14三月2024藏象與保健

上次課內(nèi)容復(fù)習(xí)1.詞解：中醫(yī)藥與保健、證、整體觀點(diǎn)、辨證施治、陰陽(yáng)、五行生、克、乘、侮

2.陰陽(yáng)、五行學(xué)說的基本內(nèi)容及其臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容第二章臟象學(xué)說與保健第一節(jié)心的生理功能與病理一、心主血脈二、心主神志三、心系疾病保健述要

第二節(jié)肺的生理功能與病理一、肺主氣、司呼吸二、肺主宣發(fā)、肅降三、肺系疾病保健述要第三節(jié)脾的生理功能與病理一、脾主運(yùn)化二、脾主統(tǒng)血三、脾系疾病保健述要目的要求1.掌握心主血脈、心主神志的基本概念及主要內(nèi)容2.掌握肺主氣、司呼吸、肺主宣發(fā)、肅降的基本概念及主要內(nèi)容3.掌握脾主運(yùn)化、脾主統(tǒng)血的基本概念及主要內(nèi)容

藏象

“藏”，指藏于體內(nèi)的臟腑“象”，征象、形象之意“藏象”就是指人體內(nèi)在臟腑的生理功能病理變化反映于機(jī)體外部的征象藏象學(xué)說，就是通過對(duì)人體外部征象的觀察，來研究?jī)?nèi)在臟腑的生理功能病理變化及其相互關(guān)系和人體臟腑與自然界之間聯(lián)系的學(xué)說藏象學(xué)說內(nèi)容一是說明臟腑組織的分類及其生理功能病理現(xiàn)象二是論述臟腑、形體組織五官九竅之間的關(guān)系三是闡釋精、氣、血、津液的生理病理及其與臟腑的關(guān)系1、內(nèi)容：五臟、六腑、奇恒之腑2、特點(diǎn)：五臟—化生、儲(chǔ)藏精氣六腑—受盛、傳化水谷和糟粕3、奇恒之腑：非臟非腑？形態(tài)：中空—似腑（腔）功能：儲(chǔ)藏精氣—似臟討論--臟腑之中1、以五臟為中心2、臟腑在生理上相互依存、制約相互為用;病理上相互影響3、臟腑以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)通過經(jīng)絡(luò)溝通形體、官竅而共同組成一個(gè)有機(jī)的整體一、心心是推動(dòng)血流的動(dòng)力器官，分為四個(gè)腔即左、右心房，左、右心室二、動(dòng)脈動(dòng)脈是將血液帶出心臟的血管三、靜脈靜脈是將血液帶回心臟的血管四、毛細(xì)血管毛細(xì)血管是連于動(dòng)脈與靜脈之間管徑極細(xì)管壁極薄的血管五、血液循環(huán)血液由心室出發(fā)，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管靜脈返回心房的周而復(fù)始的過程稱血液循環(huán)又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。（一）體循環(huán)途徑左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→靜脈→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房（二）肺循環(huán)途徑右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房一、五臟

心的主要生理特點(diǎn)心為君主之官，主不明則十二官危？---起主宰作用（主導(dǎo)）心為五臟六腑之大主？

1、心的主要功能（1）主血脈：心主血脈，是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行，主要依賴于:心氣的推動(dòng)血液的充盈脈道的通利生理：面色紅潤(rùn)舌色淡紅有光澤脈和緩有力心搏動(dòng)有力、節(jié)律一致面色紅潤(rùn)舌色淡紅有光澤脈和緩有力心搏動(dòng)有力、節(jié)律一致心悸氣短面色：蒼白、青紫脈搏：結(jié)代、滯澀病理：心悸氣短面色：蒼白、青紫脈搏：結(jié)代、滯澀治療：補(bǔ)心氣--人參養(yǎng)心血---當(dāng)歸活血化淤--丹參治療：補(bǔ)心氣人參養(yǎng)心血當(dāng)歸活血化瘀丹參（2）主神志：人的精神、意識(shí)及思維活動(dòng)(心為腦的代稱)生理：精神、意識(shí)、思維、情感正常病理：精神、意識(shí)、思維、情感異常----血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)病理：1、精神、意識(shí)、思維、情感異常2、失眠、多夢(mèng)、健忘3、癲、狂治療：養(yǎng)心（血）安神酸棗仁柏子仁清心化痰開竅遠(yuǎn)志礞石（3）開竅于舌

呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管主支氣管臨床上將鼻、咽、喉稱為上呼吸道氣管、主支氣管稱為下呼吸道鼻腔鼻腔是以骨和軟骨為支架內(nèi)襯粘膜和皮膚而成前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽中間被鼻中隔分為左右兩部每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別為上、中、下三個(gè)鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口肺的主要生理特點(diǎn)肺為嬌臟？1、不耐寒熱，易于外感2、天氣通于肺1、肺的主要功能（1）主氣、司呼吸是指肺有主持人體之氣的功能包括主呼吸之氣和主一身之氣主呼吸之氣肺是機(jī)體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所生理：呼吸平穩(wěn)、均勻節(jié)律整齊氣道通暢、呼吸自如病理：咳、痰、喘呼吸節(jié)律、頻率的改變主一身之氣：1、這首先體現(xiàn)在氣的生成方面特別是宗氣的生成2、對(duì)全身之氣的調(diào)節(jié)肺有節(jié)律的一呼一吸運(yùn)動(dòng)對(duì)人體各臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之氣的升降出入，均起著調(diào)節(jié)作用（2）主宣發(fā)、肅降：肺主宣發(fā)的功能有三：一是通過肺將體內(nèi)的濁氣排出體外二是將脾輸至肺的水谷精微和津液布散于全身，外達(dá)于皮毛三是宣發(fā)衛(wèi)氣外合皮毛，以司腠理之開合將津液的代謝產(chǎn)物化為汗液排出體外生理：1、保證呼吸功能的正常2、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)臟腑組織、四肢百骸肌膚皮毛3、調(diào)節(jié)汗孔的開合病理：呼吸不利胸悶咳喘無汗鼻塞噴嚏“肅降”：肺的肅降功能亦表現(xiàn)為三：一是由于肺氣的下降作用，使肺能充分吸入自然界的清氣二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞杭八染⑾蛳虏忌⒂谌?，并將代謝后的水液輸送至膀胱三是肅清呼吸道異物，以保持其潔凈暢通。若肺失肅降，則可出現(xiàn)呼吸短促喘息、咳痰生理：1、保證呼吸功能的正常2、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)臟腑組織、四肢百骸肌膚皮毛排出尿液3、保持其潔凈、暢通病理：呼吸短促或喘咳、咳痰等癥狀肺主宣、降：相反相成、相輔相成、相互影響治療：1、咳、痰、喘:宣肺氣--麻黃降肺氣----杏仁2、鼻塞、噴嚏---蒼耳子、辛夷花3、無汗—桂枝、薄荷4、頑固性小便不利-提壺揭蓋-宣降肺氣麻黃杏仁蒼耳子辛夷花預(yù)防感冒方玉屏風(fēng)散通調(diào)水道，“通調(diào)”水道是指肺對(duì)水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用？水道：水液排泄的道路實(shí)際上是肺氣宣降--對(duì)水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用病理:小便不利、水腫消化管消化管始自口腔，終于肛門。包括口、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道消化腺消化腺包括肝、胰、唾液腺等

（三）脾1、脾的主要功能（1）主運(yùn)化、升清“運(yùn)”即運(yùn)輸、運(yùn)送；“化”乃消化吸收。①運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化、吸收并輸布其精微以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。②運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用運(yùn)化水谷：將水谷化為精微—通過脾的傳輸和散精的功能---布散全身水谷精微—是維持生命所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來源----脾為后天之本生理：攝入、消化、吸收正常病理：納少、腹脹、便溏治療：健脾—黨參、白術(shù)、茯苓、山藥生理：攝入、消化、吸收正常病理：納少、腹脹、便溏治療：健脾—黨參、白術(shù)、茯苓、山藥黨參白術(shù)茯苓山藥運(yùn)化水液：生理：水液在體內(nèi)運(yùn)行正常病理：濕、痰、飲治療：健脾化濕—白術(shù)、茯苓健脾化痰---白術(shù)、半夏健脾化飲----白術(shù)、桂枝升清指水谷精微借脾氣之上升而輸于心、肺、頭目通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身脾氣的升舉還具有防止人體內(nèi)臟下垂的作用。生理：防止人體內(nèi)臟下垂的作用水谷精微上升—精氣旺盛病理：氣血生化無源—神疲乏力頭目眩暈、腹脹、泄瀉脾氣下陷-內(nèi)臟下垂、久瀉、脫肛治療：（2）主統(tǒng)