第十二章第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理

一、A1

1、I-椎動脈型頸椎病最常見癥狀為

A、肌力下降

B、眩暈

C、頭痛

D、視覺障礙

E、猝倒

二、A2

1、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉

A、腰背肌鍛煉

B、直腿抬高練習

C、股四頭肌等長收縮

D、轉(zhuǎn)移訓練

E、下床活動

2、I-患者男性，65歲。近2個月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、復合型頸椎病

3、I-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原

因不包括

A、傷口出血

B、喉頭水腫

C、術(shù)中損傷脊髓

D、引流液過多

E、植骨塊脫落

4、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖?/p>

A、可引起截癱

B、可導致大小便失禁

C、早期可行按摩、牽引治療

D、早期應積極手術(shù)治療

E、MRl可見脊髓受壓

三、A3/A4

1、I-患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。

<1>、下列哪項護理問題不屬于該患者的是

A、疼痛

B、軀體移動障礙

C、知識缺乏

D、潛在并發(fā)癥

E、有感染的危險

<2>、該患者手術(shù)治療后護理措施不正確的是

A、保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除

B、術(shù)后硬板床平臥，1?3周

C、術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習

D、術(shù)后2?3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

E、制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直

答案部分

一、A1

1,

【正確答案】B

【答案解析】由于頸椎退行性病變的機械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動脈受壓

迫或刺激，引起椎基底動脈供血不足。主要表現(xiàn)頸性眩暈，頭痛，突然摔倒，視覺障礙，耳鳴，聽力降低。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100202811］

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應開始直腿抬高練習，以防止神經(jīng)根粘連。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118008］

2、

【正確答案】B

【答案解析】脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手腳麻

木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退；下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100117988］

3、

【正確答案】D

【答案解析】前路手術(shù)后1?3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管;

②手術(shù)刺激及反復、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫；③手術(shù)中不慎損傷脊髓；④植骨塊松動、脫落壓迫氣管。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理,脊髓型

頸椎病呼吸困難的原因”知識點進行考核】

【答疑編號100117987］

4、

【正確答案】C

【答案解析】脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100117982］

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】腰椎間盤突出癥護理問題：

1?疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)；

2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關(guān)；

3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預防知識：

4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。

所以答案E是錯誤的。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號Ioo203021】

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】（1）體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況，一般需臥床1?3周。

（2）傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏

出。一般手術(shù)24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應及時報告醫(yī)

生，并協(xié)助處理。

（3）功能活動：手術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌

肉按摩，每日溫水洗腳1次，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2?3天指導并督促、鼓勵病人進

行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性；逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃,

指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時，有人在

旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立行走并注意安全。

答案A應該是在24小時后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯誤的。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203023］

第十二章第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理

一、A1

1、2-覦關(guān)節(jié)結(jié)核時，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)下肢不能伸直，此時為

A、浮臏試驗陽性

B、拾物試驗陽性

C、托馬斯征陽性

D、“4”字試驗

E、直腿抬高試驗陽性

2、2-急性血源性骨髓炎晚期特點是

A、骨質(zhì)破壞

B、死骨形成

C、形成局限性膿腫

D、新骨形成和骨性死腔

E、骨壞死并化膿

3、2-急性血源性骨髓炎常見于

A、婦女

B、兒童

C、青年男性

D、老人

E、中年男性

4、2-急性血源性骨髓炎護理中不妥的是

A、患肢必須給予固定

B、物理降溫、預防驚厥

C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D、體溫正常后，還應繼續(xù)用抗生素

E、體溫正常后可下床活動

5、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A、干箭端

B、骨一端

C、骨髓腔

D、骨皮質(zhì)

E、骨膜下

二、A2

1、2-患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數(shù)為24χ109/L,該患者可診斷

為

A、肘關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎

B、肱骨外上鐮炎

C、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

D、肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2、2-9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動受限。檢查：局部深

壓痛,白細胞20χ109/L。最有可能的診斷是

A、骨結(jié)核

B、膝關(guān)節(jié)缺血性壞死

C、化膿性骨髓炎

D、一過性滑膜炎

E、急性血源性骨髓炎

3、2-患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)

處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是

A、循序漸進

B、長時間鍛煉

C、熱敷可改善血液循環(huán)

D、保持關(guān)節(jié)的功能位

E、必要時給予消炎止痛劑

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】托馬斯征，又稱為微屈曲畸形試驗，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)骸膝屈

曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽性，此試驗是檢查髏緩解有無屈曲畸形。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100200060］

2、

【正確答案】D

【答案解析】新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100117969］

3、

【正確答案】B

【答案解析】化膿性骨髓炎是指骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓由化膿菌感染引起的炎癥，是一種常見病。

依據(jù)感染途徑可分為三類：①血源性骨髓炎，指病人身體其他部位化膿性感染病灶的細菌經(jīng)血行擴散引起;

②創(chuàng)傷后骨髓炎，指由開放傷或骨髓手術(shù)后引起的骨髓炎；③外來性骨髓炎，是由周圍軟組織化膿性感染

直接蔓延而來。臨床上多見于兒童，以急性血源性骨髓炎多見。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理,急

性血源性骨髓炎常見于"知識點進行考核】

【答疑編號100117965］

4、

【正確答案】E

【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期應用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好，細

菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進行降溫，注意

保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③

為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護理

應臥床休息。所以答案E較為不妥。

【該題針對'［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100117964］

5、

【正確答案】A

【答案解析】急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干箭端，成團的細菌在此處停滯繁

殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴大依局部阻力大小而

向不同方向蔓延。

本題問的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。選擇答案A

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號1001179631

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】關(guān)節(jié)紅、腫、熱，局部壓痛明顯是化膿性關(guān)節(jié)炎典型臨床表現(xiàn)。實驗室檢查見血白細胞計數(shù)

和中性粒細胞計數(shù)比例增高，紅細胞沉降率增快。因患者是肘部關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀，即是肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100118010］

2、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動受限。檢查：

局部深壓痛，白細胞20x109

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)：多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干髓端，成團的細菌在此處停滯繁

殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干髓端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞

總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

所以此題選擇E。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理悌二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100117983］

3、

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)節(jié)炎患者鍛煉過程中應注意運動量適當，循序漸進，不可操之過急，長時間鍛煉反而會加

重病情。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第二節(jié)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護理”知

識點進行考核】

【答疑編號100117975］

第十二章第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理

一、A1

1、3-脊柱骨折急救搬運的基本原則是

A、始終保持脊柱中立位

B、始終臥硬板轉(zhuǎn)運

C、不可背馱運送

D、不可抱持運送

E、不可坐位檢查和運送

二、A3/A4

1、3-患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷?，F(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀

干和四肢感覺消失。

<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能在

A、上段頸髓

B、下段頸髓

C、胸段脊髓

D、腰舐段脊髓

E、脊髓圓錐

<2>、對該患者受傷后2周內(nèi)的泌尿系護理措施可采用

A、自行排尿

B、間歇排尿

C、持續(xù)開放導尿

D、出現(xiàn)尿潴留時插導尿管

E、導尿管每4?6小時開放一次

<3>、對該患者受傷2周后的泌尿系護理措施是

A、自行排尿

B、間歇導尿

C、持續(xù)開放導尿

D、出現(xiàn)尿潴留時插導尿管

E、導尿管每4~6小時開放一次

2、3-患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較

重痰鳴音。X線攝片提示：C4?C5骨折，合并脫位.

<1>、對該患者應首先采取下列哪項措施

A、手術(shù)復位固定

B、使用呼吸興奮劑

C、氣管切開

D、吸氧

E、吸痰

<2>、若患者行盧頁骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應及時采取的措施是

A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

D、靜脈輸入大量抗生素

E、局部再次手術(shù)治療

<3>、導致其呼吸困難的最主要原因為

A、腹脹引起膈肌上移

B、呼吸肌麻痹

C、水腫壓迫呼吸中樞

D、痰液堵塞氣道

E、氣管受壓

<4>、應如何搬運患者

A、一人背起患者搬運

B、一人抱起患者搬運

C、二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿

D、三人將患者平托到木板上搬運

E、四人搬運，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部

<5>、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取

A、地塞米松

B、甘露醇I靜脈滴注

C、輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上

D、臥硬板床

E、枕頜吊帶臥位牽引

<6>、脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓

A、脊髓休克

B、脊髓震蕩

C、脊髓斷裂

D、脊柱骨折

E、脊椎脫位

<7>、若為預防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括

A、翻身叩背

B、輔助咳嗽排痰

C、吸痰

D、人工機械通氣

E、霧化吸入

答案部分

1、

【正確答案】A

【答案解析】脊柱骨折，脫位、搬運不當很易引起脊髓損傷，正確的搬運方法是：三人平托病人，同步進

行，將病人放在脊柱板、木板或門板上，也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。

如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。

【該題針對“肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,［新］12?肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第

三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點進行考核】

【答疑編號100117960］

二、A3/A4

1、

<1>>

【正確答案】B

【答案解析】胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下

頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。所以此題選B。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100202804］

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導致泌尿道的感染和結(jié)石。要做好

泌尿系統(tǒng)的護理，早期留置尿管持續(xù)引流，2?3周后定時開放。所以應該是持續(xù)開放導尿.

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號IOO202808】

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】早期留置尿管持續(xù)引流，2?3周后定時開放，每4?6小時開放1次。以使膀胱充盈，防止

膀胱萎縮及感染。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100202809］

2、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命。合并

癱瘓時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患

者較重痰鳴音，所以應先采取氣管切開，以保持患者呼吸通常。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118027］

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂

擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，

如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。若是牽引針反復發(fā)生偏移，可用寬

膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應及時采取的措施是應該觀察牽引針眼

或牽引弓部位有無皮膚破潰。

【該題針對'［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118028］

<3>、

【正確答案】B

【答案解析】C4?C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

【該題針對"［新［12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118029］

<4>>

【正確答案】E

【答案解析】脊柱骨折、脫位、搬運不當易引起脊髓損傷，正確的搬運的方法是：三人平托病人，同步進

行，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。

如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。共計四人搬運。所以

此題選E。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118030］

<5>、

【正確答案】B

【答案解析】為減輕脊贛水腫

應用激素治療：地塞米松靜脈點滴或甲波尼龍沖擊療法。

脫水利尿：甘露醇靜脈點滴。

高壓氧治療。

相比較甘露醇更適合。所以選B。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118031］

<6>、

【正確答案】C

【答案解析】脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。損傷重，脊髓的連

續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復無望。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118032］

<7>、

【正確答案】D

【答案解析】機械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學中具有重要地位。對于嚴重呼吸衰竭患者，機械通氣是搶救患者生命的

重要措施。為保證呼吸道通暢，預防誤吸，便于清除呼吸道分泌物，應做好人工氣道的建立與管理?；颊?/p>

出現(xiàn)較嚴重的體征才會用到人工機械通氣，用于心肺復蘇，嚴重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此

題選擇D。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第三節(jié)脊柱及脊髓損傷病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100118033］

第十二章第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理

一、A1

1、4-關(guān)節(jié)脫位的特征表觀是

A、疼痛、畸形、活動障礙

B、疼痛、活動障礙、關(guān)節(jié)盂空虛

C、活動障礙、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形

D、彈性固定、疼痛.畸形

E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛

2、4-關(guān)節(jié)脫臼復位后，一般需外固定時間為

A、1周

B、2?3周

C、4?5周

D、5?6周

E、8周

3、4-肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是

A、活動障礙

B、疼痛

C、肘后三點關(guān)系失常

D、腫脹及淤血

E、尺神經(jīng)麻痹

二、A2

1、4-患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診

斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復位后用三角巾懸吊，指導患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是

A、復位固定后即開始

B、復位固定1周后

C、復位固定2周后

D、復位固定3周后

E、復位固定4周后

三、A3/A4

1、4-患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性

固定，DUgaS征陽性。

<1>、可能的診斷是

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、肩關(guān)節(jié)脫位

C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

D、肩峰骨折

E、肱骨外科頸骨折

<2>、首選的處理方法是

A、手法復位外固定

B、切開復位內(nèi)固定

C、骨牽引復位

D、懸吊牽引復位

E、皮牽引復位

<3>、復位成功的標志不包括

A、畸形消失

B、骨性標志恢復解剖關(guān)系

C、關(guān)節(jié)被動活動恢復正常

D、腫脹消失

E、X線檢查顯示復位

<4>、復位后正確的固定方法是

A、小夾板固定

B、外展支架固定

C、三角巾懸吊

D、石膏夾板固定

E、皮牽引固定

<5>、若該患者合并骨折，最多見的是

A、鎖骨骨折

B、肩峰骨折

C、關(guān)節(jié)盂骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折

<6>、該患者若過早去除外固定。則容易出現(xiàn)的后遺癥為

A、患肢變長

B、方肩畸形

C、肱骨頭滑出

D、習慣性脫位

E、粘連性肩關(guān)節(jié)炎

2、4-患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛,

尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

<1>、該患者最有可能的診斷為

A、左肘關(guān)節(jié)前脫位

B、左肘關(guān)節(jié)后脫位

C、左肱骨骸上骨折

D、左尺骨鷹嘴骨折

E、左槎骨小頭脫位

<2>、首選的檢查是

A、X線

B、B超

C、CT

D、核素掃描

E、關(guān)節(jié)腔穿刺

<3>、一旦確診，首選的處理方法是

A、切開復位

B、手法復位

C、骨牽引復位

D、皮牽引復位

E、外展支架固定，消腫后切開復位

<4>、復位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于

A、屈曲30。位

B、屈曲60。位

C、屈曲90。位

D、屈曲120。位

E、伸直位

答案部分

1,

【正確答案】E

【答案解析】關(guān)節(jié)脫位的特征表觀是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100117966］

2、

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引

起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。關(guān)節(jié)面完全失去對合關(guān)系時稱為完

全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、股、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒樓骨頭發(fā)育不

全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對合關(guān)系異

常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復位為主，切忌粗

暴。復位不成功者才切開復位。復位后制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關(guān)節(jié)活動及

肌力，切勿暴力被動推拿。

【該題針對“肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第

四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考核】

【答疑編號100117962］

3、

【正確答案】C

【答案解析】肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，

肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關(guān)系失常。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100117961］

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。

【該題針對”［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100117986］

三、A3/A4

1,

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，不能活動。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。

所以根據(jù)題干中檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，可以判斷是肩關(guān)節(jié)脫位。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號1001180351

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位以手法復位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。

所以選A。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118036］

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】復位后腫脹不可能立即消失。腫脹消退需要時間。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118037］

<4>^

【正確答案】C

【答案解析】復位后固定將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90。，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。所以

此題選C。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118038］

<5>^

【正確答案】E

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位可伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，所以此題選E。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號1001180391

<6>、

【正確答案】D

【答案解析】若過早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復不良，容易導致習慣性脫位的發(fā)生。

【該題針對'［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118040］

2、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】肘關(guān)節(jié)脫位較多見。多由間接暴力引起。跌倒時，上臂伸直，手掌著地，暴力傳導至尺、橫

骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、槎骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、

活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關(guān)系失常。根據(jù)題干中

給出的癥狀，很明顯的就能判斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號1001180171

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。所以首選的檢查就是X線。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118018］

<3>、

【正確答案】B

【答案解析】肘關(guān)節(jié)脫位以手法復位為主，早期進行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位

手法復位失敗的病人采用手術(shù)復位。故選擇答案B

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118019］

<4>、

【正確答案】C

【答案解析】肘關(guān)節(jié)脫位復位后用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈肘90。，前臂三角巾懸吊于胸前，一般固定

2?3周。所以此題選C。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第四節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號100118020］

第十二章第五節(jié)風濕熱病人的護理

一、A2

1、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5°C,咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短,

伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm∕h,血白細胞10.5χ109/L免疫學檢查異常，可能的診斷是

A、風濕熱

B、風濕性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、風濕性心臟病

E、類風濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】風濕熱患者發(fā)病前2?5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如

發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。

典型的臨床表現(xiàn)：

1.發(fā)熱約50%?70%的病人可有發(fā)熱，熱性不規(guī)則。輕病人常僅有低熱或無發(fā)熱。

2.關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時侵犯數(shù)個大關(guān)節(jié)，以膝、肘、腕、踝、肩關(guān)節(jié)較常見。

3.心臟炎典型的心臟炎病人常主訴心悸、氣短、心前區(qū)不適。

根據(jù)以上表現(xiàn)，可以診斷為風濕熱，所以選A。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第五節(jié)風濕熱病人的護理”知識點進行考

核】

【答疑編號IOolI7980】

第十二章第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理

一、A1

1、6-類風濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見的自身抗體是

A、抗核抗體

B、抗單鏈-DNA抗體

C、抗雙鏈-DNA抗體

D、抗Sm抗體

E、類風濕因子

2、6-類風濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)

C、遠端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

D、手指尺側(cè)偏斜畸形

E、脊柱強直

3、6-類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為

A、發(fā)熱，納差

B、淋巴結(jié)腫大

C、游走性關(guān)節(jié)炎

D、對稱性多關(guān)節(jié)炎

E、類風濕性血管炎

4、6-關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護理錯誤的是

A、注意姿勢，減輕疼痛

B、預防壓瘡

C、保持關(guān)節(jié)功能位

D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動

E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

5、6-類風濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是

A、關(guān)節(jié)滑膜炎

B、血管炎

C、周圍神經(jīng)病變

D、骨質(zhì)增生

E、軟骨增生

6、6-類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認為有關(guān)的因素是

A、遺傳、雌激素、陽光照射等因素

B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等

C、物理性損傷因素

D、化學性損傷因素

E、精神性損傷因素

7、6-類風濕關(guān)節(jié)炎應用非常體類消炎止痛藥的機制是

A、抑制滑膜炎

B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

C、抑制T細胞功能

D、抑制B細胞功能

E、抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

二、A2

1、6-患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)

處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在

A、康復期

B、穩(wěn)定期

C、活動期

D、比較輕微階段

E、非常嚴重階段

2、6-患者女性，15歲。學生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個月，以類風濕關(guān)節(jié)

炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護理是

A、囑患者臥床休息，避免疲勞

B、指導患者進行功能鍛煉，要循序漸進

C、向患者做飲食指導，增進營養(yǎng)

D、向患者介紹如何觀察藥物療效

E、介紹預防藥物不良反應的方法

3、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g∕L.乏力，Sm抗體陽性，抗雙

鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護理問題是

A、乏力

B、疼痛

C、皮膚完整性受損

D、有感染的危險

E、輸營養(yǎng)液

4、6-患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護

理不配合。當前最重要的護理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗臉

C、心理疏導，增強戰(zhàn)勝疾病信心

D、高蛋白飲食

E、告知患者疾病的誘因

三、A3/A4

1、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：

血沉70mm∕h,白細胞總數(shù)4.10χ109/L,紅細胞計數(shù)3.6x1012/L,血紅蛋白IIOg/L。免疫學檢查：

C3、C4均增高，RF(+),尿蛋白(一)。伴有晨僵。

<1>、患者最可能的疾病診斷是

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、風濕性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、干燥綜合征

E、骨性關(guān)節(jié)炎

<2>、此期患者的護理措施，不妥的是

A、臥床休息，并保持正確的體位

B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

C、囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

D、注意觀察藥物不良反應

E、加強小關(guān)節(jié)功能鍛煉

<3>、治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應不包括

A、胃腸道不適

B、皮膚黏膜出血

C、骨髓抑制

D、骨髓活躍

E、肝功異常

答案部分

1、

【正確答案】E

【答案解析】本題考查類風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查?？购丝贵w、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、

抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見的自身抗體，在類風濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風濕因子雖然在狼瘡

等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見的自身抗體，故選項E為正確答案。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理,類風濕性

關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號100203613］

2、

【正確答案】D

【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維

性或骨性強直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處

偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100203606］

3、

【正確答案】D

【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100203605］

4、

【正確答案】D

【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導病人功能

鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時進行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽

音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

【該題針對'［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100203604］

5、

【正確答案】A

【答案解析】RF（類風濕因子）作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應，形成抗原抗體復合物

沉積在滑膜組織上，激活補體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變,［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類

風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】

【答疑編號100117959］

6、

【正確答案】B

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認為是某些可疑病原體（細菌、病毒、支原體等）感染人體,

在某些誘因（潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引起自身免疫反應。所以選B.

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100117958］

7、

【正確答案】B

【答案解析】正確答案是B

非留體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、

咧味美辛、布洛芬。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100117956］

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指

關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累?多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學檢查C反

應蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100117981］

2、

【正確答案】B

【答案解析】病情緩解時指導患者進行功能鍛煉?？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓練日常生活技能。如穿脫

衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意量要適當，循序漸進，不可操之過急。運動

后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

【該題針對'［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100117979］

3、

【正確答案】B

【答案解析】此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理問題。本題干中患者嚴重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護理問

題就是疼痛。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號IOOII7972】

4、

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。

幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的

常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當前最重要的護理措施是

應加強與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預后，介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信

心。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100117971］

三、A3/A4

1、

<1>^

【正確答案】A

【答案解析】關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),

近端指關(guān)節(jié)等多個小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顆頜關(guān)節(jié)等。對稱性，伴有壓痛，反復發(fā)作，癥

狀時輕時重。

血液檢查有輕至中度貧血。白細胞及分類多正常血沉增快，是滑膜炎癥的活動性指標。

C反應蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。這也是類風濕關(guān)節(jié)炎炎性標志

物。

【該題針對'［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100118013］

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】本題選E,功能鍛煉應循序漸進，而不是單純的加強小關(guān)節(jié)功能。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號100118014］

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥，此類藥物使用的不良反應之一就是骨髓抑制,

白細胞血小板下降。

所以D骨髓活躍錯誤。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第六節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理”知識點進

行考核】

【答疑編號1001180151

第十二章第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

一、A1

1、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與下列哪項無關(guān)

A、遺傳因素

B、病毒感染

C、紫外線

D、雌激素

E、敗血癥

2、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應用糖皮質(zhì)激素時，下列哪項不正確

A、維持用藥時間較長

B、通常采用潑尼松

C、病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量

D、每日或隔日頓服

E、用藥劑量應逐漸加大

3、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害哪個臟器

A、心

B、肝

C、腎

D、肺

E、脾

4、7-關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是

A、經(jīng)常用清水洗臉

B、面部紅斑處涂油膏保護

C、用30°C左右溫水濕敷紅斑處

D、口腔潰瘍涂碘甘油

E、脫發(fā)者用溫水洗頭

5、7-關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護理不正確的是

A、向病人說明脫發(fā)不是永久的

B、用假發(fā)改善形象

C、梅花針針刺頭皮

D、溫水洗頭每日2次

E、避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

二、A2

1、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入

院治療。下列處理哪項不妥

A、維持激素治療

B、安排在背陽的病室

C、加強肢體鍛煉

D、慎用阿司匹林

E、經(jīng)常用清水洗臉

2、7-患者，女性，40歲。以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導,

不正確的是

A、每日用肥皂水清洗皮損部位

B、局部用溫水濕敷，每日3次

C、禁用化妝品

D、外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

E、遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室

3、7-患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38℃,面部蝶形紅斑，

Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質(zhì)，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液

A、1%?4%碳酸氫鈉溶液

B、2%?3%硼酸溶液

C、1%?3%過氧化氫溶液

D、0.1%醋酸溶液

E、0.08%甲硝嗖溶液

4、7-患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了

A、阿司匹林

B、口引口朵美辛

C、抗瘧藥

D、布洛芬

E、地塞米松

三、A3/A4

1、7-33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6?39.2°C,伴腕、膝關(guān)節(jié)酸痛1個月余。體檢：頭發(fā)

稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+),血白細

胞3.7χ109∕L,ALT60∪/L,紅細胞沉降率45mm/h,LE細胞(-),抗Sm抗體(+)

<1>、你的印象是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風濕性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、急性腎小球腎炎

E、病毒性肝炎

<2>、如對上述病人作進一步實驗室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，IW項除外

A、血小板減少

B、抗核抗體陽性

C、抗雙鏈DNA抗體陽性

D、丙球蛋白下降

E、補體C3下降

<3>、上述病人目前應首選下列哪項藥物治療

A、A噪美辛

B、潑尼松

C、硫畦喋吟

D、環(huán)磷酰胺

E、阿司匹林

<4>、給上述病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥

A、臥床休息

B、安置在沒有陽光直射的病室

C、忌食芹菜、香菜

D、服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

E、口腔涂珠黃散、碘甘油等

2、7-患者女性，30歲。農(nóng)民，面部水腫。疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑,

指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗體(+),抗Sm抗體(+)。Hb和

血WBC正常。

<1>、該病可能的診斷是

A、蛋白尿

B、狼瘡腎炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、慢性腎炎

E、腎病綜合征

<2>、需采取的護理措施是

A、皮膚護理

B、飲食可以吃無花果

C、多在陽光下活動

D、洗臉時涂一些營養(yǎng)霜

E、飲食宜濃厚

<3>、針對病情，目前護士應教育患者重點注意

A、腎功能變化，定期復查

B、有無消化道出血

C、體溫變化

D、血紅蛋白變化

E、血白細胞變化

<4>、治療過程中患者出現(xiàn)了胃腸不適、脫發(fā)、肝功增高，血象WBCll.0χ109/L,可能發(fā)生了

A、激素副作用

B、免疫抑制劑的不良反應

C、肝炎

D、胃炎

E、感染

答案部分

1、

【正確答案】E

【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因?qū)W。關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，目前主要有3個：①遺傳

因素；②環(huán)境因素，包括陽光、紫外線、藥物、微生物病原體等；③雌激素。所以選項A、B、C、D均正

確。敗血癥與狼瘡的發(fā)病無關(guān)，故選項E為本題的答案。

【該題針對"［新2-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203610］

2、

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性爆發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、

血小板減少性紫瘢等。通常采用波尼松，每日Img∕kg,根據(jù)病情調(diào)整劑量。4?6周病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減

量，防止反跳。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203601］

3、

【正確答案】C

【答案解析】幾乎所有SLE病人均有不同程度的腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。腎衰竭是SLE的

主要致死原因。所以此題選C。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203596］

4、

【正確答案】B

【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應保

持皮膚清潔，用溫水擦洗或30C左右的清水濕敷，所以選項A和C正確。狼瘡的患者容易出現(xiàn)口腔黏膜的

損害，出現(xiàn)潰瘍時應及時處理，所以選項D正確。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導致對發(fā)囊的

營養(yǎng)供應障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使

用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項E正確。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203594］

5、

【正確答案】D

【答案解析】脫發(fā)的病人應減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日2

次，每次15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵病人采用適當方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假

發(fā)等。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203591］

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。根據(jù)病史介紹，患者應處于狼瘡的活動期，所以應該

予激素治療，故選項A正確。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將病人安排在背陽的病室是正確的

措施?；顒有岳钳彽幕颊邥蜓“鍦p少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動

期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔，所以E正確。病例中

可以看出，患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的受累，此時再加強關(guān)節(jié)的鍛煉只會加重關(guān)節(jié)的腫痛，所以選項C為錯誤的

護理措施，為本題的答案。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100203608］

2、

【正確答案】A

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者忌用堿性肥皂，避免化學品及化學藥品，防止刺激皮膚。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100202822］

3、

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統(tǒng)

性紅斑狼瘡。SLE口腔細菌感染者，用1:5000吠喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%?

4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項只有1%?4%碳酸氫鈉液，所以選A。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100117976］

4、

【正確答案】C

【答案解析】抗瘧藥：通常用磷酸氯喳，每日250?500mg,其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視

網(wǎng)膜退行性病變，故應定期查眼底。

【該題針對"［新］12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點

進行考核】

【答疑編號100117974］

三、A3∕A4

1、

<1>Λ

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)美國風濕病學會1982年的狼瘡分類標準：①顏部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口

腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎，≥2個外周關(guān)節(jié)；⑥漿膜炎；⑦腎臟病變；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變；⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或

血白細胞或淋巴細胞或血小板減少；⑩免疫學異常；QD抗核抗體陽性。上述11項中“項陽性即可以診斷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡。病例中患者為育齡女性，為狼瘡的好發(fā)人群。病史提供狼瘡的證據(jù)有：①膝、腕關(guān)節(jié)腫