冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的家庭康復(fù)評(píng)估目錄CONTENCT家庭康復(fù)環(huán)境評(píng)估患者生理功能恢復(fù)情況評(píng)估心理狀態(tài)調(diào)整與適應(yīng)性評(píng)估營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整建議執(zhí)行情況回顧藥物治療方案調(diào)整及依從性監(jiān)測(cè)家庭康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定與執(zhí)行效果評(píng)價(jià)01家庭康復(fù)環(huán)境評(píng)估評(píng)估家庭居住環(huán)境是否整潔、寬敞、明亮，有無(wú)障礙物影響行走。檢查地面是否平整、防滑，有無(wú)雜物或水漬，以防跌倒。查看家具擺放是否合理，有無(wú)尖銳物品或易碎品暴露在外。確認(rèn)居住環(huán)境內(nèi)電器、電線等是否安全，有無(wú)漏電或老化現(xiàn)象。居住環(huán)境安全性檢查01020304評(píng)估家庭是否配備了必要的康復(fù)器械，如輪椅、拐杖、助行器等。必備康復(fù)器械及輔助設(shè)備評(píng)估家庭是否配備了必要的康復(fù)器械，如輪椅、拐杖、助行器等。評(píng)估家庭是否配備了必要的康復(fù)器械，如輪椅、拐杖、助行器等。評(píng)估家庭是否配備了必要的康復(fù)器械，如輪椅、拐杖、助行器等。評(píng)估家庭成員對(duì)患者康復(fù)的關(guān)心程度和支持力度。了解家庭成員在患者康復(fù)過(guò)程中的角色分工和協(xié)作情況。確認(rèn)家庭成員是否能夠提供必要的心理支持和情感陪伴。查看家庭成員是否具備應(yīng)對(duì)患者突發(fā)狀況的能力。家庭支持與陪伴情況010204緊急救援措施準(zhǔn)備評(píng)估家庭是否制定了緊急救援預(yù)案，包括聯(lián)系方式、救援流程等。確認(rèn)家庭是否配備了急救箱、氧氣瓶等必要的急救設(shè)備。了解家庭成員對(duì)急救設(shè)備和藥品的使用方法和注意事項(xiàng)是否熟悉。查看家庭成員是否接受過(guò)相關(guān)的急救培訓(xùn)和演練。0302患者生理功能恢復(fù)情況評(píng)估傷口愈合情況疼痛程度評(píng)估傷口愈合及疼痛程度監(jiān)測(cè)觀察手術(shù)切口是否干燥、清潔，有無(wú)紅腫、滲出等感染跡象，以及疤痕形成情況。采用疼痛評(píng)分量表（如NRS、VAS等）定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間。定期進(jìn)行心電圖檢查，了解心率、心律及ST-T改變情況，評(píng)估心臟電生理功能。心電圖監(jiān)測(cè)通過(guò)肺功能儀檢測(cè)患者肺活量、最大通氣量等指標(biāo)，評(píng)估肺部通氣和換氣功能。肺功能測(cè)試心肺功能指標(biāo)檢測(cè)與分析采用6分鐘步行試驗(yàn)等方法評(píng)估患者活動(dòng)耐力，了解運(yùn)動(dòng)耐量及心功能恢復(fù)情況。觀察患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活動(dòng)作完成情況，評(píng)估生活自理能力恢復(fù)情況?；顒?dòng)耐力及日常生活能力測(cè)試日常生活能力評(píng)估活動(dòng)耐力測(cè)試睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量記錄患者每日睡眠時(shí)長(zhǎng)，了解夜間醒來(lái)次數(shù)及原因，評(píng)估睡眠質(zhì)量改善情況。白天精神狀態(tài)觀察患者白天是否出現(xiàn)疲乏、困倦等不適癥狀，了解睡眠對(duì)日間功能的影響。睡眠質(zhì)量改善情況觀察03心理狀態(tài)調(diào)整與適應(yīng)性評(píng)估使用專業(yè)量表進(jìn)行定期評(píng)估觀察患者日常表現(xiàn)與患者溝通交流如漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)等，了解患者的情緒狀態(tài)。注意患者是否有情緒低落、自我否定、失眠等焦慮、抑郁癥狀。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良情緒。焦慮、抑郁等情緒障礙篩查80%80%100%應(yīng)對(duì)壓力策略培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)在培訓(xùn)前對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)壓力能力評(píng)估，培訓(xùn)后再次評(píng)估以比較效果。了解患者是否掌握如深呼吸、放松訓(xùn)練、積極思維等應(yīng)對(duì)壓力的技巧。觀察患者在日常生活中運(yùn)用所學(xué)技巧的情況，了解其是否有效緩解壓力。培訓(xùn)前后對(duì)比評(píng)估應(yīng)對(duì)壓力技巧掌握情況實(shí)際應(yīng)用效果反饋社交活動(dòng)參與度興趣愛(ài)好培養(yǎng)情況與他人互動(dòng)能力社交功能恢復(fù)和興趣愛(ài)好培養(yǎng)了解患者是否有新的興趣愛(ài)好或重拾舊愛(ài)，并評(píng)估其對(duì)生活的積極影響。觀察患者與他人溝通交流的能力，包括表達(dá)、傾聽(tīng)、理解等方面。觀察患者是否愿意參加家庭聚會(huì)、朋友聚會(huì)等社交活動(dòng)，并評(píng)估其在活動(dòng)中的表現(xiàn)。03家屬對(duì)患者病情變化的關(guān)注度了解家屬是否密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)異常情況。01家屬對(duì)康復(fù)計(jì)劃的了解程度評(píng)估家屬是否了解患者的康復(fù)計(jì)劃、注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)策略。02家屬的情感支持和陪伴情況觀察家屬是否給予患者足夠的情感支持和陪伴，以及是否愿意參與患者的康復(fù)過(guò)程。家屬參與度和支持度考察04營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整建議執(zhí)行情況回顧回顧手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果，了解患者的營(yíng)養(yǎng)需求和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的身體狀況、年齡、性別、身高、體重等因素，制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃，確保攝入足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。評(píng)估患者對(duì)膳食計(jì)劃的接受程度和執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃以滿足患者的需求。營(yíng)養(yǎng)需求分析和膳食計(jì)劃制定了解患者手術(shù)前后的飲食習(xí)慣變化，包括食物種類(lèi)、攝入量、進(jìn)食時(shí)間等。評(píng)估患者是否遵循了低脂、低鹽、低糖、高纖維的飲食原則，以及是否適當(dāng)增加了蔬菜、水果和全谷類(lèi)食物的攝入。鼓勵(lì)患者保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和偏食等不良行為。飲食習(xí)慣改善情況跟蹤010203根據(jù)患者的身高、體重、體脂率等指標(biāo)，制定合理的體重控制目標(biāo)。評(píng)估患者在手術(shù)后是否有效地控制了體重，分析了體重變化的原因和趨勢(shì)。針對(duì)患者的體重控制情況，提供個(gè)性化的建議和指導(dǎo)，幫助患者達(dá)到理想的體重狀態(tài)。體重控制目標(biāo)達(dá)成度分析根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食限制，評(píng)估是否需要使用特殊醫(yī)學(xué)用途食品。指導(dǎo)患者正確使用特殊醫(yī)學(xué)用途食品，包括選擇適合的產(chǎn)品、掌握正確的使用方法、注意不良反應(yīng)等。跟蹤患者使用特殊醫(yī)學(xué)用途食品后的營(yíng)養(yǎng)狀況和身體狀況變化，及時(shí)調(diào)整使用方案。特殊醫(yī)學(xué)用途食品使用指導(dǎo)05藥物治療方案調(diào)整及依從性監(jiān)測(cè)根據(jù)患者當(dāng)前病情、身體狀況及藥物反應(yīng)，對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，如增減藥物種類(lèi)、調(diào)整劑量等。向患者及家屬詳細(xì)解釋調(diào)整后的藥物治療方案，確保他們了解并同意調(diào)整內(nèi)容。回顧患者出院時(shí)的藥物治療方案，包括藥物名稱、劑量、用藥頻次等。藥物治療方案回顧與調(diào)整建議密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等。對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)救治措施。定期對(duì)患者進(jìn)行藥物安全性評(píng)估，確保用藥安全。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處理措施

用藥依從性教育和提醒系統(tǒng)建立對(duì)患者進(jìn)行用藥依從性教育，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性，提高患者自我管理能力。建立用藥提醒系統(tǒng)，如設(shè)置鬧鐘、發(fā)送短信或微信等方式，提醒患者按時(shí)用藥。鼓勵(lì)患者及家屬參與用藥管理，共同監(jiān)督用藥過(guò)程。制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容、隨訪方式等。通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)視頻或家庭訪視等方式進(jìn)行定期隨訪，了解患者康復(fù)情況、用藥情況及需求。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案及康復(fù)計(jì)劃，為患者提供持續(xù)、個(gè)性化的康復(fù)支持。定期隨訪計(jì)劃安排06家庭康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定與執(zhí)行效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者的恢復(fù)情況和鍛煉效果，及時(shí)調(diào)整鍛煉方案。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化鍛煉方案，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)等。提供詳細(xì)的鍛煉指導(dǎo)，包括正確的姿勢(shì)、呼吸方式、運(yùn)動(dòng)技巧等。個(gè)性化鍛煉方案設(shè)計(jì)和指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況和鍛煉目標(biāo)，合理安排鍛煉頻率、強(qiáng)度和時(shí)間。遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。密切監(jiān)測(cè)患者的鍛煉反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃以確保安全有效。鍛煉頻率、強(qiáng)度、時(shí)間把控教育患者了解運(yùn)動(dòng)安全注意事項(xiàng)，如避免空腹鍛煉、不在極端天氣條件下運(yùn)動(dòng)等。指導(dǎo)患者掌握運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)技巧，如正確應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)中的不適和異常反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)患者在鍛煉過(guò)程