腸梗阻的護(hù)理查房

1整理課件ppt查房內(nèi)容疾病相關(guān)知識病情介紹護(hù)理診斷與健康教育討論2整理課件ppt概述腸梗阻是指因各種物理性或機(jī)械性原因造成腸內(nèi)容物不能順利地通過腸道，是外科常見急腹癥之一3整理課件ppt病因：機(jī)械性腸梗阻動力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻4整理課件ppt分類：腸壁有無血運(yùn)障礙：絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻梗阻部位：高位腸梗阻低位腸梗阻梗阻程度：完全性腸梗阻不完全性腸梗阻發(fā)展快慢：

急性腸梗阻

慢性腸梗阻5整理課件ppt機(jī)械性腸梗阻腸腔阻塞：如寄生蟲、膽石、糞塊、腸套疊等腸管受壓：粘連性、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)和腫瘤壓迫腸壁病變：先天性腸道閉縮、炎性狹窄、腫瘤6整理課件ppt腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，以回腸末端套入結(jié)腸最多見臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部捫及臘腸形腫塊，有壓痛輔助檢查：X線見“杯口狀”陰影治療：早期可空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。若不成功，病情超過48小時，或腸穿孔、壞死，應(yīng)及時手術(shù)治療7整理課件ppt8整理課件ppt腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常飽餐后劇烈運(yùn)動時發(fā)病臨床表現(xiàn)：突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，早期可發(fā)生休克輔助檢查：X線見空腸和回腸換位或“假瘤征”治療：極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，及時手術(shù)9整理課件ppt10整理課件ppt動力性腸梗阻麻痹性腸梗阻：如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥痙攣性腸梗阻：慢性鉛中毒和腸道功能紊亂11整理課件ppt血運(yùn)性腸梗阻腸系膜血管栓塞或血栓形成腸壁有無血運(yùn)障礙：絞窄性腸梗阻（梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙）單純性腸梗阻（腸內(nèi)容通過受阻，無血運(yùn)障礙）12整理課件ppt病理生理腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化13整理課件ppt腸管局部的病理生理變化腸蠕動增多腸腔積氣積液腸壁充血水腫14整理課件ppt全身性病理生理改變體液喪失水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡感染和中毒腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖--細(xì)菌移位--

細(xì)菌和毒素滲入腹腔和血液中--腹

膜炎和毒血癥休克呼吸和循環(huán)功能障礙

腸腔擴(kuò)張膨脹-腹壓升高-膈

肌升高-肺循環(huán)，防礙下腔靜脈回流15整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹痛嘔吐腹脹停止排便、排氣全身癥狀16整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹痛單純性機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性劇烈絞痛絞窄性腸梗阻：持續(xù)性劇烈疼痛伴有陣發(fā)性加重麻痹性腸梗阻：腹痛往往不明顯，陣發(fā)性絞痛尤為少見17整理課件ppt臨床表現(xiàn)嘔吐高位性腸梗阻：嘔吐較頻繁，嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物為帶糞味的糞樣物絞窄性梗阻：嘔吐物可呈棕褐色或血性18整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹脹高位性腸梗阻：腹脹不明顯低位腸梗阻：全腹膨脹，常伴有腸型麻痹性腸梗阻：全腹膨脹顯著，但不伴有腸型19整理課件ppt臨床表現(xiàn)停止排便排氣不完全性腸梗阻可有少量排氣、排便完全性腸梗阻早期（尤其高位腸梗阻）殘

存的糞便和氣體可自行或灌

腸排出絞窄性腸梗阻可排出血性粘液樣糞便20整理課件ppt臨床表現(xiàn)全身癥狀早期單純性腸梗阻：全身情況無明顯變化

晚期：脫水、中毒、休克絞窄性腸梗阻：脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等中毒和休克征象21整理課件ppt輔助檢查X線檢查：一般梗阻4—6小時后，立位或側(cè)臥位腹部平片可見多個階梯狀排列的氣液平面22整理課件ppt治療原則：矯正因腸梗阻引起的全身性紊亂和解除梗阻方法：非手術(shù)治療（基礎(chǔ)治療）手術(shù)治療23整理課件ppt治療非手術(shù)治療1、禁飲食、胃腸減壓2、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡3、防治感染和毒血癥4、營養(yǎng)支持5、嚴(yán)密觀察病情變化24整理課件ppt治療手術(shù)治療—解除梗阻適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人原則和目的在最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢25整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

粘連松解術(shù)26整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)27整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)28整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸造口和腸外置術(shù)29整理課件ppt

基本資料一般資料

姓名：徐某某性別：女年齡：45歲婚姻狀況：已婚入院診斷：入院日期：職業(yè)：工人30整理課件ppt

病情介紹現(xiàn)病史

主因“腹痛伴惡心、嘔吐一天余”收入院腹痛--以下腹部為主，同時伴有惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等不適嘔吐物--胃內(nèi)容物，不伴有發(fā)熱、心慌、心悸等經(jīng)抗感染治療后癥狀不得緩解經(jīng)婦科和我科會診后，以“腹痛待查：腸梗阻盆腔炎”收住我科起病來，精神、食欲、睡眠差，大便如前所述，小便如常，體力明顯下降31整理課件ppt

病情介紹既往史：無手術(shù)史：2006年行輸卵管結(jié)扎松解術(shù)過敏史：無煙酒嗜好：無32整理課件ppt

病情介紹體格檢查神志清楚，急性痛苦面容，皮膚無明顯黃染，鞏膜黃染，全身淋巴結(jié)無明顯腫大腹平軟，未見胃腸蠕動波，墨菲氏征陽性，下腹部壓痛，無反跳痛，肝區(qū)無明顯叩擊痛，聽診腸鳴音弱，雙腎區(qū)叩痛陰性，四肢活動正常T36.8℃P81次/分

R18次/分BP142／91mmHg33整理課件ppt

病情介紹其它檢查ECG:提示正常B超影像：1、闌尾B超示腸管擴(kuò)張，腸間隙少量積液

2、子宮附件B超示盆腔積液下腹部CT：未見明顯異常血生化：2月14日急診科胰腺生化、血常規(guī)、血HCG檢查等未見明顯異常

34整理課件ppt

病情介紹心理社會狀況對疾病認(rèn)不足，病后情緒焦慮家人對病人健康要求:相當(dāng)重視家庭經(jīng)濟(jì)、社會支持：有一定的經(jīng)濟(jì)、精神支持35整理課件ppt

病情介紹治療禁食水芒硝外敷抗感染解痙護(hù)胃止吐營養(yǎng)支持胃腸減壓36整理課件ppt

病情介紹病情進(jìn)展

16／2：擴(kuò)肛后解少量大便，仍訴陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，但較前減輕，下腹部壓痛，腸鳴音可，未見胃腸型和蠕動波17／2:未通氣未解大便，訴腹痛腹脹無惡心發(fā)熱，下腹部壓痛，音可？，未見胃腸型和蠕動波，行溫水？（肥皂水xxml）灌腸一次（腹部平片無明顯異常）37整理課件ppt

病情介紹病情進(jìn)展

18／2：肛門通氣未解大便，訴腹痛腹脹較前減輕，下腹部壓痛，腸鳴音可，未見胃腸型和蠕動波，拔除胃管，流質(zhì)飲食19／2：不成型大便，色黑，訴腹痛較前明顯緩解，但疾走時臍周疼痛加劇，腹部壓痛，腸鳴音可，未見胃腸型和蠕動波22／2：無腹痛腹脹不適，今日出院38整理課件ppt

三、護(hù)理診斷與健康教育

39整理課件ppt

腹痛：與腸內(nèi)容物不能正常通過有關(guān)腹脹：與腸道積液、積氣有關(guān)體液不足：與惡心嘔吐有關(guān)營養(yǎng)不良：與身體消耗而攝入不足有關(guān)

潛在并發(fā)癥：感染、腸壞死等

護(hù)理診斷40整理課件ppt

護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)

疼痛減輕措施

評估病人疼痛程度

取舒適體位必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥評價病人主訴疼痛減輕腹痛41整理課件ppt

護(hù)理措施腹脹預(yù)期目標(biāo)

腹脹消失措施

胃腸減壓

灌腸

順時針按摩腹部

敷芒硝評價腹脹消失42整理課件ppt

護(hù)理措施惡心、嘔吐預(yù)期目標(biāo)

減輕癥狀，增加舒適措施

取舒適體位，頭偏向一側(cè)

遵醫(yī)囑給藥、補(bǔ)液評價

癥狀消失，監(jiān)測水、電解質(zhì)及酸堿平衡43整理課件ppt

護(hù)理措施潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)避免并發(fā)癥的發(fā)生措施

觀察生命體征及腹部體征

遵醫(yī)囑行抗感染治療評價

病人未發(fā)生并發(fā)癥44整理課件ppt

健康宣教

飲食指導(dǎo)運(yùn)動復(fù)診45整理課件ppt

健康宣教

飲食指導(dǎo)：梗阻未緩解前應(yīng)禁食待肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食46整理課件ppt

健康宣教

飲食指