肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查1.肝臟的生理功能1.代謝功能：三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)和脂類）的同化、儲(chǔ)存和異化；核酸代謝、維生素的活化和儲(chǔ)藏；激素的滅活及排泄；膽紅素、膽酸的生成；鐵、銅等金屬的代謝2.排泄功能：對(duì)膽紅素和某些染料的排泄3.生物轉(zhuǎn)化功能（同化、異化）4.物質(zhì)合成功能：凝血和纖溶因子、纖溶抑制因子的生成及對(duì)活性凝血因子的滅活清除2.肝功能實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容蛋白質(zhì)代謝功能檢查膽紅素代謝檢查血清肝酶譜的檢查第一節(jié)

蛋白質(zhì)代謝功能檢查1.總蛋白、白蛋白等的檢測(cè)總蛋白：雙縮脲法白蛋白：溴甲酚綠法球蛋白：計(jì)算白/球比值（A/G）：計(jì)算正常參考值總蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1標(biāo)本采集注意事項(xiàng)頭天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥試管中，注意不要溶血，及時(shí)送檢臨床意義血清總蛋白與白蛋白升高急性失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退血清總蛋白與白蛋白降低肝細(xì)胞損害合成減少：肝炎、肝硬化、肝癌總蛋白＜60g/L,白蛋白＜25g/L，低蛋白血癥營(yíng)養(yǎng)不良：攝入不足丟失過(guò)多：腎病、燒傷、大出血消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤血清總蛋白與球蛋白升高TP＞80g/L（高蛋白血癥）G＞35g/L（高球蛋白血癥）血清TP降低與球蛋白降低生理性減少（e.g.<3y）、免疫功能抑制、先天性低TPA/G倒置肝功能損傷、M蛋白血癥。如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、多發(fā)性骨髓瘤第二節(jié)

膽紅素代謝檢查參考值總膽紅素（STB）3.4-17.1umol/L結(jié)合膽紅素（CB）0-6.8umol/L非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7-10.2umol/L臨床意義1.判斷有無(wú)黃疸及黃疸的程度STB17—34

mol/L隱性黃疸

34—170

mol/L輕度黃疸

170—340

mol/L中度黃疸

>340

mol/L重度黃疸2.判斷黃疸的類型STB340-510umol/L阻塞性黃疸

170-265umol/L不完全梗阻

17-200umol/L肝細(xì)胞性黃疸

<85umol/L溶血性黃疸3.結(jié)合血清膽紅素的分類來(lái)判斷黃疸類型總膽紅素、未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正?？偰懠t素、結(jié)合膽紅素、未結(jié)合膽紅素均升高總膽紅素、結(jié)合膽紅素升高，未結(jié)合膽紅素正常第四節(jié)

血清酶學(xué)檢查1.肝細(xì)胞病變和壞死的酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，ALT）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST）

參考值A(chǔ)LT10-40U/LAST10-40U/L臨床意義急性病毒肝炎ALT：500-1000U/LAST<ALT慢性肝炎、脂肪肝ALT輕度升高100-200U/L肝硬化、肝癌，AST、ALT輕度升高或正常，以AST>ALT多見(jiàn)一些藥物或毒物所致升高：氯丙嗪、異煙肼、奎寧和酒精、鉛、汞、四氯化碳、有機(jī)磷中毒轉(zhuǎn)氨酶的肝內(nèi)定位

ASTmm：線粒體ASTss：水溶相ALT4/51/5肝細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶異常的分類臨界升高：<1.5倍的正常值輕度升高：1.5-5倍的正常值中度升高：正常值的5-10倍重度升高：>10倍的正常值2.膽道梗阻的酶堿性磷酸酶（ALP）的測(cè)定概述：血清ALP大部分來(lái)自肝臟和骨骼參考值：成人:40-110IU/L;1-12歲:＜250U/L臨床意義肝膽系統(tǒng)疾?。鹤枞渣S疸、急、慢性黃疸肝炎、肝癌黃疸的鑒別骨骼疾?。豪w維性骨炎、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折愈合期生理性升高：生長(zhǎng)期的兒童和青少年γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的檢測(cè)原理：GGT分布在膽管或膽道系統(tǒng)參考值：＜50U/L臨床意義膽道