第五章防護(hù)與應(yīng)急救援第一節(jié)災(zāi)害事件基本概念第二節(jié)災(zāi)害事件現(xiàn)場(chǎng)救助第三節(jié)災(zāi)害特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第五節(jié)意外傷害急救第五章防護(hù)與應(yīng)急救援災(zāi)害事故與突發(fā)事件第一節(jié)災(zāi)害事件基本概念災(zāi)害事件的概念：

突然發(fā)生造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞，危及公共安全的緊急事件。災(zāi)害事件的分級(jí)★特別重大事件（紅色）Ⅰ級(jí)；

跨省或省級(jí)；傷亡特別重大；國(guó)家支援★重大事件（橙色）Ⅱ級(jí)；

跨市；傷亡重大；省級(jí)支援★較大事件（黃色）Ⅲ級(jí)；

市級(jí)以內(nèi)；傷亡較大★一般事件（藍(lán)色

）Ⅳ

級(jí)；

縣級(jí)以內(nèi)；傷亡一般第一節(jié)災(zāi)害事件基本概念自然災(zāi)害和突發(fā)事件救助原則以人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿、統(tǒng)一和普遍的基本原則開展災(zāi)害救助工作，致力于減輕易受損害群體的痛苦。強(qiáng)調(diào)在第一時(shí)間向受災(zāi)中的易受損害群體實(shí)施無(wú)償救助。第二節(jié)災(zāi)害事件現(xiàn)場(chǎng)救助現(xiàn)場(chǎng)急救的意義和目的（1）挽救生命：急救措施及時(shí)有效；（2）穩(wěn)定病情：對(duì)癥支持及相應(yīng)的特殊治療，為后續(xù)搶救打下基礎(chǔ)；（3）減少傷殘：針對(duì)化學(xué)中毒、燒傷及各類外傷，正確沖洗、包扎、復(fù)位、固定、搬運(yùn)等處理；（4）減輕痛苦：救治加安撫。第二節(jié)災(zāi)害事件現(xiàn)場(chǎng)救助現(xiàn)場(chǎng)救援原則現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，自我防護(hù)，確保安全。迅速將傷病員移出危險(xiǎn)區(qū)，先救命后治傷。活動(dòng)性大出血或有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、然后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？茖W(xué)搬運(yùn)，避二次損傷；確保途中治療持續(xù)。合理分流傷病員或向指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。第二節(jié)災(zāi)害事件現(xiàn)場(chǎng)救助注意事項(xiàng)交接手續(xù)要完備：凡經(jīng)處理的傷病員，應(yīng)該一人一卡，記錄基本情況，初步診斷，處理措施，并別在病人胸前或掛在手腕上，便于識(shí)別和下一步的診治；移交病員時(shí)要核對(duì)檢查。記錄完整全面：專人記錄、登記和統(tǒng)計(jì)。針對(duì)個(gè)體，及時(shí)記錄及填寫醫(yī)療表格，供后續(xù)治療參考。第二節(jié)災(zāi)害事件現(xiàn)場(chǎng)救助一、擁擠踩踏事件二、洪澇災(zāi)害三、地震災(zāi)害第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)一、擁擠踩踏事件踩踏事故：指在聚眾集會(huì)中，特別是在人群產(chǎn)生擁擠移動(dòng)，有人意外跌倒后，對(duì)跌倒的人產(chǎn)生踩踏，從而產(chǎn)生驚慌、加劇擁擠和踩踏，惡性循環(huán)的群體傷害的意外事件。易發(fā)生場(chǎng)所，人群集中場(chǎng)所如：體育場(chǎng)館、大中小學(xué)、商場(chǎng)、宗教場(chǎng)所、公共娛樂(lè)場(chǎng)所等。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)上海外灘2014年12月31日晚23時(shí)35分許，舉辦新年倒計(jì)時(shí)活動(dòng)，發(fā)生踩踏事件，造成36人死亡，49人受傷的悲?。〉谌?jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)近幾十年來(lái)發(fā)生的嚴(yán)重?fù)頂D踩踏事件時(shí)間2010年11月22日2006年1月12日22005年8月31日2005年1月25日2004年2月1日2001年5月9日1998年4月9日1996年10月16日事件 傷亡柬埔寨首都金邊嚴(yán)重踩踏事件 345人死亡，410人受傷沙特麥加發(fā)生朝覲者踩踏事件 345人死亡289人受傷伊拉克首都巴格達(dá)發(fā)生踩踏事件 965人死亡465人受傷印度馬哈拉施特拉邦踩踏事件 300多人死亡數(shù)百人受傷朝覲者在沙特麥加發(fā)生踩踏事件 251人死亡加納首都足球比賽發(fā)生踩踏事件 126人死亡沙特麥加朝覲者因擁擠造成踐踏 118人死亡、180多人受傷危地馬拉世界杯預(yù)選賽踩踏事件 90人喪生150人受傷第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)二、洪澇災(zāi)害洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴發(fā)、河水泛濫、淹沒農(nóng)田、毀壞環(huán)境與各種設(shè)施等。澇：指水過(guò)多或過(guò)于集中造成的積水成災(zāi)。二者實(shí)際上很難截然分開，并經(jīng)常同時(shí)存在稱之為洪澇災(zāi)害。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)我國(guó)洪澇災(zāi)害的特點(diǎn)我國(guó)是世界上洪澇災(zāi)害頻次最高的國(guó)家之一。中部地區(qū)大部分處在大江河中下游，地勢(shì)平坦，洪澇災(zāi)害十分嚴(yán)重。東部沿海地區(qū)受風(fēng)暴潮的影響，暴雨、洪水頻繁發(fā)生；局部的暴雨、泥石流、滑坡等災(zāi)害經(jīng)常威脅山區(qū)安全。黃河、松花江等流域冬春季還會(huì)受凌汛災(zāi)害。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)洪澇災(zāi)害的形成過(guò)程（1）積聚期（災(zāi)害前期）：降水增加，水位高漲。（2）破壞期（沖擊期）：出現(xiàn)洪峰，兇猛沖擊堤壩，形成溢壩或決口，洪水沖向田野村莊、房舍、工礦、交通及水利設(shè)施；內(nèi)澇淹沒農(nóng)田、住宅；破壞生態(tài)環(huán)境造成災(zāi)民生命財(cái)產(chǎn)損失。（3）效應(yīng)期（沖擊后期）：水位下降，生物群落的遷移破壞了生態(tài)環(huán)境，災(zāi)民受到疾病威脅。（4）恢復(fù)期（災(zāi)害末期）：洪水消退，災(zāi)害對(duì)環(huán)境破壞及致病因素留下的潛在危害仍存在。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)洪澇災(zāi)害引發(fā)的衛(wèi)生問(wèn)題公共衛(wèi)生設(shè)施破壞，生活環(huán)境惡化，糞便垃圾污水及動(dòng)物尸體得不到及時(shí)處理，極易造成腸道傳染病流行。食物污染不潔、腐爛變質(zhì)易發(fā)生食物中毒。生態(tài)環(huán)境改變，蚊蠅鼠蛇類及病菌大量繁衍遷移、可造成一些自然疫源性疾病如出血熱、鉤體病等的流行。精神創(chuàng)傷及心理壓力易發(fā)生心理性疾病。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)防治疾病傳播

減少次生災(zāi)害飲用水：保護(hù)水源；對(duì)飲用水進(jìn)行凈化消毒；食品衛(wèi)生：開展對(duì)預(yù)防食物中毒的宣傳教育；加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理；預(yù)防食物中毒。環(huán)境衛(wèi)生：建立安全衛(wèi)生的災(zāi)民住所；盡快進(jìn)行人畜尸體的處理；環(huán)境清理；糞便處理；垃圾的收集和處理。媒介生物控制：防蚊；滅蠅；滅鼠；防蛇。傳染病控制：控制傳染源，阻斷傳播途徑。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)三、地震災(zāi)害第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)地震避難常識(shí)

全世界每年約發(fā)生500萬(wàn)次地震，不過(guò)99％以上的地震是微小地震，人們不容易感覺到。但強(qiáng)烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。地震逃生方法第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)震時(shí)可采取的避險(xiǎn)姿勢(shì)和措施（1）有位置可趴下，伏而待定（3）拿軟性物護(hù)頭，用濕毛巾掩鼻（2）蹲下，盡量蜷曲身體，雙手抱頭，額頭抵在大腿高樓避震與自救避震國(guó)際通用守則首先選擇室內(nèi)避震。地震瞬間，人們移動(dòng)時(shí)被砸死砸傷的概率最大。選擇生命三角區(qū)；選擇承重墻；選擇廚房或衛(wèi)生間。一旦被困，要保持鎮(zhèn)靜保存體力。第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)吳氏仿生避震自救三法仿生一 抱頭鼠竄

三角避難第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)仿生二 遇險(xiǎn)如鱉

顧頭舍腚第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)吳氏伏而待定法第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)仿生三 裝熊度難

節(jié)能減排第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)第三節(jié)災(zāi)害事件特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)一、急救目的二、急救原則三、創(chuàng)傷救護(hù)最佳時(shí)間窗四、傷者初始評(píng)估五、創(chuàng)傷救護(hù)第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、急救目的1、爭(zhēng)取時(shí)間，維持生命，挽救生命。2、減輕痛苦，防止二次損傷。3、促進(jìn)康復(fù)和痊愈，減輕或避免殘疾。。

為達(dá)到急救目的:現(xiàn)場(chǎng)有效實(shí)施:

止血\包扎\固定\搬運(yùn)重傷者盡快送達(dá)有條件的醫(yī)院，爭(zhēng)取手術(shù)治療時(shí)機(jī)。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二、急救原則（1）先救命、后治傷；

先處理威脅生命的傷情

先救有救治希望的傷員（2）先救重傷、后救輕傷；（3）防止二次傷害和加重傷害（4）初步穩(wěn)定病情,

盡快安全送醫(yī)院第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“白金10分鐘”：可控制的出血的有效止血、解除窒息，保持呼吸道通暢；“黃金時(shí)段”：胸、腹、盆腔的內(nèi)臟損傷、嚴(yán)重的顱腦傷應(yīng)該盡快進(jìn)行確定性的救命手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)間三、創(chuàng)傷急救最佳時(shí)間窗第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四、傷者初始評(píng)估（1）首先：發(fā)現(xiàn)致命性大出血：立即止血（2）其次：生命體征:

意識(shí)、呼吸、循環(huán)（3）再后：傷勢(shì)第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、對(duì)可控出血迅速止血,

如無(wú)效,

盡早轉(zhuǎn)送手術(shù)室止血2、平臥位3、保持呼吸道通暢4、吸入高濃度的氧氣,

維持SPO2在94%以上5、保暖，防止熱量散失6、解除頭、頸、胸及腰部的束縛7、醫(yī)療援助---液體復(fù)蘇:維持適當(dāng)?shù)难軆?nèi)容量和心率，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)五、創(chuàng)傷救護(hù)

（一）失血性休克第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）頭部外傷救護(hù)措施意識(shí)不清

：呼吸道通暢頭皮外傷：止血、包扎耳鼻漏：禁忌堵塞耳外傷：小血腫

冷敷眼外傷：雙眼包扎面部：恢復(fù)顏值牙外傷第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（三）眼外傷1、盡量保持頭部穩(wěn)定?？刹扇∽?、半坐

位。用消毒敷料同時(shí)覆蓋雙眼,

減少眼球移動(dòng)。2、眼外傷導(dǎo)致的眼出血不要進(jìn)行壓迫止血，不要用水沖洗和揉眼。3、眼睛腫脹、眶周青紫，可采用冷敷每次15分鐘。4、盡快將傷者送眼科專科治療。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（四）牙脫落1、脫落牙在口外干燥的時(shí)間小于60分鐘。2、牙根面污染的患牙要用生理鹽水沖洗干凈牙表面的新鮮血液和組織可以幫助牙周的愈合3、患牙保存在口腔唾液中或保存在特殊的儲(chǔ)存液、鹽水、牛奶等生理?xiàng)l件下，預(yù)后效果較好。4、盡快到牙科進(jìn)行再植。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（五）呼吸心臟驟停急救步驟1.判斷意識(shí)2.迅速呼救3.擺放體位4.胸外按壓5.打開氣道6.人工呼吸第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、判斷意識(shí)“喂！你怎么啦？”輕拍肩膀大聲呼喚第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

輕拍重喚判斷呼吸脈搏第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)如果呼吸、脈搏存在

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)復(fù)原（昏迷）體位

側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)若無(wú)自主呼吸，無(wú)脈搏，無(wú)意識(shí)

則進(jìn)行心肺復(fù)蘇第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、迅速呼救（3句話）1.“來(lái)人??！救命2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái)3.這位同志幫我打個(gè)“120”，打完告訴我一聲第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)120電話需告知意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；創(chuàng)傷種類；有無(wú)出血；處理措施；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無(wú)扭曲3、擺放體位

第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)翻轉(zhuǎn)傷病員方法

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)施救者體位病人任意一側(cè)的肩胸部。兩腿自然分開，與肩同寬。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)胸外心臟按壓，人工循環(huán)4、胸外按壓circulation第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指）

第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中指定位救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的食指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下按壓5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓，肘部直平穩(wěn)、規(guī)律放松時(shí)手不離位下壓時(shí)間=回縮時(shí)間第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)按壓頻率

100次/min-120次/min

按壓深度

》５cm按壓與人工呼吸比例

30：2第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)5、打開氣道（清理口腔異物）（1）將患者仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶（2）挖出口中污物、義牙及嘔吐物。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

壓額提頦法第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)患者意識(shí)喪失后下頜肌松弛，舌根后墜，壓迫咽后壁，舌骨同時(shí)后退，聲門趨于關(guān)閉。第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩方式第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6、人工呼吸（口對(duì)口）第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。動(dòng)作要求:第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

CPR步驟回顧→→→→→→第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)做完5組后檢查生命特征第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟

心肺復(fù)蘇有效的指征第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)心肺復(fù)蘇的生存鏈第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)生命鏈

（chainofsurvival）早期通路（呼救）早期心肺復(fù)蘇(CPR)早期除顫早期高級(jí)生命支持BLS

第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。4.救護(hù)人員精疲力竭，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇終止條件第四節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、燒燙傷二、淹溺三、蛇咬傷四、有毒有害氣體中毒五、電擊傷六、中暑七、凍傷第五節(jié)意外傷害急救第五節(jié)意外傷害急救一、燒燙傷致傷因素：絕對(duì)溫度、接觸時(shí)間、皮膚的抗力危害特點(diǎn)：燒傷深度、燒傷面積現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：盡快徹底降溫、保護(hù)創(chuàng)面、醫(yī)療援助第五節(jié)意外傷害急救二、淹溺岸上急救1、保證安全2、快速評(píng)估：意識(shí)、呼吸，開始心肺復(fù)蘇3、呼救報(bào)警：獲得急救醫(yī)療服務(wù)4、持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到交給專業(yè)急救人員第五節(jié)意外傷害急救淹溺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)心搏驟停后：1、開始胸外按壓前先進(jìn)行2-5次有效人工呼吸

2、呼叫緊急醫(yī)療服務(wù)；如果是單獨(dú)施救（只有一個(gè)救援人員），先實(shí)施一分鐘左右心肺復(fù)蘇，再尋求救援；3、如果有自動(dòng)體外除顫器（AED），擦干溺水者胸部，然后固定好除顫器電極片，并根據(jù)除顫器上的提示施以電擊；4、在實(shí)施心肺復(fù)蘇過(guò)程中，如果可能，可以利用球囊面罩呼吸器高流量給氧（每分鐘10至15升）第五節(jié)意外傷害急救三、毒蛇咬傷1、特點(diǎn)：傷處立即會(huì)有劇烈疼痛，迅速腫脹，摸上去感覺較硬，傷口四周有麻木的感覺。2、蛇咬傷后10分鐘至2小時(shí)全身逐漸出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、惡心嘔吐、腹痛、四肢無(wú)力、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚濕冷、頭頸發(fā)僵、牙關(guān)發(fā)緊、全身發(fā)麻、流涎甚至發(fā)生昏迷。第五節(jié)意外傷害急救蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、蛇咬傷后千萬(wàn)不可跑動(dòng)，盡量放低咬傷部位。2、蛇咬傷后盡快用大量清水沖洗傷口5分鐘以上，并檢查傷口中

有無(wú)折斷的毒牙，如有立即拔除。3、早期綁扎傷肢可阻止和延緩毒液的吸收，最好在傷后1～2分鐘

即綁扎好。用繃帶從傷肢近端開始，將整個(gè)肢體包裹，繃帶下

僅能插入一個(gè)手指為宜。4、傷后立即口服蛇藥片，如季德勝蛇藥或南通蛇藥20片，以后每

6小時(shí)10片。還可用溫水將蛇藥片溶成糊狀，距離傷口四周約1.5～2厘米處涂藥，以阻止毒液蔓延，切忌傷口內(nèi)不可涂藥。5、經(jīng)緊急處理后，迅速將傷員送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。盡早注射抗蛇毒血清。第五節(jié)意外傷害急救四、有毒有害氣體泄漏

1、脫離危險(xiǎn)環(huán)境

：打開門窗、關(guān)閥門安全移到室外、或安全地點(diǎn)防止爆燃：禁開電器、禁打電話、禁明火、禁跑動(dòng)

戶外有毒氣體：意外泄漏高處、迎風(fēng)避險(xiǎn)火災(zāi)有毒氣體：低姿、防護(hù)口鼻、安全通道與出口、禁忌大聲呼喊2、安全地點(diǎn)初步評(píng)估：意識(shí)、呼吸心搏驟停心肺復(fù)蘇 、注意防護(hù)3、撥打120、119呼救，煤氣泄漏時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)打急救電話4、采取其他措施：清洗、空氣流通、吸氧、安全運(yùn)送醫(yī)院第五節(jié)意外傷害急救五、凍傷局部?jī)鰝悍秩取３０l(fā)生于手、腳、面頰、耳廓、鼻尖等處，表現(xiàn)為皮膚紅腫或蒼白、灰黃色，凍傷區(qū)域又冷又麻木，摸起來(lái)很硬，有水皰、組織壞死全身凍傷：在寒冷的環(huán)境里，初起面色蒼白、寒戰(zhàn)、皮膚麻木、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、四肢僵硬、不能站立行走，體溫逐漸下降，病人發(fā)生凍僵。復(fù)溫后常發(fā)生低血壓、肺水腫、腎衰。第五節(jié)意外傷害急救凍傷救治1、脫離寒冷環(huán)境2、保暖: 換干衣，保暖。嚴(yán)重出血或有嚴(yán)重外傷的人保暖3、局部復(fù)溫：凍傷四肢浸泡在37℃-40℃溫水中，20～30分鐘，野外可將手腳放在腹部或腋下保暖復(fù)溫。注意：凍傷部位切不可用火烤或用雪搓。復(fù)溫后的肢體應(yīng)抬高，以免發(fā)生水腫。傷肢盡可能不要活動(dòng)。4、全身復(fù)溫：用毛毯等裹住全身保暖復(fù)溫。有條件時(shí)將患者全身泡入37℃-40℃溫水中20分鐘。5、患者可飲用茶、湯等熱飲料，但不要飲酒。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁過(guò)度活動(dòng)肢體，防止復(fù)溫時(shí)燙傷。第五節(jié)意外傷害急救六、中暑識(shí)別：在高溫環(huán)境下感覺頭昏