附件3：計劃類別科技服務體系建設項目類別重點□一般□技術領域長沙市望城區(qū)科技成果轉移轉化專項申報書項目名稱單位名稱(公章)單位負責人(簽章)聯(lián)系人聯(lián)系電話填報日期年月日長沙市望城區(qū)科學技術局制2018年10月

（一）申請單位基本情況單位名稱通訊地址辦公電話傳真法人代表聯(lián)系電話單位性質是否高新技術企業(yè)注冊時間職工總數(shù)研發(fā)人員數(shù)人本科以上人員主要產(chǎn)品名稱主要產(chǎn)品總產(chǎn)值萬元產(chǎn)值（萬元）有效知識產(chǎn)權總量發(fā)明專利件實用新型專利件外觀設計專利件2017年度主要經(jīng)濟指標生產(chǎn)規(guī)模凈利潤萬元總產(chǎn)值萬元交稅總額萬元年產(chǎn)品銷售額萬元產(chǎn)值同比增長比例%研發(fā)投入萬元研發(fā)投入占銷售額的比重%2018.01-09相關指標研發(fā)投入萬元研發(fā)投入占銷售額的比重%促成技術合同交易量項促成技術合同交易額萬元（二）科技服務體系建設基本情況服務平臺名稱辦公地址辦公電話平臺類型1.公共技術服務平臺2.科技成果轉移轉化服務平臺3.其他平臺運營時間平臺負責人聯(lián)系電話平臺收益情況總收入其中免補入駐企業(yè)團隊金額服務性收入政府資助性收入2017.09-2018.09萬元萬元萬元萬元平臺支出情況總支出其中服務性支出設備設施支出場地建設支出2017.09-2018.09萬元萬元萬元萬元平臺服務領域平臺專職服務人員信息序號姓名年齡性別職務/職稱學歷專業(yè)特長專業(yè)資質12345平臺開展服務活動情況序號活動名稱參訓企業(yè)團隊情況1234…轉化推廣新技術新成果情況序號轉化推廣新技術新成果名稱1234…（三）平臺與服務能力介紹1、平臺簡介：包括主營業(yè)務與優(yōu)勢業(yè)務、經(jīng)營業(yè)績、行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢。高校、科研院所作為申報主體應重點介紹其從事技術轉移服務的機構情況。2、服務技術特色與水平：對外服務基礎條件、團隊專業(yè)化水平及核心優(yōu)勢、規(guī)范化管理程度、人才培養(yǎng)、服務保障條件、資源整合能力及效果。3、服務情況：包括現(xiàn)有服務模式、服務內容、方法、成效，列舉1-2個技術轉移轉化成功案例。（四）服務團隊情況1、服務團隊領導者介紹：經(jīng)歷、重要業(yè)績等情況。2、服務團隊情況介紹：包括服務人員隊伍專業(yè)化水平、結構合理性及穩(wěn)定性、中高級職稱人員比例，核心服務人員經(jīng)歷和業(yè)績情況。（五）投資規(guī)模（單位：萬元）投資總額已完成投資其中建設投資萬元，設備設施投資萬元，其他投資萬元計劃新增投資新增投資用途申請專項補助2017.09-2018.09期間主要服務性支出支