林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)概述摘要:本文闡述了數(shù)字圖書館建設(shè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的必要性和已具備的條件以及林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的主要內(nèi)容和實(shí)施方案。關(guān)鍵詞:圖書館;數(shù)字圖書館;網(wǎng)絡(luò)信息資源ConstructionofDigitalForestryLibraryAbstract:Thepresentsituationsofdigitallibraryconstructionathomeandabroad,thenecessaryofconstructingdigitalforestrylibraryandthemaincontentsandimplementingschedulearedescribed.Keywords:library,digitallibrary,networkinformationresources

數(shù)字圖書館的概念"數(shù)字圖書館"是從英文"DigitalLibrary"一詞翻譯過來的。在英文字典中，"Library"有兩個(gè)基本解釋，一個(gè)是"圖書館"，一個(gè)是"庫(kù)"。"DigitalLibrary"的英文本意更強(qiáng)調(diào)的是"資料庫(kù)"，而不是"圖書館"，因此，"DigitalLibrary"的準(zhǔn)確翻譯應(yīng)該是數(shù)字化的資料庫(kù)。數(shù)字圖書館是保存大量結(jié)構(gòu)化信息的數(shù)字化資源庫(kù)，是由軟件和計(jì)算機(jī)群通過互聯(lián)網(wǎng)連接在一起的高級(jí)信息系統(tǒng)。數(shù)字圖書館的最終目標(biāo)是讓所有的人在任何時(shí)間任何地點(diǎn)都可以用任何連接互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字設(shè)備來訪問人類所有的知識(shí)。數(shù)字圖書館，是一種擁有多種媒體、內(nèi)容豐富的數(shù)字化信息資源，能為讀者方便、快捷地提供信息的服務(wù)機(jī)制。雖然被稱之為“館”，但它并不占用空間，很大程度上也不受時(shí)間的限制，因?yàn)樗拇嬖诜绞绞菍⑽淖?、圖像、聲音等信息數(shù)字化，并通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)傳輸，從而做到信息資源全球共享。數(shù)字圖書館不能簡(jiǎn)單理解成傳統(tǒng)圖書館、博物館、檔案館的數(shù)字化，數(shù)字化的真正潛在意義在于能夠?qū)π畔①Y源進(jìn)行智能檢索、分析和處理。數(shù)字圖書館將改變知識(shí)生產(chǎn)者、傳播者、整理者和讀者之間關(guān)系，加快知識(shí)傳播和更新速度，從而從根本上變革了圖書館的概念。數(shù)字圖書館是傳統(tǒng)圖書館在信息時(shí)代的發(fā)展，它不但包含了傳統(tǒng)圖書館的功能，向社會(huì)公眾提供相應(yīng)的服務(wù)，還融合了其他信息資源的一些功能，提供綜合的公共信息訪問服務(wù)?？梢赃@樣說，數(shù)字圖書館將成為未來社會(huì)的公共信息中心和樞紐。數(shù)字圖書館建設(shè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀數(shù)字圖書館的建設(shè)始于80年代末的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，隨后向全球擴(kuò)展。世界各國(guó)都在加緊建設(shè)數(shù)字圖書館,如美國(guó)國(guó)會(huì)圖書館的“美國(guó)追憶”計(jì)劃、法國(guó)國(guó)家圖書館的“資源數(shù)字化”計(jì)劃、日本國(guó)立國(guó)會(huì)圖書館與情報(bào)處理振興事業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合倡導(dǎo)的“電子圖書館先導(dǎo)”計(jì)劃、連接歐洲各國(guó)國(guó)家圖書館的“Gabriel”計(jì)劃、七國(guó)集團(tuán)的“Ｇ7電子圖書館”計(jì)劃以及聯(lián)合國(guó)教科文組織的“世界追憶”計(jì)劃等,都是國(guó)際數(shù)字圖書館建設(shè)的一些標(biāo)志性工程。美國(guó)于1991年率先開始研究數(shù)字圖書館，其后，英國(guó)、法國(guó)、日本、德國(guó)、意大利等國(guó)也相繼開始投入巨資開發(fā)本國(guó)的數(shù)字圖書館。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美、英、法、日四國(guó)，僅其國(guó)家圖書館所完成的數(shù)字館藏，其存儲(chǔ)量最少的約500GB，最多的已超過3000GB；他們已為迎接21世紀(jì)信息時(shí)代的到來，完成了大量的準(zhǔn)備工作。目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家均已建成了全球共享的數(shù)字圖書館系統(tǒng)，并已走向?qū)嵱?。?shù)字圖書館在我國(guó)從1998年開始升溫，在國(guó)家科技部的支持和協(xié)調(diào)下，國(guó)家863計(jì)劃智能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主題專家組設(shè)立了數(shù)字圖書館重點(diǎn)項(xiàng)目－－"中國(guó)數(shù)字圖書館示范工程"。目標(biāo)是以國(guó)家科技部支持的國(guó)家高性能環(huán)境為平臺(tái)，研究數(shù)字圖書館關(guān)鍵技術(shù)，并以各級(jí)圖書館、博物館、新聞出版社及其用戶為應(yīng)用服務(wù)對(duì)象，最終開發(fā)研制出一套數(shù)字圖書館示范應(yīng)用系統(tǒng)。近年來，我國(guó)政府已將數(shù)字圖書館建設(shè)提到議事日程。李嵐清副總理多次批示，要求盡快實(shí)施這一工程，力爭(zhēng)后來居上。國(guó)家“863”計(jì)劃把首都圖書館定為中國(guó)數(shù)字化圖書館工程示范單位，現(xiàn)已基本建成并開放使用。中國(guó)數(shù)字化圖書館、上海數(shù)字圖書館、超星數(shù)字圖書館、中國(guó)農(nóng)科院圖書館、全國(guó)地質(zhì)圖書館以及北京大學(xué)、清華大學(xué)圖書館等國(guó)內(nèi)30多家數(shù)字圖書館項(xiàng)目均已正式啟動(dòng)，這表明，實(shí)施數(shù)字圖書館建設(shè)的技術(shù)和條件已基本具備。2002年“中國(guó)數(shù)字圖書館工程”已被列為國(guó)家十五計(jì)劃的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。據(jù)介紹，整個(gè)工程包括國(guó)家圖書館二期工程在內(nèi)，將歷時(shí)5年，投資11.42億元。中國(guó)數(shù)字圖書館工程是運(yùn)用現(xiàn)代高新技術(shù)所支持的國(guó)家級(jí)數(shù)字資源系統(tǒng)工程，涉及信息資源加工、存貯、檢索、傳輸和利用的全過程，是國(guó)家信息化建設(shè)不可缺少的重要內(nèi)容，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的重要載體，是一個(gè)跨部門、跨行業(yè)，長(zhǎng)期建設(shè)的宏大系統(tǒng)工程。3.林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的必要性和重要性數(shù)字圖書館系統(tǒng)是對(duì)傳統(tǒng)紙媒介信息載體的一次革命，運(yùn)用最新技術(shù)解決了傳統(tǒng)紙媒介信息的電子化存儲(chǔ)、傳播、閱讀等技術(shù)難點(diǎn)，從而對(duì)信息的可移植性和未來的增殖提供了基礎(chǔ)保證。Internet技術(shù)改變了傳統(tǒng)的信息傳輸模式，通過網(wǎng)絡(luò)先將用戶感興趣的信息傳送到用戶面前，再根據(jù)用戶的需要打印出來，從而節(jié)約了社會(huì)資源，具有深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)意義。從國(guó)內(nèi)外發(fā)展看，數(shù)字圖書館建設(shè)是圖書館事業(yè)的發(fā)展方向，林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的條件和技術(shù)已具備，其建設(shè)是可行的、迫切的，將為林業(yè)科技創(chuàng)新和六大林業(yè)重點(diǎn)工程提供可靠的文獻(xiàn)信息支撐平臺(tái)，具體體現(xiàn)在以下六個(gè)方面：國(guó)家高度重視圖書館的現(xiàn)代化建設(shè)。（2）新時(shí)期的中國(guó)林業(yè)發(fā)展亟需建設(shè)一個(gè)全國(guó)性的林業(yè)數(shù)字圖書館。（3）林業(yè)數(shù)字圖書館是國(guó)家林業(yè)局“數(shù)字林業(yè)”建設(shè)的重要組成部分，是林業(yè)科技信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然。（4）林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)是林業(yè)科技支撐體系建設(shè)的重要組成部分。科技創(chuàng)新很大程度上取決于對(duì)知識(shí)信息與市場(chǎng)需求信息的獲取和利用能力上，競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)是掌握知識(shí)和技術(shù)，科技文獻(xiàn)作為一種可再生、可傳播和可共享的國(guó)家戰(zhàn)略資源，是提供知識(shí)和技術(shù)的源泉?？萍脊ぷ鞯囊粋€(gè)特點(diǎn)就是厚積薄發(fā)，科技信息工作的性質(zhì)就是積累，有了科技信息的積累，才有科技工作者的創(chuàng)新；（5）林業(yè)數(shù)字圖書館將成為重要的林業(yè)科普教育基地，可最大限度地突破時(shí)空限制，營(yíng)造出進(jìn)行全民終身教育的良好環(huán)境，對(duì)林業(yè)行業(yè)廣大科技人員和職工的科技素質(zhì)教育將起到巨大的提升作用。（6）林業(yè)數(shù)字圖書館將改變目前圖書館的工作方式和服務(wù)模式。圖書館館員將成為捕捉和整理信息的專家,讀者可在世界各地通過網(wǎng)絡(luò)閱覽數(shù)字圖書館中的豐富信息。4.圖書文獻(xiàn)資源數(shù)字化現(xiàn)狀中國(guó)林科院圖書館是目前亞洲最大的林業(yè)圖書館之一，現(xiàn)有藏書約40萬冊(cè)，其中：中外文期刊約2700種(6萬余冊(cè))，中外文圖書約20萬冊(cè)，中外文科技資料約10萬冊(cè)。訂購(gòu)了380余種外文原版期刊，與世界上37個(gè)國(guó)家或地區(qū)145個(gè)科研單位、林業(yè)院校保持文獻(xiàn)交換關(guān)系，與國(guó)內(nèi)150個(gè)單位建立了資料交換關(guān)系。為用戶查找資料提供了可靠的一次文獻(xiàn)保障。4.1建成了《中國(guó)林業(yè)信息網(wǎng)》中國(guó)林業(yè)信息網(wǎng)自1996年開通至今已有7年的運(yùn)營(yíng)歷史。網(wǎng)上信息資源由12大類30多個(gè)自建數(shù)據(jù)庫(kù)群組成，累計(jì)信息量達(dá)150萬條，并組織大量人力進(jìn)行網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)的日常更新和系統(tǒng)維護(hù)，用戶可查詢館藏中外文圖書、期刊目錄以及國(guó)內(nèi)外林業(yè)科技信息，成為面向世界查詢林業(yè)科技信息的權(quán)威行業(yè)網(wǎng)站。4.2圖書館自動(dòng)化系統(tǒng)已基本建成圖書館自動(dòng)化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了圖書采訪、編目、流通等各環(huán)節(jié)的自動(dòng)化管理，已有入庫(kù)圖書、期刊機(jī)讀數(shù)據(jù)8萬余條。圖書館自動(dòng)化服務(wù)器采用SCOUNIX5.0網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)。管理系統(tǒng)采用深圳圖書館開發(fā)的圖書館自動(dòng)化集成系統(tǒng)（ILAS）。4.3建成了國(guó)外光盤鏡像站點(diǎn)購(gòu)買了國(guó)際上具有權(quán)威性的三大農(nóng)林?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)CAB、AGRIS、AGRICOLA近15年的數(shù)據(jù)光盤,并建立了光盤鏡像站點(diǎn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)信息量約1040萬條，年增記錄約39萬條，為廣大科技人員查找國(guó)外最新資料提供了條件。4.4建成了學(xué)術(shù)期刊鏡像站點(diǎn)引進(jìn)了中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1994～2002年）、優(yōu)秀博士、碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)（2000～2002年）有關(guān)林業(yè)及其相關(guān)學(xué)科的16個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)120萬篇文獻(xiàn)，大大豐富了網(wǎng)上的數(shù)字化林業(yè)信息資源。4.5林業(yè)網(wǎng)上圖書館積極創(chuàng)造條件，組織力量，加快了圖書館館藏資源數(shù)字化建設(shè)步伐，初步建成了林業(yè)網(wǎng)上圖書館。館藏圖書、期刊、募贈(zèng)中心、新書通報(bào)、國(guó)外林業(yè)信息資源、最新外文期刊目錄等信息資源均可在網(wǎng)上免費(fèi)查閱。5.林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)技術(shù)數(shù)字圖書館有三個(gè)基本要素，它們分別是數(shù)字化資源、網(wǎng)絡(luò)化存取、分布式管理，三個(gè)要素缺一不可。大量的數(shù)字化資源是數(shù)字圖書館的“物質(zhì)”基礎(chǔ)。數(shù)字圖書館不僅要提供二次文獻(xiàn)，還要直接提供讀者所需的最終信息,因而它們都是數(shù)字圖書館的組成部分，大量的數(shù)字化資源是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化圖書館的前提。高速的數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)是數(shù)字圖書館的存在基礎(chǔ),數(shù)字圖書館依附于網(wǎng)絡(luò)而存在,其對(duì)內(nèi)的業(yè)務(wù)組織和對(duì)外的服務(wù)都是以網(wǎng)絡(luò)為載體,得益于網(wǎng)絡(luò)也受制于網(wǎng)絡(luò),只有利用網(wǎng)絡(luò)至極限,才能發(fā)揮數(shù)字圖書館作用至極限。分布式管理是數(shù)字圖書館發(fā)展的高級(jí)階段，它意味著全球數(shù)字圖書館遵循統(tǒng)一的訪問協(xié)議之后，數(shù)字圖書館可以實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)化檢索”，全球數(shù)字圖書館將像現(xiàn)在的Internet聯(lián)接網(wǎng)站一樣,把全球的數(shù)字化資源聯(lián)為一體,聯(lián)接成為一個(gè)巨大的圖書館。公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議是實(shí)現(xiàn)分布式管理的基礎(chǔ)，因此每一個(gè)數(shù)字圖書館系統(tǒng)都要十分重視技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的選擇。數(shù)字圖書館系統(tǒng)由數(shù)字圖書館加工系統(tǒng)、數(shù)字圖書館存儲(chǔ)和管理系統(tǒng)和數(shù)字圖書館發(fā)布系統(tǒng)三大部分組成。數(shù)字圖書館加工系統(tǒng)解決海量的傳統(tǒng)媒介如何自動(dòng)進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換；數(shù)字圖書館存儲(chǔ)和管理系統(tǒng)解決海量的數(shù)字化信息如果進(jìn)行存儲(chǔ)和檢索，以及備份、安全等管理；數(shù)字圖書館在線發(fā)布系統(tǒng)解決了通過Internet網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的發(fā)布和增值。數(shù)字圖書館系統(tǒng)所采用的技術(shù)包括：高速掃描、高效壓縮、分布式協(xié)同處理、PDF格式儲(chǔ)存、OCR識(shí)別和信息發(fā)布技術(shù)等。6.林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的主要內(nèi)容和實(shí)施方案林業(yè)數(shù)字圖書館系統(tǒng)，就是要對(duì)圖書館館藏的歷代知名林學(xué)家的著作、手稿和核心圖書、期刊、資料等珍貴的林業(yè)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、組織、高速掃描等規(guī)范化加工，進(jìn)行高質(zhì)量的保存和管理，實(shí)施知識(shí)增值，并在Internet網(wǎng)發(fā)布，提供網(wǎng)上林業(yè)文獻(xiàn)的全文檢索和瀏覽服務(wù)。它同時(shí)還包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)、存取權(quán)限、數(shù)據(jù)安全管理等一系列解決方案。林業(yè)數(shù)字圖書館工程是一個(gè)超大規(guī)模的面向信息的分布式系統(tǒng)。整個(gè)工程建設(shè)，將在中國(guó)林業(yè)信息網(wǎng)()的基礎(chǔ)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)升級(jí)，建成林業(yè)數(shù)字圖書館運(yùn)行的千兆高速網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)林業(yè)數(shù)字圖書館資源的高速連接；使用較為成熟的計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)的分布式計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。軟件擬采用商業(yè)化的數(shù)字圖書館系統(tǒng)和OCR掃描識(shí)別系統(tǒng)。林業(yè)數(shù)字圖書館系統(tǒng)由數(shù)字圖書館加工系統(tǒng)、數(shù)字圖書館存儲(chǔ)和管理系統(tǒng)和數(shù)字圖書館發(fā)布系統(tǒng)三大部分組成。將建成有工業(yè)化生產(chǎn)能力并能生產(chǎn)各種多媒體文獻(xiàn)的資源制作系統(tǒng)，擬建成1個(gè)電子閱覽室和2個(gè)圖書數(shù)字化生產(chǎn)加工車間，配備專用的圖書數(shù)字化服務(wù)器、微機(jī)、平板式和批式掃描儀、記憶式和磁盤式數(shù)碼照相機(jī)、135MM/120MM膠片掃描儀和數(shù)碼攝像機(jī)等數(shù)字化采集設(shè)備；配備專職數(shù)字化加工人員，采用崗位定額管理辦法進(jìn)行管理，設(shè)專職技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)、技術(shù)支持和數(shù)字化質(zhì)量檢查，確保完成任務(wù)的保質(zhì)保量。6.1圖書、期刊的數(shù)字化擬從圖書館館藏的文獻(xiàn)中，精選重要的圖書、期刊進(jìn)行數(shù)字化加工，包括：中外文核心期刊約5000種(24000冊(cè))；中外文核心圖書約15000冊(cè)；林業(yè)知名專家藏書約6000冊(cè)；特藏中外文資料約5000冊(cè)，累計(jì)50000冊(cè)。圖書館每年訂購(gòu)?fù)馕脑嫫诳?80種(3500冊(cè))；中文期刊360種(3500冊(cè))；外文圖書500冊(cè)；中文圖書1500冊(cè)；交換外文資料800冊(cè)，累計(jì)9800冊(cè)。每年從訂購(gòu)的文獻(xiàn)中精選2000冊(cè)進(jìn)行數(shù)字化加工，逐步建成林業(yè)數(shù)字圖書館。6.2數(shù)字化信息資源的采購(gòu)優(yōu)化圖書館的傳統(tǒng)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu),大力加強(qiáng)和發(fā)展電子型文獻(xiàn)(含電子期刊、光盤數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)版數(shù)據(jù)庫(kù)等)的采購(gòu)，轉(zhuǎn)變觀念，變“我有”為“我能提供”，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立林業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和高新技術(shù)領(lǐng)域多媒體、系統(tǒng)化的文獻(xiàn)資源保障體系。國(guó)外三大農(nóng)林?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)鏡像站點(diǎn)是林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)的重要組成部分，應(yīng)保持?jǐn)?shù)據(jù)更新的連續(xù)性。6.3網(wǎng)上信息資源的采集和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)Internet上的有很多豐富的免費(fèi)資源供我們利用，林業(yè)數(shù)字圖書館的建設(shè)常常會(huì)利用這些資源。應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和信息資源建設(shè)、網(wǎng)上電子出版物的收集、加工整理和建庫(kù)。廣泛收集Internet網(wǎng)上的國(guó)外電子版林業(yè)期刊，支付相應(yīng)的使用費(fèi)用，同時(shí)收集網(wǎng)上發(fā)布的各國(guó)林業(yè)研究進(jìn)展、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)報(bào)告、研究報(bào)告、科技圖書、連續(xù)出版物、各國(guó)的最新林業(yè)動(dòng)態(tài)等電子版文獻(xiàn)，將每篇文章或報(bào)告進(jìn)行下載，分類加工處理，以Html頁(yè)面、文本、Word、PDF、圖像文件等多種方式存取并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。6.4林業(yè)數(shù)字圖書館試點(diǎn)工作順利2001年林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，采取目錄、題錄、全文三種方式對(duì)到館的原版外文期刊和林業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)字化加工，及時(shí)上網(wǎng)，新建了《最新外文期刊目錄庫(kù)》、《林業(yè)核心期刊全文庫(kù)》、《林業(yè)標(biāo)準(zhǔn)全文庫(kù)》和《外文學(xué)術(shù)期刊全文庫(kù)》4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。林業(yè)數(shù)字圖書館建設(shè)是一項(xiàng)面向全國(guó)、全行業(yè)的基礎(chǔ)性、公益型服務(wù)項(xiàng)目。其建成將變信息資源優(yōu)勢(shì)為經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使全國(guó)林業(yè)行業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的科研、生產(chǎn)和教學(xué)各方面的人員受益，將為林業(yè)六大重點(diǎn)工程建設(shè)和林業(yè)科技創(chuàng)新提供可靠的文獻(xiàn)信息支撐。

參考文獻(xiàn)王純我國(guó)數(shù)字圖書館建設(shè)的基礎(chǔ)與現(xiàn)狀情報(bào)理論與實(shí)踐2001年01期.-33-35徐文伯建設(shè)中國(guó)數(shù)字圖書館工程,開創(chuàng)中華文化光輝的未來.中國(guó)圖書館學(xué)報(bào),1999(5):3～4臨床檢驗(yàn)血液是由血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿組成的紅色、黏稠、不透明、帶腥味的混懸液。血清與血漿的主要區(qū)別是血清中缺少某些凝血因子。血量約占體重的6%-8%，平均7%。血液的PH為7.35-7.45。血液的功能：①運(yùn)輸功能（CO2、O2）。②協(xié)調(diào)功能。③維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。④防御功能。毛細(xì)血管采血為微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血。毛細(xì)血管采血部位以左手無名指或中指指尖的內(nèi)側(cè)為宜。分項(xiàng)采血次序：①血小板計(jì)數(shù)。②紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)。④血紅蛋白測(cè)定。靜脈采血部位一般采用肘前靜脈。壓脈帶捆綁時(shí)間不應(yīng)超過1分鐘，采血完畢后，先拔穿刺端，后拔采血管端。采集多個(gè)標(biāo)本順序：①血培養(yǎng)管。②無抗凝劑及添加劑管。③凝血功能管。④有抗凝劑管。抗凝：應(yīng)用化學(xué)或物理學(xué)的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的過程。枸櫞酸鈉應(yīng)用：①血沉。②凝血功能。③血小板功能檢驗(yàn)。④血液保養(yǎng)液。乙二胺四乙酸鹽應(yīng)用：①血小板計(jì)數(shù)。②全血細(xì)胞分析（EDTA-K2）。不適用于凝血功能及血小板功能檢驗(yàn)。EDTA二鉀鹽比二鈉鹽溶解度大，與血液混合后溶解更快，更為優(yōu)越。肝素為間接抗凝，主要是通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，具有抗凝能力強(qiáng)，不影響血細(xì)胞體積、不引起溶血等優(yōu)點(diǎn)，故不適用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，不能用于凝血功能檢驗(yàn)。新采用的玻片應(yīng)用1mol/L鹽酸浸泡24小時(shí)。急用的玻片應(yīng)用95%乙醇浸泡1小時(shí)。使用過的玻片處理步驟：①放入肥皂水或其他合成洗滌劑中煮沸20分鐘。②用自來水反復(fù)沖洗。③置95%乙醇浸泡1小時(shí)，用蒸餾水沖洗。血涂片制備：血滴越大、角度越大、推片越快，血膜越厚。一張良好的血涂片，要求厚薄適宜，頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，血膜與載玻片留有兩邊（0.3cm）和兩端（0.5cm）的空隙，血膜長(zhǎng)度占載玻片的左右。一般體積較小的淋巴細(xì)胞在頭、體部較多，而尾部、兩側(cè)以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞較多，最好是在血膜體尾交界處分類。亞甲藍(lán)（m+）為陽離子，堿性染料，易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級(jí)染料（天青）。伊紅為酸性染料。吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核著色較好，瑞特染色法對(duì)胞質(zhì)染色較好。正常外周血中常見的白細(xì)胞中有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。計(jì)數(shù)板每個(gè)計(jì)數(shù)池被精密地刻畫成9個(gè)大方格，每個(gè)大方格的邊長(zhǎng)均為1mm，面積為1mm2，加蓋玻片后體積為0.1mm2，容積為0.1ul。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：①加入白細(xì)胞稀釋液0.38ml。②用微量吸管準(zhǔn)確吸取外周血20ul=0.02ml。大方格四周壓線的白細(xì)胞，采取數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右的原則。白細(xì)胞數(shù)/L=×10×20×106。公式釋義：×10即每個(gè)大方格容積為0.1ul?！?0即血液稀釋倍數(shù)?！?06即將1ul換算為1L。中性粒細(xì)胞多分3-5葉。嗜酸性粒細(xì)胞為橘紅色，充滿胞漿，具折光性。嗜堿性粒細(xì)胞大小不均，染紫黑色。淋巴細(xì)胞胞核/胞質(zhì)小。單核細(xì)胞為外周血最大細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞。外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多和桿狀核階段以前的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)稱為核象左移。外周血中中性分葉核粒細(xì)胞增多伴多分葉，同時(shí)分5葉核以上的細(xì)胞>3%時(shí)稱為核象右移。中性粒細(xì)胞的毒性變化：①中毒顆粒。（毒性指數(shù)越大，中毒情況越重。）②細(xì)胞大小不均。③空泡。④杜氏小體。⑤核棘突。白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：①成人（4-10）×109/L。②兒童（5-12）×109/L。③新生兒（15-20）×109/L。白細(xì)胞生理性變化：①新生兒外周血中白細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞。②活動(dòng)進(jìn)食后較高，下午高于上午。中性粒細(xì)胞增多：①急性感染。②急性中毒。③急性大出血。④嚴(yán)重的組織損傷。嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾病。②寄生蟲病。淋巴細(xì)胞增多：傳染病正常成熟紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，平均直徑7.2um，紅細(xì)胞染色后呈粉紅色，直徑的-為中央淡染區(qū)。血紅蛋白的4條肽鏈，正常人以HbA（a2B2）為主，另外還有少量的HbA2（a2b2）和HbF（arr2），HbF是新生兒、胎兒血紅蛋白的主要成分。每克血紅蛋白含鐵3.47mg，結(jié)合氧1.39ml。氰化高鐵血紅蛋白：呈棕紅色，在540mm處有一較寬的吸收光帶，因其色澤穩(wěn)定，已被國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦為血紅蛋白測(cè)定的參考方法。赫姆（Hayem）稀釋液，試劑中氯化鈉可調(diào)節(jié)稀釋液滲透壓，硫酸鈉可提高相對(duì)密度防止細(xì)胞發(fā)生粘連，氯化汞為防腐劑，有劇毒。氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法是國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦的方法，并經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)的血紅蛋白測(cè)定參考方法。血紅蛋白（除SHb）中的亞鐵離子被高鐵氰化鉀氧化成高鐵離子HiCN在540mm處有一最大吸收波峰。紅細(xì)胞參考值：①成年男性（4-5.5）×1012/L。②成年女性（3.5-5）×1012/L。③新生兒（6-7）×1012/L。血紅蛋白參考值：①成年男性（120-160）g/L。②成年女性（110-150）g/L。③新生兒（170-200）g/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平：高于6.8×1012/L應(yīng)采取治療措施，低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。血紅蛋白和紅細(xì)胞病理性減少：①造血原料不足或利用障礙。②紅細(xì)胞丟失過多。③紅細(xì)胞壽命縮短。④促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少。⑤造血功能障礙。網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞?；铙w染色是指細(xì)胞未經(jīng)固定，在保持細(xì)胞生物活性的情況下加染料進(jìn)行染色的方法。網(wǎng)織紅細(xì)胞分型：Ⅰ型，絲球型。Ⅱ型，網(wǎng)型。Ⅲ型，破網(wǎng)型。Ⅳ型，點(diǎn)粒型。外周血中以Ⅳ型為主，Ⅲ型少量存在，Ⅱ型極少在外周血中見到，Ⅰ型主要存在于骨髓中。計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞達(dá)到≧111時(shí)，即觀察1000個(gè)紅細(xì)胞。WHO推薦使用新亞甲藍(lán)染色，強(qiáng)且穩(wěn)定，也可采用煌焦油藍(lán)染液，但易產(chǎn)生沉淀，染色溫度控制在37oC。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加：表示骨髓造血功能旺盛，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，其中以溶血性貧血增高尤為顯著。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少：表示骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生減低，見于再生性障礙貧血。血細(xì)胞比容：Hct。Pcv是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值。平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。正常值：80-100fL。平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞含血紅蛋白的平均量。正常值：27-34Pg。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白的濃度。正常值：320-360g/L。大細(xì)胞性貧血：MCV>正常值，MCH>正常值，MCHC=正常值。小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）：MCV<正常值，MCH<正常值，MCHC<正常值。直徑<6um的紅細(xì)胞稱為小紅細(xì)胞，直徑>10um的紅細(xì)胞稱為大紅細(xì)胞，大于15um的紅細(xì)胞稱為巨紅細(xì)胞。淚滴形紅細(xì)胞見于骨髓纖維化。緡錢狀紅細(xì)胞見于多發(fā)性骨髓瘤。裂紅細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。紅細(xì)胞形態(tài)不整見于巨幼細(xì)胞性貧血。外周血中點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多表示骨髓紅系再生旺盛或有紊亂現(xiàn)象，在某些重金屬中毒時(shí)可大量出現(xiàn)。染色質(zhì)小體又稱H-J小體，常見巨幼細(xì)胞性貧血。卡波環(huán)見于惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒等，常與H-J小體并存。正常成人外周血中不見有核紅細(xì)胞。點(diǎn)彩紅細(xì)胞檢驗(yàn)常用作鉛中毒的診斷篩選指標(biāo)。電阻抗檢測(cè)原理：當(dāng)電流接通后，位于小孔管兩側(cè)的電極通過小孔中的電解質(zhì)溶液產(chǎn)生穩(wěn)定的電流，當(dāng)一個(gè)細(xì)胞通過小孔時(shí)，由于細(xì)胞的導(dǎo)電性質(zhì)比電解質(zhì)溶液要低，電路電阻增加，于是瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)，脈沖大小、振幅高低隨細(xì)胞體積大小產(chǎn)生變化，即細(xì)胞體積越大，引起的脈沖越大，產(chǎn)生的脈沖振幅越高，這種方法稱為電阻抗法，也稱為庫(kù)爾特原理。三分群法的第一群為小細(xì)胞區(qū)，體積為35-90fl，主要為淋巴細(xì)胞。第二群體積為90-160fl，為幼稚細(xì)胞，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。第三群為大細(xì)胞區(qū)，體積為160fl以上，主要為中性粒細(xì)胞。紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，以標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)表示（CV%）。MCV減低，RDW升高為小細(xì)胞不均一性，常見缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血。MCV升高，RDW升高為大細(xì)胞不均一性，常見巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血。雙形性貧血，紅細(xì)胞直方圖有大小兩群紅細(xì)胞存在。溶血性貧血是由于各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞壽命縮短、破壞過多或加速，超過了骨髓造血代償能力所發(fā)生的一組疾病。溶血性貧血分類：①血管外溶血，紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別并破壞，常伴有脾腫大，遺傳性溶血性貧血，常為慢性。②血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞直接在血管內(nèi)破壞，多為急性發(fā)作。溶血性貧血按時(shí)間分類：①急性溶血性，持續(xù)時(shí)間段，多為獲得性。②慢性溶血性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多為遺傳性。紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血，除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）外，其他均為遺傳性缺陷性疾病。紅細(xì)胞酶缺陷引起蠶豆病。血紅蛋白病引起珠蛋白生成障礙性貧血。紅細(xì)胞膜缺陷引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）。一般來說，溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查需要解決以下三個(gè)問題：①確定是否有溶血。②溶血發(fā)生在血管內(nèi)還是血管外。③溶血的原因。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，簡(jiǎn)易半定量法，患者比正常對(duì)照高0.4g/L（或6.8mmol/L）即有診斷價(jià)值，脆性減低見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。蔗糖溶血試驗(yàn)是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的過篩試驗(yàn)。酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham）56oC30分鐘滅活補(bǔ)體后，補(bǔ)體被破壞而失去溶血作用，試驗(yàn)假陽性極少，作為PNH的診斷確診試驗(yàn)。HbA：由a2B2鏈組合而成，占成人血紅蛋白總量的95%-98%。HbA2約占2%-3%。HbF：胎兒和新生兒血紅蛋白的主要成分，又稱胎兒血紅蛋白，有抗堿力，故而又稱抗堿血紅蛋白，成人血中含量極少，僅占1%。血管壁結(jié)構(gòu)：①內(nèi)膜層。②中膜層。③外膜層。血管壁的止血功能：①血管收縮。②血小板黏附、聚集。③啟動(dòng)凝血因子。血小板的功能：①黏附功能。②聚集功能：血小板和血小板相互黏附形成血小板聚集體功能。③釋放反應(yīng)。④促凝功能。⑤血塊收縮功能。血小板的止血機(jī)制：①黏附于傷口形成白血栓。②加速血液凝固形成紅血栓。血液凝固：血液由流動(dòng)狀的液體變?yōu)槟z凍狀的血塊的過程。凝血因子有12個(gè)（Ⅰ-Ⅻ），其中Ⅵ是Ⅴ的活化形式，所以Ⅵ不在內(nèi)。凝血因子順序：12-11-9-8-10（內(nèi)源性）。3-7-10（外源性）。10-5、4-2-1（共同途徑）?？鼓涪鬁缁钅福▕Z4因子），肝素屬于間接抗凝?？鼓涪笫侵饕獌?nèi)源性抗凝因子。血小板成人參考值：100-300×109/L。血小板減少（<100×109/L）見于①血小板生成障礙，如再生障礙性貧血（全血細(xì)胞減少）。②血小板消耗過多，如DIC。血小板<50×109/L時(shí)有出血危險(xiǎn)。血小板增多（>400×109/L）見于急性感染、急性失血、急性溶血。出血時(shí)間（BT）?；罨獣r(shí)間測(cè)定，在試管中加入白陶土-腦磷脂的混懸液以充分激活因子Ⅻ。凝血時(shí)間延長(zhǎng)見于因子Ⅷ和Ⅳ減少、血友病A和血友病B、凝血因子Ⅺ缺乏癥。凝血時(shí)間縮短見于血液高凝狀態(tài)（DIC早期）、血栓性疾病。全血定量法：血小板收縮蛋白使血小板伸出偽足，附屬于纖維蛋白上。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)敏感和常用的篩選試驗(yàn)，參考區(qū)間：25-35s，待檢者的測(cè)定值較對(duì)照正常值延長(zhǎng)超過10s才有病理意義。APTT延長(zhǎng)見于血友病A（缺乏因子8）、血友病B（缺乏因子9）及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏癥。凝血酶原時(shí)間（PT）是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，參考區(qū)間：11-14s?；颊逷T值較正常對(duì)照延長(zhǎng)或縮短3s為異常。凝血酶時(shí)間（TT），參考區(qū)間：16-18s，比正常對(duì)照值延長(zhǎng)3s為異常。紅細(xì)胞沉降率（ESR），簡(jiǎn)稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。影響血沉測(cè)定的因素：①紅細(xì)胞緡錢狀形成是妊娠和各種疾病時(shí)血沉加快的主要原因。②血漿中能使血沉加快的物質(zhì)有纖維蛋白原。③血沉管內(nèi)徑過大，血沉加快。④血沉管傾斜，紅細(xì)胞從一側(cè)管壁下降，血漿從另一側(cè)管壁上升，收到阻力減小，血沉可以大大加快。⑤血沉管內(nèi)如有蛋白質(zhì)，將使血沉減慢。⑥室溫增高、血漿黏度減低，血沉加快。⑦抗凝劑濃度高時(shí)，血沉變慢。血沉參考區(qū)間：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉加快：①各種炎癥。②組織損傷及壞死。③惡性腫瘤。④高球蛋白血?。ǘ喟l(fā)性骨髓瘤，IgM）。最具臨床意義的有ABO血型系統(tǒng)，其次Rh血型系統(tǒng)。ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否含有A、B抗原來分型的。血型是由9號(hào)染色體決定的，O型血紅細(xì)胞的H抗原濃度最高。ABO血型系統(tǒng)抗體一般分為天然抗體和免疫抗體。天然抗體是指機(jī)體未經(jīng)察覺的抗原刺激而自然存在的抗體，大多是IgM，不能通過胎盤。免疫抗體是指機(jī)體經(jīng)抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的抗體，大多是IgG，能通過胎盤。ABO血型系統(tǒng)中以A亞型最多見，A1亞型紅細(xì)胞上含有A1和A抗原，血清中含有抗B抗體。A2亞型的紅細(xì)胞上只有A抗原，血清中除含有抗B抗體外，還含有抗A抗體，所以A2型血的人接受A1型血人的血液，也可能發(fā)生輸血反應(yīng)。Rh血型中D的抗原性最強(qiáng)，排序D>E>C>c>e。臨床上習(xí)慣將含D抗原的紅細(xì)胞稱為Rh陽性。不含D抗原的紅細(xì)胞稱為Rh陰性。Rh遺傳基因定位于1號(hào)染色體的斷臂上。交叉配血：把受血者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞相配的一管，稱為主側(cè)。把獻(xiàn)血者血清與受血者紅細(xì)胞相配的一管，稱為次側(cè)。聚凝胺配血法：①低離子強(qiáng)度溶液，增強(qiáng)抗原抗體的反應(yīng)能力。②聚凝胺，有正電荷，中和紅細(xì)胞的負(fù)電荷。③解聚液，消除正電荷。常見的血型不合引起新生兒溶血為ABO及Rh血型不合，其中以ABO不合者居多，Rh次之。輸血是治療一種或多種血液組成成分缺乏的治療方法。血液保存液：保存液中枸櫞酸鈉作用是抗凝。枸櫞酸可防止葡萄糖在高溫滅菌時(shí)焦化，并延緩發(fā)生溶血。葡萄糖可供紅細(xì)胞代謝的能量。磷酸二氫鈉可提高PH，防止紅細(xì)胞膨脹失鉀。腺嘌呤可結(jié)合紅細(xì)胞內(nèi)磷酸核糖焦磷酸形成腺苷酸和焦磷酸。尿液的形成：血漿原尿終尿腎糖閥：8.9mmol/L晨尿，留取清晨第一次尿，適合于住院患者及腎疾患者。隨時(shí)尿，適用于門診、急診。餐后尿，進(jìn)餐后2h尿，適用于輕癥糖尿病。定時(shí)尿，從早8點(diǎn)開始收集（通常為3h、12h或24h）。培養(yǎng)用尿一般直接導(dǎo)尿，收集標(biāo)本至少容納50ml。尿液常規(guī)檢查應(yīng)在標(biāo)本收集后2h內(nèi)檢查完畢，加蓋置于4oC冰箱冷藏，但是時(shí)間不要超過8h。尿液防腐：①甲醛（保存有形成分：細(xì)胞、細(xì)菌、管型）。②甲苯（保存無形成分：糖、蛋白質(zhì)）。③麝香草酚（保存結(jié)核桿菌）。尿標(biāo)本注意事項(xiàng)：以保持新鮮和防止污染為原則，女性應(yīng)先沖洗外陰后留中段尿，尿液分析以不少于15ml為宜，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)拒收。處理消毒后排放。成人尿量為1000ml-1600ml/24h，超過2500ml/24h為多尿，少于400ml/24h或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml為少尿，少于100ml/24h或12h無尿稱為無尿或尿閉。正常人尿液呈淡黃色，若有膽紅素，則出現(xiàn)掛盆現(xiàn)象。淺紅色或紅色（血紅蛋白），棕褐色或濃茶色（血紅蛋白），藍(lán)綠色（銅綠假單胞菌），乳白色（脂肪微粒、磷酸鹽），無色（糖尿病、尿崩癥）每升尿中含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。鏡下血尿是指尿外觀變化不明顯而離心沉淀后鏡檢可發(fā)現(xiàn)超過正常數(shù)量（每高倍視野下≧3個(gè)）的紅細(xì)胞。正常人排出的新鮮尿液多數(shù)清晰透明，比重?cái)?shù)值：1.015-1.025間。混濁尿化學(xué)鑒別：混濁消失（尿酸鹽）混濁尿-加熱-變清無氣泡（磷酸鹽）混濁增加-加乙酸-變清有氣泡（碳酸鹽）無變化或濁度增加（膿尿、血尿、管型尿、菌尿）透明度肉眼報(bào)告：透明、霧狀、云霧狀、混濁。氨臭味提示有慢性膀胱炎并發(fā)尿潴留。爛蘋果味提示有糖尿病酮癥酸中毒。惡臭味提示晚期膀胱癌。尿液鏡檢：光線不要太強(qiáng)。細(xì)胞：10個(gè)視野最低值-最高職/HPF（高倍）。管型：最低值-最高值/LPF（低倍），高倍視野辨認(rèn)種類，低倍視野報(bào)告數(shù)量，用高倍視野觀察，占視野為+。占視野為++。占視野為+++。滿視野為++++。腎小管上皮細(xì)胞，又叫小圓上皮細(xì)胞，體小核大，在尿中出現(xiàn)，提示有腎小管病變。移行上皮細(xì)胞，又稱大圓上皮細(xì)胞，在腎盂、輸尿管或膀胱頸炎癥時(shí)脫落。鱗狀上皮細(xì)胞，體大核小，來自尿道前段或陰道的表層。臨床意義不大。在低滲情況下，中性粒細(xì)胞發(fā)生腫脹，胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動(dòng)，由于光折射出現(xiàn)“閃光”現(xiàn)象，將此種細(xì)胞稱為“閃光細(xì)胞”。多見于腎盂腎炎患者尿中，隨意一次尿離心沉淀后見1-2個(gè)/HPF仍屬正常，如超過5個(gè)/HPF，為增多，見于泌尿道各種炎癥。血尿分類：①均一紅細(xì)胞血尿（見于非腎小球性血尿）。②變形紅細(xì)胞血尿（見于腎小球性血尿）。③混合性血尿（腎小球性血尿）。吞噬細(xì)胞在泌尿道急性炎癥時(shí)出現(xiàn)。管型形成的基本三個(gè)條件：①原尿中含有一定量的蛋白質(zhì)，腎小管分泌的Tamm-Horsfall（T-H）糖蛋白，這是形成管型的基礎(chǔ)。②腎遠(yuǎn)端小管曲部有使尿液濃縮和酸化的能力。③有可供交替使用的腎單位和一過性尿積滯。透明管型是唯一可見的正常人尿中的管型。細(xì)胞管型，管型基質(zhì)內(nèi)含有細(xì)胞，其數(shù)量超過管型體積的（見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期）。白細(xì)胞管型，有時(shí)在形態(tài)上與腎上皮細(xì)胞管型不易區(qū)分，但白細(xì)胞管型過氧化物酶染色（POX）呈陽性（見于腎盂腎炎）。腎小皮細(xì)胞管型提示有腎小管病變。蠟樣管型提示腎病變嚴(yán)重。顆粒管型出現(xiàn)提示腎單位有瘀滯現(xiàn)象。寬大管型提示腎功能不全。尿液結(jié)晶：①膽固醇結(jié)果見于乳糜尿。②亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶見于急性重型肝炎和肝硬化。1h尿沉渣計(jì)數(shù)法，準(zhǔn)確測(cè)定3h混合尿量，并記錄除以3。正常新鮮尿液多為弱酸性，PH約6.0，波動(dòng)在5.4-8.0之間。腎小管性酸中毒此時(shí)尿PH仍可大于6.5，甚至呈中性或弱堿性。蛋白尿：各種原因造成尿內(nèi)蛋白質(zhì)含量>0.15g/24h或濃度>0.1g/L，定性試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。（①腎小球性蛋白尿，尿中蛋白成分以清蛋白為主，急性腎小球腎炎的蛋白尿即屬此類。②腎小管性蛋白尿，其蛋白尿特征是尿蛋白含量微量增多，以B2-微球蛋白、a1-微球蛋白、溶菌酶增多。③混合性蛋白尿，其尿蛋白以低分子量的B2-微球蛋白和中分子量蛋白均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎盂腎炎）多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥患者尿中可出現(xiàn)本-周蛋白（B-J）。血B2-M增高，提示腎小球功能受累（如：肝硬化、淋巴瘤）尿蛋白測(cè)定方法：酒精燈火焰加熱尿液的上段，本法檢出靈敏度為100-150mg/L,干擾因素很少，為參考方法，必須堅(jiān)持加熱-加酸-再加熱的過程。200g/L磺基水楊酸法：明顯的白色混濁，但無顆粒出現(xiàn)為+。本法靈敏度高，可檢出<50mg/L的蛋白尿，干擾因素多。糖尿：當(dāng)血糖濃度超過8.8mmol/L（1.6g/L）時(shí)出現(xiàn)尿糖（通常指葡萄糖尿）。尿糖定性測(cè)定：在高熱、堿性溶液中，葡萄糖的醛基將高價(jià)銅（Cu2+）還原為低價(jià)銅（Cu+）。Cu2+Cu+。酮體：丙酮、乙酰乙酸和B-羥丁酸。尿中首先可檢出丙酮、乙酰乙酸，病情嚴(yán)重者始可檢出B-羥丁酸。尿液膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的分解物，結(jié)合膽紅素可溶于水，在肝細(xì)胞性黃疸與阻塞性黃疸時(shí)，尿中可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者的尿中，一般不見膽紅素（肝臟無問題，代償性處理）。新鮮尿無尿膽素，含鐵血黃素是慢性血管內(nèi)溶血的重要征象之一。本-周蛋白具有加熱至56oC左右時(shí)出現(xiàn)白色混濁及凝固，繼續(xù)加熱接近100oC時(shí)溶解，冷卻至56oC左右時(shí)又重新出現(xiàn)沉淀和凝固的特性，故又稱凝溶蛋白。正常糞便中水分約占，為固體成分。細(xì)菌約占固體成分的，球菌與桿菌比為1:10。標(biāo)本應(yīng)在采集后1h內(nèi)完成檢查。正常人糞便為棕黃色，嬰兒為金黃色，灰白色見于膽道阻塞，果醬色見于急性阿米巴痢疾，紅色見于腸道下段出血，黑色見于上消化道出血。糞便性狀：黏液稀便見于腸炎，果醬色黏液便見于阿米巴痢疾，黏液膿血便見于細(xì)菌性痢疾，米泔樣便見于霍亂，柏油樣黑便見于上消化道出血。便中白細(xì)胞：以腸道下部炎癥多見，過敏性腸炎，腸道寄生蟲病，特別是鉤蟲病和阿米巴痢疾等，糞便中多見嗜酸性粒細(xì)胞，還可伴有夏科-萊登結(jié)晶。便中紅細(xì)胞：下消化道出血、感染。便中結(jié)晶：阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中出現(xiàn)，同時(shí)可見到嗜酸性粒細(xì)胞。正常腸道菌群突然消失或比例失調(diào)，稱為腸道菌群失調(diào)癥。當(dāng)上消化道少量出血時(shí)，紅細(xì)胞被分解破壞，在肉眼或顯微鏡下不能被發(fā)現(xiàn)，稱為潛血。亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，維生素C可使?jié)撗囼?yàn)為假陰性。外源性血紅蛋白、肌紅蛋白、植物性過氧化物酶等均可引起假陽性。食入維生素C或其他具有還原作用的藥物可引起假陰性，因此，要求素食3天后，再收集標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)。消化不良：鏡檢可見大量淀粉顆粒、脂肪滴和黏液。正常人腦脊液的量約100-150ml。不易透過的有膽紅素、纖維蛋白、補(bǔ)體、抗體、膽固醇等。腦脊液穿刺禁忌癥：①顱內(nèi)高壓，特別是有視乳頭水腫時(shí)。②腰椎結(jié)核或穿刺部位有感染。③全身情況不允許（休克、衰竭病人）。腦脊液標(biāo)本抽取用3支無菌試管收集，每管1-2ml。第一管因最初穿刺損傷可能帶入少量紅細(xì)胞，不宜作細(xì)胞計(jì)數(shù)，可作細(xì)菌學(xué)檢查。第二管作生化和免疫學(xué)檢查。第三管用作一般性狀和顯微鏡檢查。正常腦脊液為無色水樣液體。乳白色見于急性化膿性腦脊髓膜炎。紅色見于各種原因出血。黃色見于：①陳舊性出血，②椎管梗阻，當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)含量>1.5g/L時(shí)，顏色變黃，梗阻部位越低，黃變?cè)矫黠@。稱為弗氏（Froim，s）綜合征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤可使腦脊液變?yōu)楹谏?。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒的腦脊液呈透明外觀。潘氏（Pandy）試驗(yàn)：腦脊液中蛋白質(zhì)與碳酸（苯酚）結(jié)合生成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色沉淀。羅-瓊法對(duì)球蛋白特異性好，但敏感度低。正常人腦脊液中含糖量約為血糖的。腦脊液含糖量降低：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和真菌性腦膜炎。病毒性腦膜炎腦脊液含糖量正常。糖尿病可使腦脊液含糖量增高。正常腦脊液中以小淋巴細(xì)胞為主，約占60%-70%，單核細(xì)胞約占3%，漿細(xì)胞出現(xiàn)為病理反應(yīng)，提示有局部免疫反應(yīng)，白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)為0-0.01×109/L。腦脊液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)，在1h內(nèi)完成，應(yīng)抽出后30分鐘內(nèi)測(cè)定葡萄糖。滲出液與漏出液鑒別檢驗(yàn)項(xiàng)目滲出液漏出液原因炎癥、腫瘤、理化刺激非炎癥所致蛋白定量>40g/L<25g/L蛋白定量/血清蛋白>0.5<0.5乳酸脫氫酶>200IU/L<200IU/L有核細(xì)胞數(shù)>1×109/L<0.3×109/L陰道豐富糖原可被陰道桿菌利用而產(chǎn)生大量乳酸，PH4.0-4.5之間。陰道桿菌保持了陰道的清潔，這種作用稱為陰道的自凈作用。正常陰道分泌物外觀為白色稀糊狀。泡沫狀為膿性白帶，常見于滴蟲性陰道病。豆腐渣樣白帶見于真菌性陰道病。奶油狀白帶見于陰道加德納菌感染。陰道清潔度分級(jí)判斷清潔度陰道桿菌雜菌（球菌）上皮細(xì)胞白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）Ⅰ++++-++++0-5個(gè)/高倍Ⅱ++-++5-15個(gè)/高倍Ⅲ-++-15-30個(gè)/高倍Ⅳ-++++->30個(gè)/高倍線索細(xì)胞是在陰道鱗狀上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)寄生了大量加德納菌及其他短小桿菌的一種細(xì)胞。陰道分泌物中是否找到線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道病的重要指標(biāo)。精液主要是由精子和精漿兩部分組成。精子約占5%，精漿占95%。精液檢驗(yàn)應(yīng)間隔1-2周再檢查1次，連續(xù)檢查2-3次，送檢時(shí)間不超過1h，保存溫度應(yīng)在20-40oC。精子一般性狀檢驗(yàn)：①外觀。②量。正常人一次排除精液約2-5ml，精液量<1ml或>8ml為異常。③液化時(shí)間。指排精后精液自行由膠凍狀轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)狀所需的時(shí)間。（在37oC，每10min觀察一次。30min完全液化）④黏稠度。（正常黏絲長(zhǎng)度不超過2cm）⑤酸堿度。（PH7.2-8.0）精子檢驗(yàn)直接涂片不加生理鹽水。精子活率≧75%（伊紅染色法）。正常精液采集后60min內(nèi)，a級(jí)精子≧25%，或a級(jí)+b級(jí)精子之和≧50%。正常精液精子計(jì)數(shù)≧20×109/L。正常人前列腺液中卵磷脂小體為多量或滿視野。造血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞等系統(tǒng)。造血干（祖）細(xì)胞的分化特征：①有自我更新和自我維持能力。②具有多向分化能力。③具有多態(tài)性。凋亡是細(xì)胞死亡的生理形式，是在基因的控制下細(xì)胞自主死亡的過程。原始粒細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小變大。原始紅細(xì)胞呈瘤狀，呈濃密的油墨藍(lán)色。中幼粒細(xì)胞有明顯空隙，呈打碎的墨塊狀。原始粒細(xì)胞染色質(zhì)呈顆粒狀，均平平坦如一層薄紗，胞質(zhì)量少，呈水彩藍(lán)色。中幼粒細(xì)胞：胞質(zhì)中出現(xiàn)不同的特異性顆粒。晚幼粒細(xì)胞：以中性晚幼粒細(xì)胞為主。Auer小體由嗜天青顆粒融合串聯(lián)而成，瑞特-吉姆染色時(shí)呈紅色桿菌樣。產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞：周圍有血小板脫落。幼稚單核細(xì)胞：核大，多為不規(guī)則形，可呈凹陷，切跡或折疊狀。原始淋巴細(xì)胞：居中或偏位，呈透明藍(lán)色。漿細(xì)胞：似龜背或車輪狀，胞質(zhì)豐富，有泡沫感。四甲基聯(lián)苯胺法：①粒細(xì)胞系：除早期原始粒細(xì)胞陰性外，晚期原始粒細(xì)胞及后各階段細(xì)胞均含有不同程度的藍(lán)綠色顆粒，隨粒細(xì)胞的成熟而增多，直至充滿胞質(zhì)。②單核細(xì)胞系：多呈弱陽性反應(yīng)。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX（過氧化物酶）染色呈陰性反應(yīng)。Kaplow偶氮偶聯(lián)法：陽性率為87%，積分值為281分。NAP（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）染色：①慢性粒細(xì)胞白血病降低，中性粒細(xì)胞類白血病升高。②PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）降低，再生障礙性貧血升高。③急性淋巴細(xì)胞白血病升高，急性粒細(xì)胞白血病降低。④化膿性感染升高，病毒性或寄生蟲感染時(shí)無明顯變化。鐵粒染色：V型（環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞）含鐵粒6粒以上（包含6粒）其范圍占核周的以上，此為診斷鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血依據(jù)。鐵粒染色參考區(qū)間：細(xì)胞外鐵+—++，多為++。內(nèi)鐵幼紅細(xì)胞百分率12%-44%，平均21.4%，以Ⅰ型為主，少數(shù)Ⅱ型，不見Ⅲ型、Ⅳ型及環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。糖原染色（PAS）：①粒細(xì)胞系統(tǒng)，原始粒細(xì)胞為陰性。②紅細(xì)胞系統(tǒng)呈陰性反應(yīng)。③巨核細(xì)胞和血小板均為陽性反應(yīng)。糖原染色（PAS）鑒別：①巨幼紅細(xì)胞性貧