手外傷的護理查房2024-01-22目錄CONTENTS患者基本信息與病史回顧手外傷診斷與評估手外傷治療方案及護理措施手外傷并發(fā)癥預防與處理手外傷康復期管理與指導總結回顧與展望未來01患者基本信息與病史回顧CHAPTER患者姓名：張三年齡：35歲性別：男患者姓名、年齡、性別等受傷時間：2023年4月15日下午3點受傷地點：家中廚房受傷原因：使用菜刀時不慎割傷左手食指受傷時間、地點及原因既往病史無特殊病史，身體健康。過敏史對青霉素類藥物過敏。既往病史及過敏史家族史父親患有高血壓，母親患有糖尿病。遺傳史無特殊遺傳性疾病。家族史和遺傳史02手外傷診斷與評估CHAPTER病史詢問體格檢查影像學檢查診斷結果診斷依據及結果01020304了解受傷原因、時間、傷口污染情況。觀察傷口位置、大小、深度、出血情況，檢查手部感覺、運動功能。X線、CT或MRI檢查，明確有無骨折、關節(jié)脫位、肌腱損傷等。根據病史、體格檢查和影像學檢查結果，確定手外傷的診斷。切割傷、撕裂傷、壓砸傷、燒傷等。傷口類型輕度（表皮擦傷或淺表裂傷）、中度（深部裂傷或伴有肌腱損傷）、重度（伴有骨折、關節(jié)脫位或嚴重軟組織損傷）。傷口程度傷口類型與程度評估03疼痛程度輕度（可忍受，不影響睡眠）、中度（影響睡眠，需用止痛藥）、重度（劇烈疼痛，難以忍受）。01疼痛部位傷口局部或手部其他部位。02疼痛性質刺痛、鈍痛、脹痛等。疼痛程度評估握力、捏力、手指活動度等。手部功能日常生活能力工作能力穿衣、吃飯、洗漱等日常活動是否受限。是否能完成原有工作，是否需要調整工作崗位。030201功能受損情況評估03手外傷治療方案及護理措施CHAPTER了解手外傷的原因、部位、程度及伴隨癥狀，為后續(xù)治療提供依據。初步評估對于輕度手外傷，如擦傷、挫傷等，可采用清潔傷口、包扎、固定等保守治療方法。保守治療對于嚴重手外傷，如骨折、肌腱斷裂等，需進行手術治療，如內固定、肌腱修復等。手術治療治療方案簡介根據疼痛程度，可選用非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，以緩解疼痛。鎮(zhèn)痛藥對于開放性手外傷，為預防感染，需使用抗生素進行治療。抗生素根據病情需要，可使用活血化瘀、消腫止痛等中藥或西藥輔助治療。其他藥物藥物治療措施手術治療措施對于污染嚴重的開放性手外傷，需進行清創(chuàng)術，徹底清除污染組織和異物。對于手部骨折，可采用鋼板、螺釘等內固定物進行固定，促進骨折愈合。對于肌腱斷裂或損傷嚴重的患者，需進行肌腱修復術，恢復手部功能。根據手外傷的具體情況，可能還需進行神經修復、血管吻合等其他手術。清創(chuàng)術內固定術肌腱修復術其他手術術前護理術后護理功能鍛煉心理護理護理配合與注意事項協助患者完成術前準備，包括皮膚準備、藥物過敏試驗等，確保手術順利進行。指導患者進行手部功能鍛煉，促進手部功能的恢復，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。密切觀察患者病情變化，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防并發(fā)癥的發(fā)生。關注患者心理變化，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立信心，積極配合治療。04手外傷并發(fā)癥預防與處理CHAPTER由于手部外傷后皮膚破損，細菌容易侵入并繁殖，導致感染。感染手部外傷后長時間固定或制動，容易導致關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關節(jié)僵硬外傷可能導致手部神經受損，表現為感覺異常、運動障礙等。神經損傷手部外傷可能導致血管破裂或血栓形成，影響手部血液循環(huán)。血管損傷常見并發(fā)癥類型及原因定期清洗傷口并更換敷料，避免污染和感染。保持傷口清潔干燥早期功能鍛煉避免過度活動定期復查在醫(yī)生指導下進行早期功能鍛煉，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在傷口愈合前避免過度活動，以免加重損傷或導致再次受傷。按照醫(yī)生建議定期復查，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。預防措施建議局部或全身應用抗生素控制感染，必要時進行清創(chuàng)手術。感染處理進行理療、按摩、針灸等康復治療，促進關節(jié)功能恢復。關節(jié)僵硬處理根據神經損傷程度選擇保守治療或手術治療，同時進行神經功能康復訓練。神經損傷處理輕度血管損傷可進行保守治療，重度血管損傷需進行手術治療。血管損傷處理處理方法指導

患者教育及心理支持知識普及向患者及家屬普及手外傷相關知識，提高其對并發(fā)癥的認識和重視程度。心理疏導針對患者可能出現的焦慮、恐懼等心理問題，進行心理疏導和支持，增強其治療信心。家屬參與鼓勵家屬積極參與患者的護理和康復過程，提供必要的情感支持和生活照顧。05手外傷康復期管理與指導CHAPTER減輕疼痛通過藥物治療、理療等手段，減輕患者手部疼痛。促進傷口愈合保持傷口清潔，避免感染，促進傷口正常愈合?；謴褪止δ芡ㄟ^功能鍛煉，逐步恢復手部肌肉力量、關節(jié)活動度和感覺功能。提高生活質量指導患者進行日常生活能力訓練，提高生活自理能力?？祻推谀繕嗽O定主動運動鼓勵患者進行手部各關節(jié)的主動屈伸、對指、分指等運動，逐步恢復肌肉力量和關節(jié)活動度。被動運動在患者疼痛可忍受范圍內，進行手部各關節(jié)的被動屈伸、內收外展等活動，防止關節(jié)僵硬。感覺訓練通過冷熱刺激、觸摸不同質地物品等方法，促進手部感覺功能恢復。功能鍛煉方法指導如撿豆子、搭積木等，提高手部靈活性和協調性。手部精細動作訓練指導患者進行洗臉、刷牙、穿衣等日常生活動作的訓練，提高生活自理能力。生活自理能力訓練通過使用握力球、橡皮筋等輔助工具，進行手部肌力訓練，增強手部肌肉力量。手部肌力訓練日常生活能力訓練建議出院后1個月評估患者手部功能恢復情況，指導患者進行下一步康復鍛煉。出院后3個月再次評估患者手部功能，了解康復鍛煉效果，調整康復計劃。出院后6個月全面評估患者手部功能恢復情況，總結康復效果，為患者提供進一步的康復建議。定期隨訪安排06總結回顧與展望未來CHAPTER手外傷類型及程度評估01通過詳細檢查患者手部傷口，了解傷口類型（如切割傷、挫傷、燒傷等）及損傷程度（如皮膚、肌肉、骨骼、神經、血管等受累情況）。傷口處理及并發(fā)癥預防02總結傷口清潔、消毒、包扎等處理措施的執(zhí)行情況，以及感染、出血、水腫等并發(fā)癥的預防措施。疼痛管理與功能康復03評估患者疼痛程度，總結疼痛管理措施的效果，同時關注手部功能恢復情況，指導患者進行康復訓練。本次查房重點總結檢查傷口是否干燥、無滲出物，周圍皮膚是否紅腫，評估傷口愈合情況。傷口愈合情況詢問患者疼痛程度及感覺異常（如麻木、刺痛等）情況，評估神經受損恢復情況。疼痛與感覺異常評估患者手部握力、關節(jié)活動度及協調性等功能恢復情況。手部功能恢復患者目前狀況評估疼痛管理針對患者疼痛情況，調整疼痛管理方案，如藥物治療、物理治療等。功能康復訓練根據手部功能恢復情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、感覺訓練等。傷口繼續(xù)護理根據傷口愈合情況，制定個性化的傷口護理計劃，包括定期清潔、換藥等。下一步治療計劃安排ABCD對患者和家屬的期望和建議遵守醫(yī)囑建議患者及家屬嚴格遵守醫(yī)囑，