心律失常病人的護理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS心律失常的基本概念與分類01心律失常是指心臟的搏動和頻率異常搏動異常包括心率過快、過慢或不規(guī)律頻率異常是指心臟每分鐘搏動次數(shù)異常發(fā)病機制可能與心臟的電生理功能紊亂有關(guān)心臟肌細胞的電生理特性發(fā)生改變心臟的傳導系統(tǒng)功能受損內(nèi)分泌因素和神經(jīng)因素的影響心律失常的定義與發(fā)病機制心動過速心率超過100次/分心動過緩心率低于60次/分心律不齊心率不規(guī)律，如房顫、室顫等根據(jù)心律失常的類型進行分類先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等心臟病如冠心病、心肌梗死、心肌炎等高血壓長期高血壓導致心臟負荷增加電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能亢進等藥物或毒素如某些藥物或毒素引起的心律失常心律失常的病因包括心律失常的分類及病因臨床表現(xiàn)心悸患者感覺心臟跳動異常頭暈、暈厥由于心臟輸出量降低導致腦供血不足氣喘心臟泵血功能不足導致肺循環(huán)充血胸悶、胸痛冠狀動脈供血不足診斷心電圖檢查心臟的電活動，發(fā)現(xiàn)心律失常24小時動態(tài)心電圖連續(xù)記錄心電圖，發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常心臟事件記錄器記錄心臟事件，以便分析心律失常的類型和頻率心律失常的臨床表現(xiàn)與診斷心律失常病人的藥物治療02抗心律失常藥物的分類與作用機制抗心律失常藥物主要分為四類I類鈉通道阻滯劑，如普魯卡因胺、奎尼丁等II類β受體拮抗劑，如美托洛爾、比索洛爾等III類鉀通道阻滯劑，如胺碘酮、索他洛爾等IV類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓等作用機制I類減慢心臟傳導速度，降低心率II類降低心肌收縮力，減慢心率III類延長心肌復極時間，降低心率IV類降低心肌收縮力，減慢心率藥物治療心律失常的適應癥與禁忌癥適應癥對于有癥狀的心律失?；颊?，藥物治療可以緩解癥狀對于某些類型的心律失常，藥物治療可以預防復發(fā)某些心律失?；颊咴趯嵤┬呐K手術(shù)前后需要藥物治療禁忌癥對抗心律失常藥物過敏的患者嚴重心功能不全、心梗后患者有嚴重電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全的患者注意事項遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減劑量或停藥定期復查心電圖，評估藥物治療效果注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴重副作用及時就醫(yī)監(jiān)測定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標監(jiān)測心律失常的發(fā)作頻率和持續(xù)時間注意藥物的相互作用，避免藥物副作用加重藥物治療的注意事項與監(jiān)測心律失常病人的非藥物治療03心臟除顫器通過電擊消除室顫和室速，恢復心臟正常心律自動體外除顫器（AED）用于公共場所突發(fā)心律失常的急救內(nèi)置式心臟除顫器（ICD）用于預防室顫和室速的復發(fā)心臟復律器通過電擊或藥物恢復心臟正常心律電生理研究和心臟復律器用于研究和治療心律失常臨時心臟起搏器用于緩解心臟傳導阻滯引起的心律失常心臟除顫器與心臟復律器的應用適應癥癥狀性心動過緩如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯等心臟傳導阻滯如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等心臟功能不全如心力衰竭、心梗后等治療原理人工心臟起搏器通過電極刺激心臟，調(diào)整心臟的起搏和傳導功能雙腔起搏器同時刺激心房和心室，改善心臟功能心臟再同步治療（CRT）通過雙腔起搏器改善心臟收縮功能，緩解心力衰竭心臟起搏器的適應癥與治療原理射頻消融術(shù)通過導管將高頻電流導入心臟，消除異常的心肌組織，恢復心臟正常心律電生理檢查定位異常心肌組織射頻消融通過導管將高頻電流導入異常心肌組織，消除心律失常心臟手術(shù)通過開胸手術(shù)修復心臟結(jié)構(gòu)異常，消除心律失常的病因冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌缺血，預防心律失常心臟瓣膜手術(shù)修復或替換病變的心臟瓣膜，恢復心臟功能先天性心臟病手術(shù)修復先天性心臟病，消除心律失常的病因射頻消融術(shù)與心臟手術(shù)的治療方法心律失常病人的護理措施04一般護理與心理護理一般護理保持病房環(huán)境安靜、舒適，避免誘發(fā)因素遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效和副作用定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標心理護理與患者溝通，了解患者的心理狀況，給予心理支持講解心律失常的相關(guān)知識，增強患者的自我保健意識鼓勵患者參加社會活動，提高生活質(zhì)量藥物治療護理與監(jiān)測藥物治療護理遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減劑量或停藥定期復查心電圖，評估藥物治療效果注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴重副作用及時就醫(yī)監(jiān)測定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標監(jiān)測心律失常的發(fā)作頻率和持續(xù)時間注意藥物的相互作用，避免藥物副作用加重并發(fā)癥預防保持良好的生活習慣，避免誘發(fā)因素遵醫(yī)囑服藥，控制心律失常的發(fā)生定期復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥并發(fā)癥護理對于心力衰竭患者，給予利尿、擴血管等治療，減輕心臟負荷對于出血傾向患者，給予止血藥物，觀察出血情況對于腎功能不全患者，給予保護腎功能治療，監(jiān)測腎功能指標并發(fā)癥預防與護理心律失常病人的健康教育05心律失常的預防與生活方式調(diào)整預防養(yǎng)成良好的生活習慣，避免過度勞累控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，降低心律失常的風險避免刺激性飲食，限制咖啡因、酒精等攝入生活方式調(diào)整保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動誘發(fā)心律失常適當進行有氧運動，如散步、游泳等保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠自我監(jiān)測學會測量脈搏和心率，發(fā)現(xiàn)心律異常及時就醫(yī)注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴重副作用及時就醫(yī)定期進行心電圖檢查，評估心律失常的治療效果急救措施了解心律失常的急救知識，如發(fā)生心臟驟停時進行心肺復蘇隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等告知家人和周圍人群患者的病情，以便在緊急情況下得到及時救助心律失常病人的自我監(jiān)測與急救措施定期隨訪與患者教育的重要性定期隨訪按照醫(yī)囑進行定期隨訪，了解心律失常的治療效果和并發(fā)癥情況調(diào)整治療方案，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題