2024足踝創(chuàng)傷學(xué)術(shù)新進(jìn)展Injured》《ArchivesofJointJournal》《JournalofOrthopaedicsandTraumatology》《FootandAnkleInternational》《Foota距骨骨軟骨損傷(Osteochondrallesionsofthetalus)、跟骨骨折■踩關(guān)節(jié)骨折32%■踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)12%■距骨骨軟骨損傷25%■中前足12%損傷情況，在對(duì)1012例Lisfranc韌帶復(fù)合體損傷的患者進(jìn)行回顧性分析后，發(fā)現(xiàn)負(fù)重CT在識(shí)別Lisfranc損傷方面具有很高的實(shí)用性，特別是在2、跟骨骨折跟骨是多發(fā)性創(chuàng)傷患者中最常見(jiàn)的跗骨骨折，移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折(DIACF)如果不及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)肢體造成高度致殘的結(jié)果。跟骨關(guān)提，跟骨骨折地圖的提出可以使術(shù)者更準(zhǔn)確的了解制定有針對(duì)性的治療。關(guān)于跟骨骨折最佳治療方路(STA)具有手術(shù)切口小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在治療跟骨骨折時(shí)，越來(lái)XuHailin使用軟件對(duì)跟骨骨折病例的加在標(biāo)準(zhǔn)模型上，并創(chuàng)建了關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折(KW)對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行微創(chuàng)固定治療，取得了滿(mǎn)意的療效，證明跗骨竇入路和經(jīng)皮克氏針是治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一驗(yàn)的外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)挑戰(zhàn)，導(dǎo)致復(fù)位質(zhì)量(APF)的術(shù)后效果，發(fā)現(xiàn)在術(shù)后貝勒氏角(BA)恢復(fù)方面，鋼板固定和ZhangHui采用機(jī)器人輔助經(jīng)皮空心螺釘置入聯(lián)合跗骨竇切口治療跟骨臂透視劑量及術(shù)后AOFAS評(píng)分方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，并且遠(yuǎn)期3、距骨骨折距骨骨折是解剖學(xué)上復(fù)雜的高能量損傷，多由Pradhan對(duì)單一重大創(chuàng)傷中心就診的100例距骨骨折患者進(jìn)行了一項(xiàng)為期8年的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)孤立性距骨體骨折是最常見(jiàn)的骨折(47%),其次是距骨頸骨折(20%),開(kāi)放性損傷占患者的22%?？傮w不愈合率為2%,這兩個(gè)病例均發(fā)生在開(kāi)放性骨折患者中。AVN發(fā)生率為6%,其中Choi通過(guò)對(duì)重度距骨頸骨折(HawkinsⅢ型和IV型)患者的術(shù)后影像學(xué)狀與功能受限無(wú)法忍受。在其臨床實(shí)踐中，術(shù)后AVN可以穩(wěn)定維持7年骨骨軟骨損傷(OLT)的常規(guī)手術(shù)方法是通過(guò)骨髓刺激(BMS),自體骨軟骨移植(AOT)被用作大面積或損傷較深的OLT、伴隨軟骨下囊腫和/或BMS失敗的病例的替代選擇。有研究使用骨髓抽吸濃縮物(BMAC)增強(qiáng)的透明質(zhì)酸膜移植治療OLT,獲得了超過(guò)10年的有效隨訪，通過(guò)對(duì)Meisterhans回顧了應(yīng)用內(nèi)踝截骨術(shù)治療距骨骨軟骨損傷67例病例，根Dahmen前瞻性評(píng)估了接受骼嵴壓配式距骨骨膜移植(TOPIC)治療距骨內(nèi)側(cè)骨軟骨損傷患者的2年臨床結(jié)果，術(shù)后CT顯示脛骨遠(yuǎn)端截骨部位的愈合率為100%,術(shù)后1年和2年隨訪移植物顯示100%生長(zhǎng)，疼痛評(píng)分較術(shù)前明顯改善,說(shuō)明針對(duì)距骨內(nèi)側(cè)穹隆大面積端骨移植治療距骨骨軟骨損傷，24例病例中距骨骨軟骨損傷平均面積為0.9±0.3cm2,術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸活動(dòng)較前明顯改善Wu等報(bào)道了評(píng)估基于3D圖像的手術(shù)導(dǎo)航輔助內(nèi)窺鏡逆行鉆孔技術(shù)治療HeppleV期距骨軟骨下骨病變術(shù)前根據(jù)CT3維成像設(shè)計(jì)逆行鉆孔通道，術(shù)后CT掃描鉆孔隧道20例(95.2%)位于骨囊腫的中心，術(shù)后疼痛評(píng)分5、踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)的文獻(xiàn)較多，涉及的內(nèi)容也是全方位的，包括骨折分型、生物力學(xué)、手術(shù)方式、新技術(shù)的應(yīng)用、手術(shù)方式臨科醫(yī)生，隨著一些新的檢查技術(shù)、新的理念不良。如果關(guān)節(jié)內(nèi)骨碎片超過(guò)40mm2,術(shù)中則需要減小碎骨塊或復(fù)位關(guān)后踝骨折治療的中期結(jié)果進(jìn)行了報(bào)道，其指出在折塊的手術(shù)固定可帶來(lái)更好的中期預(yù)后。無(wú)Neumann分析了接受踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的300名患者，以確定與手術(shù)高血壓、糖尿病、周?chē)懿∽兊幕颊?，傷口愈合延遲的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，療后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，其指出考慮到所有風(fēng)險(xiǎn)使用PAMELA的指征由骨折類(lèi)型決定，包括復(fù)雜的外側(cè)骨折和移位的后 6、慢性外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定大量的文獻(xiàn)報(bào)道了關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)距腓前韌帶治療CLAI,通過(guò)報(bào)道的結(jié)果踝后足量表系統(tǒng)(AOFAS)和Karlsson評(píng)的關(guān)節(jié)鏡由外向內(nèi)Brostr?m手術(shù)是一種安全、有效且可重復(fù)的技術(shù)，臨Zhao等將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與開(kāi)放式Brostrom-Gould手術(shù)治療效果進(jìn)行了對(duì)術(shù)在距骨傾斜、距骨前移、并發(fā)癥發(fā)生率和恢復(fù)面沒(méi)有顯著差異。在2年隨訪中，AOFAS、KP、VAS和Tegner評(píng)分沒(méi)ShiZhongmin評(píng)估了慢性外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定中踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)骨贅 (AMAO)和踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)撞擊(AMAI)之間的關(guān)系，他指出AMAOMortada報(bào)道了全關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)距腓前韌帶(ATFL)治療慢性外側(cè)踝不穩(wěn)的臨床療效和功能恢復(fù)情況，所有患者均接受24-48個(gè)月的隨訪，腳踝疼痛明顯改善，踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻前相比，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒(méi)有喪失，所有患者均恢近些年來(lái)，足踝外科取得了飛速的發(fā)展，從解剖學(xué)研究到生物力學(xué)研究，從創(chuàng)傷修復(fù)到畸形矯正，每一階段的發(fā)展都是踝外科中一些疑難的、先天的后天的畸形及跨學(xué)科在著較大的提升空