護士臨床“三基”實踐指南測試題集第一局部醫(yī)學(xué)根底知識第一章生理解剖一、填空題1．呼吸系統(tǒng)由和兩大局部組成，其主要功能是。2．呼吸的3個環(huán)節(jié)包括、、。3．上下呼吸道以為分界點。4胃部由上至下可分為六大部：、、、、、和。6．成人每日膽汁的分泌量為。7．超重指實際體重超過理想體重的。8．體重減輕到低于正常時稱為消瘦。9．心肌細胞的電生理特性包括、和。10．心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細胞構(gòu)成，包括：、、、和。11．和的血壓，稱為中心靜脈壓。其正常值是。12．血液系統(tǒng)由和組成。血液由及懸浮在其中的組成。出生后，主要造血器官是、、和。13．血液凝固的主要過程包括、和。14．腎小球濾過功能主要是通過和來評估。15．中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括和。16．腦分為6局部：、、、、和。17．腦干由、和組成。18．腦室系統(tǒng)由、和組成。19．牽張反射可分為和兩種類型。20．頸、胸、腰椎分別由、和塊骨構(gòu)成。二、判斷題1．正常人的血量是體重酌5％—6％，即每公斤體重有50～60ml血液。()2．腦神經(jīng)是中樞神經(jīng)。()3．正常成人每天消化液的分泌量是胃液4L、胰液4L、腸液2L。()4．患者患腦梗死，右側(cè)肢體無力7天，右側(cè)肢體不能抬起，其肌力屬于0級。()5．面神經(jīng)是第10對腦神經(jīng)。()6．瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直徑約3~4mm。()7．C5大致與同序數(shù)椎骨相對應(yīng)。()8．麥?zhǔn)宵c在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交界處。()9．T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為體液免疫。()10．聽覺屬于深感覺。()11．接種疫苗屬于主動免疫。()12．脊髓分為7個頸節(jié)、12個胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)和1個尾節(jié)。〔〕13．大腦半球后1／3及局部間腦、腦干和小腦由椎動脈供給。〔〕三、單項選擇題1．腎的高度，左腎在什么之間()A．第11胸椎體下緣至第2—3腰椎間A盤B．第12胸椎體上緣至第3腰椎體C．第10胸椎體下緣至第1-2腰椎間盤D．第12胸椎體下緣至第2—3腰椎間盤E．第11胸椎體下緣至第2—3腰椎體2．以下激素中，只有哪種激素可以降低血糖()A．胃腸道激素B．生長素C．甲狀腺激素D．皮質(zhì)醇E．胰島素3．反映左右心室去極化過程中電位變化的波形是()A．P波B．QRS波C．T波D．U波E．f波4．肺活量是指()A．盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量B．每分鐘吸人或呼出肺的氣體總量C．每分鐘吸人肺泡的新鮮空氣量D．平靜吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量E．潮氣量5．胃液中哪種成分可促進維生素B12的吸收()A．胃酸B．胃蛋白酶C．膽汁D．內(nèi)因子E．黏液6．正常人每天分泌的消化液有多少升()A．5B．6C．7D．87．腦神經(jīng)共有多少對()A．10對B．11對C．12對D．9對E．14對8．顱內(nèi)壓增高的患者脈搏多為()A．速脈B．緩脈C．間歇脈D．絀脈E．洪脈四、多項選擇題1．影響腎小球濾過的因素有哪些()A．腎小球濾過膜B．腎小球毛細血管壓C．囊內(nèi)壓D．血漿膠體滲透壓E．循環(huán)血量2．周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括()A．腦神經(jīng)B．自主神經(jīng)C．動眼神經(jīng)D．脊髓E．脊神經(jīng)3．以下屬于腦神經(jīng)的有()A．面神經(jīng)B．滑車神經(jīng)C．尺神經(jīng)D．坐骨神經(jīng)E．舌咽神經(jīng)4．內(nèi)囊損壞的病癥有()A．對側(cè)偏身感覺減退或消失B．對側(cè)較完全性偏癱C．同側(cè)偏身感覺減退D．對側(cè)同向性偏盲E．同側(cè)偏身感覺消失5．影響血壓的因素有()A．腎小球濾過膜B．搏出量C．心率D．外周阻力E．循環(huán)血量6．膽汁可促進哪些維生素的吸收()A．維生素AB．維生素DC．維生素ED．維生素KE．維生素C7．哪些病癥是神經(jīng)系統(tǒng)常見的病癥()A，心慌B．氣短C．偏癱D．偏盲E．感覺障礙8．左側(cè)大腦半球與什么密切相關(guān)()A．語言B．意識C．?dāng)?shù)字D．邏輯分析E．音樂9．主要的淋巴器官有()A.胸腺B．淋巴結(jié)C．脾D．扁桃體E．胰腺10.反射弧由幾局部構(gòu)成()A．感受器B．傳人神經(jīng)C．中樞D．傳出神經(jīng)E．效應(yīng)器11．男性尿道3個狹窄分別為()A．尿道內(nèi)口B．尿道海綿體部C．尿道膜部D．尿道外口E．尿道前列腺部12．腎臟分泌的激素有哪些()A．促紅細胞生成素B．腎素C．1，25-二羥膽骨化醇D．血紅蛋白E．前列腺素13．以下反射屬于淺反射的是()A．角膜反射B．膝反射C．跟腱反射D．提睪反射E．肛門反射五、名詞解釋1．微循環(huán)2．心電圖3．體循環(huán)4．肺循環(huán)5．造血干細胞6．腎單位7．Willis環(huán)8．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)9．血腦屏障10．免疫屏障11．腦脊液循環(huán)12．共濟失調(diào)13．危險三角區(qū)六、問答題1．氣管異物為什么多墜人右支氣管?2．紅細胞是如何運輸O2和CO2的?3．簡述O2化學(xué)結(jié)合過程并說明CO中毒致死的主要4．胸內(nèi)負壓有何意義?5．胃液中各種成分的主要作用是什么?6．循環(huán)系統(tǒng)的組成及其主要作用是什么?7．正常的心律是如何產(chǎn)生及傳導(dǎo)的?8．影響血壓的因素有哪些?9．為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓?10．血液的主要成分及各成分的作用是什么?11．腎小管的功能是什么?12．男性尿道和女性尿道在功能上有何差異?13．下丘腦有哪些功能?14．如何觀察瞳孔?15．左、右大腦半球的功能有何差異?16．腹膜的生理功能與臨床意義是什么?17．視覺傳導(dǎo)通路是如何構(gòu)成的?參考答案一、填空題1．呼吸道、肺、進行氣體交換2．外呼吸或肺呼吸、氣體在血液中的運輸、內(nèi)呼吸或組織呼吸3．喉4．賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門5。黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層6．800-1000ml7．10％-20％8．10％9．興奮性、自律性、傳導(dǎo)性10．竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支、普肯耶、耶纖維11．右心房、胸腔內(nèi)大靜脈、5~12cmH2O12．血液與造血器官、血漿、血細胞、骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)13．凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纖維蛋白的形成14．腎小球濾過率和濾過分?jǐn)?shù)15．腦、脊髓16．端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦17．中腦、腦橋、延髓18．側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室19．腱反射和肌緊張20．7、12、5二、判斷題1．x2．x3．x4．x5．x6．√7．X8．√9．x10．x11．√12．x13．√三、單項選擇題1．A2．E3．B4．A5．D6．C7．C8．B四、多項選擇題1．ABCDE2．ABCE3．ABE4．ABD5．BCDE6．ABCD7．CDE8．ABCD9．ABCD10．ABCDE11．ACD12．ABCDE13．ADE五、名詞解釋1．微循環(huán)：是指微動脈經(jīng)毛細血管網(wǎng)到微靜脈之間的血液循環(huán)。在微循環(huán)內(nèi)，血液和組織液之間不斷進行著物質(zhì)交換，使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)維持相對的穩(wěn)定，以保證組織細胞的新陳代謝正常進行。2．心電圖：在心肌的傳導(dǎo)性中，正常人體的心臟由竇房結(jié)發(fā)出的每一次興奮，均按照一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，并使其興奮。心臟各局部在興奮過程中均出現(xiàn)相應(yīng)的電活動變化，這種電活動變化形成的電流，必然會通過其周圍的導(dǎo)電組織和體液傳播到人體外表，以及人體的任何部位。如果將引導(dǎo)電極安置在人體內(nèi)外的某些特定部位，就可記錄到相應(yīng)的心電變化曲線，人們稱該曲線為心電圖。3．體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動脈及其分支到達全身毛細血管，血液在此與周圍的組織、細胞進行物質(zhì)和氣體的交換，再通過各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)(大循環(huán))。4．肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動脈干及其各級分支到達肺泡毛細血管進行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈進入左心房，這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)(小循環(huán))。5．造血干細胞：是各種血細胞與免疫細胞的起源細胞，可以增殖分化為各種淋巴細胞、漿細胞、紅細胞、血小板、單核細胞及各種粒細胞。造血干細胞具有不斷自我更新和多向分化增殖的能力，在體內(nèi)形成造血干細胞池，其自我更新和多向分化之間保持動態(tài)平衡。6．腎單位：是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的根本單位。人類兩側(cè)腎臟有170萬—240萬個腎單位。每個腎單位由一個腎小體和與之相連的腎小管構(gòu)成。腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管按其部位和形態(tài)可分為近曲小管、髓袢、遠曲小管。遠曲小管和集合管相連。7．Willis環(huán)：又稱大腦動脈環(huán)，由兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)大腦后動脈借前、后交通動脈共同組成。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與椎—基底動脈系相交通。在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)此環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供給。8．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：是指在延髓、腦橋、中腦的中央灰質(zhì)以及第四腦室底灰質(zhì)的前外側(cè)，腦干的被蓋區(qū)外，除了明顯的腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核，其間散在有大小不等的神經(jīng)細胞團塊，此區(qū)域即為腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。9．血腦屏障：位于血液與腦和脊髓的神經(jīng)細胞之間。在正常情況下，腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)因素的影響，從而保持相對穩(wěn)定。10．免疫屏障：是防御異物進入機體或機體某一部位的生理解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，是發(fā)揮非特異性免疫功能的重要方面。其中包括①外屏障：皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；②內(nèi)屏障：血—腦屏障、血—胸屏障、胎盤屏障。11。腦脊液循環(huán)：腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細血管產(chǎn)生。由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第3腦室，與第3腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流人第4腦室，再集合第4腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第4腦室正中孔和兩個外側(cè)孔流人蛛網(wǎng)膜下腔，然后腦脊液再沿此腔隙流向大腦反面的蛛網(wǎng)膜下腔，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇內(nèi)，回流人血液中。腦脊液處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)中，其循環(huán)稱為腦脊液循環(huán)。12。共濟失調(diào)：是指動作缺乏次序或條理，不規(guī)那么，混亂和不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。是主動肌失去了拮抗肌收縮調(diào)整所致。包括靜態(tài)性共濟失調(diào)和動態(tài)性共濟失調(diào)兩種。13．危險三角區(qū)：口角兩側(cè)至鼻根區(qū)的三角區(qū)，稱為面部的危險三角區(qū)。六、問答題1．答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線成22°~25°角，約在平第5胸椎體高度處經(jīng)肺門人右肺。此外，氣管隆嵴偏向左側(cè)，右肺通氣量大，因此經(jīng)氣管墜入的異物多進入右側(cè)。2．答：紅細胞的主要生理功能是運輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細胞中的血紅蛋白實現(xiàn)的。血紅蛋白具有運輸氧及二氧化碳的能力。與氧結(jié)合的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，色鮮紅。動脈血所含的血紅蛋白大局部為氧合血紅蛋白，所以呈鮮紅顏色；與二氧化碳結(jié)合的血紅蛋白稱為碳酸血紅蛋白。氧及二氧化碳同血C蛋白的結(jié)合都不牢固，很易別離。在氧分壓較高的肺內(nèi)，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)檠鹾涎t蛋白；而在氧分壓較低的組織內(nèi)，動脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓嵫t蛋白。紅細胞依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運輸氧及二氧化碳的任務(wù)。3．答：當(dāng)血流流經(jīng)氧分壓較高的肺部時，血紅蛋白與O2結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，1分子血紅蛋白可以結(jié)合4分子O2，但血液流經(jīng)氧分壓較低的組織時，氧合血紅蛋白迅速解離，釋放O2，成為去氧血紅蛋白。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合或解離時都要發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)，血紅蛋白的4個亞單位無論在結(jié)合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應(yīng)。CO與血紅蛋白的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO就可以從氧合血紅蛋白中取代O2，阻斷其結(jié)合位點。此外，CO還有一個極為有害的效應(yīng)，即當(dāng)CO與血紅蛋白分子中某個血紅蛋白結(jié)合后，將增加其余3個血紅蛋白對O2的親和力，使氧解離曲線左移，阻礙O2的解離。所以，CO中毒既阻礙血紅蛋白與O2的結(jié)合，又阻礙血紅蛋白對O2的解離，其危害極大。4．答：胸內(nèi)負壓不但作用于肺，有利于肺擴張，也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。5．答：胃酸在胃內(nèi)可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌，因而對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。鹽酸還可激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。鹽酸進入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。鹽酸在胃內(nèi)所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。但鹽酸假設(shè)分泌過多，也會對人體產(chǎn)生不利影響。過高濃度的鹽酸對胃和十二指腸黏膜有腐蝕作用，因而成為潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白質(zhì)。黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。內(nèi)因子可促進回腸上皮吸收維生素B12。6．答：循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動。循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是物質(zhì)運輸，即將消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧運送到全身的組織和器官，同時將組織和細胞代謝產(chǎn)物及二氧化碳運送到腎、肺、皮膚，排出體外，以保證身體新陳代謝的不斷進行。內(nèi)分泌器官和分布到體內(nèi)各處的內(nèi)分泌細胞所分泌的激素以及生物活性物質(zhì)也由循環(huán)系統(tǒng)輸送，作用于相應(yīng)的靶器官，以實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。此外，循環(huán)系統(tǒng)對維持人體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對穩(wěn)定以及實行防衛(wèi)功能等均有重要作用。7．答：心臟不停地收縮、舒張形成有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動，人們把這種連續(xù)心跳的過程叫做心律。它的產(chǎn)生是心臟沖動的起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用。正常心臟由竇房結(jié)發(fā)出沖動，然后一面通過前結(jié)間束的一支從右心房到左心房，另一面經(jīng)前結(jié)間束的另一支及中、后結(jié)間束到房室結(jié)。沖動在房室結(jié)有一短暫的生理延擱(大約0．05秒的時間)，繼而進入希氏束及其分支，最后迅速經(jīng)浦肯野纖維到達心室肌，引起心室收縮。最后經(jīng)短暫的調(diào)整(舒張期)后再重復(fù)下一次沖動過程。這種連續(xù)、有規(guī)律的心跳，形成了心臟的正常心律。8．答：對健康青年人影響血壓的因素有搏出量、心率和外周阻力；對于老年人，除以上因素外，其血壓還可能受大動脈彈性減低、彈性儲器官功能減弱的影響。個體在病理狀態(tài)下，血壓除受上述因素的影響外，還與循環(huán)血量的改變有關(guān)。9．答：人們對舒張壓的重視勝過收縮壓，主要有兩個方面的原因，一是高血壓病首先表現(xiàn)在舒張壓增高。二是長期以來，人們認(rèn)為隨著年齡增長，收縮壓增高是生理現(xiàn)象，而舒張壓升高那么為異常，所以更在意舒張壓升高。其實，收縮壓對健康的影響更重要，收縮壓每升高20mmHg，發(fā)生心腦血管疾病的危險性那么加倍。10．答：血液的主要成分有紅細胞、白細胞、血小扳。紅細胞的主要生理功能一為運輸O2和CO2，另為緩沖機體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。白細胞主要包括粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。中性粒細胞是機體抵抗病原微生物的主要細胞，它具有活潑的變形能力、高度的趨化作用和很強的吞噬消化細菌的功能。嗜酸性粒細胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復(fù)合物來減輕機體的變態(tài)反響。嗜堿性粒細胞參與變態(tài)反響。單核細胞的吞噬能力更強。淋巴細胞在機體的特異性免疫應(yīng)答過程中起著非常重要的作用。11．答：①腎小管重吸收作用。重吸收主要發(fā)生在腎小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細胞吸收，并轉(zhuǎn)移到附近的血管中去。②腎小管分泌作用主要是指腎小管在重吸收過程中的“保鈉排鉀”作用。12．答：女性尿道與男性尿道有很大的不同。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺液排出的通道。13．答：下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，它通過與垂體的密切關(guān)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體，調(diào)節(jié)機體的內(nèi)分泌活動。下丘腦也是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動的高級中樞，涉及的范圍極廣泛。下丘腦除通過神經(jīng)通路接受有關(guān)信息外，還可直接通過血液接受有關(guān)信息如體溫、血液成分的變化，能有效地實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能。下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)，如發(fā)怒和防御反射等。下丘腦與人類晝夜節(jié)律有關(guān)，具有調(diào)節(jié)機體晝夜節(jié)律的功能。14．答：觀察瞳孔時，可用拇指和示指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細觀察瞳孔的大小、形狀、兩側(cè)是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反響。正常人的瞳孔對光線刺激反響靈敏，當(dāng)手電筒光線照射時，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復(fù)原狀。假設(shè)用手掌隔開兩眼，用手電筒光照射一側(cè)瞳孔時，另一側(cè)瞳孔也會立即縮小。15．答：左側(cè)額葉的Broca區(qū)是產(chǎn)生語言的關(guān)鍵部位，左側(cè)顳與頂葉交界處WernicLe區(qū)對理解語言十分重要。左側(cè)大腦半球與語言、意識、數(shù)字、邏輯分析等密切相關(guān)，因此左側(cè)大腦半球稱為優(yōu)勢半球。右側(cè)大腦半球那么主要接受非語言信息、音樂、圖形與時空概念。左右大腦半球各有優(yōu)勢，互相補充，相互制約，相互代償，以完成各種高級神經(jīng)活動。16．答：正常情況下，腹膜產(chǎn)生少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液體和空氣等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部強，因此臨床對腹膜炎或手術(shù)后的患者多采取半臥位，使炎性滲出液流人下腹部，以延緩或減少腹膜對毒素的吸收。腹膜感覺靈敏，具有較強的修復(fù)和再生能力，所分泌漿液中的纖維素有粘連作用，可促使傷口愈合和使炎癥局限。腹膜所形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對臟器有支持和固定的作用。此外，腹膜和腹膜腔內(nèi)漿液中含有大量巨噬細胞，有防御功能。17．答：視覺沖動經(jīng)一級神經(jīng)元視網(wǎng)膜圓柱和圓錐細胞，傳至二級神經(jīng)元視網(wǎng)膜雙極細胞，到達三級神經(jīng)元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束到達四級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體，最后經(jīng)視輻射到達枕葉紋狀體(距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回)。第二章免疫與微生物一、填空題1．免疫功能主要表現(xiàn)在、、。2．中樞免疫器官包括、、。3．外周免疫器官包括、、。4．五類免疫球蛋白是、、、。5．抗原根據(jù)免疫原性和反響原性分為、。6．T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答主要過程分為、、3個階段。7．超敏反響分為4型：、、、。8．細菌的結(jié)構(gòu)是由、、和等組成。9．病毒主要由和組成。10．病毒的傳播途徑有2種，一種是，一種是。11．呼吸道病毒是病毒，感染時的特點是、、。13．病毒性肝炎的分型有、、、、。二，判斷題1．特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。()2．胸腺是誘導(dǎo)B細胞發(fā)育分化成熟的場所。()3．淋巴結(jié)是淋巴濾器，具有過濾作用。是淋巴細胞潴留、增殖的場所。是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的地方。是完成淋巴細胞再循環(huán)的主要場所。()4．免疫活性細胞是指接受抗原刺激后能夠發(fā)生特異性免疫應(yīng)答的成熟的T、B淋巴細胞。()5．抗體是指能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反響，并能受免疫反響排斥的物質(zhì)。()6．細菌是常見的一類微生物。()7．消毒是指用化學(xué)的或物理的方法殺滅或去除傳播媒介上所有微生物的過程。()8．滅菌是指物體中沒有活的微生物存在。()9．外毒素是細菌生長繁殖與代謝過程中合成的能分泌到菌體內(nèi)的毒性蛋白質(zhì)，它是由某些革蘭陰性細菌和少數(shù)革蘭陽性桿菌合成分泌的蛋白質(zhì)性物質(zhì)。()10．內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的結(jié)構(gòu)成分，是在細菌菌體破壞之后釋放出來，進人機體引起發(fā)熱反響和其他病變。()11．防腐指用化學(xué)的或物理的方法殺滅或抑制無生命有機物內(nèi)的微生物，防止其腐敗的處理。()12．病毒是能在細胞內(nèi)復(fù)制自己的核酸而增殖的一類微生物。()13．條件致病菌是正常寄居于人體，只有在一定條件下能使人致病的細菌。()三、單項選擇題1．細菌的結(jié)構(gòu)不包括()A．細胞壁B．細胞膜C．細胞漿D．細胞核E．液泡2．由致病菌或時機致病菌侵入血液循環(huán)中生長、繁殖并產(chǎn)生內(nèi)毒素和(或)外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是()A．菌血癥B．膿毒血癥C．毒血癥D．菌群失調(diào)E．持續(xù)高熱3．病毒的傳播途徑有幾種()A．1種B．2種C．3種D．4種E．5種4．以下不屬于五類免疫球蛋白的是()A．IgGB．IgMC．IgBD．IgDE．IgE5．以下不是呼吸道疾病感染的特點是()A．發(fā)病率高B．傳播快C．流行廣泛D．持續(xù)性強E．難治愈四、多項選擇題1．骨髓的功能有()A．是造血器官B．是各種免疫細胞的發(fā)源地C．是B淋巴細胞、單核—吞噬細胞、殺傷細胞、自然殺傷細胞發(fā)育成熟的場所D．各類粒細胞發(fā)育成熟的場所E．血小板發(fā)育成熟的場所2．抗原種類根據(jù)免疫原性和反響原性分為()A．完全抗原D．半抗原C．同種異體抗原D．異種抗原E．自身抗原3．抗原種類根據(jù)抗原的化學(xué)組成分為()A．蛋白質(zhì)B．脂蛋白C．單糖D．糖蛋白E．多肽和核蛋白4．抗原種類根據(jù)抗原來源和抗原與機體的親緣關(guān)系分為()A．異種抗原B．異嗜性抗原C．同種異體抗原D．半抗原E．腫瘤抗原5．細菌的生長繁殖需要條件有()A．營養(yǎng)物質(zhì)B．適宜的酸堿度C．溫度D．氣體E．生長因子6．常用的物理消毒滅菌法有()A．熱力消毒法B．干熱方法C．微波方法D．紫外線消毒法E．等離子體消毒法7．寄生蟲對宿主的致病作用有()A．掠奪作用B．損傷組織C．堵塞作用D．壓迫組織E．毒性作用8．蟲媒病毒可引起()A．流行性乙型腦炎B．森林腦炎C．出血熱D．登革熱E．瘧疾9．柯薩奇病毒可引發(fā)(A．無菌性腦膜炎B．流行性胸痛C．皰疹性咽炎D．急性呼吸道疾病E．嬰幼兒腹瀉五、名詞解釋1．免疫2．免疫系統(tǒng)3．細胞因子4．免疫耐受性5．單克隆抗體6．抗體7．人工自動免疫8．被動免疫9．超敏反響六、問答題1．補體活化的經(jīng)典途徑是什么?2．什么是體液免疫?什么是細胞免疫?各有何作用?3．免疫球蛋白包括哪些?其主要臨床意義是什么?4．簡述細菌合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。5．病毒感染對宿主細胞的影響有哪些?參考答案一、填空題1．免疫防護、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視2．骨髓、胸腺、腔上囊3．淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)的淋巴組織4．IgC、ISM、ISA、IgD、ISE5．完全抗原、半抗原6．T感應(yīng)階段、反響階段、效應(yīng)階段包括致敏Td細胞參與的炎性免疫應(yīng)答、致敏Tc細胞對靶細胞的殺傷溶解7．I型速發(fā)型、Ⅱ型細胞溶解或細胞毒型、Ⅲ塑免疫復(fù)合型或血管炎型、Ⅳ型遲發(fā)型8．細胞壁、細胞膜、細胞漿、細胞核9．核酸、蛋白質(zhì)10．病毒在侵入部位致病經(jīng)淋巴或血流播散到敏感組織而致病11．能夠造成急性呼吸道感染的、發(fā)病率高、傳播俠、流行廣泛12．流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱13．甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題1．√2．X3．√4．√5．X6．X7．√8．X9．X10．√11．√12．√13．√三、單項選擇題1．E2．A3．B4．C5．E四、多項選擇題1．ABCDE2．AB3．ABDE4．BCE5．ABCDE6．ADE7．ABCDE8．ABCD9．ABCDE五、名詞解釋1．免疫：是指機體接受抗原性異物刺激后產(chǎn)生的二種特異性應(yīng)答過程，其作用是識別和排除非己性異物，以維持機體的生理平衡。2．免疫系統(tǒng)：主宰機體的免疫功能，是構(gòu)成體液免疫和細胞免疫的物質(zhì)根底。3．細胞因子(cytokine)：是細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。在很多情況下，多種免疫細胞間的相互作用是通過細胞因子介導(dǎo)完成的。從不同的角度，細胞因子有多種名稱。如單核—巨噬細胞產(chǎn)生的因子稱為單核因子，由淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子稱為淋巴因子(如白細胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子等)。可刺激骨髓干細胞或祖細胞分化成熟的細胞因子稱為集落刺激因子(CSF)。由于重組細胞因子問世，已開始應(yīng)用細胞因子調(diào)節(jié)機體免疫而治療某些疾病。4．免疫耐受性：又稱特異性免疫無應(yīng)答，是指機體經(jīng)某種抗原誘導(dǎo)后形成的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。這些對某種抗原產(chǎn)生免疫耐受性的個體，再次接受相同抗原刺激后，不能產(chǎn)生用常規(guī)方法可檢測到的體液和(或)細胞免疫應(yīng)答，但對其他抗原仍具有正常的免疫應(yīng)答能力。5．單克隆抗體：由單個雜交瘤細胞增殖而成的細胞克隆，針對某一抗原決定簇產(chǎn)生的完全均一的單一特異性的抗體為單克隆抗體。6．抗體：機體接受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白，叫做抗體。7．人工自動免疫：是用人工接種的方法給機體輸入抗原物質(zhì)，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和(或)細胞免疫應(yīng)答的過程。8．被動免疫：是給機體直接輸入免疫血清(含特異性抗體)或淋巴因子等免疫效應(yīng)分子，使機體立即獲得某種免疫力的方法。9．超敏反響：又稱變態(tài)反響，是機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻错?，其結(jié)果表現(xiàn)為機體組織損傷或功能紊亂。六、問答題1．答：免疫球蛋白(IgGl，2，3和IgM)與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可以激活補體，途徑C1活化，C3轉(zhuǎn)化酶形成，C5轉(zhuǎn)化酶形成，C5裂解和膜攻擊復(fù)合物形成，辛L體系統(tǒng)被激活后，可在細胞外表形成多分子聚合物，影響細胞外表特性、結(jié)構(gòu)及功能，致細胞溶解，到達殺菌或溶菌的目的。2．答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質(zhì)的刺激后，使體內(nèi)具有免疫功能的淋巴細胞轉(zhuǎn)化、增殖成為漿細胞，漿細胞可產(chǎn)生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。抗體分布于體液內(nèi)，有特異性的免疫作用。這種由于體液內(nèi)抗體產(chǎn)生而引起的免疫，叫做體液免疫。它可中和細菌外毒素，抑制病原體生長繁殖，抑制細菌黏附，調(diào)理加強對細菌的吞噬、溶解和殺傷細菌。細胞免疫：在病原微生物抗原物質(zhì)的刺激下，人體內(nèi)一些具有免疫功能的淋巴細胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉(zhuǎn)化、增殖形成致敏淋巴細胞。這些致敏淋巴細胞遇到曾經(jīng)使它致敏的抗原物質(zhì)時，就能釋放出多種淋巴因子，產(chǎn)生特異性細胞免疫作用。它可殺滅和去除細胞內(nèi)寄生物，還可引起遲發(fā)性超敏反響，輔助性T細胞還能釋放具有多種促進免疫功能的白介素，增進造血干細胞的發(fā)育。3．答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。IgE，參與過敏反響。IgD，臨床意義不清。4．答：細菌合成的代謝產(chǎn)物有毒素和酶、熱原質(zhì)、色素，由于某些細菌能合成各種與光合作用無關(guān)的色素，在臨床上有助于鑒別細菌。維生素、抗生素、細菌素可用于腸道細菌的分型。5．答：病毒感染主要是在易感細胞中大量增殖，擾亂細胞和機體的正常代謝功能。同時病毒在細胞內(nèi)大量增殖，對機體有異物機械性刺激作用，病毒的代謝產(chǎn)物和細胞破壞后的產(chǎn)物等，以及宿主對病毒抗原產(chǎn)生的變態(tài)反響，均可造成組織細胞的損傷。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細胞，可直接引起免疫失調(diào)而引起疾病。第三章檢驗一、填空題1．紅細胞計數(shù)正常值：男性，女性。2．血紅蛋白正常值：男性，女性。3．白細胞計數(shù)正常值：。4．血小板計數(shù)正常值：。5．紅細胞沉降率正常值：男性，女性。6．成年人空腹靜脈全血血糖正常值：。7．血清鉀正常值：。8．成人總膽固醇正常值：。9．甘油三酯正常值：。10．常見管型：、、、、等。11．尿糖正常值：。12．乳糜尿多見于：、、、。13．腦脊液檢查分類：、、。二、判斷題1．高密度脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化作用。而低密度脂蛋白有促動脈粥樣硬化作用。()2．尿液中蛋白質(zhì)定性試驗陽性或定量超過0．1g／L即稱為蛋白尿。()3．檢驗血中K+的標(biāo)本只要不在靜點含K+藥物的部位采集即可。()4．血小板減少見于急性失血、溶血。()5．甘油三酯與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。〔〕6，采集大便標(biāo)本找寄生蟲體及做蟲卵計數(shù)時，采集晨起第便即可。〔〕7．P波代表兩側(cè)心房除極的電位變化。()8．大量飲酒可使甘油三酯假性增高。()9．體位對醛固酮分泌有很大影響，因此采集醛固酮標(biāo)本時取臥位、直立兩種體位。()10．生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運動或情緒沖動?！病橙?、單項選擇題1．出血時間超過多長時間為延長()A．3分鐘B．5分鐘C．10分鐘D．15分鐘E．20分鐘2．凝血時間正常值為多少()A．1~5分鐘B．5~12分鐘C．13~20分鐘D．21~28分鐘E．28~30分鐘3．凝血酶原時間的正常值是多少()A.3-5秒B．5~10秒C．11~14秒D．15—20秒E．20~25秒4．測定內(nèi)生肌酐去除率的方法是()A.患者飲食無特殊要求B．實驗前服藥無特殊要求C．收集記錄24小時尿液(次日晨8點必須留下)，置于潔凈、枯燥、500nd以上的透明玻璃瓶中并參加甲苯防腐D．留標(biāo)本期間可適當(dāng)飲水，可服茶、咖啡等利尿飲食E．留取晨尿標(biāo)本5．高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的正常值是()A．1．04—1．55mmol／LB．2.1-3．12mmol／LC．0．56~1．7mmol／LD．1．0~1．7mmol／L；E．1．5-2．1mmol／L6．大便標(biāo)本采集的考前須知中正確的選項是()A.用棉簽挑取新鮮有膿血、黏液部位的糞便B．一般情況下，采集標(biāo)本后,24小時內(nèi)送檢；檢查痢疾、阿米滋養(yǎng)體應(yīng)采集標(biāo)本后立即送檢C．找寄生蟲體及做蟲卵計數(shù)時可采取斟小時糞便，假設(shè)糞便短時間內(nèi)不能檢查，可參加10％甲醛溶液保存標(biāo)本D．細菌學(xué)檢查的糞便標(biāo)本，應(yīng)收集于容器內(nèi)，及時送檢E．大便如不能及時送檢可保存24小時再送檢7．尿糖和尿蛋白定量時應(yīng)添加何種防腐劑()A．40％甲醛B．甲苯C．稀鹽酸D．硫酸E。95％乙醇四、多項選擇題1．血小板增多見于以下哪些疾病()A．急性失血、溶血B．急、慢性炎癥C．惡性腫瘤D．再生障礙性貧血E．風(fēng)濕性疾病2．血沉增快見于以下哪些疾病()A．急性細菌性感染或炎癥B．結(jié)核C．風(fēng)濕D．心肌炎E．組織損傷及壞死(手術(shù)、心梗)3．中性粒細胞增高多見于以下哪些疾病()A．細菌感染B．病毒感染C．廣泛的組織損傷或壞死D急性溶血、急性大出血、急性中毒E．惡性腫瘤4．血清鉀增高見于以下哪些疾病()A．急性腎衰竭B．急性酸中毒或組織缺氧C．大量應(yīng)用排鉀利尿劑D．代謝性堿中毒E．嚴(yán)重溶血或組織損傷5．血清鉀降低見于以下哪些疾病()A．嘔吐B．腹瀉C．大量應(yīng)用排鉀利尿劑D．急性酸中毒E．代謝性堿中毒6．總膽固醇增高見于以下哪些疾病()A．甲狀腺功能減退B．冠心病及高脂血癥C．糖尿病D．肝硬化、急性肝壞死E．嚴(yán)重貧血7．關(guān)于指尖血糖測定以下描述正確的選項是〔〕A．刺破后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結(jié)果偏差B．采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個地方，以免形成瘢痕C．血滴必須完全覆蓋試紙測試區(qū)；測試開始后不要再滴入第二滴血D．一條試紙配有一個采血針，不要反復(fù)使用E．定期校正血糖儀是否準(zhǔn)確8．膽紅素尿常見于()A．急性黃疽型肝炎B．急性膽囊炎C．膽石癥D．膀胱炎E．胰腺頭癌9．尿中常見的結(jié)晶有()A．磷酸鹽結(jié)晶B．碳酸鹽結(jié)晶C．尿酸鹽結(jié)晶D．草酸鹽結(jié)晶E．亞硝酸鹽結(jié)晶10．血尿常見于()A．急性腎小球腎炎B．泌尿系結(jié)石C．腎結(jié)核D．泌尿系腫瘤E．腎盂腎炎11．正確測定內(nèi)生肌酐去除率，應(yīng)做到()A．患者連續(xù)3天無肌酐飲食B．試驗前24小時禁眼利尿劑C．收集記錄24小時尿液D．留標(biāo)本期間可適當(dāng)飲水、喝茶、喝咖啡等E．無特別說明不用抽血12．出血時間延長見于()A．血小板數(shù)量減少B．質(zhì)量異常C．高脂蛋白血癥D．糖尿病E．凝血因子嚴(yán)重缺乏癥13．檢測腎索血管緊張素轉(zhuǎn)化酶及醛固酮標(biāo)本的采集時應(yīng)測定的臥位有()A．臥位B．立位C．蹲位D．坐位E．與臥位關(guān)系不大五、名詞解釋1．肉眼血尿2．管型3．蛋白尿4．凝血時間六、問答題1．血培養(yǎng)時標(biāo)本采集的考前須知是什么?2．甘油三酯的臨床意義是什么?3．如何進行血氣標(biāo)本的收集?4．尿標(biāo)本收集的考前須知是什么?5．如何正確進行咽拭子培養(yǎng)?6．OGTT試驗的正常值是多少?7．CT檢查的考前須知是什么?8．靜脈采血的考前須知是什么?9．出血時間的定義是什么?10．凝血時間的定義是什么?11．血型為A型時，紅細胞含有何種凝集原，血漿中含有何種凝集素?12．何為糖耐量受損?轉(zhuǎn)歸如何?參考答案一、填空題1．(4．3~5．9)×1012／L、(3．9~5．2)x1012／L2．137~179g／L、116~155g／L3．(3．5~9．5)×109／L4．(100~300)×109／L5．0~15mm／h、0~20mm/h6．3．3~5．5mmol／L7．3．5~5．5mmol／L8．2．8~5．2mmol／L9．0．56~1．7mmol／L10．透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型j脂肪管型等11．<2.0mmol／L12．腹腔結(jié)核、腫瘤、絲蟲病、創(chuàng)傷13．常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查二、判斷題1．√2．√3．X4．X5．√6．X7．√8．√9．√10．√三、單項選擇題1．C2．B3．C4．C5．A6．C7．B四、多項選擇題1．ABC2．ABCDE3．ABCDE4．ABE5．ABCE6．ABC7．ABCDE8．ABCE9．ABCD10．ABCDE11．ABC12．ABCDE13．ABE五、名詞解釋1．肉眼血尿：每升尿含血量≥lml，尿液成鮮紅色或暗紅色渾濁外觀，可見血塊，稱肉眼血尿。2．管型：是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固形成的結(jié)構(gòu)物。3．蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)定性試驗陽性或定量超過0.lg／L即稱為蛋白尿。4．凝血時間：靜脈血放人玻璃試管中，自采血開始至血液凝固所需的時間稱為凝血時間。六、問答題1．答：(1)在患者使用抗生素之前、發(fā)熱初期或頂峰時采血。(2)采血部位為肘靜脈。(3)采血部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止皮膚正常菌群污染。(4)血液注入培養(yǎng)瓶之前，應(yīng)注意消毒培養(yǎng)瓶蓋。(5)將血液注入培養(yǎng)瓶后應(yīng)輕輕搖動，使其與培養(yǎng)基混合，防止出現(xiàn)凝塊。(6)采血后盡快送檢。2．答：與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)．可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。除冠心病外，其增高還可見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、阻塞性黃疽、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征及甲狀腺功能減退或高脂飲食。大量飲酒也可使其假性增高。3．答：根據(jù)患者(小兒、成人、疾病)情況，可選擇橈動脈、肘動脈或股動脈處取血，使用抗凝劑，嚴(yán)禁血液和空氣接觸，并立即送檢。4．答：在使用抗菌藥物之前或停藥1-2天后采集標(biāo)本，最好采集清晨第一次尿液。尿標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。5．答：應(yīng)在使用抗菌藥物之前采集。用清水漱口，用壓舌板將舌向下向外壓，用無菌棉拭子采集咽后壁或腭垂的后側(cè)，反復(fù)涂抹數(shù)次，采集后應(yīng)立即送檢，以防少量污染細菌過度生長，假設(shè)不能及時送檢的標(biāo)本暫放4t冰箱，假設(shè)別離培養(yǎng)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不可放4℃冰箱。6．答：WHO推薦正常糖耐量為：①空腹血糖：<6．11mmol/L;②服藥后30~60分鐘血糖達頂峰；③峰值<11．1mmol／L，120分鐘時<7．8mmoUL；④7．答：(1)掃描前應(yīng)詳細詢問病史。(2)患者應(yīng)更衣、換鞋，防止灰塵進入機房。(3)做好解釋工作。(4)囑患者去除檢查部位的金屬飾物和異物。(5)對胸、腹部掃描的患者，要做好呼吸訓(xùn)練。(6)需要增強掃描的患者，掃描前4小時禁食。預(yù)先做碘過敏實驗。(7)腹部、盆腔以及腰椎掃描者，掃描前一周不服用含有金屬的藥物。腹部掃描前4小時禁飲食。(8)危重患者需醫(yī)護人員陪同。8．答：(1)抽血清標(biāo)本需用枯燥注射器、針頭和枯燥試管。(2)采全血標(biāo)本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，防止血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。〔3〕采集血液標(biāo)本是，應(yīng)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否枯燥，培養(yǎng)液不宜太少。(4)一般血培養(yǎng)采血5ml。亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，采血量可增至10~15ml。(5)假設(shè)同時需抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入枯燥試管，動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。(6)嚴(yán)禁在輸液鞠血的針頭處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集。9．答：出血時間是指將皮膚毛細血管刺破后自然出血到自續(xù)止血所需的時間。10．答：凝血時間指靜脈血放人玻璃試管中，自采血開始至血液凝固所需的時間。11．答：血型為A型時，紅細胞含有A凝集原，血漿中含有抗凝集素。12．答：OGTT≥7．8mmol／L，但<11．1mmol／L，為糖耐量受損。約有1／3的人恢復(fù)正常，1／3的人持續(xù)糖耐量受損，1／3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。第四章營養(yǎng)一、判斷題1．鈣是宏量營養(yǎng)素。()2．女，30歲，怕熱，多汗，易沖動，消瘦1年。查體：消瘦，皮膚濕潤，甲狀腺增大，隨吞咽上下移動，心率100次／分。檢驗：T3，T4增高。最可能的診斷是自主神經(jīng)功能紊亂。()3．飽和脂肪酸與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，可增加中、老年人患心血管疾病的危險性。豆油、花生油、葵花籽油、玉米油、椰子油等植物油均為飽和脂肪酸較少的食物。()4．饑餓、進食低質(zhì)量蛋白、生長發(fā)育、糖尿病時機體為正氮平衡。()5．食品中可被微生物利用的水分是游離水。()6．抗氧化劑、抗老化劑、甜味劑、著色劑、防腐劑屑于食品添加劑。()7．無論發(fā)生次數(shù)還是中毒人數(shù)，細菌性食物中毒在我國占食物中毒總數(shù)第一位。()8．兒童生長發(fā)育緩慢，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營養(yǎng)素是鋅。()9．嬰兒在6個月齡前不宜添加谷類等含淀粉的食物。()10．山梨酸屬于防腐劑。()11．巴氏消毒法主要殺滅食品中的繁殖型微生物。()12．預(yù)防佝僂病的首選食品是牛奶。()13．干眼病是由于缺乏維生素A。()14．壞血病是由于缺乏維生素PP。()15．佝僂病是由于缺乏維生素D。()16．癩皮病是由于缺乏維生素B。()17．糖尿病是以高尿糖為主要特征的代謝綜合征。〔〕二．單項選擇題1．對高血壓病患者，每日鹽攝入量應(yīng)是多少克〔〕A．0B．<6C．7~8D．9~10E．不用限制2．對高膽固醇血癥患者，每日膽固醇攝人贊懿孰例勘碘)A．0B．<300C．<400D．<500E．<6003．安排高血壓患者飲食，正確的選項是()A．限制食鹽，適當(dāng)補鉀B．限制熱量C．增加鈣的攝入D．限酒E．以上都對4．處于緩解期的痛風(fēng)患者可以采用正常平衡膳食，含嘌呤高的食物，膘呤中等量的食物，嘌呤含量低的食物〔〕A．禁用有限制地選用自由攝取B．自由攝取、有限制地選用禁用C．有限制地選用、有限制地選用、有限制地選用D．禁用禁用禁用E．自由攝取自由攝取自由攝取5．營養(yǎng)不良包括()A．營養(yǎng)缺乏B．營養(yǎng)過剩C．營養(yǎng)過剩和失調(diào)D．營養(yǎng)失調(diào)E．營養(yǎng)缺乏、過剩及失調(diào)6．干性腳氣病以何系統(tǒng)病癥為主〔〕A．消化系統(tǒng)B．心血管系統(tǒng)C．神經(jīng)系統(tǒng)D．內(nèi)分泌系統(tǒng)E．骨骼系統(tǒng)7．母親妊娠期間嚴(yán)重缺碘，對胎兒發(fā)育影響最大的是()A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)A骨骼系統(tǒng)C．循環(huán)系統(tǒng)D．內(nèi)分泌系統(tǒng)E．呼吸系統(tǒng)8．治療營養(yǎng)性肥胖的首選療法是()A．控制飲食B．手術(shù)療法C．控制飲食+運動療法D．藥物治療運動E．療法9．安排高血壓患者飲食，錯誤韻是()A．限制食鹽，適當(dāng)補鉀B．限制熱量C．限制鈣的攝人D．限酒E．限制精制糖的攝人10．腎小球腎炎患者宜采用何種飲食()A．高蛋白飲食B．高脂肪飲食C．高碳水化物飲食D．高膽固醇飲食E．低蛋白低鹽飲食11．以下哪種營養(yǎng)素是宏量營養(yǎng)素()A．蛋白質(zhì)B．鈣C．磷D．鐵E．維生素A12．十二指腸球部潰瘍，合并上消化道出血，營養(yǎng)治療方案()A．清流質(zhì)B．禁食C．溫?zé)崃髻|(zhì)D．冷流質(zhì)E．要素膳13．通常認(rèn)為，與高血壓發(fā)病關(guān)系最密切的無機鹽是()A．鈣B．鎂C．鐵D．鋅E．鈉14．對冠心病發(fā)病影響最大的營養(yǎng)素是哪種()A．蛋白質(zhì)B．脂肪C．碳水化物D．微量元素E．維生素15．孕期出現(xiàn)巨幼紅細胞貧血主要是由于缺乏()A．葉酸B．蛋白質(zhì)C．維生素B12D．鐵E．泛酸16．急性闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期宜()A．胃造瘺B．腸外營養(yǎng)治療C．口服飲食D．空腸造瘺E．管喂飲食17．小腸大局部切除術(shù)后一天宜()A．胃造瘺B．腸外營養(yǎng)治療C．口服飲食D．空腸造瘺E．管喂飲食18．男性，64歲，因“胃小彎潰瘍惡變”人院，擇期做全胃腸切除術(shù)，術(shù)后早期營養(yǎng)飲食治療應(yīng)注意哪些問題，如采用管喂?fàn)I養(yǎng)，優(yōu)選治療飲食配方為()A．要素營養(yǎng)B．流質(zhì)飲食C．混合奶D．厚流質(zhì)飲食E．低蛋白勻漿飲食19．痛風(fēng)癥應(yīng)控制的食物是()A．海帶B．冬瓜C．蠶豆D．白切豬肉E．白菜20．糖尿病成人休息者的能量供給，每日每公斤理想體重應(yīng)給予多少千卡能量()A．15-20kcalB．20-25kcalC．25~30kcalD．40kcalE．35~45kcal三、問答題1．脂肪肝的營養(yǎng)治療原那么有哪些?2．簡述COPD伴營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)治療原那么有哪些?3．簡述缺鐵性貧血的營養(yǎng)治療?4．簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有哪些?5．管喂膳食的飲食原那么是什么?6．簡述慢性肝炎營養(yǎng)治療原那么是什么?7．急性膽囊炎的營養(yǎng)治療原那么是什么?8．簡述高血壓的飲食治療原那么是什么?9．為何說高密度脂蛋白是一種對人體有益的脂蛋白形式?10．鈣的參考攝人量和主要食物來源有哪些?參考答案一、判斷題1．x2．X3．X4．X5．√6．X7．√8．√9．X10．√11．√12．√13．√14．X15．√16．X17．X二、單項選擇題1．B2．B3．E4．A5．E6．C7．A8．C9．C10．E11．A12．B13．E14．B15．A16．C17．B18．A19．D20．B三、問答題1．答：(1)控制能量攝人：20—25kcal／kg.(2)飲食制度：每日進食3次。(3)高蛋白飲食：每日1．5g／kg。(4)低脂肪：每日35—50g。(5)適當(dāng)控制碳水化物：占總熱量55％。(6)補充各類維生素和礦物質(zhì)。(7)限制膽固醇高的食物。(8)忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調(diào)味品。(9)少鹽飲食：每日5g以下。〔10)烹調(diào)方式：蒸、煮、燴、燉、熬、燜等。2．答：(1)首先對患者進行營養(yǎng)狀況評價。(2)每日總熱量的供給：H－B預(yù)計值×C×l．1×活動系數(shù)。(3)三大供熱營養(yǎng)素的比例：碳水化物占50％，脂肪占30％~35％，蛋白質(zhì)占15％。(4)各種礦物質(zhì)和維生素的補充應(yīng)到達RNI。標(biāo)準(zhǔn)。(5)水的供給量應(yīng)根據(jù)患者病情而定。3．答：(1)首先治療原發(fā)病，去除引起缺鐵的病因。(2)改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)。增加動物食品的攝人；多進食富含維生素C的新鮮蔬菜及水果。提倡母乳喂養(yǎng)，糾正偏食和素食的不良飲食習(xí)慣，成人忌飲濃茶。(3)EDTA鈉鐵強化醬油，作為鐵強化食品，正在進行人群食用效果觀察。(4)口服鐵劑，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。(5)建議使用鐵鍋、鐵鏟等鐵制炊具烹調(diào)。4．答：(1)酪蛋白少，多數(shù)為乳清蛋白，易消化吸收o(2)脂肪高于牛奶，且含豐富的必需脂肪酸。〔3〕含豐富的乳糖，有利于抑制致病菌的生長繁殖，有助于鈣在腸道的吸收。(4)鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收。(5)含豐富的免疫物質(zhì)。(6)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟，增進母子情感交流，有助子宮收縮。5．答：營養(yǎng)要充分、平衡；每毫升液體約供能lkcal，每100ml中含蛋白質(zhì)25—45g，不可過高；液體入量要適當(dāng)，必要時可適當(dāng)補充水分；濃度由低到高逐漸過渡，速度均勻，不能過快，溫度保持在與體溫相近的水平；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要求。6．答：(1)能量供給充足，30-35kcal/kg。(2)飲食制度：少量多餐，每日進食4-5次。(3)蛋白質(zhì)：每日攝人量1．5g／kg。(4)脂肪：每日40-50g。(5)碳水化物：每日300—500g。(6)豐富的維生素。(7)食鹽：每日6g。(8)烹調(diào)方法：切碎煮爛，蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等。(9)忌辛辣調(diào)味晶及肉湯、雞湯、魚湯、酒精飲料等。7．答：(1)急性發(fā)作期：禁食，靜脈補給營養(yǎng)。(2)疼痛緩解期：高糖清流質(zhì)飲食。(3)恢復(fù)期：低脂低膽固醇半流質(zhì)飲食。(4)飲食禁忌：忌辛辣調(diào)味晶及興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物。(5)烹調(diào)方法：宜采用煮、蒸、燉、熬。(6)飲食溫度：宜進食溫?zé)岬氖澄铩?7)飲食制度：少量多餐，每日5—6次。8．答：飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝人水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。9．答：高密度脂蛋白主要由肝臟和腸壁合成，其蛋白質(zhì)含量達50％，主要功能是將外周組織中的膽固醇、磷脂轉(zhuǎn)運到肝臟代謝并排出體外，高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性呈負相關(guān)。10．答：成人800mg／d，50歲以后為100mg／d。鈣最好的食物來源為乳和乳制品；小蝦皮、海帶以及芝麻醬和肉骨頭湯里含鈣十分豐富；豆類、豆制品、油料種子和綠色蔬菜含鈣也較豐富。第五章藥理一、填空題1．抗生素的不良反響是、、、。2．抗生素的給藥途徑都有、、、。二、判斷題1．青霉素類藥物可以與堿性藥物合用。()2．新生兒和老年人與正常人群可以同樣選擇使用抗生素。()三、多項選擇題1．什么是抗生素的不良反響()A．毒性反響B(tài)．過敏反響C．二重感染D．耐藥E．致畸2．下述哪幾種藥物是屬于β—內(nèi)酰胺類抗生素()A．青霉素B．左氧氟沙星C．單環(huán)類抗生素D．甲硝唑E．慶大霉素3．抗生素的給藥途徑都有哪些(A．口服B．肌肉給藥C．靜脈給藥D．局部給藥E．吸入給藥4．抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用有哪些后果()A．協(xié)同B．累加C．無關(guān)D．拮抗作用E．耐藥5．青霉素過敏性休克的治療原那么是什么()A．立即停止原輸液B．立即C．吸氧D．必要時應(yīng)用抗組胺類藥物及腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物E．如出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，立即行CPR6．根據(jù)美國FDA指南：妊娠期可選用的抗菌藥物是()A．A類B．B類C．C類D．D類E．E類7．紫外線消毒適宜的溫度和濕度是()A．溫度是20-40℃B．溫度是10-20℃’四、名詞解釋1．抗生素2．二重感染五、問答題1．靜脈給青霉素類與頭孢菌素類藥物，應(yīng)掌握在多長時間為宜?2．請詳述幾大類抗生素。3．詳述妊娠期使用抗生素的原那么是什么?4．青霉素類藥物在配制和治療中應(yīng)注意什么?參考答案一、填空題1．毒性反響、過敏反響、二重感染、耐藥2．口服、肌肉、靜脈、局部給藥二、判斷題1．X2．X三、多項選擇題1．ABCDE2．AC3．ABCD4．ABCD5．ABCDE6．BC7．AC四、名詞解釋1．抗生素：是指由細菌，霉菌或其他微生物在生活的過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。2．二重感染：是指發(fā)生于抗生素應(yīng)用過程中的新感染。其臨床表現(xiàn)與原發(fā)病不同。五、問答題1．答：宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，于0．5-1小時內(nèi)滴完。這樣不但使之在短時間內(nèi)到達較高血藥濃度，而且可減慢藥物的分解和減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的上下，短時間內(nèi)到達較高的血藥濃度對治療有利。2．答：(1)β—內(nèi)酰胺類抗生素：包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和青霉烯類、單環(huán)類抗生素。(2)氟喹諾酮類抗生素：常用的是左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。(3)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：常用的是羅紅霉素。(4)氨基糖苷類抗生素。(5)其他抗生素及抗菌藥物：如四環(huán)素類、氯霉素類、利福霉素、多肽類、磺胺類、甲硝唑類等。3．答：根據(jù)美國FDA指南：妊娠期可選用的抗菌藥物(B類)比擬平安，對母體和胎兒根本無危害。妊娠期慎用的抗菌藥物(c類)僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，對孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時方能應(yīng)用。妊娠期禁用的抗菌藥物(D類)對胎兒的危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對效果，否那么不考慮應(yīng)用。4．答：(1)不可與堿性藥物合用。(2)滴注時間不可過長，宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，于0.5-1小時內(nèi)滴完。(3)遵循青霉素“現(xiàn)配現(xiàn)用”的原那么。(4)每日一次靜滴給藥方法并不可取。因為當(dāng)停止滴人后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥因間隔時間過長，細菌又大量繁殖。(5)在搶救感染性休克時，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。(6)不可與維生素C混合靜滴。(7)不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β—內(nèi)酰胺環(huán)水解，而使青霉素降效。(8)青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B。、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。第六章根底護理一、填空題1．護理記錄應(yīng)遵循的原那么是、、、、。2．根底代謝率的計算公式是，正常值為。3．為了減少噪聲要做到哪“四輕”：、、、。4．不同患者熱水袋的適宜溫度：一般患者溫度調(diào)到，小兒、老人、局部知覺麻痹或麻醉未清醒的患者，溫度調(diào)到，低溫麻醉術(shù)后的復(fù)溫如需加用熱水袋時，5．臀大肌的兩種定位方法：、。6．靜脈補鉀應(yīng)遵循的“四不宜”是：、、、。7．呼吸困難時患者出現(xiàn)的三凹征在、和。8．急性左心衰患者給氧時在濕化瓶中要加，濃度。9．胸穿首次抽液的排液量不宜超過，以后每次抽液量不應(yīng)超過，以診斷為目的，抽液即可。10．胃管插入的長度成人為，小兒為。11．大量不保存灌腸液量成人每次，兒童根據(jù)年齡酌減，；溫度℃，肛管插入深度cm；灌腸后保存分鐘。12．糞便顏色異常提示不同疾病，柏油樣便提示；白陶土色便提示；暗紅色血便提示；果醬樣便見于、；糞便外表有鮮紅色血液見于；米泔水樣便見于、。13、貧血最突出體征是皮膚黏膜，貧血時——般以觀察、、較為可靠。14．正常人的24小時尿量約，平均1500ml。15．多尿指正常人的24小時尿量超過。16．少尿指正常人的24小時尿量少于。17．無尿指24小時尿量少于——或10小時內(nèi)——一。18．一位健康成人夜間排尿為正常，持續(xù)超過為夜尿增多。19．胸腔穿刺的部位引流氣體一般在第肋間或第肋間插管。20．胸穿引流液體的位置應(yīng)在。21．正常成人24小時尿蛋白總量是。22．白天與夜間尿的比例是。23．觀察瞳孔時要注意兩側(cè)瞳孔的大小是否、，觀察對光反響時，應(yīng)對側(cè)瞳孔，防止由于長時間光照反射造成瞳孔反響遲鈍而對病情作出不正確的判斷。24．腦死亡是全腦死亡，包括、、、的不可逆死亡，是生命活動結(jié)束的象征。25．顱腦損傷的患者觀察瞳孔的時間是分鐘觀察一次，并評估患者瞳孔的及。二、判斷題1．護理學(xué)包括人、環(huán)境、健康、護理、生物等根本概念。()2．青霉素皮試液每毫升含200-500單位。()3．鏈霉素皮試液每毫升含2500單位。()4．破傷風(fēng)抗毒素皮試液每毫升含0．75mg。()5．輸液微粒污染是指在輸液過程中，輸注液體中的微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。()6．冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于人體外表，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的擴張，加速機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝到達治療目的的方法。()7．尿液的外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿，1000ml尿含lml血液