中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析項(xiàng)痹病(神經(jīng)根型頸椎病)診療方案一、診斷(一)疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南))。1.具有根性分布的癥狀(麻木、疼痛)和體征。2.椎間孔擠壓試驗(yàn)或/和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3.影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)基本相符合。(二)疾病分期1.急性期:臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時(shí)難以坐臥，被動(dòng)以健肢拖住患肢，影響睡眠。2.緩解期:臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動(dòng)受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。(三)證候診斷1.風(fēng)寒痹阻證:頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2.血瘀氣滯證:頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3.痰濕阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足證:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。5.氣血虧虛證:頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。二、治療方案(一)手法1.松解類手法(1)基本手法:一指禪推法、按法、滾法、拿法、揉法、推法、叩擊法等，可選擇上述手法一種或幾種放松頸項(xiàng)部的肌肉，時(shí)間可持續(xù)3-5分鐘。(2)通調(diào)督脈法:患者俯臥位，醫(yī)者以大拇指指端按順序分別點(diǎn)按風(fēng)府穴、大椎穴、至陽(yáng)穴、命門穴，每穴0.5-1分鐘，點(diǎn)揉第1胸椎至第12胸椎兩側(cè)夾脊穴、膀胱經(jīng)輸穴，反復(fù)三遍，力量以患者出現(xiàn)局部溫?zé)?、酸脹、傳?dǎo)為度。（3)間歇拔伸法:患者仰臥位，一手托住頸枕部，一手把住下頜，縱向用力拔伸，持續(xù)2-3分鐘，可反復(fù)3-5次。(4)牽引揉捻法:患者坐位，醫(yī)者站在患者身后，雙手拇指置于枕骨乳突處，余手指托住下頜。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖頭部3-5次，然后保持牽引力，作頭部前屈后伸運(yùn)動(dòng)各1次，最后醫(yī)者左手改為托主下頜部，同時(shí)用肩及枕部頂在患者右側(cè)枕部以固定頭部，保持牽引力，用右手拇指按在右側(cè)胸鎖乳突肌起點(diǎn)處(或痙攣的頸部肌肉處)，右手拇指沿胸鎖乳突肌自上而下作快速的揉捻，同時(shí)將患者頭部緩緩向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，以頸部的基本手法結(jié)束治療。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。(5)拔伸推按法:(以右側(cè)為例)患者坐位，醫(yī)者站在患者右前方，右手扶住患者頭部，左手握住患者右手2-5指，肘后部頂住患者肘窩部，令患者屈肘，然后醫(yī)者右手推按患者頭部，左手同時(shí)向相反方向用力。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。2.整復(fù)類手法(1)旋提手法:囑患者頸部自然放松，主動(dòng)將頭部水平旋轉(zhuǎn)至極限角度，并做最大限度屈曲，達(dá)到有固定感。醫(yī)生以肘部托住患者下頜，輕輕向上牽引3-5秒鐘后，用短力快速向上提拉，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。扳動(dòng)時(shí)要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)，用力要快而穩(wěn)。(2)定位旋轉(zhuǎn)扳法:以向右旋轉(zhuǎn)為例?；颊咦?，醫(yī)生站于患者后方，以左手拇指指腹推頂在患者病變頸椎棘突(或橫突)旁，用右手(或肘窩)托住患者下頜部。矚其頸項(xiàng)部放松，低頭屈頸15-30度，然后囑患者順著醫(yī)生的右手在屈曲狀態(tài)下向右慢慢轉(zhuǎn)頭，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度而遇有阻力時(shí)，醫(yī)生順勢(shì)施以快速的向右扳動(dòng)，同時(shí)，推頂棘突的左手拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動(dòng)作，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲，有時(shí)醫(yī)生拇指下亦有輕微的位移感。(3)旋轉(zhuǎn)法:上頸段病變，要求患者將頭頸屈曲15度;中段病變，將頸椎置于中立位;下段病變，將頸椎屈曲30-45度。在此位置向上牽引30秒。囑患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至極限角度(約80度)，達(dá)到有固定感，同時(shí)迅速準(zhǔn)確的作同向用力旋轉(zhuǎn)，操作成功可以聽(tīng)到彈響聲。注意用力要輕重適當(dāng)，避免因過(guò)猛過(guò)重而加重原有的損傷。（二)牽引療法(三)辨證選擇口服中藥湯劑1.風(fēng)寒痹阻證治法:祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。推薦方藥:羌活勝濕湯加減。2.血瘀氣滯證治法:行氣活血.，通絡(luò)止痛。推薦方藥:桃紅四物湯加減。3.痰濕阻絡(luò)證治法:祛濕化痰，通絡(luò)止痛。推薦方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。4.肝腎虧虛證治法:補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。推薦方藥:腎氣丸加減。5.氣血虧虛證治法:益氣溫經(jīng)，和血通痹。推薦方藥:黃芪桂枝五物湯加減。三、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床控制:治療后癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，治療后癥狀積分0-1分，療效指數(shù)>90%顯效:治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動(dòng)基本正常，能參加正?；顒?dòng)和工作，療效指數(shù)>70%,

＜90%有效:治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動(dòng)基本正常，參加正常活動(dòng)和工作能力改善，療效指數(shù)>30，＜70%無(wú)效:治療后癥狀體征與治療前無(wú)明顯改善，療效指數(shù)<30%*療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分X100(二)評(píng)價(jià)方法中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。頸椎病療效評(píng)分表總分46分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級(jí)頸部疼痛

0分：無(wú)疼痛

2分:輕度疼痛4分：中度疼痛

6分：重度疼痛肩部疼痛

0分：無(wú)疼痛

2分:輕度疼痛4分：中度疼痛

6分：重度疼痛上肢疼痛

0分：無(wú)疼痛

2分:輕度疼痛4分：中度疼痛

6分：重度疼痛上肢麻木

0分：無(wú)麻木

2分：偶有麻木，很快緩解4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解。6分：感覺(jué)麻木，持續(xù)不減，不緩解頸肩壓痛

0分：無(wú)壓痛2分：壓痛輕，用力按壓才感疼痛。4分：壓痛明顯，稍有按壓即感痛甚頸部活動(dòng)

0分：正常

2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者椎間孔擠壓試驗(yàn)

0分：正常

2分：神經(jīng)節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺(jué)障礙

0分：無(wú)肢體感覺(jué)異常2分：有肢體感覺(jué)異常上肢無(wú)力

0分：肌力5級(jí)

2分：肌力3~4級(jí)4分：0~2級(jí)肌腱反射

0分：正常

2分：腱反射減弱4分：腱反射消失

急性腰扭傷中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995）》（ZY/T001.9_94）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。1)

有腰部扭傷史、多見(jiàn)于青年人。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。2)

腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛。3)

腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。4)

X線片檢查可見(jiàn)腰椎生理前凸改變，椎間隙可能變窄，邊緣可有骨贅。西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南—骨科分冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社.2009年）1.典型表現(xiàn)：1)

有明顯急性腰扭傷史。2)

常見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者。下腰段為好發(fā)部位。3)

腰骶部有明顯疼痛點(diǎn)和肌痙攣，伴脊柱側(cè)彎以減輕疼痛，有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽、小便時(shí)加重。2.查體有明顯的局限性壓痛點(diǎn)。肌痙攣、僵硬，脊柱側(cè)彎畸形，活動(dòng)受限。3.X線平片檢查常無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。根據(jù)外傷后腰骶部疼痛、肌痙攣。有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽，小便時(shí)加重。有明顯的局限性壓痛點(diǎn)。肌痙攣、僵硬。x線平片常無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)等可確定診斷。（二）證候診斷1.氣滯血瘀證：腰部有外傷史，腰痛劇烈，痛有定處，刺痛，痛處拒按，腰部板硬，活動(dòng)困難舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌苔白薄或薄黃，脈沉澀。2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：傷后腰痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢體紅腫，口渴不欲飲，小便短赤，或大便里急后重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。二、治療方案1.推拿治療（1）治則：舒筋通絡(luò)、消腫止痛。（2）穴位及部位：腎俞、委中、阿是穴（3）手法：滾、按、揉、彈撥、扳法。（4）操作：

①.患者俯臥位。用滾法在壓痛點(diǎn)周圍治療，逐漸移到疼痛點(diǎn)，然后在傷側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法，往返3~4遍，配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

②.患者俯臥位。按揉腎俞、拿委中，以酸脹為度，再在痛點(diǎn)上下方用彈撥法治療，手法以柔和深沉為好。

③.患者俯臥位。在受傷一側(cè)，在骶棘肌纖維方向，進(jìn)行直擦，以透熱為度。

④.腰椎伴有小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜崁頓者，可使患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜扳法治療，亦可選用背法治療。⑤.術(shù)后患處可配合濕熱敷、蠟療、磁振熱治療2.藥物治療①氣滯血瘀證：治以活血化瘀，行氣止痛。方可選身痛逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹等。②濕熱內(nèi)蘊(yùn)證;治以清熱利濕，化瘀止痛。方可選二妙丸方加減。③疼痛劇烈時(shí)可選用非甾體類消炎藥和肌松類藥物治療。3.功能鍛煉;早期臥床休息，后期功能鍛煉，如采用五點(diǎn)式法，飛燕點(diǎn)水等治療，以加強(qiáng)腰背肌力量，防患于未然。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共4頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。1.腰部活動(dòng)障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共4頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)?？偡种?2分，表中每項(xiàng)正常0分，輕度1分，中度2分，重度3分。如下表：

正常輕度中度重度前屈90°60~90°30~60°30°以下后伸30°20~30°10~20°10°以下側(cè)屈30°20~30°10~20°10°以下旋轉(zhuǎn)30°20~30°10~20°10°以下分值0123腰部活動(dòng)范圍參考《中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)》中國(guó)中醫(yī)出版社2.療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后腰部疼痛和活動(dòng)障礙積分下降百分率計(jì)算公式：【（治療前積分——治療后積分）÷治療前積分】×100%.優(yōu)：減少大于或等于90%；良：大于或等于70%，小于90%；可：大于或等于30%，小于70%；差：減少小于30%。（二）評(píng)價(jià)方法1.疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)模擬量表法——10分法（VAS）評(píng)定疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為最大程度疼痛。記錄患者治療前、后的靜止痛（分為睡眠時(shí)、起床時(shí)、翻身時(shí)、體位改變時(shí)、前屈后仰時(shí)腰痛）和活動(dòng)痛（步行時(shí)疼痛）的疼痛程度，計(jì)算其平均數(shù)作為患者疼痛的評(píng)分值。2.腰部活動(dòng)障礙評(píng)分：記錄患者治療前、后腰椎活動(dòng)障礙的評(píng)分。

腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷參照《臨床診療指南——骨科分冊(cè)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)，人民衛(wèi)生出版社，2009年。1.

典型表現(xiàn):①

多見(jiàn)于中年以上，經(jīng)常彎腰的體力勞動(dòng)者，多半有腰椎間盤退行性病變。②腰部持續(xù)性或間歇性鈍痛，出現(xiàn)及神經(jīng)刺激時(shí)伴有臀部、大腿部放散痛。2.

查體：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)局部有固定壓痛點(diǎn)，關(guān)節(jié)突結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面骨質(zhì)密度增高；局部增生形成骨贅，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)呈肥大性改變，椎間孔變小。CT檢查可清晰顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變程度及其椎管、椎間孔之間的關(guān)系?？砂l(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成，間隙變窄，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨下骨硬化等。（二）證候診斷中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共5頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。1.寒濕阻絡(luò)：腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加重，靜臥疼痛不減，痛處喜按喜暖。或肢體欠溫，食少腹脹；舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉而遲緩。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共5頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證;腰部疼痛，重著而熱，每遇熱天或腰部著熱后加重。遇冷減輕，活動(dòng)后或可減輕，口渴不欲飲，身體困重，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。3.血瘀氣滯證：腰痛如刺，痛處固定，痛處拒按，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動(dòng)后不利，則俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)；常有外傷、勞損病史。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。4.腎虛證（1）腎陰虛證：要不隱隱作痛，纏綿不愈，腰膝酸軟無(wú)力，喜按喜揉，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）腎陽(yáng)虛證：腰痛惡寒，喜溫喜按，腰膝酸軟無(wú)力，遇勞加重，臥則減輕。常伴有肢寒怕冷，少氣乏力，少腹拘急；舌胖，脈沉細(xì)無(wú)力。二、治療方案（一）手法治療

根據(jù)病情和患者機(jī)體情況，可選用以下治療手法。1.點(diǎn)穴法：以雙手拇指指腹前部從肺俞穴開(kāi)始，順棘突兩側(cè)點(diǎn)按各腧穴直到膀胱俞?？砂磯浩毯蠓潘?，然后再按壓，反復(fù)按壓時(shí)可配合局部揉法。2.推壓法：用雙掌按壓與脊柱兩旁，給與一定的壓力并推向兩側(cè)。雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自上腰部棘突開(kāi)始逐漸向下直至腰骶部。重復(fù)3~5遍。3.彈筋法;用拇指及四指相對(duì)，捏起肌束，然后稍加擠捏由手指間將肌束擠彈而出。此手法要求輕柔。4.揉法：?jiǎn)问謴堥_(kāi)虎口，以拇指及其他四指分別置于兩側(cè)腎俞穴，輕輕揉按，也可只用雙側(cè)拇指分別按于兩側(cè)腎俞穴進(jìn)行上述手法。5.側(cè)扳法：取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直，患腿略屈曲。醫(yī)師立于病人腹側(cè)，一手置于髂嵴處，另一手放于肩部。使病人軀干扭轉(zhuǎn)到一定程度，輕輕晃動(dòng)。待肌肉完全放松后，雙手向相反方向同時(shí)用力，可感到腰部有彈響。要注意手法用力輕柔、適度。6.提捏法：用食指和拇指提捏腰部及大腿后側(cè)肌肉，由上而下，由輕到重，反復(fù)數(shù)次?？善鸬浇獬∪獐d攣的作用。7.其他手法：如坐位旋轉(zhuǎn)法。（二）中藥療法1.寒濕阻絡(luò)證治法:散寒祛濕,溫通經(jīng)絡(luò)。方藥：雙了拐2.

濕熱蘊(yùn)結(jié)證治法：清熱利濕、舒筋通絡(luò)。方藥:二妙散加減。3、血瘀氣滯證治法：活血化瘀、理氣止痛。方藥：安絡(luò)痛膠囊。4.

腎虛證治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸、六味地黃丸（腎陰虛）

右歸丸、金匱腎氣丸（腎陽(yáng)虛）

（三）西藥治療可依據(jù)病情需要給予對(duì)癥治療，如非甾類止痛藥。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共6頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。二、療效評(píng)價(jià)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共6頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)。未愈：癥狀未改善。（二）評(píng)價(jià)方法對(duì)腰痛及腰椎功能活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)腰痛的評(píng)價(jià)參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所制定的視覺(jué)模擬標(biāo)尺法（VAS）進(jìn)行：0分：無(wú)痛；2分：1cm~3cm，輕度疼痛，不影響工作、生活；4分：4cm~6cm,中度疼痛，影響工作，不影響生活；6分：7~10cm,重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。

面癱口渦口癖指頸乳突面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所致的急性周圍性面癱。屬西醫(yī)的面神經(jīng)炎。一診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1991年7月出版的《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》。㈠癥狀病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。急性或亞急性發(fā)病出現(xiàn)一側(cè)偶為兩側(cè)周圍性面癱伴舌前2、3味覺(jué)障礙少數(shù)可有耳鳴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部皰疹等。㈡體征患側(cè)面部表情肌癱瘓，眼瞼閉合不全，淚腺分泌異常，額紋減少或消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側(cè)等㈢實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)及血流變、血脂、肝功腎功能等檢查。二鑒別診斷本病需于急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎、腮腺炎、腮腺腫瘤、額后化膿、性淋巴結(jié)炎、中耳炎并發(fā)癥、迷路炎、乳突炎、大腦半球腫瘤、腦血管意外所致中樞性面癱、橋小腦腫瘤、顱底腦膜炎及鼻咽癌轉(zhuǎn)移等顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等顱窩病變相鑒別。三中醫(yī)辨證論治⑴風(fēng)寒襲絡(luò)癥狀：突然口眼歪斜、眼瞼閉合不全、伴惡風(fēng)寒、面部發(fā)緊、得熱則減。舌苔薄白脈浮緊。治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：小續(xù)命湯加減。本方為麻黃、防風(fēng)、杏仁、生姜黨參、甘草、附子、桂枝、川芎、芍藥、黃芩。加牽正散中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共7頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。⑵風(fēng)熱灼絡(luò)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共7頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。癥狀：突然口眼歪斜、眼瞼閉合不全、伴發(fā)熱惡風(fēng)、口苦、咽干、耳后熱痛。舌尖紅苔薄黃脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。方藥：大秦艽湯加減。本方為秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷細(xì)辛、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、石膏生地?？杉訝空ⅰＨ麸L(fēng)熱甚者去細(xì)辛、獨(dú)活加桑葉、蟬衣。⑶風(fēng)痰阻絡(luò)癥狀：發(fā)病急驟、口眼歪斜、面肌麻木或抽搐、顏面作脹、頭重、身輕。舌體胖大苔白膩。脈弦滑。治法：祛風(fēng)豁痰，化瘀通絡(luò)方藥：牽正散合導(dǎo)痰湯加減。導(dǎo)痰湯為半夏、南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、甘草。牽正散為白附子、白僵蠶、全蝎。⑷瘀血阻絡(luò)癥狀：口眼歪斜、日久不愈、面色滯暗顏面麻木、面部時(shí)有抽搐、患側(cè)面部僵硬或顏面肌肉萎縮。舌質(zhì)紫暗苔薄白脈弦澀治法：活血祛痰，通絡(luò)止痙。方藥：牽正散合通竅活血湯加減。本方為赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、大棗、白花蛇、地龍。四針灸治療⑴面癱初期：發(fā)病日~10日，取雙側(cè)陽(yáng)白、頭維、地倉(cāng)、顴髎太陽(yáng)、四白、睛明、人中、合谷、外關(guān)、中渚、行間、太沖、足三里、風(fēng)池、翳風(fēng)進(jìn)針0.4寸直刺、淺刺，加大椎針罐。⑵面癱中期：發(fā)病11日~20日，取患側(cè)陽(yáng)白、頭維、攢竹、絲竹空、地倉(cāng)、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)太陽(yáng)、四白、睛明、迎香、雙側(cè)合谷、外關(guān)、中渚、行間、太沖、足三里進(jìn)針0.8寸、平刺。（3）面癱中期：發(fā)病21日~35日，取面癱中期取陽(yáng)白四透針向上星、頭維、攢竹、絲竹空地倉(cāng)與頰車之間，陽(yáng)明經(jīng)排刺、太陽(yáng)透地倉(cāng)、迎香透人中、顴髎、頭維、地倉(cāng)、翳風(fēng)、雙側(cè)合谷、外關(guān)、中渚、行間、太沖、足三里并加艾條隔姜片灸陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)各2柱。五其它治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析全文共8頁(yè)