成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣1例報道

摘要：本文報道了一例成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣的病例。該病例是一名59歲的男性患者，因腹痛和發(fā)熱1天來我院就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)腹膜炎體征，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝門靜脈系統(tǒng)積氣并提示乙狀結(jié)腸穿孔。該患者經(jīng)過緊急手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。本文旨在提高對該罕見病例的認識并探究其可能的病因。

關(guān)鍵詞：乙狀結(jié)腸憩室穿孔；肝門靜脈系統(tǒng)積氣；腹膜炎；CT檢查；手術(shù)治療

引言：

乙狀結(jié)腸憩室是一種常見的消化道疾病，多見于老年人。憩室穿孔是其常見的并發(fā)癥之一，但合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣的病例極為罕見。肝門靜脈系統(tǒng)積氣是指氣體積聚于肝門靜脈及其分支血管中，其常見原因包括肝門靜脈血栓形成、外傷、感染等。本文報道了一例成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣的病例，并對該病例進行了分析和討論。

方法：

病例回顧：該病例是一名59歲的男性患者?；颊咭蚋雇春桶l(fā)熱1天來我院就診。入院時患者精神稍差，血壓115/75mmHg，心率92次/分，體溫38.5℃。腹部觸診發(fā)現(xiàn)明顯壓痛，反跳痛和肌緊張。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)升高(12.2x109/L)。經(jīng)過詳細的臨床評估，我們懷疑該患者可能出現(xiàn)乙狀結(jié)腸穿孔并合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣。因此，我們立即進行了進一步影像學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查：經(jīng)過胸腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝門靜脈系統(tǒng)明顯擴張，周圍可見氣體積聚的影像。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，我們診斷該患者為成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣。

治療過程和結(jié)果：

該患者經(jīng)過多學(xué)科會診后，決定立即進行緊急手術(shù)治療。在手術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸憩室已經(jīng)穿破，并存在大量膿性液體積聚。我們立即進行乙狀結(jié)腸切除術(shù)，并收集穿破處液體進行培養(yǎng)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，腹痛和發(fā)熱癥狀消失。培養(yǎng)結(jié)果顯示感染性菌株，因此我們給予相應(yīng)的抗生素治療。

討論：

成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔是一種比較罕見但危險的疾病，其合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣更為罕見。對于肝門靜脈系統(tǒng)積氣的原因，有文獻報道為血栓形成、感染和外傷等。在我們的病例中，可能是穿孔導(dǎo)致的膿液滲漏進入肝門靜脈系統(tǒng)，并刺激了其壁，導(dǎo)致了氣體積聚。

該病例提示在臨床實踐中，盡管罕見，但應(yīng)當警惕乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣的可能性。對于這種罕見病例的早期診斷和治療至關(guān)重要，以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。在我們的病例中，緊急手術(shù)治療是治療該病例的最佳選擇，成功避免了潛在的致命后果。

結(jié)論：

成人乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣是一種罕見但危險的疾病。臨床醫(yī)生應(yīng)當警惕該病例的可能性，并在早期進行診斷和治療。緊急手術(shù)治療是治療該病例的最佳選擇。最后，我們希望通過此次報道，提高對該疾病的認識，以便更好地提供臨床診斷和治療乙狀結(jié)腸憩室穿孔合并肝門靜脈系統(tǒng)積氣是一種罕見但危險的疾病。早期診斷和治療是關(guān)鍵，以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。本病例中，緊急手術(shù)治療取得了成功，患者術(shù)后恢復(fù)良好。通過此次報道，我們