巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練方案一、總則依據(jù)《中國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》、《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處理管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提升對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處理能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大程度地降低醫(yī)院感染對患者造成危害，保障醫(yī)療安全，我院組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練。二、目標(biāo)1、檢驗應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用具等方面準(zhǔn)備情況，方便發(fā)覺不足立即調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、經(jīng)過演練提升醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理能力。3、深入明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、演練前準(zhǔn)備1、制訂演練方案院感科負(fù)責(zé)確定出含有科學(xué)性和可操作性《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練方案》。2、明確職責(zé)分工院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測和相關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢驗等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離方法，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出深入防控提議；負(fù)責(zé)感染病例信息搜集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評定匯報。醫(yī)教科：幫助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包含診療、診療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并和病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部：幫助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和控制，依據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離方法及感染病人各項護(hù)理工作。檢驗科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本采集及檢測，立即正確地做好醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢驗工作。藥劑科、器械科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用具、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包含：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護(hù)、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處理知識。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用具、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練根據(jù)演練方案，依據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進(jìn)行預(yù)演，深入磨合機(jī)制，完善方案。四、演練過程1、時間：7月21日2、地點：巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院腦病科3、處理程序：⑴事件匯報：匯報要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處理等。匯報科室：院感科。處理標(biāo)準(zhǔn):快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：院感科接到匯報后快速抵達(dá)腦病科。初步判定是感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)。⑶開啟預(yù)案：總指揮開啟應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)教科、護(hù)理部、微生物室對本起事件深入調(diào)查。⑷調(diào)查判定：查找感染源；分析引發(fā)感染原因；依據(jù)疾病特點分析可能感染路徑。⑸采取醫(yī)院感染控制方法，預(yù)防感染源傳輸和感染范圍擴(kuò)大。⑹具體統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防范方法。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全方面評定。五、具體演練步驟14:00演練人員按時到位，聽候總指揮指令。14:10醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科接到腦病科電話，匯報7月13～21日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年紀(jì)60歲，原發(fā)病:3例腦出血，1例肺心病，1例冠心病。5例全部出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。14：20院感科抵達(dá)腦病科病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等步驟進(jìn)行調(diào)查。14：40院感科初步判定為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)。開啟應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)教科、護(hù)理部、微生物室對本起事件深入調(diào)查。隔離病人、專員護(hù)理，醫(yī)教科調(diào)集院內(nèi)教授進(jìn)行會診，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，研究診療方案，主動救治病人。14:50院教授組對本起事件深入調(diào)查：1、查找感染源：5例病人均接收相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。血清學(xué)判定為同源性。2、危險原因調(diào)查：對感染源和感染路徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)特點呈外源性感染引發(fā)，首先我們考慮：患者使用醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)可能性大。針對以上分析：我們對使用中器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采取排除法逐一排查感染源和感染路徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：⑴呼吸機(jī)管道由腦病科處理，采取高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保留，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引發(fā)感染；⑵吸痰管采取一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引發(fā)感染；⑶病房為層流，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳輸引發(fā)感染；⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實和痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染路徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論此次為銅綠假單胞菌引發(fā)醫(yī)院感染，環(huán)境污染和接觸傳輸是造成交叉感染關(guān)鍵媒介。15:10采取對應(yīng)控制方法：1