2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師感染科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.男，28歲，農(nóng)民，畏寒，發(fā)熱，乏力，身痛，發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深，同時(shí)出現(xiàn)尿少和黑便，煩躁。查體：鞏膜深度黃染，肝右肋下1.5cm，壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150μmol/L，ALT>200U，尿蛋白++，顯凝試驗(yàn)1：400（+），正確的處理方案是（）A、青霉素+奧美拉唑+輸新鮮血漿+肝腦清B、青霉素+奧美拉唑+安定+維生素KC、青霉素+度冷丁+維生素K+輸新鮮血D、青霉素+奧美拉唑+維生素K+苯巴比妥E、青霉素+奧美拉唑+氯丙嗪+異丙嗪2.乙腦病變最嚴(yán)重的部位是（）A、小腦、中腦、間腦B、脊髓、間腦、中腦C、大腦皮質(zhì)、脊髓、中腦D、大腦皮質(zhì)、間腦、中腦E、大腦皮質(zhì)、脊髓、間腦3.關(guān)于瘧疾的免疫和發(fā)病原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、人群對瘧疾普遍易感B、感染瘧原蟲后免疫力產(chǎn)生很慢，維持時(shí)間不長C、瘧疾多次發(fā)作獲得免疫力后，血中瘧原蟲完全消失，發(fā)作自行停止D、瘧疾反復(fù)發(fā)作或重復(fù)感染后獲得一定免疫E、感染間日瘧原蟲后不能與其他瘧原蟲之間產(chǎn)生交叉免疫4.肺、腸炭疽病人的隔離期是（）A、臨床癥狀消失后1周B、臨床癥狀消失后10天C、癥狀消失，分泌物或排泄物培養(yǎng)2次陰性D、癥狀消失，分泌物或排泄物培養(yǎng)3次陰性E、癥狀消失，分泌物或排泄物每5天培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性5.男，38歲，外院診斷"血吸蟲病"患者，曾用銻劑治療1次，1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來乏力、腹脹，刷牙易出血。查體：慢性病容，鞏膜無明顯黃染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3．5cm。血象：Hb98g／L，WBC3．8×109／L，N66，L34%．PLT48×109／L。對于患者的診斷和治療最有指導(dǎo)意義的檢查是（）A、糞便直接涂片B、直腸黏膜活檢C、糞便孵卵法D、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)E、皮內(nèi)試驗(yàn)6.傷寒第1次菌血癥期屬于（）A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期7.EBV入口腔后可能先在哪一淋巴組織內(nèi)增殖，而后入血液循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥（）A、咽部B、肺部C、胃D、小腸E、結(jié)腸回盲部8.女，40歲持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓10／6kPa，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10，中性粒細(xì)胞0．88。感染性休克的病原菌首先考慮（）A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、表皮葡萄球菌D、金黃色葡萄球菌E、腦膜炎雙球菌9.患者男，51歲，中學(xué)教師，因“頭痛10d，發(fā)熱1周”來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個(gè)月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃；頸強(qiáng)直，心、肺、腹（-）；布魯津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmHO，外觀淡黃，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先進(jìn)行的檢查是（）A、顱腦MRI（平掃＋增強(qiáng)）B、腦脊液培養(yǎng)C、腦電圖D、腦脊液墨汁染色找隱球菌E、顱腦CT（平掃＋增強(qiáng)）10.流行性出血熱早期休克的主要原因是（）A、肺水腫B、繼發(fā)嚴(yán)重感染C、心肌損害D、腔道大出血E、小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減11.男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱2天，伴精神萎靡、煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點(diǎn)、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC20.0×109/L，N0.90，L0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A、血培養(yǎng)B、腦脊液培養(yǎng)C、淤斑處組織液培養(yǎng)D、淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢E、血液涂片染色鏡檢12.臨床應(yīng)用的喹諾酮類藥物中，抗菌活性最強(qiáng)的是（）A、環(huán)丙沙星B、諾氟沙星C、吡哌酸D、氧氟沙星E、氟哌酸13.下列圖像最可能的診斷是（） A、脂肪肝B、肝囊腫C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝炎肝硬化14.下列哪項(xiàng)不是流行性腮腺炎引起腦膜炎的特點(diǎn)（）A、預(yù)后一般良好B、有的病人腦膜炎先于腮腺炎C、有頭痛、嗜睡、腦膜刺激征D、一般發(fā)生于腮腺炎發(fā)病后4～5天E、腦脊液中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100×106/L15.2002年1月16日，14歲患者寒戰(zhàn)高熱、頭痛、噴射性嘔吐持續(xù)5小時(shí)，精神萎靡，面色蒼白，血壓6．2／4．0kPa，心率120次／分體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征（-），錐體系統(tǒng)體征（-），但皮膚出現(xiàn)散在淤點(diǎn)及淤斑多處，急診時(shí)先作何種檢查有助診斷（）A、腰穿查CSF常規(guī)B、頭顱CTC、淤點(diǎn)或淤斑處細(xì)菌革蘭染色涂片D、頭顱MRIE、血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)16.患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時(shí)熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。其病原學(xué)檢測方法不包括（）A、骨髓涂片染色鏡檢B、SFDTC、IFAD、ELISAE、外斐反應(yīng)17.患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗(yàn)陽性，血小板80乘以十的九次方／L首先考慮（）A、流行性斑疹傷寒B、地方性斑疹傷寒C、恙蟲病D、Q熱E、傷寒18.鉤體病腦膜腦炎型腦脊液檢查以下哪項(xiàng)是正確的（）A、腦脊液壓力基本正常B、糖和氯化物明顯降低C、白細(xì)胞多>500×106/LD、約半數(shù)病例腦脊液可分離鉤體E、腦脊液IgG抗體檢測有助于本病早期診斷19.關(guān)于霍亂，下列哪幾項(xiàng)正確（）A、劇烈的瀉吐引起脫水和電解質(zhì)紊亂B、大便每日排出1000～3000ml水分，可無或輕度脫水C、大便每日排出>10000ml水分，引起重度脫水D、排出的糞便為低滲性E、治療關(guān)鍵是補(bǔ)充液體及電解質(zhì)20.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm。化驗(yàn)：WBC18．5×10／L。血清凝集溶解試驗(yàn)1：400（+）。作為病原治療下列哪種藥物為首選（）A、頭孢拉定B、喹諾酮類C、氨基糖苷類D、青霉素E、大環(huán)內(nèi)酯類21.關(guān)于水痘病原體潛伏性感染的敘述哪項(xiàng)是正確的（）A、多在成人后再次發(fā)病，表現(xiàn)為帶狀皰疹B、病原體潛伏于表皮細(xì)胞中C、大多見于隱性感染的病人D、是水痘未愈的表現(xiàn)E、機(jī)體產(chǎn)生抗體后可以清除潛伏感染的病原體22.男，40歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者煩躁不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率130次/分，血壓170/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項(xiàng)最有效（）A、積極補(bǔ)液B、用止血?jiǎng)〤、青霉素加慶大霉素D、血液透析E、硫酸鎂導(dǎo)瀉23.抗-HIV的蛋白酶抑制劑不包括（）A、利托那韋B、奈非那韋C、奈韋拉平D、沙奎那韋E、茚地那韋24.鼠疫的基本病理改變?yōu)椋ǎ〢、鼠疫桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素導(dǎo)致外周血管損傷B、淋巴管、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害和急性出血壞死性炎癥C、鼠毒素可導(dǎo)致血液濃縮和休克D、肝臟可出現(xiàn)脂肪變性E、肺部病變以充血、水腫、出血為主25.女，45歲，明顯的黃疸和瘙癢已一月，伴輕度乏力和納差一般情況尚可，血ALT200U，AKP、γ-GT、血膽固醇均升高，凝血酶原時(shí)間正常，B超示：肝內(nèi)光密度較粗診斷應(yīng)先考慮（）A、急性黃疸性肝炎B、淤膽型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、鉤端螺旋體黃疸出血型E、膽汁性肝硬化26.患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為了客觀評估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。）（）A、顱腦MRI（平掃＋增強(qiáng)）B、腦脊液培養(yǎng)C、腦電圖D、腦脊液墨汁染色找隱球菌E、顱腦CT（平掃＋增強(qiáng)）F、顱腦血管多普勒27.傳染性單核細(xì)胞增多癥病人淺表淋巴結(jié)腫大以哪一區(qū)最常見（）A、鎖骨上B、滑車上C、頸后三角D、腋下E、腹股溝28.易引起鉤端螺旋體病后發(fā)癥（眼后發(fā)癥，閉塞性動脈炎）的主要型別是（）A、秋季熱型B、波摩拿型C、七日熱型D、沃爾登型E、犬型29.我國大陸于哪年發(fā)現(xiàn)首例艾滋?。ǎ〢、1981年B、1982年C、1983年D、1984年E、1985年30.男，3歲，高熱、頭痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。體格檢查：T40.5℃，P100次/分，深昏迷，呼吸淺表，節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，對光反應(yīng)遲鈍，頸硬，巴氏征（+）。下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）A、可考慮氣管切開B、靜脈滴注洛貝林C、靜脈滴注氫化可的松D、立即腰椎穿刺以明確診斷E、快速靜脈滴注20%甘露醇第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:D10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:E15.參考答案:C16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:A,B,C,E20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:B26.參考答案:A,C27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:E30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.人體能對抗再感染的主要原因是（）A、非特異性免疫功能B、特異性免疫功能C、預(yù)防用藥D、增強(qiáng)體質(zhì)E、注射疫苗2.男，5歲，因畏寒、發(fā)熱、頭痛、煩躁不安6小時(shí)于4月2日入院。體格檢查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，壓眶有反應(yīng)，瞳孔等大，對光反應(yīng)正常，全身皮膚可見大量的瘀點(diǎn)、瘀斑（如圖），頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)：WBC20×10/L，N0.85，L0.15。尿液檢查：蛋白（±），鏡檢（－）。該病人最可能的診斷是（） A、中毒型痢疾B、流行性出血熱C、革蘭陰性敗血癥D、流腦，普通型E、流腦，暴發(fā)休克型3.SARS病人的病情高峰一般出現(xiàn)于（）A、10～14天B、3天內(nèi)C、72小時(shí)內(nèi)D、36小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)4.下列圖像最佳診斷是什么（） A、肝膿腫B、肝炎肝硬化C、肝包蟲病D、原發(fā)性肝癌E、肝血管瘤5.圖中所示的細(xì)菌屬嗜鹽性細(xì)菌，最可能為下列哪個(gè)選項(xiàng)（） A、副溶血性弧菌B、致病性大腸桿菌C、變形桿菌D、肉毒桿菌E、金黃色葡萄球菌6.男，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈，尿少，排尿痛。血象：白細(xì)胞18×10%，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×10%，尿中有膜狀物患者的臨床表現(xiàn)屬哪一型（）A、非典型型B、重型C、危重型D、輕型E、中型7.治療腦膜腦炎型暴發(fā)型流腦時(shí)應(yīng)（）A、關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)顱高壓并及時(shí)脫水治療，防止腦疝及衰竭B、盡早使用抗生素，首選大劑量青霉素C、應(yīng)用地塞米松，減輕腦水腫D、有高熱及驚厥者，物理降溫為主，藥物降溫為輔E、呼吸衰竭患者，依據(jù)不同情況作相應(yīng)處理8.男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg，曾在衛(wèi)生院注射青霉素，口服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體：Hb12g/L，WBC12.0×10/L，N0.88。此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最?。ǎ〢、原發(fā)性肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、傷寒E、結(jié)核9.鉤體病感染中毒型的臨床特點(diǎn)有（）A、發(fā)熱B、頭痛C、肌肉疼痛D、眼結(jié)膜充血E、全身淺表淋巴結(jié)腫大10.關(guān)于流腦的易感性錯(cuò)誤的是（）A、由于從母體獲得抗體，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B、成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C、在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動D、感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E、兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高11.出血熱患者少尿期，下列檢查結(jié)果直接危及患者生命的是（）A、PLT10×109/LB、BUN30mmol/LC、血清鉀7.5mmol/LD、血細(xì)胞比容0.54E、血清鈣4mmol/L12.患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3．0×10／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為0，伴咳嗽。入院后第2天突然發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)采取的措施（）A、急查腹部X光攝片B、禁食C、鎮(zhèn)靜D、腹部CTE、腹腔穿刺13.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是（）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原時(shí)間延長E、A／G比例倒置14.如周圍有流腦病人，預(yù)防措施不正確的是（）A、密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天B、對密切接觸者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人給予足量磺胺類藥預(yù)防C、全校學(xué)生接種流腦菌苗D、發(fā)病學(xué)生所在班全體同學(xué)注射丙種球蛋白E、流行期間減少集會，室內(nèi)保持通風(fēng)15.男，44歲，發(fā)熱、右上腹痛、壓痛，右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（） A、腹腔積液B、膈下膿腫C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌16.患者男，29歲，乙肝病史10余年，腹脹，有移動性濁音，影像檢查如圖，最全面的診斷是（） A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、膽囊結(jié)石D、大網(wǎng)膜膈下間位及脾梗E、膽結(jié)石及脾梗17.患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。診斷為恙蟲病，其依據(jù)有（予四環(huán)素治療，2d后熱消退。）（）A、發(fā)病急，高熱不退B、焦痂C、肝、脾大D、經(jīng)用青霉素、頭孢地嗪等抗生素治療無效，予四環(huán)素治療有效E、軀干和四肢散在暗紅色斑丘疹F、淋巴結(jié)腫大G、血常規(guī)示中性粒細(xì)胞增高）H、肥達(dá)反應(yīng)（－），外-斐反應(yīng)（－）18.男性青年敗血癥最常見的致病菌是（）A、大腸埃希菌B、金葡菌C、肺炎克氏菌D、銅綠假單胞菌E、表皮葡萄球菌19.關(guān)于菌痢的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、癥狀典型的急性菌痢病人作為傳染源的意義最大B、病后可獲得一定的免疫力C、全年均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)性D、人群普遍易感，但兒童發(fā)病率最高E、本病通過消化道傳播20.如何提高志賀菌培養(yǎng)的陽性率（）A、床邊接種培養(yǎng)B、糞便和尿液混合培養(yǎng)C、治療前采集新鮮標(biāo)本D、挑選膿血粘液部分E、早期多次培養(yǎng)21.關(guān)于流行性出血熱少尿期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可與低血壓休克期重疊B、僅為重型患者的表現(xiàn)C、出現(xiàn)酸中毒和水電解質(zhì)紊亂D、可出現(xiàn)高血容量綜合征E、可使用放血療法22.關(guān)于布氏桿菌病的流行病學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、病后可獲較強(qiáng)的免疫力，各型之間無交叉免疫B、國內(nèi)以羊?yàn)橹鳎浯螢榕?、豬C、傳播途徑以皮膚為主D、人群普遍易感，牧區(qū)感染率最高E、傳染源主要為病畜23.慢性肝病肝細(xì)胞受損時(shí)，下列哪些指標(biāo)常升高（）A、ALTB、ASTC、血清白蛋白D、LDHE、γ-GT24.