第頁共頁貴重藥品管理制度范本第一章總則第一條目的為了規(guī)范和加強貴重藥品的管理，確保貴重藥品的安全、有效使用和防范風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護醫(yī)院的資產(chǎn)安全，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與貴重藥品相關(guān)的管理工作，包括貴重藥品采購、存儲、使用、報廢等。第三條定義（一）貴重藥品：指價格昂貴、用量稀缺、使用頻率低、需要特殊條件儲存和使用的藥品。（二）貴重藥品管理員：負責貴重藥品的管理、使用和監(jiān)督工作的人員。（三）貴重藥品使用申請：指醫(yī)生提出的使用貴重藥品的申請。（四）應(yīng)急使用貴重藥品：指醫(yī)院內(nèi)突發(fā)情況下，必須立即使用的貴重藥品。第二章貴重藥品的采購和入庫管理第四條采購原則貴重藥品的采購應(yīng)符合以下原則：（一）合理需求原則：根據(jù)醫(yī)院的臨床需求和患者的實際情況，確定貴重藥品的采購數(shù)量。（二）經(jīng)濟合理原則：在保證貴重藥品質(zhì)量前提下，選擇價格合理的供應(yīng)商進行采購。（三）臨床研究支持原則：優(yōu)先選用經(jīng)過臨床研究證明有效的貴重藥品。第五條采購程序貴重藥品的采購程序如下：（一）醫(yī)院貴重藥品管理員收集醫(yī)院各臨床科室的貴重藥品需求，編制采購計劃。（二）醫(yī)院貴重藥品管理員擬定采購方案，并經(jīng)過相關(guān)部門審核后，向醫(yī)院領(lǐng)導報批。（三）醫(yī)院領(lǐng)導批準后，貴重藥品管理員進行供應(yīng)商的選擇和報價比較。（四）選定供應(yīng)商后，貴重藥品管理員與供應(yīng)商進行談判，并簽訂合同。（五）供應(yīng)商按照合同的要求，按時交付貴重藥品。（六）貴重藥品管理員對入庫的貴重藥品進行驗收，并錄入庫存管理系統(tǒng)。第六條入庫管理（一）貴重藥品管理員對入庫的貴重藥品進行驗收，包括確認貴重藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量是否與合同一致。（二）貴重藥品需儲存在貨架上，加強溫濕度的監(jiān)控，并采取合適的防潮和防蟲措施，以確保貴重藥品的安全和質(zhì)量。第三章貴重藥品的使用管理第七條使用申請醫(yī)生提出使用貴重藥品的申請時，應(yīng)填寫《貴重藥品使用申請單》，并附上相關(guān)臨床資料和理由。貴重藥品管理員根據(jù)申請內(nèi)容進行審核，符合使用條件的申請方可獲得使用許可。第八條貴重藥品使用規(guī)定（一）臨床科室需提前3日填寫《貴重藥品使用計劃》，并向貴重藥品管理員申請取藥。（二）使用貴重藥品時，醫(yī)生必須根據(jù)醫(yī)療需求和規(guī)定劑量進行使用，嚴禁擅自增減劑量或?qū)ζ渌颊呤褂?。（三）貴重藥品管理員對使用貴重藥品的臨床科室進行監(jiān)督，保證使用的貴重藥品是在正確的批次和期限內(nèi)。第九條貴重藥品的監(jiān)測和檢查（一）貴重藥品管理員定期對所有貴重藥品進行臺賬核對和庫存檢查，確保貴重藥品的數(shù)量和質(zhì)量。（二）貴重藥品管理員定期對貴重藥品的使用情況進行統(tǒng)計分析，并向上級匯報。第四章貴重藥品的報廢處理第十條報廢情況（一）貴重藥品因過期、損壞、不能使用或其他原因，需要報廢時，由貴重藥品管理員負責進行處理。（二）貴重藥品的報廢必須經(jīng)過專人確認，并填寫《貴重藥品報廢處理單》。第十一條報廢處理方式（一）貴重藥品質(zhì)量不合格的，應(yīng)按照法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定進行銷毀。（二）貴重藥品過期的，應(yīng)按照貴重藥品管理員的要求，將其進行銷毀或退還原廠。（三）貴重藥品損壞的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行處理，并填寫《貴重藥品損壞處理單》。（四）其他需要報廢的貴重藥品，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行處理。第十二條報廢記錄和臺賬管理（一）醫(yī)院應(yīng)建立貴重藥品的報廢記錄和臺賬，詳細記錄貴重藥品的報廢原因、數(shù)量、處理方式和負責人等信息。（二）貴重藥品管理員定期對報廢記錄和臺賬進行整理和核對，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。第五章應(yīng)急使用貴重藥品管理第十三條應(yīng)急使用貴重藥品的確定（一）醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急使用貴重藥品的清單，明確應(yīng)急使用的貴重藥品名稱、規(guī)格、用途和數(shù)量，并定期進行更新。（二）應(yīng)急使用貴重藥品的清單應(yīng)向醫(yī)院的相關(guān)部門提供備份，以便在突發(fā)情況下快速調(diào)取和使用。第十四條應(yīng)急使用貴重藥品的備貨和儲存（一）醫(yī)院貴重藥品管理員應(yīng)根據(jù)應(yīng)急使用貴重藥品清單，進行備貨和儲存工作。（二）應(yīng)急使用貴重藥品必須儲存在特定的安全地方，確保貴重藥品的安全和完整。第十五條應(yīng)急使用貴重藥品的使用（一）在突發(fā)情況下，相關(guān)部門經(jīng)過會診和討論，醫(yī)生可以提出應(yīng)急使用貴重藥品的申請。（二）應(yīng)急使用貴重藥品的申請必須經(jīng)過貴重藥品管理員的核準，并進行詳細記錄和報備。第十六條應(yīng)急使用貴重藥品的核算應(yīng)急使用貴重藥品的使用必須符合相關(guān)財務(wù)核算規(guī)定，并進行詳細記錄和報備。第六章管理制度常態(tài)化監(jiān)督評估第十七條日常監(jiān)督（一）醫(yī)院貴重藥品管理員對貴重藥品的采購、存儲、使用和報廢等工作進行日常監(jiān)督。（二）醫(yī)院內(nèi)設(shè)立貴重藥品審計機構(gòu)，對貴重藥品的管理工作進行定期審計。第十八條常態(tài)化評估醫(yī)院貴重藥品管理工作定期進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正和改進。第十九條保密要求醫(yī)院內(nèi)的貴重藥品管理工作必須嚴守保密要求，對涉及的機密信息進行保護。第七章附則第