醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱課程名稱(chēng)：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)英文名稱(chēng)：ExperimentsofMedicalScience課程編號(hào)：23029101實(shí)驗(yàn)課性質(zhì)：獨(dú)立設(shè)課課程負(fù)責(zé)人：胡維誠(chéng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)：12項(xiàng)大綱主撰人：李瑞峰李景新王立祥大綱審核人：胡維誠(chéng)張岫美劉傳勇潘芳陳哲宇一、學(xué)時(shí)、學(xué)分課程總學(xué)時(shí)：110實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：7學(xué)時(shí)/次課程總學(xué)分：3實(shí)驗(yàn)學(xué)分：3二、適用專(zhuān)業(yè)及年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)七年制三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的與基本要求機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力為目標(biāo),融合了生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)主干學(xué)科的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)而形成的一門(mén)綜合性、研究性的實(shí)驗(yàn)課程。該課程主要對(duì)人體或動(dòng)物的生理活動(dòng)、致病因子和藥物引起機(jī)體功能的變化進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探討各種正?；顒?dòng)、異常變化以及藥物與機(jī)體間相互作用的規(guī)律和機(jī)制。通過(guò)學(xué)習(xí)可使學(xué)生初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)研究的基本技術(shù)，驗(yàn)證和鞏固基本理論；學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)等實(shí)驗(yàn)儀器的使用；提高科學(xué)地觀察、分析、解決問(wèn)題的能力；了解和獲取醫(yī)學(xué)及生物科學(xué)知識(shí)的科學(xué)方法；培養(yǎng)嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，啟發(fā)科研創(chuàng)新性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。在本課程實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)生結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)，深刻理解實(shí)驗(yàn)原理及方案，按照實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，完成所規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，從中熟悉所需儀器的應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并提交合格的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和創(chuàng)造性設(shè)計(jì)報(bào)告和研究論文，并積極參加病理討論和觀看多媒體課件等教學(xué)活動(dòng)。四、主要儀器設(shè)備BL-410、420E生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)36件BL-310生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)6件PowerLab生物信號(hào)記錄分析系統(tǒng)6套UV-2102C型分光光度計(jì)3臺(tái)BI-2000醫(yī)學(xué)圖象分析系統(tǒng)2臺(tái)LanStar2000VisualClass多媒體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)8臺(tái)LanStarNetCD虛擬光盤(pán)塔1套換能器系統(tǒng)36個(gè)電磁流量計(jì)8個(gè)生化分析儀1臺(tái)血?dú)夥治鰞x1臺(tái)離體器管灌流及恒溫儀1臺(tái)六、考核方式該課程是醫(yī)學(xué)院必修考試課，方式為：緒論和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分

（1）技能考核占50%。

（2）實(shí)驗(yàn)報(bào)告，占20%。（3）平時(shí)表現(xiàn)，占30%。

綜合、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)部分

（1）平時(shí)表現(xiàn)，占25%。

（2）實(shí)驗(yàn)報(bào)告，占25%。

（3）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量，占25%。

（4）學(xué)生病例討論或答辯時(shí)表現(xiàn)，占25%。七、實(shí)驗(yàn)教科書(shū)、參考書(shū)1.實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材：主編：胡維誠(chéng)書(shū)名：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程出版地：出版社：科學(xué)出版年：2007年8月2.參考書(shū)：1.生理學(xué)（五年制、七年制規(guī)范化教材，人民衛(wèi)生出版社）2.病理生理學(xué)（五年制、七年制規(guī)范化教材，人民衛(wèi)生出版社）3.藥理學(xué)（五年制、七年制規(guī)范化教材，人民衛(wèi)生出版社）4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)（五年制、七年制規(guī)范化教材，人民衛(wèi)生出版社）5.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)上、下（主編：朱德榮段惠軍，人民衛(wèi)生出版社）6.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法學(xué)（主編：孫敬方，人民衛(wèi)生出版社）7.INTEGRATEDPRINCIPLESOFZOOLOGY主編：HJCKMANROBERTSLARSONJ，ANSON（McGRAW.HILL）8.ANIMALSTRUCTUREANDFUNCTION主編：StarrandTaggartBIOLOGY（TheUnityandDiversityofLifeNINTHEDITION）（BrOOKS/CoIe）序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配實(shí)驗(yàn)類(lèi)型每組人數(shù)指導(dǎo)教師1緒論（1）機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)展史機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的和要求機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄和處理機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室守則1緒論100人/6室/6組生理教授藥理教授病生教授2緒論（2）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作技術(shù)與訓(xùn)練1.實(shí)驗(yàn)家兔、大鼠、小鼠、蟾蜍等動(dòng)物特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)的選擇2.家兔、大鼠、小鼠的捉拿、固定及給藥方式：包括家兔耳緣靜脈注射、小鼠的腹腔注射及灌胃等3.動(dòng)物麻醉方法：局部麻醉、全身麻醉4.動(dòng)物意外處理：麻醉過(guò)深、實(shí)驗(yàn)中出血、處死。5.手術(shù)操作：氣管插管、分離迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、減壓神經(jīng)及頸總動(dòng)脈插管。4實(shí)驗(yàn)技能2-3人生理學(xué)教師3緒論（3）常用儀器的使用方法介紹BL-420E生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的原理、硬、軟件的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。換能器的應(yīng)用：張力、壓力等換能器。紫外分光光度計(jì)、離體器官浴槽、離心機(jī)的原理與使用。常用手術(shù)器械。3實(shí)驗(yàn)技能2-3人機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室教師4神經(jīng)干動(dòng)作電位及其有關(guān)參數(shù)的測(cè)定記錄蛙類(lèi)坐骨神經(jīng)干單相及雙相動(dòng)作電位，分析坐骨神經(jīng)干動(dòng)作電位的波形，測(cè)量其潛伏期、幅值、時(shí)程、傳導(dǎo)速度及不應(yīng)期，并觀察幾種因素對(duì)其影響。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師5各種因素對(duì)離體蛙心收縮功能的影響學(xué)習(xí)離體蛙心灌流方法，了解離體器官研究方法，觀察細(xì)胞外液中Ca++、K+、H+對(duì)心搏曲線的影響和去甲腎上腺素、Ach對(duì)心搏曲線的影響。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師6呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)掌握CO2、缺氧、增大無(wú)效腔及增加血液中H+濃度、抽、注氣對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；熟悉記錄呼吸運(yùn)動(dòng)和胸內(nèi)壓的方法；了解切斷迷走神經(jīng)后對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的變化。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師7腎泌尿機(jī)能調(diào)節(jié)觀察注射38℃生理鹽水；注射去甲腎上腺素、葡萄糖、速尿?qū)δ蛞荷傻挠绊?；觀察刺激迷走神經(jīng)對(duì)尿生成的影響7基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師8腦皮層定位，去大腦僵直，去小腦觀察觀察兔去大腦僵直的現(xiàn)象分析其原理，了解家兔開(kāi)顱的方法；觀察兔大腦皮層定位；觀察破壞小鼠一側(cè)小腦后運(yùn)動(dòng)功能變化4基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師9豚鼠微音器電位引導(dǎo)豚鼠耳蝸微音器電位，觀察微音器效應(yīng)，學(xué)習(xí)引導(dǎo)微音器電位的使用方法。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人生理教師7高鉀血癥對(duì)心電活動(dòng)的影響1．記錄正常心電圖，靜脈輸入3%的KCl觀察心電圖的變化。2．給予葡萄糖、胰島素或5%小蘇打后，觀察心電圖的改善情況。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人病生教師8代謝性酸中毒對(duì)呼吸及心血管活動(dòng)的影響1．記錄正常呼吸、血壓；靜脈輸入2.5%乳酸復(fù)制代謝酸中毒模型；觀察動(dòng)物呼吸、血壓的變化。2．給予5%小蘇打及去甲腎上腺素，觀察對(duì)血壓的影響。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人病生教師9實(shí)驗(yàn)性氨中毒腹部切口，結(jié)扎家兔大部分肝葉，十二指腸插管，觀察灌入5%氯化銨葡萄糖和5%氯化鈉葡萄糖液，動(dòng)物有何表現(xiàn)，動(dòng)物的肌張力及腱反射有何變化。并進(jìn)行對(duì)比分析。4基本實(shí)驗(yàn)2-3人病生教師10低氣壓的的致病作用觀察不同程度低氣壓情況下，小鼠一般活動(dòng)、呼吸、皮膚末稍顏色的變化；觀察年齡因素對(duì)缺氧耐受性差異。2基本實(shí)驗(yàn)2-3人病生教師11淤血性水腫觀察阻斷股靜脈與大腿根部結(jié)扎對(duì)肢體水腫的影響及其差異。2基本實(shí)驗(yàn)2-3人病生教師12酚磺酞藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的測(cè)定酚磺酞在堿性環(huán)境中顯紅色，且在體內(nèi)不被代謝，以原形從腎臟排泄，符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除特點(diǎn)。根據(jù)此原理，利用比色法測(cè)定耳緣靜脈注射后酚磺酞在家兔體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，如半衰期(t1/2)、表觀分布容積(Vd)、清除率(CL)、平衡解離常數(shù)(k)等，熟悉一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除過(guò)程。4基本實(shí)驗(yàn)13戊巴比妥鈉半數(shù)有效量的（ED50）測(cè)戊巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜催眠藥，孫瑞元改進(jìn)Kaerber為測(cè)定ED50的常用方法。利用此原理，通過(guò)腹腔注射不同劑量戊巴比妥鈉，以翻正反射的消失作為判斷小鼠催眠的指標(biāo)，觀察藥物的催眠效應(yīng)，并計(jì)算ED50。4基本實(shí)驗(yàn)14藥物的鎮(zhèn)痛作用醋酸溶液給予小鼠腹腔注射可引起持久性疼痛而產(chǎn)生扭體反應(yīng)。利用扭體法原理，通過(guò)記錄疼痛潛伏期、扭體次數(shù)和計(jì)算鎮(zhèn)痛百分率，觀察并比較曲馬多和羅通定的鎮(zhèn)痛作用。4基本實(shí)驗(yàn)15苯海拉明的拮抗參數(shù)（PA2）的測(cè)定組胺（HA）為H1-R激動(dòng)藥，苯海拉明(DH)為競(jìng)爭(zhēng)性H1-R阻斷藥。利用離體豚鼠回腸標(biāo)本，累積法增加浴管中HA濃度，可使回腸收縮產(chǎn)生的張力逐漸增加直至Emax，分別描記HA和加入不同濃度DH后的回腸收縮曲線，利用徐端正改良等效法計(jì)算PA2并繪制量效曲線。4基本實(shí)驗(yàn)16觀察家兔血流動(dòng)力學(xué)的影響因素1．觀察正常狀態(tài)下的動(dòng)脈血壓和主動(dòng)脈血流量、腎動(dòng)脈血流量、心電圖、動(dòng)脈血壓波形變化并計(jì)算腎循環(huán)血流阻力。2．靜脈注射異丙腎上腺素、普萘洛爾、乙酰膽堿、阿托品、碳酸氫鈉等，觀察上述各項(xiàng)參數(shù)變化。3．放血總血量的30%，觀察各參數(shù)變化，將等量血液輸入，輸入等量生理鹽水加入654-2，輸入等量生理鹽水加入去甲腎上腺素，觀察上述各參數(shù)有何改變。4．靜脈注射去甲腎上腺素使動(dòng)物出現(xiàn)心室功能不全，觀察各參數(shù)變化。然后處死動(dòng)物，觀察病理改變。7綜合實(shí)驗(yàn)17心肌缺血再灌注損傷及藥物的保護(hù)作用1．動(dòng)物分組：（1）假手術(shù)組：開(kāi)胸暴露冠狀動(dòng)脈,穿線做套環(huán),但不收緊結(jié)扎冠狀動(dòng)脈；（2）缺血再灌注組：收緊結(jié)扎線,缺血30min,將結(jié)扎線放松后行再灌注180min；（3)單硝酸異山梨酯組：分別在術(shù)前15min以及再灌注1h尾靜脈注射單硝酸異山梨酯，按照動(dòng)物模型制作方法結(jié)扎冠脈，行缺血30min，再灌120min。2．觀察項(xiàng)目：（1）同步心電圖記錄及分析術(shù)前、缺血后15min、再灌即刻、再灌60min、再灌120min五個(gè)時(shí)間點(diǎn)T波和ST段的偏移值，觀察病理性Q波出現(xiàn)情況并記錄產(chǎn)生病理性Q波的動(dòng)物個(gè)數(shù)(nQ)。（2）實(shí)驗(yàn)程序結(jié)束后,處死動(dòng)物，稱(chēng)心室重量，用硝基四氮唑藍(lán)測(cè)定心肌梗死面積。測(cè)定血清磷酸肌酸激酶。7綜合實(shí)驗(yàn)18腎上腺素受體激動(dòng)劑對(duì)習(xí)得性焦慮的易化作用1．實(shí)驗(yàn)分組：取大鼠分為空白對(duì)照組；習(xí)得性焦慮組；習(xí)得性焦慮組＋腎上腺素受體激動(dòng)劑低劑量組；習(xí)得性焦慮組＋腎上腺受體激動(dòng)劑高計(jì)量組。2．實(shí)驗(yàn)過(guò)程：（1）行為學(xué)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)處理前，對(duì)4組動(dòng)物進(jìn)行基礎(chǔ)礦場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，評(píng)估動(dòng)物的基礎(chǔ)行為。（2）用電刺激，噪音刺激形成習(xí)得性焦慮：用放射免疫法測(cè)皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素含量。（3）觀察指標(biāo)：①大鼠行為變化：包括穿越的格數(shù)、直立次數(shù)、糞便粒數(shù)等。②大鼠獲得習(xí)得性焦慮所需要的的條件刺激和非條件刺激的結(jié)合的次數(shù)。③大鼠獲得習(xí)得性焦慮前后血壓的變化。④不同組別大鼠血液中皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素含量。4綜合實(shí)驗(yàn)19急性呼吸衰竭1.急性窒息：取健康家兔描記正常呼吸、血壓曲線，測(cè)定血?dú)夥治?。分別使氣管管腔縮窄1/2、2/3，每次縮窄持續(xù)30min，使管腔完全閉塞，觀察呼吸、血壓及全身情況的變化，做血?dú)夥治?。?dāng)動(dòng)物呼吸停止或血壓下降到40mmHg時(shí)，立即搶救。觀察其恢復(fù)情況。2.中樞性呼吸衰竭：健康家兔氣管插管和頸總動(dòng)脈插管，描記呼吸和血壓，做血?dú)夥治?。耳緣靜脈緩慢注入戊巴比妥鈉溶液，觀察呼吸血壓的變化，做血?dú)夥治?。耳緣靜脈注射可拉明做人工呼吸。觀察呼吸、血壓及全身情況的變化，做血?dú)夥治?。自耳緣靜脈注射貝美格，觀察呼吸、血壓及全身情況的變化。4綜合實(shí)驗(yàn)20海馬毀損對(duì)大鼠空間記憶的影響1.校驗(yàn)?zāi)X立體定位儀，Wista大鼠麻醉，將動(dòng)物固定于腦立體定位儀上；手術(shù)：暴露大鼠頭部骨縫；定位鉆孔：按大鼠腦圖譜所提供的數(shù)據(jù)，在相應(yīng)位置打孔，暴露腦組織。2.微量注射：按大鼠腦圖譜所提供的數(shù)據(jù)，將藥物緩慢注射入海馬；3.鑒定：處死動(dòng)物，取腦解剖海馬，觀察含染料的NMDA是否局限于海馬中，以判斷定位的準(zhǔn)確性。4．錄像示教觀察海馬毀損對(duì)大鼠Morries水迷宮作業(yè)的影響。4綜合實(shí)驗(yàn)2-3人/組多學(xué)科教師21病例討論病例1.慢性阻塞性肺水腫、肺心病。病例2.嬰兒腹瀉感染致水、電、酸堿紊亂。病例3.糖尿病并發(fā)酸堿電解質(zhì)代謝紊亂。3綜合以本科實(shí)驗(yàn)室為單位，15~18人/室病生教師22實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)布置實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在整個(gè)科研活動(dòng)中的重要性，基本要求、內(nèi)容和步驟，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)任務(wù)及查閱資料。學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)報(bào)告。2