小兒死亡危險(xiǎn)評分

(PediatricRiskofMortality

ⅢScore)評分表格：生理指標(biāo)與參數(shù)范圍注意事項(xiàng)評分臨床應(yīng)用生理指標(biāo)PRISM評分生理指標(biāo)包括：

由17個(gè)生理參數(shù)、26個(gè)生理參數(shù)范圍構(gòu)成

心血管與神經(jīng)系統(tǒng)

收縮壓、心率、體溫、神志改變、瞳孔反射異常酸堿與血?dú)?/p>

pH、PCO2、Pa(O2)

血生化檢測

血糖、血鉀、血肌酐、血尿素氮血液檢測

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)或部分凝血活酶時(shí)間(PTT)心血管評分參數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)評分參數(shù)酸堿及血?dú)庠u分參數(shù)生化檢測評分參數(shù)血液學(xué)檢測指證評分參數(shù)其他因素死亡危險(xiǎn)評分的注意事項(xiàng)1.PRISM應(yīng)在患兒入ICU后第1個(gè)12h和24h進(jìn)行評估。2.通常情況下使用最高或最低測量值進(jìn)行評分。當(dāng)生理參數(shù)異常存在升高和降低兩種可能狀態(tài)時(shí),PRISM分值設(shè)計(jì)了升高和降低參數(shù)范圍。

再入院計(jì)為新病例。

除外常規(guī)轉(zhuǎn)到其他病區(qū)而收入ICU的患兒;

除外PICU住院<2h患兒;

除外持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、生命指征穩(wěn)定不能＞2h患兒。

手術(shù)室死亡病例,如手術(shù)是住PICU期間進(jìn)行且患兒因治療需要ICU監(jiān)護(hù)的,可包括在評分病例中。

年齡：新生兒0-1月（包括0月），嬰兒1-12月（包括1月）兒童12-144月（包括12月），青少年>144月（包括144月）注意事項(xiàng)3.心率:不在哭鬧或醫(yī)源性刺激情況下評估。4.體溫:可采用直腸、口腔、血液和腋下溫度。5.瞳孔反射:瞳孔無反應(yīng)狀態(tài)需>3min,有醫(yī)源性擴(kuò)張瞳孔影響時(shí)不作評估。注意事項(xiàng)6.神志狀態(tài):僅適于診斷或擬診為急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑2h內(nèi)不作評估。如需持續(xù)應(yīng)用肌肉松弛劑或鎮(zhèn)靜劑,則評估應(yīng)選在不使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑,時(shí)間距入院最近時(shí)進(jìn)行評估?；杳远x為GCS<8分,或使用其他神志狀態(tài)評估工具。注意事項(xiàng)7.酸堿狀態(tài):CO2總含量不作為常規(guī)檢測時(shí),可使用從血?dú)夥治鲇?jì)算得到的碳酸氫鹽值。pH和p(CO2)可使用動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈血檢測。8.p(O2)僅限于動(dòng)脈血檢測。9.全血校正:如為全血檢測,則血糖增加10%;血鈉增加3mmol/L;血鉀增加0.4mmol/L。注意事項(xiàng)10.非手術(shù)性心血管疾病指作為入院主因的急性心血管病變。癌癥和染色體異?？蔀榧毙曰蚵?。既往ICU住院和入ICU前心肺復(fù)蘇應(yīng)為與本次入院有關(guān)。心肺復(fù)蘇應(yīng)需心臟按壓。手術(shù)后指術(shù)后最初24h。導(dǎo)管插入不作為術(shù)后狀態(tài)。急性