課程教學(xué)大綱課程名稱外科學(xué)上課對(duì)象臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上課年級(jí)二年級(jí)學(xué)分/周學(xué)時(shí)課程類型□公共基礎(chǔ)課口專業(yè)基礎(chǔ)課口專業(yè)課dd先修課程人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)選用教材龍明/王立義.全國高職高專院校“十二五”規(guī)劃教材外科學(xué)(第7版).人民衛(wèi)生出版社，2014主要參考書[1]吳在德.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008.[2]梁勇/胡忠亞.外科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2010.一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)(不少于300字)《外科學(xué)》是高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門核心課程，也是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程。是思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性相統(tǒng)一的一門臨床醫(yī)學(xué)課程。外科學(xué)總論作為外科學(xué)課程的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的橋梁，其范疇包括外科各學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)和各項(xiàng)基本技能操作。學(xué)習(xí)外科學(xué)必須堅(jiān)持辯證唯物主義觀，貫徹理論和實(shí)踐相結(jié)合的原則。本課程理論、實(shí)踐一體，其中理論104學(xué)時(shí)，實(shí)踐26學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)130學(xué)時(shí)。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生需具備以下能力：1.專業(yè)知識(shí)：學(xué)生能理解外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理；能對(duì)外科常見病、多發(fā)病正確診斷；能進(jìn)行外科常見病、多發(fā)病的治療；能進(jìn)行外科常見2.實(shí)踐技能：學(xué)生能熟練進(jìn)行圍手術(shù)期及各項(xiàng)外科學(xué)技術(shù)操作；能制定詳細(xì)的外科常見病、多發(fā)病、急危重癥、圍手術(shù)患3.專業(yè)素質(zhì)：學(xué)生熱愛臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有愛傷意識(shí)；具備較強(qiáng)的無菌觀念及臨床思維框架；具備評(píng)判性思維能力和獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的培養(yǎng)臨床綜合能力的核心課程。主要任務(wù)是以國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力為基本參照，以農(nóng)村社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)為基本方向，培養(yǎng)學(xué)生成為具有良掌握臨床外科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握各種常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷和防治知識(shí)，學(xué)會(huì)診斷并處理各種常見病、多發(fā)病，學(xué)會(huì)外科基本檢查操作方法的適應(yīng)基層、社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的助理二、教學(xué)基本要求(不少于500字)1.教學(xué)硬件環(huán)境基本要求建設(shè)用于本課程教學(xué)的仿真醫(yī)院外科實(shí)訓(xùn)室，配備與相應(yīng)科室相同或仿真的設(shè)備和器械，如模擬人、模擬手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械等，使之具備現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、綜合訓(xùn)練的功能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)訓(xùn)合一，滿足教、學(xué)、練一體化的要求。充分利用附屬醫(yī)院及教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等資源，安排學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)。校外臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地醫(yī)院一般應(yīng)是二級(jí)以上醫(yī)院，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備先進(jìn)齊全。診療范圍寬，病種較齊全。有健全的醫(yī)療組織管理系統(tǒng)，讓學(xué)生有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的臨床教師隊(duì)伍，有臨床帶教經(jīng)歷和帶教經(jīng)驗(yàn)，能進(jìn)行教學(xué)查房、修改學(xué)生書寫的病歷、醫(yī)療專題講座、組織病2.教師基本要求承擔(dān)臨床外科教學(xué)的專業(yè)技術(shù)教師要有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，具備一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并定期在附屬醫(yī)院相應(yīng)科室下臨床實(shí)踐，參加職教項(xiàng)目培訓(xùn)和國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試等要求，具備雙師素質(zhì)，并在教學(xué)過程中不斷完善、提高工學(xué)結(jié)合教學(xué)的方法和效果；兼職教師要求有5年以上工作經(jīng)歷、中級(jí)以上職稱，經(jīng)過學(xué)校審核并進(jìn)行試講合格后參與教學(xué)和臨床帶教。同時(shí)臨床兼職教師還應(yīng)組織開展教學(xué)基本功的規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)校內(nèi)外教師應(yīng)互相聽課、評(píng)課，共同3.教學(xué)資源基本要求(1).學(xué)習(xí)網(wǎng)站(2).教學(xué)參考資料[1]吳在德.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008.[2]梁勇/胡忠亞.外科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2010.三、主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排章或節(jié)主要內(nèi)容學(xué)時(shí)安排第一章緒論1.外科學(xué)的發(fā)展簡史及進(jìn)展2.外科學(xué)的范疇3.外科學(xué)的指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法4.外科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)1第二章無菌術(shù)1.手術(shù)室的設(shè)置、布局、配備及手術(shù)室管理2.常用手術(shù)器械、物品的名稱、用途、消毒、保存方法及準(zhǔn)備3.手術(shù)體位安置原則；常用的手術(shù)體位和適應(yīng)證4.手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備的原則、要求和方法5.手術(shù)中的無菌要求8第三章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡1.體液的組成及水、電解質(zhì)、酸堿平衡3.高鉀血癥、低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療4.酸堿紊亂的類型、臨床表現(xiàn)、診斷、治療5第五章休克1.休克的概念、分類2.休克的微循環(huán)變化3.休克的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則4第七章麻醉1.麻醉的分類、方法和適應(yīng)證2.麻醉前患者的診斷3.全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉的并發(fā)癥及其防治4.麻醉后患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容5.術(shù)后鎮(zhèn)痛方法及術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥、防治4第九章圍手術(shù)期處理1.手術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容2.手術(shù)后患者評(píng)估；手術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)內(nèi)容；手術(shù)后患者常見的不適及并發(fā)癥的診斷和治療4第十章外科患者的營養(yǎng)支持1.三大營養(yǎng)素的代謝特點(diǎn)及營養(yǎng)不良的分類；營養(yǎng)支持的基本指征2.腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥、禁忌癥及營養(yǎng)劑分類3.營養(yǎng)支持患者的診斷、治療及健康教育3第十一章外科感染2.外科感染的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)、處理原則5第十三章燒傷、凍傷、咬蜇傷和整形外科1.損傷的分類和損傷修復(fù)的過程2.常見損傷患者的主要臨床特點(diǎn)3.損傷患者的救治原則4.不同部位手術(shù)及傷口換藥及拆線時(shí)間、方法8第十四章腫瘤1.腫瘤的概念、高危因素、分類和病理特點(diǎn)2.腫瘤的TNM分期3.腫瘤患者手術(shù)治療適應(yīng)癥和禁忌癥4.腫瘤放療、化療和其他治療3第十五章移植與顯微外科移植的分類、排斥反應(yīng)及分類、排斥反應(yīng)的防治3第十六章顱內(nèi)壓增高1.顱內(nèi)壓增高的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則；2.急性腦疝解剖概要、病因分類、臨床表現(xiàn)及急救2第十七章顱腦損傷1.頭皮損傷患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療2.顱骨骨折患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療3.顱腦損傷患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療2第十九章頸部疾病3.甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則及健康教育3第二十章乳房疾病1.急性乳房炎的病因、病理、臨床特點(diǎn)和處理2.乳癌患者的臨床特點(diǎn)、治療及自我檢查的意義4第二十一章胸部損傷1.胸部損傷的分類；肋骨骨折、氣胸、血胸患者的臨床表現(xiàn)及處理2.胸腔閉式引流的原理、部位、方法及注意點(diǎn)5第二十三章肺部疾病的外科治療肺癌患者的病因、臨床特征、早期表現(xiàn)及處理3第二十四章食管疾病食管癌的病因、臨床特點(diǎn)、輔助檢查及處理2第二十七章腹外疝1.腹外疝的概念、病因、病理和類型2.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)33.腹股溝疝的處理及健康教育第二十八章腹部損傷腹部損傷的分類、特點(diǎn)、處理原則3第二十九章急性化膿性腹膜炎1.急性腹膜炎的分類、病理改變、臨床特點(diǎn)及處理2.能說出急腹癥的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)及處理；能熟練掌握急腹癥的處理3第三十章胃十二指腸外科疾病1.消化性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)、區(qū)別、并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及處理2.胃癌的病因、病理、臨床特點(diǎn)及處理3第三十一章小腸疾病腸梗阻的病因、分類、病理、主要臨床特點(diǎn)及處理3第三十二章闌尾炎急性闌尾炎的病因、分類、臨床特點(diǎn)及處理3第三十三章結(jié)腸、直腸與肛管疾病1.結(jié)腸癌、直腸癌的病因、病理、臨床特點(diǎn)、主要輔助檢查方法及處理2.直腸肛管常見疾病患者的特點(diǎn)、處理原則3第三十四章肝臟疾病1.肝膿腫的病因、臨床特點(diǎn)及處理2.原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、主要輔助檢查方法、治療原則3第三十五章門靜脈高壓與上消化道出血門靜脈高壓癥患者的臨床特點(diǎn)、治療原則3第三十六章膽道疾病膽道疾病的病因、臨床特點(diǎn)、輔助檢查處理3第三十七章胰腺疾病胰腺癌和壺腹部癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則3第三十八章周圍血管疾病1.下肢靜脈曲張的原因、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及處理4第四十章泌尿系統(tǒng)損傷泌尿系統(tǒng)損傷的病因、病理、分類、臨床表現(xiàn)、主要的輔助檢查方法、處理措施3第四十二章尿石癥泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成因、病理、臨床特點(diǎn)、輔助檢查方法及處理2第四十三章尿路梗阻良性前列腺增生的病理變化、臨床特點(diǎn)、輔助檢查方法、治療原則2第四十四章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床特點(diǎn)、輔助檢查方法、治療原則3第四十八章骨折1.小夾板固定、石膏固定、牽引的作用2.骨折的定義、病理、分類和專有體征及治療原則4第四十九章關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位的定義、體征、治療原則2第五十二章骨與關(guān)節(jié)感染急性骨髓炎患者的臨床特點(diǎn)、診斷檢查及處理2第五十七章頸肩痛和腰腿痛治療原則3第五十八章骨腫瘤骨腫瘤患者的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則3四、考核方式期末考試(閉卷筆試)占60～70%,題型及比例：名詞解釋9%,簡答題11%,綜合分析題10%,選擇題70%;平時(shí)成績占15～20%(考勤、作業(yè)、階段考、小測(cè)、提問及其他形式的課堂互動(dòng)表現(xiàn));實(shí)驗(yàn)成績占10～15%(實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%,實(shí)驗(yàn)操作占40%,實(shí)驗(yàn)課參與情況占20%,實(shí)驗(yàn)五、面向?qū)I(yè)三年制高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)六、其它信息課程名稱外科學(xué)任課教師許永權(quán)課程類型專業(yè)課教學(xué)對(duì)象三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)劃學(xué)時(shí)1.5學(xué)時(shí)教學(xué)單元骨科教學(xué)章節(jié)腰腿痛教學(xué)目標(biāo)1、熟悉腰腿痛診斷及鑒別診斷以及常用的治療原則。3、了解腰腿痛的治療方法1、具有與患者及家屬進(jìn)行有效溝通的能力。2、掌握腰腿痛的一般查體及特殊查體。1、具有醫(yī)學(xué)崗位應(yīng)有的職業(yè)道德和良好的職業(yè)素養(yǎng)；2、具有牢固的專業(yè)思想、正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、良好的學(xué)習(xí)態(tài)度；3、具有嚴(yán)謹(jǐn)、熱情的工作態(tài)度；4、具備較強(qiáng)臨床思維框架；具備評(píng)判性思維能力和獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力；具有與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效溝通的能教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)不同節(jié)段腰椎間盤突出的表現(xiàn)教學(xué)方法課堂講授、啟發(fā)提問、案例教學(xué)教學(xué)用具多媒體、教材、教案教學(xué)環(huán)節(jié)及其時(shí)間設(shè)計(jì)意圖安排1、導(dǎo)入主題(3min)師生問好教師提問思考回答2、展開闡述(55min)解剖基礎(chǔ)學(xué)特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、治療原則具有重要的椎間盤可惡嗎?椎間盤突出能使下肢癱瘓嗎?椎間盤突出能自愈嗎?腰椎間盤突出與腰椎突出癥相同嗎?1、腰椎間盤突出的解剖基礎(chǔ)a腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸腰骶段應(yīng)力集中容易退變損傷b通過腰段脊柱矢狀面、橫斷面認(rèn)識(shí)脊柱解剖具有復(fù)雜性c椎間盤的構(gòu)成特點(diǎn)及作用膏柱銀面觀膏柱銀面觀初步了解腰腿痛流行病學(xué)。借用本病的普遍性及較大的危害性引申出認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出癥的重要性。結(jié)合問題思考，提高學(xué)習(xí)興趣。思考：1、椎間盤可惡嗎?2、椎間盤突出會(huì)使下肢癱瘓嗎3、椎間盤突出能自愈嗎4.椎間盤突出和椎間盤突出癥一樣嗎結(jié)合臨床、圖述，加深學(xué)生對(duì)腰椎結(jié)構(gòu)尤其是椎間盤的定義病因腰雅簡盤突出的能核示意鞠腰雅簡盤突出的能核示意鞠herniation,LDH)的定義a.因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出b.刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征c.是腰腿痛最常見的原因d.約90～96%好發(fā)于L4/5,L5/S13、病因及病理①椎間盤的退行性變主要是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，由于外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出(圖)詳細(xì)講解腰椎間盤突出癥的定義，指出其中的重點(diǎn)間盤突出癥的病因、分區(qū)分型，重點(diǎn)在臨床表現(xiàn)、診斷、療原則(課堂講授、啟發(fā)提問及互動(dòng)提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的興趣)。②不同姿勢(shì)下椎間盤壓力負(fù)荷0分區(qū)分型臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)，4、分區(qū)分型髓核多從一側(cè)(少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè))的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。中央型中央型外側(cè)型遠(yuǎn)外側(cè)型根據(jù)病理：膨隆型突出型脫垂型游離型結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型(圖)4、臨床表現(xiàn)a癥狀1)腰痛和一側(cè)下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛)是+1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背迫，放射向大腿前方。+2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。+3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位；多2)馬尾綜合征3)肌癱瘓4)麻木5)其他下腹部痛或大腿前側(cè)痛，高位腰椎間盤突出，L1-4神經(jīng)根受累所致b體征+脊柱側(cè)彎畸形前方，軀干一般向患側(cè)彎(圖)。疆酸知好校的內(nèi)掃為性掃為性脊柱側(cè)彎的方向，髓核突出部位與神經(jīng)根的關(guān)系如向健側(cè)的彎則疼痛加劇如向患側(cè)的彎則疼痛加劇制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)+(四)腰部壓痛伴放射痛椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神*腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。LLy大腿前側(cè)鍍?cè)讣oLLy大腿前側(cè)鍍?cè)讣oL?-,小腿外側(cè)，足青側(cè)趾，爵伸肌脛后肌反射L,~S?5小硼后側(cè)，足 核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬發(fā)出的L4神經(jīng)嗎?5、影像學(xué)檢查★需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊和脊椎滑脫等。診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油診斷、鑒別診斷(重點(diǎn)，10min)造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完6、診斷與鑒別診斷根據(jù)臨床癥狀、體征及影像學(xué)可作出診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”,放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，第2、3、4、5趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。④CT或MRI上表現(xiàn)與臨床相符合7、鑒別診斷1.腰肌勞損、韌帶炎、急性腰扭傷、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂2.第三腰椎橫突綜合征治療3.椎弓根峽部不連與脊柱滑脫癥4.腰椎結(jié)核或椎體骨腫瘤5.陳舊性腰椎骨折后遺癥1.神經(jīng)根及馬尾腫瘤：呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間痛明顯2.腰椎管狹窄癥：年齡較大(50歲以上多見，間歇性跛行)癥狀與活動(dòng)有明顯關(guān)系。②髖關(guān)節(jié)外屈外旋抗阻力2.盆腔疾病*腰椎后關(guān)節(jié)紊亂上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。但放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。+腰椎管狹窄癥間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀?；颊咧髟V多而體征少，也是重要特點(diǎn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。★腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。+椎體轉(zhuǎn)移瘤疼痛加劇，夜間加重，可查到原發(fā)+脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明8、治療牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部