2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于精神分裂癥的病因，目前認為最重要的致病因素是（）。A、神經(jīng)遞質(zhì)異常B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、腦萎縮E、精神因素2.重度AOPP，其全血ChE活力值為（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%3.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)4.女性，22歲，2個月前沒有通過一門考試，當(dāng)晚出現(xiàn)表情做作地傻笑，跳著走路，旁若無人地自語，說昕到父母在和自己講話，認為同學(xué)眼神在贊揚她，好幾個男生喜歡上她，當(dāng)眾脫衣服。患者服藥后2天，突然出現(xiàn)雙眼上翻，頸部扭向一側(cè)，由家人送至急診，應(yīng)立，即給予何種緊急處理（）。A、囑其減少藥物劑量B、口服鹽酸苯海索C、停用目前藥物D、肌注東莨宕堿E、口服苯二氮類藥5.癔癥性痙攣發(fā)作與癲癇發(fā)作的鑒別要點是（）。A、意識障礙B、角弓反張C、發(fā)作的突然性D、發(fā)作時間長短E、痙攣的嚴重程度6.強迫癥與精神分裂癥的強迫癥狀的根本區(qū)別在于（）。A、內(nèi)容是否荒謬B、癥狀的"屬我性"C、癥狀單一還是多變D、癥狀是否泛化E、癥狀出現(xiàn)的頻率7.臨床上常見的興奮狀態(tài)有（）A、躁狂癥B、器質(zhì)性C、青春性D、緊張性E、反應(yīng)性8.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸9.焦慮可見于（）A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、強迫癥E、恐怖癥10.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音11.男，20歲，近3個月來感到腦子里有個女人在說話，堵住耳朵也聽得到；有一股從外太空來的強烈電磁波控制了自己的思維和行為，經(jīng)常將大量的概念和想法插入自己的大腦，并監(jiān)視了自己的一舉一動；患者感到自己可能是一個特殊的人物，他們是在迫害自己，為此感到緊張害怕。此癥狀最可能是（）。A、幻覺妄想綜合征B、精神自動癥綜合征C、類妄想性幻想綜合征D、緊張綜合征E、Cotard綜合征12.成人骨折后，骨痂塑形期一般需（）A、3～6個月B、6個月～1年C、1～2年D、2～4年E、4～5年13.男，22歲，大二學(xué)生。1年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。以上描述中，患者沒有（）。A、心境低落B、注意渙散C、蠟樣屈曲D、主動違拗E、木僵14.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片15.此心電圖診斷為（）A、廣泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、以上都下對16.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮17.男，22歲，2個月前無明顯誘因憑空聽到很多人在罵自己，并且覺得有很多人要害自己，街上的人都在關(guān)注自己，感到緊張害怕。入院檢查肝功能異常，應(yīng)首先選擇哪種藥物（）。A、氯丙嗪B、氟西汀C、利培酮D、氯丙嗪十氟西汀E、利培酮十氟西汀18.下面是有關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點，請指出正確的項目（）？A、創(chuàng)傷體驗的病理性重現(xiàn)B、持續(xù)性的警覺性的提高C、持續(xù)性的回避D、沒有對創(chuàng)傷體驗的遺忘E、對未來充滿希望19.男，40歲，3個月前離異，漸出現(xiàn)動作緩慢，少語少動，近1周來整日臥床，不食不動不語。由家屬抬入病房，睜眼直視前方，瞬目少，問話不答，壓眶刺激無反應(yīng)，四肢肌張力增高，叩診膀胱充盈達臍下3指，家人反映患者已近24小時未解小便。下列處理中，不正確的是（）。A、導(dǎo)尿B、用濕紗布蓋住患者眼睛C、急查血生化、電解質(zhì)D、電休克治療的各種準備E、靜脈滴注地西泮15mg20.患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘B、右心衰C、慢性阻塞性肺病D、支氣管擴張E、肺結(jié)核21.男，76歲，浮腫，尿少1周，近2天來惡心、嘔吐。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、濕啰音22.關(guān)于強迫癥的治療，不正確的是（）。A、強迫觀念為主者，藥物治療效果好B、氯丙咪嗪治療強迫癥的有效劑量是150～250mg/dC、SSRI類治療強迫癥的劑量和治療抑郁癥的劑量一樣D、暴露治療是治療強迫癥的有效方法E、對難治性強迫癥，合用丙戊酸鈉可能取得一定療效23.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床特點，錯誤的是（）。A、多數(shù)在30～35歲后發(fā)病B、自知力喪失C、情感、意志、言語、行為障礙突出D、偏執(zhí)型是最常見類型E、病程多遷延，預(yù)后不佳24.男，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。治療應(yīng)首先選用（）。A、碳酸鋰B、三環(huán)類抗抑郁藥C、電休克D、苯二氮類E、利培酮25.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖第2卷一.參考題庫(共25題)1.癔癥治療最有效的方法是（）。A、行為治療B、鎮(zhèn)靜藥物C、抗精神病藥物D、暗示治療E、抗抑郁藥物治療2.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片3.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音4.男，18歲，半年來不出門，怕見人，不去上課，要求做美容手術(shù)，因為照鏡子發(fā)現(xiàn)鼻子變得又大又難看，說班上的同學(xué)和路上的行人看他的眼光很特別，而且能使他頭痛和身體發(fā)麻。說父母不是生身的，堅持要做親子鑒定。若足量使用了上述某種抗精神病藥，最短的療效觀察期是（）。A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周5.指出下面關(guān)于CCMD-3種的偏執(zhí)性人格障礙的診斷標準的敘述中正確的項目（）。A、常有病理性嫉妒觀念B、易感委屈C、易于記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈敵意和報復(fù)心理D、自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)力E、忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難改變患者的想法6.關(guān)于焦慮癥的描述，正確的是（）。A、急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實危險時的恐懼反應(yīng)B、廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)C、焦慮癥狀完全是病理性的D、焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗E、只有無任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮7.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮8.男，35歲，5年來出現(xiàn)眼光難以控制地要去看異性生殖器部位的現(xiàn)象，并且覺得別人都已察覺到他的行為，為此感到非常痛苦，這種現(xiàn)象是（）。A、關(guān)系妄想B、鐘情妄想C、內(nèi)心被揭露感D、強迫癥狀E、廣泛性焦慮9.女，22歲，大學(xué)生。3個月來經(jīng)常在上課時旁若無人地發(fā)笑，向同學(xué)和老師問奇怪的問題，如："雞的血壓是多少？"家庭經(jīng)濟富裕，卻經(jīng)常撿垃圾吃，解釋為要"強身健體"；幾次在校園里摟住陌生的男同學(xué)，夜間不眠，有時跑到操場大聲唱歌。臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是（）。A、偏執(zhí)型B、緊張型C、青春型D、單純型E、未定型10.氯氮平常見的不良反應(yīng)中需要特別注意的（）。A、震顫麻痹綜合征B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、粒細胞缺乏E、遲發(fā)性運動障礙11.請選擇正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤性肺結(jié)核E、兩肺肺炎12.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚13.男，22歲，大二學(xué)生。1年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǎ、抗抑郁劑B、抗病毒藥C、抗焦慮藥D、抗精神病藥E、抗生素14.焦慮性神經(jīng)癥常伴有軀體癥狀，他們是下列哪條？（）A、口干B、自主神經(jīng)功能亢進C、出汗D、性功能障礙E、上腹部不適15.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（）A、食管癌B、食道靜脈曲張C、食管憩室D、食道賁門失遲緩綜合征E、食道異物16.請指出圓圈所畫部位為聽診有何異常（）. A、第一心音增強B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強弱不等E、生理性雜音17.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀是（）。A、思維松弛B、妄想C、幻覺D、注意力不集中E、行為紊亂18.最早提出“精神分裂”概念的學(xué)者是（）。A、弗洛伊德B、克雷丕林C、布魯勒D、艾森克E、貝克19.情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀，由于主要通過觀察來判斷，給臨床工作帶來一定的難度，但可通過以下方面來進行觀察（）。A、面部表情B、自主動作C、姿勢性語言D、目光對視E、反應(yīng)靈活性20.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是（）。A、多在中青年起病B、起病多呈亞急性C、常有意志行為增強D、常出現(xiàn)關(guān)系妄想E、預(yù)后較差21.男，45歲?？人?、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音22.男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）A、心電圖和血壓監(jiān)測B、心肌酶譜監(jiān)測C、漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D、超聲心動圖E、胸部X線片23.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細胞學(xué)檢查E、拍攝下頜升支切線位24."繼發(fā)孔型房間隔缺損"分為哪幾型（）A、中央型/卵圓窩型B、上腔型C、下腔型D、周邊型E、混合型25.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動過速D、正常心音E、竇性心動過緩第3卷一.參考題庫(共25題)1.男，30歲?？人?、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音2.對精神分裂癥青春型的敘述，正確是（）。A、緩慢起病B、發(fā)病均在青春期C、癥狀以幻覺妄想為主D、易出現(xiàn)衰退結(jié)局E、常有不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮3.服用過量氯丙嗪的患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為（）。A、升壓B、降壓C、血壓不變D、心率減慢E、心率不變4.關(guān)于神經(jīng)衰弱，錯誤的敘述是（）。A、核心癥狀是易興奮和易疲勞B、睡眠障礙是其常見癥狀之一C、可繼發(fā)于許多軀體疾病D、疲勞伴有欲望和動機的倒退E、不具有診斷特異性5.精神分裂癥最常見的聽幻覺形式是（）。A、視幻覺B、聽幻覺特別是語言性幻聽C、嗅幻覺與味幻覺D、內(nèi)臟性幻覺E、觸幻覺6.男，45歲，經(jīng)理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。最適宜的急診處理是（）。A、輸入葡萄糖B、輸入氧氣C、暗示治療D、抗癲癇藥E、安定注射7.男，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。還有診斷意義的癥狀是（）。A、思維奔逸B、意識障礙C、木僵D、自殺E、妄想知覺8.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5～6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（）。A、恐懼癥B、精神分裂癥C、慢性焦慮癥D、心理生理障礙E、急性焦慮癥9.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否10.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機器樣雜音D、舒張早期奔馬律E、收縮期吹風(fēng)樣雜音11.精神分裂癥的診斷要點不包括（）。A、起病于青壯年B、精神癥狀存在至少持續(xù)一個月C、至少有兩項精神病陽性或陰性癥狀D、自知力喪失或不完整E、排除器質(zhì)性或軀體疾病所致12.以下哪些心理治療方法可試用于轉(zhuǎn)換與分離障礙患者（）。A、暗示治療B、催眠治療C、行為療法D、解釋性心理治療E、物理治療13.AOPP中間綜合征的主要表現(xiàn)是（）A、意識障礙、呼吸抑制B、血壓下降C、心絞痛、心力衰竭D、肢體乏力、癱瘓E、呼吸肌麻痹、或（伴）腦神經(jīng)麻痹14.用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是：（）A、感染中毒癥狀消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道癥狀消失C、胸片顯示：炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維素條狀陰影D、胸片顯示空洞中液平面消失E、血白細胞總數(shù)及分類均在正常范圍15.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個月，大便潛血陽性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔16.男，40歲，流行性出血熱少尿期，近2日內(nèi)漸覺進行性呼吸困難，胸悶，查體：呼吸40次／分，雙肺散在濕啰音，給予吸氧及利尿后效果不明顯，血氣分析示PaO245mmHg，患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、ARDSB、心衰性肺水腫C、顱內(nèi)出血D、肺部感染E、肝損害17.男，16歲。近3年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親友冷淡，不講究個人衛(wèi)生，有時發(fā)呆。此病人最可能的診斷是（）。A、青春型精神分裂癥B、品行障礙C、單純型精神分裂癥D、偏執(zhí)性精神病E、人格障礙18.廣泛性焦慮的病程標準為：注：以CCMD-3標準（）。A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大于6月19.男，45歲，經(jīng)理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。最大可能的診斷是（）。A、癔癥發(fā)作B、低鉀血癥C、驚恐發(fā)作D、心肌梗死E、內(nèi)臟性癲癇20.男，63歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年3-4次?；顒雍蠓α?、胸悶、氣短。胸骨左緣第2肋間聽診有何異常（）. A、可聞收縮中期噴射性雜音B、可聞舒張中期隆隆樣雜音C、可聞舒張晚期隆隆樣雜音D、可聞連續(xù)性機器樣雜音E、舒張早期奔馬律21.患者，男性，因車禍頜面部外傷10小時后急診。檢查：患者右面部腫脹明顯，眶周眼瞼及結(jié)膜下瘀斑，壓痛，張口受限，張口度半指，咬合關(guān)系正常。有效的治療措施是（）.A、局部冷敷B、抗炎治療C、頜間牽引固定D、顱頜固定E、手術(shù)復(fù)位22.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選（）。A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪23.女，50歲，停經(jīng)2年，6個月前發(fā)現(xiàn)陰道少許出血。體檢時醫(yī)生告知其需要定期復(fù)查，感到緊張害怕，擔(dān)心自己會得絕癥。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮熱等，每次持續(xù)30分鐘左右自然好轉(zhuǎn)。近1月來幾乎每天都發(fā)作1～2次。各項體格檢查和實驗室檢查無明顯異常。性格多疑、多慮。最可能的診斷是（）。A、強迫癥B、焦慮癥C、恐懼癥D、疑病癥E、軀體化障礙24.此心電圖診斷為（）A、房性早醇B、竇性早博C、室上速D、心房纖顫E、室早二聯(lián)律25.