、植入的條件之一是胚體與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步13.女性40歲，家人發(fā)現(xiàn)其意識不清，抽搐2小時送急診，查體，呼吸困難，紫紺、流涎、瞳孔縮小，血壓85／60mmHg，雙肺布滿濕啰音，心率130次／分，搶救治療措施應(yīng)選（）A、控制液體入量，脫水利尿B、立即擴音，利尿C、立即給予呼吸興奮藥并通暢呼吸道D、立即給予糖皮質(zhì)激素E、立即清水洗胃，并靜脈足量應(yīng)用阿托品14.呼吸支持包括（）A、吸氧B、氣管插管C、呼吸機人工呼吸D、呼吸興奮劑使用E、血氧監(jiān)測15.扁平苔蘚皮疹處?？梢姡ǎ〢、Auspitz征B、Nikolsky征C、Darier征D、Gottron征E、Wickham紋16.關(guān)于水痘的發(fā)病機制與病理解剖，下述選項中錯誤的是（）A、臨床上水痘皮疹分批出現(xiàn)與病毒間歇性播散有關(guān)B、水痘皮膚病變?yōu)榧毎麑蛹毎[變性，細胞液化后形成單房性水皰疹C、；病灶真皮層有毛細血管擴張和單核細胞浸潤D、浸潤的多核巨細胞里有嗜堿性病毒包涵體E、病愈后病毒以靜止狀態(tài)存留于神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)17.男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。若行CT檢查，典型表現(xiàn)是（）A、顱內(nèi)無異常B、顱內(nèi)散布點片狀高密度影C、顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D、顱骨內(nèi)板下新月形高密度影E、腦內(nèi)圓形高密度影18.中縱隔最常見的腫瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、甲狀腺瘤19.某患者FFA表現(xiàn)如下：19秒視網(wǎng)膜動脈充盈，24秒視網(wǎng)膜靜脈層流，45秒視網(wǎng)膜靜脈充盈完全，視盤高熒光，邊界不清，表面毛細血管擴張，視網(wǎng)膜散布點狀高熒光及大量熒光遮蔽區(qū)，靜脈顯著迂曲擴張，部分靜脈管壁染色。周邊視網(wǎng)膜無灌注區(qū)約20DD，晚期黃斑花瓣狀高熒光?；颊咦钪匾闹委熓牵ǎ〢、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用B、全視網(wǎng)膜光凝C、治療原發(fā)病D、纖溶制劑應(yīng)用E、血管擴張藥物的應(yīng)用20.預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的（）A、1/2B、1/3～1/4C、1/5～1/10D、1/15E、1/2021.列表說明急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷。22.男性農(nóng)民，夏季發(fā)病，發(fā)病前一天食海蟹，同食三人，僅一人發(fā)病，表現(xiàn)為腹瀉，嘔吐，大便水樣，難以計數(shù)，無腹痛反應(yīng)熱。查體，神志淡漠，眼眶內(nèi)陷，聲音嘶啞，脈細速，血壓測不到，無尿。診斷首先考慮（）A、中毒性菌痢B、沙門菌食物中毒C、副溶血弧菌食物中毒D、霍亂E、病毒性胃腸炎23.一位體胖的老年高血壓病患者，鼻腔反復(fù)出血2天，最可能的原因是（）A、高血壓動脈硬化B、營養(yǎng)障礙C、血液病D、維生素缺乏E、鼻前庭潰瘍24.宿主對微生物感染的全身反應(yīng)稱為（）A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、變應(yīng)性亞敗血癥25.最常見的盆腔炎癥是（）A、子宮內(nèi)膜炎B、子宮肌炎C、輸卵管炎及輸卵管卵巢炎D、盆腔結(jié)締組織炎E、盆腔腹膜炎第2卷一.參考題庫(共25題)1.瘧疾發(fā)作典型的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)-高熱-大汗B、高熱-大汗-寒戰(zhàn)C、大汗-高熱-寒戰(zhàn)D、大汗-寒戰(zhàn)-高熱E、高熱-寒戰(zhàn)-大汗2.男孩，2歲。高熱1d，抽搐3次于7月25日入院，體檢：體溫40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，唇紺，瞳孔大小不等，呼吸不規(guī)則，心肺正常，WBC25×10／L，N0．92（92％），腦膜刺激征（-），應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、乙型腦炎B、流腦C、腦型瘧疾D、中毒性菌痢E、結(jié)核性腦膜炎3.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當是（）A、補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B、適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣C、治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激D、增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸以糾正C0z排出過多E、不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力4.如圖所示，神經(jīng)肌肉傳遞的敘述，錯誤的是（） A、神經(jīng)肌肉興奮的傳遞是通過軸突末端釋放乙酰膽堿來完成的B、終板微電位是由一個乙酰膽堿與受體結(jié)合后所產(chǎn)生的C、數(shù)百萬個遞質(zhì)釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復(fù)利用E、終板電位是所有終板微電位的總和5.關(guān)于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是（）A、主要機制為阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體B、主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐6.流行性乙型腦炎呼吸衰竭搶救原則有（）A、使用東莨菪堿等改善微循環(huán)，減輕腦水腫B、必要時可氣管插管或氣管切開C、呼吸道分泌物阻塞時應(yīng)保持呼吸道通暢D、由腦水腫所致者應(yīng)脫水治療E、中樞性呼吸衰竭時可使用呼吸興奮劑7.傳染性非典型肺炎的傳播途徑是（）A、飛沫傳播B、消化道傳播C、密切接觸傳播D、飛沫傳播或密切接觸傳播E、經(jīng)血傳播或密切接觸傳播8.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）的病因、分類9.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔邊緣部分已達鼓溝，稱為（）A、中央性穿孔B、邊緣性穿孔C、緊張部穿孔D、松弛部穿孔E、以上都不是10.男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。對診斷最有價值的首選檢查是（）A、腹部B超B、上消化道造影C、肛門指診D、腹部X線平片E、胃鏡檢查F、腹部CT11.基底向角膜緣的三角形泡沫狀上皮角化斑（）A、Bitot斑B、Kayser-Fleischer環(huán)C、Fleischer環(huán)D、Vogt線紋E、Stocker線12.消毒是消滅、清除停留在環(huán)境中的（）A、細菌B、芽孢C、細菌+病毒D、病原體E、微生物13.閉合性腹部外傷行脾切除手術(shù)的切口為（）A、清潔傷口B、污染傷口C、感染傷口D、一期愈合E、二期愈合14.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）A、治療酸中毒的起初2小時B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律失常D、血pH<7.1E、血pH<7.315.何謂圍生期與圍生兒？16.遇到大量鼻出血的急診患者首先應(yīng)做的是（）A、迅速判斷患者的一般情況和出血程度，觀察有無休克征象B、詳細詢問病史C、仔細檢查鼻腔D、鼻腔填塞紗條E、輸血17.全脊麻時病人首先出現(xiàn)（）A、呼吸抑制B、循環(huán)抑制C、意識喪失D、抽搐E、大叫18.女，25歲，體重50kg，雙大腿、雙小腿、雙足Ⅱ度燒傷，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml19.國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年20.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次／分，呼出氣無特殊氣味，心率120次／分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是（）A、鴉片類麻醉藥中毒B、有機磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒21.在未明確口服何類毒物中毒的情況下，洗胃應(yīng)該采用（）A、清水B、碳酸氫鈉C、醋酸溶液D、1：5000高錳酸鉀溶液22.前置胎盤的積極保守治療最主要的目的是（）A、減少陰道出血B、延長孕周C、減少感染D、減少胎兒窘迫E、降低剖宮產(chǎn)率23.患者，男，15歲，無意中發(fā)現(xiàn)右眼視力下降3天。無伴眼紅、眼痛，1周前曾剔過角膜異物。體檢右眼視力0．08，無法矯正提高，眼壓正常，眼前段無異常，眼底見下方視網(wǎng)膜扁平隆起，累及黃斑，下方赤道部視網(wǎng)膜有格子樣變性變薄區(qū)而未見裂孔，視網(wǎng)膜下有白色線狀條索。左眼視力1．2，眼前后段未見異常情況。該患者最可能的診斷是（）A、外傷性視網(wǎng)膜脫離B、大泡性視網(wǎng)膜脫離C、裂孔性視網(wǎng)膜脫離D、牽引性視網(wǎng)膜脫離E、Coats病24.擴張型心肌病（）A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大25.蕁麻疹的治療哪項錯誤（）A、抗組胺藥物B、維生素C、K、E、BC、慢性蕁麻疹一般不用皮質(zhì)類固醇激素D、組胺球蛋白對冷蕁麻疹以及機械性蕁麻疹療效佳E、盡可能不聯(lián)用H1及H2受體拮抗劑第3卷一.參考題庫(共25題)1.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標是（）A、潮氣量B、pHC、A-aDOD、PaOE、PaCO2.流行性腮腺炎的臨床分期是（）A、前驅(qū)期，腮腺腫期B、前驅(qū)期，發(fā)熱期C、腮腺腫期，發(fā)熱期D、前驅(qū)期，腮腺腫期，發(fā)熱期E、前驅(qū)期，腮腺腫期，發(fā)熱期，并發(fā)癥期3.尋常型銀屑病，一般不累及（）A、頭皮B、粘膜C、胃腸道D、甲E、肝.腎4.為確切反映神經(jīng)肌肉阻滯在氣道肌群的起效和程度，監(jiān)測部位應(yīng)在（）A、腕部B、踝部C、肘部D、眼部四周E、面部5.男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平常易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動脈及肺動脈之間可見分流。近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、敗血癥C、細菌性心內(nèi)膜炎D、風濕熱E、上呼吸道感染6.鉤蟲病的主要感染方式是（）A、經(jīng)常食生萊B、鉤蚴通過飛沫及痰傳播C、蚊蟲叮咬D、進食熟的蝦蟹E、絲狀蚴經(jīng)皮膚而感染7.對甲型病毒性肝炎患者能做出早期血診斷的檢查是（）A、血清中檢出甲型肝炎抗體HNA-IgMB、血中檢出甲型肝炎病毒抗原C、糞便中檢出甲型肝炎病毒抗原D、血清檢出抗原-抗體復(fù)合物E、排除乙型病毒性肝炎即可診斷8.關(guān)于KerleyB線，下述觀點哪項正確（）A、常見于二尖瓣狹窄B、病理為肺葉間裂積液所致C、多分布于中肺野D、病理基礎(chǔ)為盤狀肺不張E、常見于慢性支氣管炎9.關(guān)于子宮脫垂的診斷正確的是（）A、盆底組織及子宮的韌帶過度松弛是發(fā)病的重要原因B、初產(chǎn)婦居多C、子宮頸已達處女膜緣為Ⅰ度輕子宮脫垂D、子宮頸已脫出陰道口外，宮體在陰道內(nèi)為Ⅱ度重子宮脫垂E、子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外為Ⅲ度子宮脫垂10.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點，說法正確的是（）A、痛經(jīng)程度與病變范圍成正比B、繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇C、卵巢囊腫合并有陳舊性出血內(nèi)容物即可診斷D、月經(jīng)正常E、雌激素治療有利于改善癥狀11.硬膜外麻醉時產(chǎn)生全脊麻的發(fā)生率平均約（）A、0.005%B、0.01%C、0.024%D、O.015%E、O.045%12.增加葡萄膜鞏膜通道房水外流（）A、縮瞳劑B、β-受體阻滯劑C、腎上腺素D、前列腺素衍生物E、碳酸酐酶抑制劑13.男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。腸鳴音減弱。首先應(yīng)采取的檢查是（）A、選擇性動脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT檢查E、X線腹透或腹平片14.男性，32歲，4天前，用錘子敲打石頭時右眼被異物射傷。眼科檢查：右眼視力眼前手動，球結(jié)膜輕度充血，10點方位角膜見3mm大小全層傷口，傷口水腫，前房深度正常．房水（+）。下方積膿1mm，虹膜紋理不清后粘連，10點虹膜中周處有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，對光反射消失，瞳孔區(qū)纖維性模樣滲出，晶狀體混濁，看不清視網(wǎng)膜，眼壓Tn。如果處理不當，最嚴重的并發(fā)癥是（）A、視網(wǎng)膜脫離B、眼鐵質(zhì)沉著癥C、交感性眼炎D、繼發(fā)性青光眼E、眶蜂窩織炎15.全世界盲的發(fā)病具有以下一些特點（）A、不同地區(qū)的盲患率明顯不同B、不同年齡人群中盲患率不同C、低視力患病率約為盲患病率的2.9倍D、不同地區(qū)的主要原因明顯不同E、隨世界人口的增長和老齡化，盲人數(shù)將繼續(xù)增加16.關(guān)于腦型瘧疾與流行性乙型腦炎的鑒別診斷意義最小的是（）A、白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著增加B、脾臟明顯腫大C、腦脊液檢查D、乙型腦炎病毒特異性抗體IgM檢測E、貧血17.患者，女性，72歲。尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識不清4小時由家屬送入院。否認糖尿病史。高血壓史12年。應(yīng)做下列哪項檢查能最快幫助診斷（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血氣分析D、微量血糖測定E、尿常規(guī)18.食物中毒的診斷要點包括（）A、進食可疑食物史B、及時血清細菌學(xué)檢查陽性C、消化道癥狀為主D、血常規(guī)檢查特異結(jié)果E、便培養(yǎng)見相應(yīng)的細菌生長19.非去極化阻滯的特點有（）A、無肌纖維成束收縮B、強直刺激后無衰減C、強直刺激后出現(xiàn)易化D、TOF出現(xiàn)衰減E、能為抗膽堿酯酶藥所拮抗20.患者，李某，20歲，自幼右耳聽力較差，其乳突CT攝片如圖所示，可考慮為（） A、先天性外耳道狹窄B、聽神經(jīng)瘤C、急性中耳炎D、先天性膽脂瘤并侵犯耳蝸E、以上都不是21.高眼壓癥經(jīng)過長期隨訪，可能發(fā)展為青光眼的比例約（）A、5%B、7％C、10％D、15％E、25％22.急性腎衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是（）A、鈉中毒B、酸中毒C、未嚴格限制入水量D、體內(nèi)內(nèi)生水過多E、抗利尿激素增加23.硬膜外穿刺針和導(dǎo)管誤入血管的發(fā)生率約（）A、0.01%～0.19%B、0.2%～2.8%C、3.0%～4.0%D、4.1%～5.5%E、5.6%～10%24.能殺滅肝細胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是（）A、伯氨喹B、乙胺嘧啶C、氯喹D、奎寧E、吡喹酮25.運動性失語第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:E4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:A12.參