急性非淋巴細(xì)胞白血病實(shí)驗室檢查骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)(包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、組織病理學(xué))血常規(guī)、血生化、出凝血檢查免疫分型分子學(xué)檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變細(xì)胞遺傳學(xué)診斷、分型相關(guān)的分子標(biāo)志檢查(如PML/RARα、AML1/ETO、CBFb/MYH11、MLL重排等)實(shí)驗室檢查診斷、分類1急性髓系白血病(AML)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO2008)造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷AML的外周血或骨髓原始細(xì)胞下限為20%2證實(shí)以下克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常：t(8;21)(q22;q22)inv(16)(p13;q22)t(16;16)(p13;q22)t(15;17)(q22;q12)即使原始細(xì)胞<20%，也應(yīng)診斷為AML3AML(含急性早幼粒細(xì)胞白血病-APL)的診斷應(yīng)滿足：2個髓系免疫表型陽性且淋系標(biāo)記

2個或髓過氧化物酶(+)或非特異性酯酶(+)或丁酸鹽(+)由于許多單位無法開展遺傳學(xué)檢查，而且FAB分型和WHO分類又存在密切關(guān)系(WHO分類中的類型多可以在FAB分型中找到對應(yīng)類型)；在采納WHO診斷AML的外周血或骨髓原始細(xì)胞下限為20%的前提下，也可以用FAB分型名稱描述診斷FAB協(xié)作組修正的原始細(xì)胞范疇和形態(tài)學(xué)髓系的發(fā)育、成熟原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核逐漸成熟白血病骨髓中幾乎全為Ⅰ型原始細(xì)胞，胞體大小不一，類似ALL-L2型細(xì)胞。胞漿透明，嗜堿性，無嗜天青顆粒，一般無Auer小體，胞核胞質(zhì)比例高，染色質(zhì)細(xì)膩，核仁明顯。髓過氧化酶（MPO）及蘇丹黑B（SBB）陽性細(xì)胞＜3%。氯化乙酸酯酶（CE）陽性＜3%。丁酸萘酚酯酶陰性。電鏡下，MPO（+）；CD33或CD13等髓系標(biāo)志可呈（+），淋巴系抗原通常為（－），但有時CD7+、末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶TdT+。M0--急性髓細(xì)胞性白血病微分化型6骨髓中未分化的原粒細(xì)胞（I型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的90%以上，早幼粒細(xì)胞很少，中性粒細(xì)胞以下階段不見或罕見。至少3%細(xì)胞MPO染色陽性。原粒細(xì)胞漿中無顆粒為Ⅰ型，出現(xiàn)少數(shù)顆粒為Ⅱ型。M1——急性粒細(xì)胞白血病未分化型BM原始細(xì)胞I型及II型占非紅系細(xì)胞(NEC)的90%及以上。分為二亞型：1）

M2a：骨髓中原粒細(xì)胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%，＜90%（非紅系細(xì)胞），單核細(xì)胞＜20%，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10%。2）M2b：骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常嗜中性中幼粒細(xì)胞為主，其核有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞大于30%。M2——急性粒細(xì)胞白血病部分分化型原粒細(xì)胞占骨髓NEC的30—90%，其他粒細(xì)胞>10%，單核細(xì)胞<20%骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%。其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒?？煞譃槎喰停?）粗顆粒型（M3a）：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集甚或融合。2）細(xì)顆粒型（M3b）：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。M3——急性早幼粒細(xì)胞白血病骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在NEC中>30%M4（急性粒-單核細(xì)胞白血?。費(fèi)4a原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核和單核細(xì)胞≥非紅系細(xì)胞的20％②M4b原始幼稚單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞＞非紅系細(xì)胞的20％③M4c原始粒細(xì)胞既具粒細(xì)胞系又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征者＞非紅系細(xì)胞的30％④M4e除上述特點(diǎn)外，嗜酸性粒細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥5％，有典型的嗜酸性顆粒+大的不成熟嗜堿性顆粒細(xì)胞化學(xué)：原始細(xì)胞MPO陽性單核系細(xì)胞NSE陽性免疫表型：早期原始細(xì)胞CD34+,CD117+,HLA-DR+,髓系原始細(xì)胞CD13+,CD33+,CD65+,CD15+單核細(xì)胞分化特異性標(biāo)志：共表達(dá)CD15和高表達(dá)CD64M5（急性單核細(xì)胞白血病）①骨髓NEC中原單核、幼單核及單核細(xì)胞≥80％，中性粒細(xì)胞系細(xì)胞＜20%②原單核細(xì)胞≥80％為M5a未分化型，年輕患者③原單核細(xì)胞＜80％為M5b部分分化型，成年患者細(xì)胞化學(xué)：原始、幼稚單核細(xì)胞NSE強(qiáng)陽性氟化鈉抑制試驗陽性+α丁酸酯酶染色陽性原單核細(xì)胞MPO陰性，幼單核MPO彌漫陽性免疫表型：造血細(xì)胞早期抗原CD34，CD117+表達(dá)髓系標(biāo)志CD13、CD15、CD65，高表達(dá)CD33至少表達(dá)兩種單核系分化的標(biāo)志，如CD4M6（紅白血?。俟撬柚屑t細(xì)胞系≥50％，且有形態(tài)學(xué)異常②非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥30％細(xì)胞化學(xué)：紅系早期細(xì)胞PAS成球形、粗顆粒狀、大塊狀強(qiáng)陽性或散在點(diǎn)狀陽性原粒細(xì)胞MPO、SE、SBB染色陽性免疫表型：紅系細(xì)胞表達(dá)血型糖蛋白和血紅蛋白A原始細(xì)胞HLA-DR，CD34-，CD117+紅系早期細(xì)胞CD36+M7（急性巨核細(xì)胞白血病）①骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30％②血小板抗原陽性③血小板過氧化物酶陽性④外周血有原巨核（小巨核）細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)：原巨核細(xì)胞PAS和酸性磷酸酶陽性NSE點(diǎn)狀或塊狀陽性SBB、NASD-CE、MPO陰性免疫表型：巨核細(xì)胞表達(dá)血小板糖蛋白，包括CD41，CD61，CD36和vWF髓系相關(guān)抗原CD13，CD33+原始細(xì)胞CD34，CD45和HLA-DR陰性

細(xì)胞化學(xué)染色組化MlM2M3M4M5M6M7POX+++++++-蘇丹黑++++-酯酶+++