外科營養(yǎng)支持病人護(hù)理資料匯報(bào)人：2024-01-07目錄病人基本情況與評(píng)估營養(yǎng)支持方案制定營養(yǎng)支持實(shí)施與監(jiān)測護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥預(yù)防與處理家屬參與與合作01病人基本情況與評(píng)估年齡：病人年齡為65歲。性別：男性。病史：有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。病人年齡、性別、病史等身高170cm，體重60kg，BMI為20.8，屬于輕度消瘦。身高與體重實(shí)驗(yàn)室檢查體能狀況血紅蛋白110g/L，血清白蛋白30g/L，均偏低，提示存在營養(yǎng)不良。病人近期出現(xiàn)乏力、易疲勞等癥狀，步行速度減慢，上樓梯需歇息。030201營養(yǎng)狀況評(píng)估主食偏好蛋白質(zhì)來源蔬菜水果攝入飲水情況飲食習(xí)慣與偏好01020304以米飯為主食，少量面食。喜食瘦肉、雞蛋、豆腐等高蛋白食物。每日攝入蔬菜水果不足，以根莖類蔬菜為主，水果攝入較少。每日飲水量約1500ml，基本滿足需求。02營養(yǎng)支持方案制定

營養(yǎng)需求計(jì)算能量需求根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體重、病情等因素，采用Harris-Benedict公式等方法計(jì)算每日能量需求。蛋白質(zhì)需求根據(jù)病人的病情、營養(yǎng)狀況、手術(shù)類型等因素，確定每日蛋白質(zhì)攝入量，一般成人每日蛋白質(zhì)需要量為0.8-1.2g/kg。脂肪和糖類需求根據(jù)病人的能量需求和營養(yǎng)狀況，合理分配脂肪和糖類的攝入量，一般脂肪攝入量應(yīng)占總能量的20%-30%，糖類攝入量應(yīng)占總能量的50%-60%。對(duì)于胃腸道功能基本正常的病人，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，包括口服和管飼兩種方式。腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理狀態(tài)，有利于維護(hù)腸道屏障功能和免疫功能。腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)于胃腸道功能嚴(yán)重障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的病人，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持，包括靜脈輸注營養(yǎng)液和中心靜脈導(dǎo)管輸注兩種方式。腸外營養(yǎng)可以快速提供足夠的能量和營養(yǎng)素，但需要嚴(yán)格掌握輸注速度和營養(yǎng)液成分。腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)選擇通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，全面評(píng)估病人的營養(yǎng)狀況，明確營養(yǎng)不良的類型和程度。評(píng)估病人營養(yǎng)狀況根據(jù)病人的病情、營養(yǎng)需求、胃腸道功能等因素，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持計(jì)劃，包括營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、輸注方式、輸注時(shí)間等。制定個(gè)性化營養(yǎng)支持計(jì)劃在營養(yǎng)支持過程中，需要密切觀察病人的病情變化和營養(yǎng)狀況改善情況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持計(jì)劃，以達(dá)到最佳的營養(yǎng)支持效果。調(diào)整營養(yǎng)支持計(jì)劃個(gè)性化營養(yǎng)支持計(jì)劃03營養(yǎng)支持實(shí)施與監(jiān)測根據(jù)病人病情和營養(yǎng)需求，選擇合適的營養(yǎng)劑，如葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸等。營養(yǎng)劑種類按照醫(yī)囑和營養(yǎng)支持方案，正確配置營養(yǎng)劑的濃度和劑量，確保提供適宜的營養(yǎng)物質(zhì)。營養(yǎng)劑配置營養(yǎng)劑選擇與配置根據(jù)病人情況和營養(yǎng)支持方案，選擇合適的輸注方式，如外周靜脈、中心靜脈或腸內(nèi)營養(yǎng)等。根據(jù)病人耐受情況和營養(yǎng)需求，合理控制輸注速度，避免過快或過慢導(dǎo)致的并發(fā)癥。輸注方式與速度控制速度控制輸注方式并發(fā)癥預(yù)防定期評(píng)估病人營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，注意保持輸注通路的清潔和通暢，避免感染。并發(fā)癥處理一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、代謝異常等，應(yīng)立即停止?fàn)I養(yǎng)支持，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，密切觀察病人病情變化，做好記錄和交接班工作。并發(fā)癥預(yù)防與處理04護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)心理護(hù)理關(guān)注患者心理變化，提供情感支持，減輕焦慮和壓力。健康教育向患者和家屬提供營養(yǎng)支持和飲食調(diào)整的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。心理護(hù)理與健康教育營養(yǎng)支持效果評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況評(píng)估定期監(jiān)測患者的體重、身高、BMI等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)支持效果觀察患者食欲、攝入量、消化功能等改善情況，評(píng)價(jià)營養(yǎng)支持效果。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估加強(qiáng)護(hù)士的營養(yǎng)支持和護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。護(hù)理技能培訓(xùn)開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和建議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。患者滿意度調(diào)查護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理在營養(yǎng)支持過程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、穿戴無菌衣帽、使用無菌器具等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對(duì)于需要長期留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)定期更換導(dǎo)管，并注意觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫、滲出等感染跡象。定期更換導(dǎo)管通過合理的營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療，提高患者的免疫力，增強(qiáng)抵抗感染的能力。加強(qiáng)患者免疫力感染預(yù)防措施調(diào)整脂肪乳劑用量根據(jù)患者血脂水平，適量減少或暫停脂肪乳劑的輸注，避免高脂血癥的發(fā)生。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)對(duì)于長期接受腸外營養(yǎng)支持的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，以預(yù)防相關(guān)缺乏癥。監(jiān)測血糖變化對(duì)于使用高糖營養(yǎng)液的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)液配方和輸注速度，以維持血糖穩(wěn)定。代謝并發(fā)癥處理定期更換敷料保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，以減少皮膚刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)。妥善固定導(dǎo)管對(duì)于留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管滑脫、扭曲或打折，確保營養(yǎng)液的順利輸注。及時(shí)處理堵管問題一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即停止輸注，嘗試用生理鹽水沖洗導(dǎo)管或更換導(dǎo)管，以確保營養(yǎng)支持的順利進(jìn)行。機(jī)械性并發(fā)癥處理06家屬參與與合作與家屬保持密切溝通，及時(shí)了解病人的營養(yǎng)需求和飲食偏好，共同制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持計(jì)劃。家屬溝通向家屬提供營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，包括營養(yǎng)素的種類、作用及攝入量等，使其能夠更好地參與病人的營養(yǎng)支持工作。家屬教育家屬溝通與教育家屬的陪伴和關(guān)心能夠減輕病人的焦慮情緒，有利于病人的營養(yǎng)攝入和康復(fù)。提供心理支持家屬可以協(xié)助病人制定飲食計(jì)劃，合理安排每餐的食物種類和數(shù)量，確保病人獲得均衡的營養(yǎng)。協(xié)助飲食管理家屬可以監(jiān)督病人的飲食情況，及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。監(jiān)督營養(yǎng)攝入家屬在營養(yǎng)支持中的作用03調(diào)查結(jié)果處理針對(duì)調(diào)查結(jié)果中反映的