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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁貸款車保險理賠委托書格式（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地貸款車保險理賠委托書格式

甲方系________妻子系________父親系________母親系________兒子

乙方系________車駕駛員

丙方系________車所有人

一.事故發(fā)生時間：________年________月________日;地點：________________

二.事故概況：________年________月________日中午，________駕駛________與________在________發(fā)生交通事故，________送________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在________分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計________萬元(小寫：________元)整，其中包括已預(yù)付人民幣________萬元和剩余款項________萬元。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金________萬元，剩余款項________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，xx分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

授權(quán)人簽章(公章)：________________

身份證號：

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