第頁共頁控制院內(nèi)感染管理工作制度模板第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有部門，包括臨床科室、后勤部門、藥房、實(shí)驗(yàn)室等。第三條院內(nèi)感染管理工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、人性化、實(shí)施可行的原則。第四條院內(nèi)感染管理工作應(yīng)由醫(yī)院院感管理委員會全面負(fù)責(zé)，各部門按照委員會的指導(dǎo)和要求負(fù)責(zé)具體實(shí)施。第五條院內(nèi)感染管理工作應(yīng)與衛(wèi)生保健委員會的相關(guān)法規(guī)、政策、指南相一致，確保管理工作符合法律法規(guī)的要求。第六條醫(yī)院院感管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估院內(nèi)感染管理制度的實(shí)施情況，并及時對制度進(jìn)行修訂和完善。第七條院內(nèi)感染管理工作應(yīng)與病患隱私保護(hù)原則相一致，對涉及患者個人隱私的信息進(jìn)行保密，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)。第二章院內(nèi)感染防控第八條院內(nèi)感染防控措施應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：1.規(guī)范手衛(wèi)生操作：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范要求正確洗手，無水洗手時應(yīng)使用合格的洗手液進(jìn)行手衛(wèi)生。2.規(guī)范使用個人防護(hù)用品：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時應(yīng)佩戴合適的個人防護(hù)用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡等。3.規(guī)范消毒操作：臨床科室、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等部門應(yīng)按照相關(guān)消毒操作規(guī)范進(jìn)行消毒，確保環(huán)境的清潔。4.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的醫(yī)療廢物管理制度，確保廢物的正確分類、包裝和處理，防止交叉感染。5.合理使用抗生素：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。6.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測：醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，如空氣質(zhì)量、水質(zhì)檢測，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題。第三章院內(nèi)感染監(jiān)測與報告第九條醫(yī)院應(yīng)建立完善的院內(nèi)感染監(jiān)測與報告制度，包括但不限于以下內(nèi)容：1.天、周、月、季度的院內(nèi)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時發(fā)現(xiàn)和處理院內(nèi)感染的問題。2.明確急性院內(nèi)感染和慢性院內(nèi)感染的監(jiān)測指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的監(jiān)測和報告機(jī)制。3.及時報告各類院內(nèi)感染疫情，并按照相關(guān)要求和程序上報給衛(wèi)生保健委員會。4.建立院內(nèi)感染信息數(shù)據(jù)庫，保存和整理院內(nèi)感染的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，便于查詢和回溯。第四章培訓(xùn)與教育第十條醫(yī)院應(yīng)定期開展院內(nèi)感染防控培訓(xùn)和教育，包括但不限于以下內(nèi)容：1.新員工進(jìn)入崗位前的院內(nèi)感染防控培訓(xùn)，確保新員工了解和掌握相關(guān)規(guī)章制度。2.定期開展醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、手衛(wèi)生等方面的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和安全意識。3.定期開展院內(nèi)感染防控知識普及和宣傳活動，提高患者和家屬的了解和參與度。4.臨床科室應(yīng)定期開展臨床操作規(guī)范的培訓(xùn)，確保操作規(guī)范的落實(shí)。第五章考核與獎懲第十一條醫(yī)院應(yīng)建立院內(nèi)感染管理工作考核和獎懲制度，包括但不限于以下內(nèi)容：1.對院內(nèi)感染指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評和考核，對達(dá)標(biāo)和超標(biāo)的科室和個人進(jìn)行獎懲。2.對嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件進(jìn)行調(diào)查和評估，對責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)和處罰。3.建立激勵機(jī)制，對在院內(nèi)感染防控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵。4.定期向醫(yī)務(wù)人員和患者公布院內(nèi)感染防控