2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，42歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病人，近10天來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，晨起為甚，活動(dòng)后減輕，伴有食欲不振，乏力等不適，其護(hù)理措施不應(yīng)（）。A、臥床休息B、保持關(guān)節(jié)功能位置C、避免關(guān)節(jié)突然移動(dòng)和負(fù)重D、熱敷、紅外線等理療E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位2.植物性神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有（）A、具有緊張性作用B、均有雙重神經(jīng)支配C、一般情況下，雙重神經(jīng)拮抗作用是對(duì)立統(tǒng)一的D、調(diào)節(jié)作用的效果往往與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)E、交感神經(jīng)阻滯則副交感神經(jīng)效應(yīng)加強(qiáng)3.抑郁4.對(duì)肩胛背神經(jīng)的描述，正確的是（）A、發(fā)自臂叢鎖骨上部B、與頸橫動(dòng)脈伴行C、支配肩胛提肌和菱形肌D、穿后斜角肌自外下E、至斜方肌的深面沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A、晨僵B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)腫D、關(guān)節(jié)痛E、關(guān)節(jié)功能障礙6.女性，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見(jiàn)雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.致痛物質(zhì)是指（）A、能引起痛覺(jué)的化學(xué)物質(zhì)B、組織釋放的H或KC、組織釋放的5-羥色胺D、組織釋放的緩激肽E、組織釋放的組胺8.糖尿病足發(fā)生的高危因素（）A、末梢神經(jīng)病變B、足部變形C、末梢動(dòng)脈病D、外翻足趾、錘形足趾E、曾患足潰瘍或有截肢病史9.對(duì)骨纖維孔的描述，不正確的是（）A、又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔B、開(kāi)口方向與椎間孔的方向垂直C、開(kāi)口向后D、位于椎間孔的前方E、孔的下界為下位椎骨橫突的上緣10.下列哪種藥物有運(yùn)動(dòng)-感覺(jué)分離作用（）A、羅哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普魯卡因E、可卡因11.關(guān)于牽涉痛發(fā)生的機(jī)制還沒(méi)有得出公認(rèn)的結(jié)論，概括起來(lái)主要有以下幾種說(shuō)法：________，__________，________，__________。12.關(guān)于膝關(guān)節(jié)的描述正確的是（）A、內(nèi)側(cè)有腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)B、半月板有兩塊，起加深關(guān)節(jié)窩的作用C、股四頭肌的肌腱形成了髕韌帶D、是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)E、由股骨、脛骨、腓骨、髕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)面13.正常時(shí)，在肩部______、______和______三者呈等腰三角形，屈肘時(shí)______、______與______三者也呈等腰三角形，當(dāng)肩肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，這種正常關(guān)系即發(fā)生改變。14.牽涉痛的可能機(jī)制是（）A、大腦皮層病變B、體表的傳入纖維止于前角細(xì)胞C、傳導(dǎo)道似本體感覺(jué)D、患病內(nèi)臟和被牽涉體表部位傳入纖維終止于同一脊髓節(jié)段E、兩部位的傳入纖維止于相鄰脊髓節(jié)段15.不參與構(gòu)成三邊孔的邊界結(jié)構(gòu)為（）A、肩胛下肌B、大圓肌C、肱三頭肌長(zhǎng)頭D、小圓肌E、肱骨上端16.背部疼痛可發(fā)生于（）A、胰腺癌B、球后潰瘍C、幽門梗阻D、穿透性潰瘍17.舌咽神經(jīng)為單純的運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)。18.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，是因?yàn)閴浩龋ǎ〢、脊髓腰膨大部B、馬尾神經(jīng)C、脊髓圓錐D、骶1經(jīng)根E、骶2經(jīng)根19.狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是（）A、手術(shù)B、局部注射類固醇C、離子導(dǎo)入D、夾板E、電刺激20.患者，男，17歲，間歇性發(fā)作雙足紅腫熱痛二年，每于秋冬季發(fā)作，此次再發(fā)求治。疼痛呈搏動(dòng)性，不能入睡，置雙足于被子外面枕上可覺(jué)疼痛稍輕，白天喜歡將雙足浸泡在涼水中，站立加重。檢體：雙足踝以下紅腫，皮溫高，雙足背動(dòng)脈宏大。該病例診斷是什么？21.腕部尺神經(jīng)病時(shí)感覺(jué)檢查所不包括的區(qū)域?yàn)椋ǎ〢、小魚(yú)際隆起處B、魚(yú)際隆起處C、第4～5指D、手背內(nèi)側(cè)E、手背外側(cè)22.Eaton試驗(yàn)23.維生素B主要適用于______病理性疼痛的治療。24.圓錐損害出現(xiàn)排尿功能障礙時(shí)膀胱障礙為（）A、自主性膀胱B、無(wú)抑制性膀胱C、感覺(jué)麻痹性膀胱D、反射性膀胱E、運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱25.關(guān)于霍納綜合征正確的是（）A、一側(cè)瞳孔縮小B、一側(cè)眼裂變小C、一側(cè)眼球稍突出D、同側(cè)面部少汗E、見(jiàn)于頸上交感通路損害及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感纖維損害26.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）。A、血沉增快B、抗核抗體陽(yáng)性C、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D、血清補(bǔ)體下降E、抗Sm抗體陽(yáng)性27.不典型的腘繩肌勞損的診斷措施是（）A、X線平片B、MRIC、EMG/神經(jīng)傳導(dǎo)檢查D、病史與體檢E、CT28.在確定受侵神經(jīng)根的部位時(shí)最有意義的體征是（）A、活動(dòng)范圍B、壓痛區(qū)C、無(wú)力的分布D、深腱反射E、感覺(jué)減退的分布29.下列強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、鼓勵(lì)平臥B、非甾體類抗炎藥C、抗生素D、腰椎截骨術(shù)E、適當(dāng)牽引30.頭皮的血管、神經(jīng)主要位于（）A、皮膚B、淺筋膜C、帽狀腱膜D、腱膜下疏松結(jié)締組織E、顱骨外膜第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:E2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案: 是一種對(duì)不良外界刺激發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的沮喪感受反應(yīng)的情緒改變。4.參考答案:A,C5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:A8.參考答案:A,B,C,D,E9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:會(huì)聚易化學(xué)說(shuō)、會(huì)聚投射學(xué)說(shuō)、外周神經(jīng)分支學(xué)說(shuō)、交感反射12.參考答案:A,C,D13.參考答案:肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、尺骨鷹嘴14.參考答案:D15.參考答案:E16.參考答案:A,B,D17.參考答案:錯(cuò)誤18.參考答案:B19.參考答案:B20.參考答案: 紅斑性肢痛癥。21.參考答案:D22.參考答案: 即臂叢牽拉試驗(yàn)，為神經(jīng)根型頸椎病的典型體征，術(shù)者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉，此時(shí)因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛者為陽(yáng)性。23.參考答案:神經(jīng)24.參考答案:A25.參考答案:A,B,D,E26.參考答案:E27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.肋間神經(jīng)阻滯常用于哪種手術(shù)后鎮(zhèn)痛（）A、脊柱手術(shù)B、腹部手術(shù)C、胸壁手術(shù)D、上肢手術(shù)E、下肢手術(shù)2.感覺(jué)檢查內(nèi)容包括_________和_________。3.下列屬非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥的是（）A、美施康定B、奧施康定C、奇曼丁D、可塞風(fēng)E、卡馬西平4.下列哪項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征（）A、頭痛、頭暈B、手麻、燒灼感C、肌萎縮、腱反射減弱D、肩、臂痛、麻木E、Hoffman征陽(yáng)性5.肌筋膜痛綜合征的治療不包括（）A、手術(shù)B、非類固醇抗炎藥C、扳機(jī)點(diǎn)注射D、物理治療因子E、指導(dǎo)家庭訓(xùn)練6.下列腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛機(jī)制的選項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、突出髓核壓迫硬膜囊致腦脊液回流受阻B、自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥C、破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激D、突出髓核壓迫已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻E、神經(jīng)根水腫的增加，從而對(duì)疼痛的敏感性增高7.全埋入式注射藥泵置入術(shù)中，硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙導(dǎo)管可從頸部至尾部的任何脊柱位置。8.對(duì)肘窩的描述，正確的是（）A、為肘前區(qū)尖端朝向近側(cè)的三角區(qū)B、有尺神經(jīng)穿經(jīng)C、深面為肱肌和旋后肌D、下外側(cè)界為旋前圓肌E、下內(nèi)側(cè)界為肱二頭肌9.成年男性脊柱長(zhǎng)約_______，女性長(zhǎng)約_______，從側(cè)觀脊柱有_______，_______，_______，_______四個(gè)生理彎曲。10.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對(duì)稱性11.神經(jīng)阻滯療法的機(jī)制是（）A、改善病人的情緒B、阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)C、阻斷疼痛的惡性循環(huán)D、改善血液循環(huán)E、抗炎作用12.交感神經(jīng)興奮時(shí)可產(chǎn)生瞳孔縮小。13.下列選項(xiàng)哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、疼痛是機(jī)體受到傷害的消息反饋B、疼痛分為痛知覺(jué)和痛感覺(jué)C、疼痛強(qiáng)度只能說(shuō)明機(jī)體受到損害的輕重D、疼痛的評(píng)估是局限的14.痛覺(jué)傳遞的第一級(jí)神經(jīng)元位于（）A、脊髓背角B、脊神經(jīng)節(jié)C、三叉神經(jīng)脊束核D、交感神經(jīng)節(jié)E、副交感神經(jīng)節(jié)15.骨質(zhì)疏松癥常與以下哪些因素有關(guān)（）A、內(nèi)分泌疾病B、藥物治療C、狂躁性精神病D、先天因素、環(huán)境因素E、消化道疾病16.66歲男性患者，因飲酒后右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、痛1周余，制動(dòng)休息后疼痛好稍好轉(zhuǎn)，為持續(xù)性，無(wú)全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、皮溫升高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)足癬，輕度外翻。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：(1)首先考慮的診斷?(2)為明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?(3)主要健康教育內(nèi)容?17.枕神經(jīng)痛可向上放射至同側(cè)顳部、額部，甚至眼眶及耳前區(qū)，向下可至頸部。18.二十二歲男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于陰雨天加重，伴有腰部活動(dòng)不便，并逐漸累及胸部。下列治療方案中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、保暖B、注意姿勢(shì)C、臥硬板床D、手術(shù)軟組織松解E、適當(dāng)藥物治療19.男性，35歲，勞累后出現(xiàn)放射性右大腿痛向右臀放散，伴小腿麻木，嚴(yán)重時(shí)跛行，休息時(shí)減輕。下列哪項(xiàng)與發(fā)病密切相關(guān)（）A、吸煙史B、易患感冒C、過(guò)敏體質(zhì)D、身材高大E、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)20.確定T平面損傷的皮膚感覺(jué)區(qū)是（）A、臍上4cmB、臍上2cmC、臍水平D、臍下2cmE、臍下4cm21.腰椎間盤突出癥常見(jiàn)于（）A、少年B、青壯年C、婦女D、老年E、無(wú)年齡性別差異22.肩周炎不常伴有的情況是（）A、旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎B、外傷后長(zhǎng)期制動(dòng)C、頸神經(jīng)根病D、糖尿病E、冠心病23.淺反射檢查包括哪些項(xiàng)目?24.痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂致血尿酸增高引起的疾病，所以血尿酸正常的病人不可能是痛風(fēng)。25.原發(fā)性單純皰疹的特征性臨床表現(xiàn)是（）A、神經(jīng)痛B、大皰C、群集性小水皰D、局部淋巴結(jié)腫大E、呈帶狀分布26.關(guān)于翼狀肩的檢查，正確的敘述是（）A、很少需要診斷性試驗(yàn)，常無(wú)幫助B、肩的X線平片的診斷價(jià)值高C、應(yīng)作臂叢的MRI檢查D、電診斷可能最有幫助，可肯定神經(jīng)肌肉病變的存在E、在診斷目的方面CT比MRI更加準(zhǔn)確27.急性帶狀皰疹性疼痛的治療目的是鎮(zhèn)痛、縮短病程和減少PHN的發(fā)生率。28.為疼痛患者實(shí)施止痛措施時(shí)正確的是（）A、藥物與非藥物止痛方法聯(lián)合使用B、當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師，并采取有效措施C、對(duì)中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛藥D、疼痛原因未明，禁止使用任何鎮(zhèn)痛藥E、給藥后20～30分鐘，須評(píng)估和記錄鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)29.評(píng)定腕管綜合征時(shí)對(duì)手的初步臨床檢查不包括（）A、Phalen手法B、Tinel試驗(yàn)C、神經(jīng)壓迫試驗(yàn)D、McMurray試驗(yàn)E、兩點(diǎn)分辨覺(jué)30.A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)手背皮膚主要分布有哪條神經(jīng)（）第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:淺感覺(jué)、深感覺(jué)3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:正確8.參考答案:C9.參考答案:70cm、65cm、頸曲、胸曲、腰曲、骶曲10.參考答案:C11.參考答案:B,C,D,E12.參考答案:錯(cuò)誤13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案:A,B,D,E16.參考答案: (1)首先考慮的診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 (2)最有價(jià)值的檢查是：血尿酸。 (3)主要健康教育內(nèi)容： A、臥床休息，抬高患肢 B、局部用50%硫酸鎂濕敷 C、低嘌呤飲食，多飲水 D、遵醫(yī)囑使用消炎止痛藥、促進(jìn)尿酸排泄藥物和抑制尿酸形成藥物17.參考答案:正確18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:C21.參考答案:B22.