2024年大學試題(醫(yī)學)-流行病學歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.流行病學實驗中實驗對象分組應是（）A、根據(jù)實驗者需要隨意將實驗對象分為實驗組及對照組B、根據(jù)被實驗者意愿，分為實驗組及對照組C、實驗對象被分為實驗組及對照組的概率相等D、實驗對象被分為實驗組的概率應大于分為對照組的概率2.近年來引起醫(yī)院感染的主要是（）A、G+B、G-C、真菌D、衣原體3.病例對照組研究中，若研究者對病例組調(diào)查和詢問的態(tài)度認真，而對對照組漫不經(jīng)心地調(diào)查詢問以致錯誤結(jié)論，其中可能發(fā)生的偏倚是（）A、奈曼偏倚B、伯克森偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚4.如何理解病因判斷中的關聯(lián)強度？5.某醫(yī)師認為成年早期攝入大量的糖可能導致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗該假設。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個月的時間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精力、體力和性功能。隨后一個月，他又對糖攝入量少的一組人進行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請你分析一下該隊列研究有何不足之處。6.簡述診斷試驗研究時選擇研究對象的要點。7.何為預后、預后因素？影響疾病預后的因素有哪些？8.如何認識病因假說建立時使用的邏輯推理法（Mill準則）？9.調(diào)查設計必須包括的基本內(nèi)容有（）A、研究目的明確B、研究對象明確具體C、擬定適宜的調(diào)查表D、對調(diào)查員進行培訓E、選定可靠的研究方法10.抽樣調(diào)查的基本原則不是（）A、抽樣必須隨機化B、選好研究因素C、樣本必須足夠大D、盡量選擇發(fā)病率低的疾病E、所選擇的目標人群總?cè)藬?shù)不很多11.流行病學實驗研究最重的優(yōu)點是（）A、隨機化分組可提高實驗組和對照組的可比性B、可以提高評價、預防及治療等方面干預措施的正確性C、盲法試驗可提高研究對象的依從性D、實驗者可決定干預措施的方案12.病因研究中能夠成為病同必須達到的條件是（）A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的強度C、聯(lián)系的時間順序D、劑量反應關系E、暴露與疾病的分布一致性13.判斷因果聯(lián)系的8條標準是什么？分析其在病因判定中的重要性。14.不同國家的學者在不同時間對本國人群作研究，均得出高鹽飲食引起高血壓，由此支持高鹽飲食是影響高血壓發(fā)生的危險因素這一推理運用了判定標準中的（）A、關聯(lián)的特異性B、關聯(lián)的時間順序C、關聯(lián)的可重復性D、關聯(lián)的合理性15.簡述臨床流行病學的定義、研究內(nèi)容與學科性質(zhì)？16.何為無應答偏倚？產(chǎn)生無應答偏倚的原因有哪些？如何處理？17.目前我國醫(yī)院感染發(fā)生率是（）A、3%B、12%C、10%D、30%18.簡述臨床試驗設計的基本要素及其應注意或把握的要點。19.生態(tài)學病同模型中所指的因素為（）A、動同、宿主、環(huán)境B、心理、生理、環(huán)境C、生物、環(huán)境、衛(wèi)生保健D、生物、生理、社會20.臨床流行病學評價內(nèi)容有哪些？21.何為內(nèi)部真實性、外部真實性？22.以下關于必要病因的哪一項是正確的（）A、所謂的必要病因一定同相應疾病的分類依據(jù)有關B、傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因C、如果要預防疾病，一定需要去除必要病因D、吸煙是肺癌的必要病因23.醫(yī)院感染的主要對象是（）A、病人和家屬B、病人和醫(yī)生C、病人和醫(yī)院職工D、醫(yī)生和護士24.簡述預后研究的注意事項有哪些？25.對疾病年齡分布的分析方法，說法正確的是（）A、橫斷面分析能說明同一時期不同年齡死亡率的變化B、橫斷面分析能說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、橫斷面分析能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢D、對慢性病橫斷面分析不能正確顯示致病因素與年齡的關系E、對慢性病出生隊列分析能夠正確顯示致病因素與年齡的關系第2卷一.參考題庫(共25題)1.判斷因果關系的標準中（）是必須的。A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的時間順序C、聯(lián)系的恒定性D、聯(lián)系的可逆轉(zhuǎn)性2.隨著吸煙量的增加，肺癌的發(fā)生危險（RR）也增加，由此支持吸煙導致肺癌的因果聯(lián)系，這一推理運用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法3.下列選項中，在病例對照研究與現(xiàn)況研究中均為常見的偏倚是（）A、選擇偏倚B、排除偏倚C、信息偏倚D、混雜偏倚4.對于現(xiàn)況研究所獲得結(jié)果下結(jié)論時，應注意哪些問題？5.試述疾病年齡分布的分析方法。6.何謂移民流行病學？移民流行病學分析的基本原則是什么？7.臨床流行病學研究中測量應注意什么？8.下列選項中描述疾病發(fā)病頻率的指標有（）A、發(fā)病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、存活率9.當隊列是一動態(tài)人群時，計算發(fā)病頻率的指標是（）A、累計發(fā)病率B、發(fā)病率C、續(xù)發(fā)率D、發(fā)病密度10.在一項近期口服避孕藥與心肌梗死關系的研究中，已知年齡的混雜偏倚值是-0.577，該偏倚是（）A、正混雜偏倚B、負混雜偏倚C、因為該值太小，尚不能說存在混雜偏倚D、該值的大小只能說明混雜的程度，不能說明混雜的方向11.脊髓灰質(zhì)炎以兒童發(fā)病率為主其原因為（）A、疫苗和接種B、病后有較牢固的免疫力C、以隱性感染為主D、兒童抵抗力差E、病原體致病力強12.小范圍、短時間內(nèi)相同病例數(shù)的突然增多現(xiàn)象，可能是（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行13.幽門螺桿菌結(jié)合部位在胃竇細胞，它可隨胃竇細胞進入十二脂腸引起炎癥、削弱粘膜，使其易于遭受酸的損傷，由此支持幽門螺桿菌是十二批腸潰瘍的發(fā)病原因，這一推理運用了因果判斷標準中的（）A、關聯(lián)的時間順序B、關聯(lián)的強度C、關聯(lián)的可重復性D、關聯(lián)的合理性14.簡述病因推導的步驟與方法。15.在我國醫(yī)院感染主要是（）A、內(nèi)源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、醫(yī)源性感染16.當研究對象考慮到自身的利益關系（如隱私問題）時，為研究者提供虛假的信息，造成的偏倚為（）A、回憶偏倚B、報告偏倚C、測量偏倚D、暴露懷疑偏倚17.發(fā)達國家人均脂肪攝入量與大腸癌發(fā)生率，均高于發(fā)展中國家，由此支持脂肪攝入量與大腸癌之間的因果關聯(lián)，這一推理運用了因果判定標準中的（）A、關聯(lián)的時間順序B、暴露與疾病的分布一致C、關聯(lián)的可重復性D、終止效應18.病因網(wǎng)絡模型的主要優(yōu)點是（）A、涉及的病因鏈較多且相互交錯B、涉及的因素清晰具體且系統(tǒng)性強C、沒有確定必要病因的困難D、沒有確定充分病因的困難19.對研究所需指標或數(shù)據(jù)進行測定或測量產(chǎn)生的偏倚為（）A、診斷懷疑偏倚B、測量偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚20.簡述病因推斷標準。21.流行病學病因研究中以下哪一條不為必須達到的（）A、關聯(lián)的強度B、關聯(lián)的時間順序C、終止效應D、關聯(lián)的劑量—反應關系22.何為混雜偏倚？簡述混雜偏倚控制的要點？23.何為臨床試驗？簡述臨床試驗的基本特征。24.下列哪項屬流行病學實驗性研究?（）A、篩查早期患者B、分析危險因素暴露的結(jié)局C、探討病因的線索D、評價某種預防措施的效果25.病死率受以下哪些因此的影響（）A、疾病嚴重程度B、診斷水平C、病程長短D、病原體毒力E、醫(yī)療水平第3卷一.參考題庫(共25題)1.流行病學任務的三個階段是（）A、揭示流行B、揭示現(xiàn)象C、找出原因D、提供措施E、確定病因2.某地痢疾發(fā)病近年來持續(xù)在較高水平，這種表現(xiàn)為（）A、統(tǒng)計地方性B、自然地方性C、自然疫源性D、非地方性表現(xiàn)3.簡述臨床試驗設計的基本原則。4.如發(fā)現(xiàn)非乙肝病毒感染者不發(fā)生肝癌，則支持乙肝病毒是發(fā)生肝癌的影響因素，這一推理運用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法5.描述疾病死亡的指標有（）A、存活率B、病死率C、死亡率D、續(xù)發(fā)率E、罹患率6.病因的生態(tài)學模型包括（）A、病因網(wǎng)絡模型B、流行病學三角C、疾病因素模型D、輪狀模型E、病因鏈7.簡述提高診斷質(zhì)量的方法。8.何為選擇偏倚？簡述選擇偏倚控制的方法？9.流行病學實驗研究與隊列研究的主要不同點是（）A、研究對象分兩組B、有對照C、屬于前瞻性研究D、有干預措施10.在流行病學研究中，對調(diào)查員培訓的內(nèi)容有（）A、統(tǒng)一調(diào)查方法和標準B、實事求是的工作態(tài)度C、正確的記錄方法D、正確的調(diào)查步驟和方法E、高度的工作責任心11.簡述臨床試驗設置對照組的原則。12.試述臨床試驗隨機分組的方法？13.舉例說明什么是求同法。14.何為橫斷面調(diào)查、病例對照研究、隊列研究、病因、危險因素？15.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是（）A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、食物傳播D、接觸傳播16.對無明確潛伏期的疾病，確定為醫(yī)院感染后，發(fā)生在入院后的時間為（）A、12小時后B、24小時后C、36小時后D、48小時后17.簡述診斷試驗的評價方法與指標。18.病例對照研究中，用于研究的一般是現(xiàn)患病人，由此可能產(chǎn)生的偏倚是（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感偏倚D、檢出癥候偏倚19.病因研究的過程序分為幾個部分？其研究方法包括哪些？20.病例對照研究利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時易導致的偏倚種類為（）A、伯克森偏倚B、檢出偏倚C、報告偏倚D、測量偏倚21.請闡述充分病因與必要病因的局限性，學習它有什么意義？22.下列哪一點不是流行病學定義中的內(nèi)涵（）A、研究對象是人群B、不僅研究疾病，而且研究健康狀態(tài)C、重點研究疾病的癥狀及體征D、重點研究疾病及健康狀態(tài)的分布及影響因素，并提出控制消滅疾病促進健康的策略及措施23.疾病發(fā)生的基本條件是下列哪一種組合（）A、患者、家庭、社會B、病因、宿主、環(huán)境C、傳染病、傳播途徑、易感者D、理化、生物、社會因素24.流行病學的研究范圍是（）A、傳染病B、疾病和健康狀況C、傳染病和地方病D、傳染病和非傳染病25.某地連續(xù)三年統(tǒng)計肝癌死亡率進行比較，以判斷發(fā)病趨勢下列哪一種計算較合理（）A、各年粗死亡率比較B、各年年齡標化死亡率比較C、各年性別標化死亡率比較D、各年病死率比較第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案: 一般而言，關聯(lián)的強度越大，同弱關聯(lián)相比，該關聯(lián)為因果關聯(lián)的可能性就越大。一個強關聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關聯(lián)將更強，因此這種混雜是容易被識別出來的。另一方面，弱的關聯(lián)更可能是未識別的偏倚所致。 總之，有時間先后的統(tǒng)計關聯(lián)說明暴露可能為危險因素，而關聯(lián)強度越大，則為偏倚所致的可能性就越小。關聯(lián)強度的測定，根據(jù)資料的性質(zhì)或來源可以有：優(yōu)勢比OR（病例對照研究），相對危險度RR（隊列研究）等反映分類資料的關聯(lián)指標。5.參考答案:主要應從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對糖的作用有了自己的看法，且又知道研究對象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析；對兩組在不同時間進行調(diào)查評估也不合適，調(diào)查的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應在同一時期交叉混合進行。6.參考答案: 為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應把握以下要點： 1.病例組應當包括該病的各種不同臨床類型：輕、中、重；早、中、晚期；典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未治療過等。 2.對照組應選自確實無該病的其他病例，并且應包括易與該病相混淆的其他疾病，一般不能只選正常人做對照。 3.病例組、對照組均應是同期進入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。7.參考答案: 預后是指疾病發(fā)生后，對其不同結(jié)局發(fā)生概率的預測。 預后因素（prognosisticfactors）是指影響病人群體疾病結(jié)局的因素。 影響疾病預后的因素： ⑴早期診斷、及時治療：早期正確診斷與及時合理治療是影響疾病預后的重要影響因素。 ⑵疾病本身的特點：疾病的性質(zhì)、病程、臨床類型與病變程度也影響疾病預后的重要影響因素。 ⑶病情輕重：病情輕重與預后密切相關。 ⑷患者身體素質(zhì)：患者的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、免疫功能等。 ⑸醫(yī)療條件：醫(yī)療條件優(yōu)劣直接影響疾病的預后。 ⑹社會與家庭因素：醫(yī)療制度、社會保險制度、家庭成員之間關系、家庭經(jīng)濟情況、家庭文化教養(yǎng)，以及患者職業(yè)、行為習慣、文化教養(yǎng)與心理因素等均影響疾病預后。 ⑺危險因素作用強度：對于多因素慢性病，危險因素的作用強度往往也影響預后。如肺癌的主要危險因素有吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露石棉（砷及其化合物、氯甲醚等）、電離輻射等，某病人若是由于多個危險因素共同作用下發(fā)生肺癌，則預后較差。8.參考答案:在流行病學研究中Mill準則屬于建立病因假設的思想方法，它包括5個方面：求同法、類推法、求異法、共變法、排除法。如果病因假設中沒有包含真正的病因，Mill準則本身并不能確證病因。9.參考答案:A,B,C,D,E10.參考答案:B,D,E11.參考答案:B12.參考答案:B,C,D,E13.參考答案: 判斷因果聯(lián)系的8條標準是：聯(lián)系的強度、聯(lián)系的時間順序、聯(lián)系的一致性、聯(lián)系的特異性、分布的一致性、劑量反應關系、實驗證據(jù)、生物學的合理性。 在8條標準中，聯(lián)系的時間順序（前因后果）和廣義關聯(lián)強度（聯(lián)系的強度；劑量-反應關系和分布一致性），是必須具備的標準，兩個方面不可缺少。廣義關聯(lián)強度包括三個方面，只要具備一個方面即可說明問題，它反映的是疾病結(jié)局的概率是否有升高。 聯(lián)系的一致性（聯(lián)系的可重復性）和生物學的合理性是病因研究的外部評價，如果不符合則因果關聯(lián)的可信度降低。 聯(lián)系的特異性標準也是推斷因果聯(lián)系的依據(jù)之一。例如特定的病原體和相應的傳染病之間的關系；吸煙與肺癌中鱗狀細胞癌的特異聯(lián)系。特異性與多因多果并不矛盾。肺癌的病因除了吸煙之外還有其他原因；吸煙也不只是肺癌的病因，還可以是其他疾病的病因。有特異性，增加了因果聯(lián)系的可能性，但是沒有特異性并不能排除因果聯(lián)系。 實驗證據(jù)（終止效應）論證強度較高，是比較嚴格的標準。能夠提高論證強度的標準還有聯(lián)系的重復性標準。14.參考答案:C15.參考答案: 定義：臨床流行病學是在病人及其群體中應用流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學的原理和方法科學地觀察和解釋臨床事件，宏觀研究臨床問題的方法學。 研究內(nèi)容：臨床流行病學的研究內(nèi)容是臨床研究的設計、測量和評價。 學科性質(zhì)：臨床流行病學的基礎是臨床醫(yī)學，是在臨床醫(yī)學基礎上建立起來的一門方法學，構成臨床醫(yī)學的重要基礎課之一。臨床流行病學具有以下4個特點。 1.在生物心理社會醫(yī)學模式下，以臨床為基礎，與流行病學、生物統(tǒng)計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學及社會醫(yī)學等相關學科相互結(jié)合、互相滲透； 2.以個體病例為基礎擴大到相應的患病群體； 3.由醫(yī)院的個體病人診治擴展到社區(qū)人群疾病的防治； 4.對疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診治，以及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律更加全面和深入的探討，大大提高了研究結(jié)果的真實性與可靠性。16.參考答案: 無應答偏倚指研究對象中那些沒有按照研究設計要求參加研究，因為無應答者在某些特征方面與應答者有所不同而使研究結(jié)果產(chǎn)生偏倚。無應答的原因可能有身體健康狀況、對健康的關心程度、對調(diào)查內(nèi)容是否感興趣、受教育程度、患病、遷移、死亡等?？刂品椒ㄖ饕校簩ζ幸谐浞值牧私?、掌握；嚴格掌握研究對象納入與排除的標準；采取相應的措施，盡量取得研究對象的合作；比較無應答者與應答者的基本特征有無明顯的差別；盡量隨訪無應答者。17.參考答案:C18.參考答案:臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象所產(chǎn)生的效應。臨床試驗設計應圍繞研究因素、研究對象和試驗效應等3個基本要素展開。19.參考答案:A20.參考答案: 1）研究設計方案 選題、研究對象的選擇與分組、觀察指標的測量、質(zhì)量控制、結(jié)論及其外推的客觀性等。 2）臨床意義的評價 3）研究結(jié)果的統(tǒng)計學分析和評價 描述性統(tǒng)計與推斷性統(tǒng)計（顯著性檢驗）。 4）研究結(jié)果的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等評價社會效益及經(jīng)濟效益。 5）臨床適用性21.參考答案: 內(nèi)部真實性：研究結(jié)果與實際研究對象真實情況的符合程度，回答一個研究本身是否真實或有效。能正確反映研究人群真實狀況的研究結(jié)果，稱之為具有內(nèi)部真實性。 外部真實性：研究結(jié)果與推論對象真實情況的符合程度，又稱普遍性，回答一個研究能否推廣應用到研究對象以外的人群。有內(nèi)部真實性的結(jié)果推廣到靶人群以外的其他人群仍然有效，稱之為具有外部真實性。22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案: ⑴選擇具有代表性的研究對象：研究對象來自社區(qū)還是醫(yī)院，或來自哪一級（一、二、三級）醫(yī)院還是某地區(qū)各級醫(yī)院，其代表性差別較大甚至顯著。 ⑵各觀察組間應均衡可比：研究對象是否隨機分組，除了所研究的預后因素以外，其他因素（如年齡、性別、病程、病情等等）在各比較組間是否均衡可比。25.參考答案:A,B,D,E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案:首先，檢查核對原始資料的準確性與完整性，填補缺漏，刪去重復，糾正錯誤。其次，我們要根據(jù)研究目的確定分析指標，如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時按規(guī)定的標準，對全部調(diào)查對象分組歸類。不但要描述分布特征，還要做影響疾病分布因素的分析及某些與疾病有關的可疑因素關聯(lián)性分析，與其他人群比較時還應注意可比性。同時，我們要注意防止偏倚?，F(xiàn)況研究中的偏倚主要有：無應答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。5.參考答案: （1）橫斷面分析：即描述某年或若干年的不同年齡組的某病發(fā)病專率或死亡專率。這種方法特別適用于分析潛伏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分布，但在描述一些慢性病時，因其暴露于致病因素的時間距發(fā)病時間可能很長，并且致病因素的強度在不同時間可能有變化，這種分析方法就不能正確地顯示致病因素與年齡的關系。 （2）出生隊列分析：是以同一年代出生的人群組為一個出生隊列，對不同出生隊列在不同的年齡階段的某病發(fā)病率或死亡率所進行的分析。這種分析常用于慢性病的年齡分布，該方法在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢及提供病因線索方面具有很大意義。它可以明確地顯示出致病因子與年齡的關系，有助于探明年齡、所處的時代特點及暴露經(jīng)歷三者在疾病的頻率變化中的作用。6.參考答案: 移民流行病學是通過比較移民人群、移居地當?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關系。移民流行病學分析原則是： ①若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素引起的； ②若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相同，而不同于移居地當?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由遺傳因素引起的； ③介于二者之間時，遺傳因素和環(huán)境因素在發(fā)病中均起作用。7.參考答案: 測量是指應用定量方法來衡量和比較各種臨床事件。在臨床流行病學資料分析中，需要應用頻率測量指標和效應測量指標進行定量分析。為了準確測量效應，應注意以下幾點。 1）研究設計方案 選題、研究對象的選擇與分組、觀察指標的測量、質(zhì)量控制、結(jié)論及其外推的客觀性等。 2）臨床意義的評價 3）研究結(jié)果的統(tǒng)計學分析和評價 描述性統(tǒng)計與推斷性統(tǒng)計（顯著性檢驗）。 4）研究結(jié)果的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等評價社會效益及經(jīng)濟效益。 5）臨床適用性8.參考答案:A,C,E9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:B,C,D12.參考答案:B13.參考答案:D14.參考答案: 15.參考答案:B16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:B19.參考答案:B20.參考答案:關聯(lián)強度；時間順序；可重復性；合理性；生物學效應梯度關系；一致性；特異性；實驗證據(jù)；相似性。21.參考答案:D22.參考答案: 定義：混雜偏倚（confounding）是指在研究某暴露因素與疾?。ㄊ录┲g的關聯(lián)時，由于一個或多個既與疾?。ㄊ录┯兄萍s關系，又與所研究暴露因素密切相關的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究暴露因素與疾?。ㄊ录┑穆?lián)系。引起混雜偏倚的因素稱為混雜因子（confounder）。 控制方法：研究工作中可在3個階段采取不同措施控制混雜偏倚。在研究設計階段采取預防措施防止混雜因子發(fā)揮作用；在資料收集階段詳細準確收集潛在混雜因子的資料；在資料分析階段采取各種技術措施控制混雜偏倚的產(chǎn)生。23.參考答案: 臨床試驗（clinicaltrial）是以臨床病人為研究對象隨機分為實驗組與對照組，實驗組給予新藥或新療法，對照組給予標準（經(jīng)典）療法或安慰劑或不給予任何措施，追蹤并比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預防措施的效果與毒副作用的一種前瞻性研究。 基本特征： 1.臨床試驗是實驗性而非觀察性的研究。 2.臨床試驗有嚴格的平行對照。 3.臨床試驗屬于動態(tài)隊列的前瞻性研究。 4.臨床試驗應特別注意受試者的安全性和依從性。 5.臨床試驗的效應要有科學的評價方法。24.參考答案:D25.參考答案:A,B,D,E第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,C,D2.參考答案:A3.參考答案:臨床試驗設計的基本原則是：設置對照；隨機分組；盲法實施；重復原則。4.參考答案:B5.參考答案:A,B,C6.參考答案:A,B,C,D7.參考答案: 提高診斷質(zhì)量就是提高診斷指標質(zhì)量、提高診斷方法的質(zhì)量與可靠性。可從以下幾個方面加以考慮： 1.盡量選用客觀指標。 2.選擇正確而合適的指標，對計量指標則應考慮合適的分界值，使其有盡可能高的靈敏度和特異性。 3.對指標的測量，要把方法及可能影響結(jié)果的步驟及條件都進行標化。8.參考答案: 選擇偏倚：是指所選擇的研究對象（樣本）與所研究的目標人群之間在某些特征方面存在的系統(tǒng)誤差。 控制方法： 1）研究者對整個研究過程可能出現(xiàn)的各種選擇偏倚應有充分的了解、掌握； 2）嚴格掌握研究對象的納入與排除標準：采用或制定明確、統(tǒng)一與公認的診斷標準，盡可能選擇各級醫(yī)院的早期病人為研究對象。 3）采取措施提高應答率：研究中盡量取得研究對象的合作，以獲得盡可能高的應答率，減少失訪與退出。 4）采用多種對照：采用多種對照，可以對選擇偏倚作出估計，減少選擇偏倚對研究結(jié)果的影響。9.參考答案:D10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案: 1、一致性原則：對照組與實驗組之間必須具有可比性，要求除處理因素外，其他條件在理論是應完全一致。在臨床試驗中，實際上做不到完全一致，但應在防止和減少主要混雜因素的影響上達到一致。 1）組間樣本的年齡、性別、職業(yè)、出生地、煙酒史等應一致； 2）病情特點、預后因素以及同時接受的其他治療措施相同； 3）試驗條件如儀器、試劑及操作人員和方法等都應相同，不能一組用一套； 4）組間盡量同步進行，以消除時間因素造成的影響。 2、對等原則：從統(tǒng)計學角度考慮，組間人數(shù)相等的組間合并誤差最小，因此，對照組的例數(shù)應與實驗組例數(shù)相等，一般對照組例數(shù)不應少于實驗組例數(shù)；同等重視各組以避免霍桑效應（Hawthorneeffect）。12.參考答案: （1）簡單隨機分組：如采用隨機數(shù)表進行分組。具體方法是：事先規(guī)定凡遇到數(shù)字0～4分到A組，5～9分到B組。然后隨意指定一行隨機數(shù)字，如：0，5，2，7，8，4，3，7，4，1，6，8，3，8，5，1，5，6，9，6。則可按此順序?qū)⒉∪朔值紸，B，A，B，B，A，A，B，A，A，B，B，A，B，B，A，B，B，B，B。結(jié)果20個病人中分到A組8人，而分至B組12人。顯然兩組人數(shù)不平衡。這是簡單隨機分組的最大弊病。應特別引起注意的是，根據(jù)研究對象進入研究（就診）的時間先后，交替地分配到兩組不屬于隨機化分組。 （2）區(qū)組隨機法：適用于臨床病例先后就診，逐步累積樣本的隨機方法?？梢钥朔唵坞S機分組的缺點，任何時候都能保證試驗組（A組）與對照組（B組）的病人數(shù)保持平衡。 （3）分層隨機法：用對可能產(chǎn)生混雜作用的因素（如年齡、性別、病情特點等）先行分層，然后在層內(nèi)隨機分配病人到實驗組或?qū)φ战M。13.參考答案: 設研究的事件特征為A，B，C，D，E??研究的因素（暴露）為a，b，c，d，e??；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而這些相同疾病A的病例均有相同的研究因素（暴露）a，因此因素a是疾病A的影響因素。 如在肝癌病例（A）中發(fā)現(xiàn)均有或相當部分有乙肝病毒感染標記（a），表明乙肝病毒是肝癌的影響因素。各病例可能還有其他特征（如B，C，D，E??），但肝癌（A）特征是共同的；各病例可能還有其他暴露（如b，c，d，e??），但乙肝病毒感染（a）是共同的。14.參考答案: 橫斷面調(diào)查是描述疾病或健康狀況在特定時間內(nèi)在某一地區(qū)人群中的分布狀況。從時間上說，調(diào)查是在某一時點或短時間內(nèi)完成的，反映這一時點的疾病分布以及人群的某些特征與疾病的關系，好似時間上的一個橫斷面，故稱橫斷面調(diào)查。 病例對照研究：定義：選擇患有某特定疾病的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照組，調(diào)查他們既