農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐研究以D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例一、本文概述隨著中國社會老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求日益凸顯，特別是在農(nóng)村地區(qū)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化、經(jīng)濟條件的限制以及傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為一種重要的養(yǎng)老模式。本文旨在通過深入研究D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的地方實踐，探討其在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的創(chuàng)新做法、成效與挑戰(zhàn)，以期為完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供參考和借鑒。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為本研究的典型案例，不僅在實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，而且在一定程度上反映了當前農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的普遍問題和發(fā)展方向。本文將從服務(wù)內(nèi)容、運作機制、參與主體、政策支持等多個維度對D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行深入剖析，以期揭示其成功的內(nèi)在邏輯和存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議。通過本研究，我們期望能夠為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供理論支持和實踐指導(dǎo)，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和創(chuàng)新，滿足廣大農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，促進農(nóng)村社會的和諧穩(wěn)定。也希望本研究的成果能夠引起更多學者和政策制定者的關(guān)注，共同推動農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。二、文獻綜述隨著中國社會老齡化趨勢的加劇，居家養(yǎng)老作為一種重要的養(yǎng)老方式，日益受到社會各界的關(guān)注。特別是在農(nóng)村地區(qū)，由于家庭結(jié)構(gòu)變化、經(jīng)濟發(fā)展不均衡以及傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，居家養(yǎng)老服務(wù)的需求日益凸顯。近年來，學術(shù)界對于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的研究逐漸增多，涉及到服務(wù)模式、政策支持、服務(wù)效果等多個方面。在服務(wù)模式方面，學者們普遍認為，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的實際情況，建立起以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、政府為主導(dǎo)的服務(wù)體系。這種服務(wù)模式強調(diào)家庭的核心地位，同時發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務(wù)提供等方面的優(yōu)勢，政府則通過政策引導(dǎo)、資金扶持等方式推動服務(wù)的發(fā)展。在政策支持方面，學者們指出，政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。政府應(yīng)當通過制定相關(guān)政策，明確服務(wù)目標、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準等，為服務(wù)的開展提供指導(dǎo)。同時，政府還應(yīng)加大對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，提高服務(wù)的質(zhì)量和效率。在服務(wù)效果方面，學者們通過實證研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在提高老年人的生活質(zhì)量、緩解家庭養(yǎng)老壓力等方面取得了顯著成效。但同時也存在一些問題，如服務(wù)內(nèi)容單服務(wù)人員素質(zhì)不高、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等。這些問題制約了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種重要的養(yǎng)老方式，在學術(shù)界已經(jīng)得到了廣泛的研究。然而，目前的研究還存在一些不足，如缺乏對不同地區(qū)、不同文化背景下農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的比較研究，缺乏對服務(wù)效果的長期跟蹤評估等。因此，本研究以D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例，深入探討農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐，以期為完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供有益的參考。三、研究方法本研究主要采用了定性與定量相結(jié)合的研究方法，以D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例，深入探討了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐。在定性研究方面，本研究通過文獻研究法，系統(tǒng)地梳理了國內(nèi)外關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的理論研究成果和實踐經(jīng)驗，為后續(xù)的實地研究提供了理論支撐。同時，通過半結(jié)構(gòu)式訪談法，與D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理人員、服務(wù)人員、老年人及其家屬進行了深入的交流，了解了他們的真實想法和感受，獲取了豐富的一手資料。本研究還采用了觀察法，對D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日常運營、服務(wù)流程、設(shè)施設(shè)備等方面進行了實地觀察，以期獲得更加真實、客觀的信息。在定量研究方面，本研究通過問卷調(diào)查法，向D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的老年人及其家屬發(fā)放了問卷，了解了他們對服務(wù)質(zhì)量的評價、滿意度等情況。通過對問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，本研究得出了D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等方面的具體表現(xiàn)。本研究還采用了案例分析法，對D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的成功案例進行了深入分析，總結(jié)了其成功的經(jīng)驗和做法，為其他地區(qū)提供了有益的借鑒。本研究將定性與定量研究方法相結(jié)合，既從整體上把握了D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運營狀況和服務(wù)質(zhì)量，又深入剖析了其中的具體問題和原因。通過這種方法，本研究力求為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐提供全面、深入的分析和建議。四、D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實踐探索D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為本地區(qū)具有代表性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，其在滿足農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老需求方面進行了積極的實踐探索。以下是對其實踐活動的詳細分析。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在服務(wù)模式上進行了大膽創(chuàng)新，推出了“家庭式照料+社區(qū)化服務(wù)”的養(yǎng)老模式。這種模式將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，既保留了老年人在家庭環(huán)境中的親切與舒適，又充分發(fā)揮了社區(qū)資源的優(yōu)勢，為老年人提供了更加全面、便捷的服務(wù)。中心通過定期上門服務(wù)、健康咨詢、文化娛樂等方式，滿足老年人在生活照料、精神慰藉、健康保健等多方面的需求。志愿者隊伍是D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的重要組成部分。中心積極招募和培訓(xùn)志愿者，建立起一支專業(yè)的、有愛心的志愿者隊伍。志愿者們通過定期參與中心組織的培訓(xùn)活動，提升了服務(wù)老年人的能力和技巧。同時，中心還鼓勵志愿者與老年人建立長期穩(wěn)定的互助關(guān)系，形成了“老有所依、老有所助”的良好氛圍。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心充分利用村內(nèi)外資源，與周邊醫(yī)療機構(gòu)、超市、文化站等建立了合作關(guān)系，為老年人提供了一站式服務(wù)。中心還積極爭取政府支持，獲得了資金、設(shè)備等方面的扶持，提升了服務(wù)能力。通過資源的有效整合與利用，中心為老年人創(chuàng)造了一個安全、舒適、便利的居家養(yǎng)老環(huán)境。為了提升服務(wù)效率和質(zhì)量，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心引入了信息化技術(shù)。通過建立電子健康檔案、使用智能呼叫系統(tǒng)、開展遠程健康監(jiān)測等措施，中心實現(xiàn)了對老年人健康狀況的實時掌握和有效管理。中心還利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展線上活動，豐富了老年人的精神文化生活。信息化技術(shù)的應(yīng)用不僅提高了服務(wù)效率，也為老年人帶來了更加便捷、舒適的生活體驗。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在實踐探索中取得了顯著成效。其創(chuàng)新的服務(wù)模式、志愿者隊伍建設(shè)、資源整合與利用以及信息化技術(shù)應(yīng)用等方面的實踐，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了有益的借鑒和參考。這些實踐也反映了當前農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)和機遇，需要繼續(xù)深化研究和探索，以更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。五、案例分析D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為本研究的核心案例，其實踐模式與成效對理解農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢具有重要參考價值。D村位于我國東部沿海地區(qū)，人口老齡化趨勢明顯，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，因此，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的成立與發(fā)展，既是對當?shù)仞B(yǎng)老需求的積極回應(yīng)，也是推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的重要嘗試。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心自建立以來，以“政府引導(dǎo)、社會參與、市場運作、老年人受益”為原則，整合了村內(nèi)外資源，為老年人提供了包括生活照料、健康保健、文化娛樂、精神慰藉等在內(nèi)的多元化服務(wù)。中心設(shè)有日間照料室、康復(fù)室、圖書室、多功能活動室等，配備了專業(yè)的服務(wù)團隊，包括醫(yī)護人員、社工、志愿者等，確保老年人能夠在熟悉的環(huán)境中享受到便捷、高效、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心注重個性化與差異化，根據(jù)老年人的不同需求，提供定制化的服務(wù)方案。例如，對于生活不能完全自理的老人，中心提供了日常生活照料和康復(fù)護理服務(wù)；對于空巢老人，則定期組織志愿者進行探訪，提供精神慰藉和心理支持。中心還開展了豐富多彩的文化娛樂活動，如書法班、舞蹈班、健康講座等，豐富了老年人的精神文化生活。在管理模式上，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心采用了政府購買服務(wù)與市場化運作相結(jié)合的方式。政府通過購買服務(wù)的方式，為老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)，同時引入市場機制，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。這種管理模式既保證了服務(wù)的公益性和普惠性，又激發(fā)了市場活力，推動了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過幾年的發(fā)展，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)成為當?shù)乩夏耆松畹闹匾M成部分。老年人的生活質(zhì)量得到了顯著提升，養(yǎng)老服務(wù)的社會認可度和滿意度也在不斷提高。同時，中心的發(fā)展也帶動了周邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成了良好的示范效應(yīng)。然而，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在發(fā)展過程中也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。如資金籌措困難、服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量有待進一步提升等。這些問題需要政府、社會和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共同努力，通過政策扶持、人才培養(yǎng)、服務(wù)創(chuàng)新等措施加以解決。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的地方實踐為我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了有益的經(jīng)驗和啟示。通過整合資源、創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化管理機制等方式，可以有效提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，滿足老年人的多元化需求，推動農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。也需要不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)和問題，為實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展做出更大貢獻。六、討論本研究以D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例，深入探討了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐。通過實地觀察和訪談，我們了解了D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運營模式、服務(wù)內(nèi)容、存在的問題以及村民的滿意度。在此基礎(chǔ)上，我們對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐進行了深入討論。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運營模式充分體現(xiàn)了地方特色和實際需求。該中心以村民自治為基礎(chǔ)，整合了村內(nèi)資源，通過政府補貼、社會捐贈等多種方式籌集資金，為老年人提供了多樣化、個性化的服務(wù)。這種運營模式既降低了養(yǎng)老成本，又提高了服務(wù)質(zhì)量，對于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有一定的借鑒意義。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容緊扣老年人的實際需求。該中心提供了生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等多種服務(wù)，滿足了老年人的不同需求。同時，該中心還注重與老年人的溝通和交流，關(guān)注他們的心理健康，為他們提供了溫暖的家庭式養(yǎng)老環(huán)境。這種服務(wù)模式不僅提高了老年人的生活質(zhì)量，也增強了他們的社會歸屬感和幸福感。然而，在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐中，也存在一些問題和挑戰(zhàn)。資金短缺是制約農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素之一。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，政府補貼和社會捐贈難以完全滿足養(yǎng)老服務(wù)的資金需求。因此，如何籌集更多的資金、提高資金使用效率是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的重要問題。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)亟待加強。目前，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人員普遍素質(zhì)較低、數(shù)量不足，難以滿足老年人的多樣化需求。因此，加強養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)和教育、提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力是當前和未來一段時間內(nèi)的重要任務(wù)。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會參與度有待提高。雖然D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在整合村內(nèi)資源方面做得很好，但仍然存在社會參與度不高的問題。未來，應(yīng)該通過更多的渠道和方式吸引社會各界參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，形成政府、社會、家庭等多方共同參與的格局。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐具有重要意義和價值。通過對D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的深入研究和分析，我們可以發(fā)現(xiàn)其成功經(jīng)驗和存在的問題，為其他地區(qū)提供有益的借鑒和參考。我們也應(yīng)該看到農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)和困難，需要政府、社會、家庭等多方共同努力，推動農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和完善。七、結(jié)論通過對D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的深入研究和實地調(diào)查，本文詳細探討了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的地方實踐及其成效。D村作為典型的農(nóng)村地區(qū)，其居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建立與運營不僅為當?shù)乩夏耆颂峁┝吮憬?、貼心的養(yǎng)老服務(wù)，同時也為其他地區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗。研究發(fā)現(xiàn)，D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心在服務(wù)模式、資源配置、人員隊伍等方面均展現(xiàn)出鮮明的地方特色。服務(wù)模式上，中心結(jié)合農(nóng)村老年人的實際需求，提供包括生活照料、健康管理、文化娛樂等多元化的服務(wù)項目，確保老年人能夠享受到全面、細致的養(yǎng)老服務(wù)。在資源配置方面，中心充分利用當?shù)刭Y源，如志愿者隊伍、社區(qū)設(shè)施等，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補，有效提高了服務(wù)效率和質(zhì)量。人員隊伍方面，中心注重專業(yè)人才的引進和培養(yǎng)，建立了一支既懂業(yè)務(wù)又懂管理的專業(yè)團隊，為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心還注重與當?shù)厣鐣幕优c融合，積極參與社區(qū)建設(shè)，為老年人營造了一個溫馨、和諧的養(yǎng)老環(huán)境。通過與社區(qū)居民的緊密合作，中心不僅得到了更多的支持和幫助，同時也促進了當?shù)厣鐣暮椭C發(fā)展。D村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的地方實踐取得了顯著成效，為農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了有益的參考。然而，也應(yīng)注意到在實踐過程中仍存在一些問題和挑戰(zhàn)，如資金短缺、服務(wù)內(nèi)容單一等。因此，未來應(yīng)繼續(xù)加強政策扶持和資金投入，完善服務(wù)體系和功能，以滿足更多老年人的養(yǎng)老需求。還應(yīng)加強與其他地區(qū)的交流合作，共同推動農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和創(chuàng)新。參考資料：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。市民服務(wù)平臺是依托社區(qū)，以居家養(yǎng)老為突破口，在政府監(jiān)管下運行的為民服務(wù)的綜合型服務(wù)平臺。針對不同的居民提供三種服務(wù)方式：呼叫器服務(wù)、熱線電話服務(wù)、市民服務(wù)網(wǎng)站服務(wù)。整合了社會上的各種服務(wù)行業(yè)，為廣大居民提供20大類200多項服務(wù)，全方位的打造居家養(yǎng)老服務(wù)，體現(xiàn)了社會服務(wù)的創(chuàng)新工作模式。其中，居家養(yǎng)老服務(wù)的難點和重點是辦好老年食堂。我國人口老齡化國情。1999年末中國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近44億，占總?cè)丝诘谋壤_11%。洶涌而來的白發(fā)浪潮對我國養(yǎng)老福利事業(yè)造成了極大的壓力，使尚未形成完善體系的我國養(yǎng)老服務(wù)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的現(xiàn)實選擇。我國經(jīng)濟尚處于不發(fā)達階段，政府財政拿不出更多的經(jīng)費來全面發(fā)展以機構(gòu)養(yǎng)老為主的老年人福利事業(yè)。以上海為例，2006年每增加一張養(yǎng)老床位，必須投入5萬到15萬的資金成本。上海2006年養(yǎng)老床位占老年人口的比例為5%，如果未來三年要提高到3%的話，就要凈增加3萬張左右的床位，以每張床位平均投入10萬元計，那就意味著三年內(nèi)需投入資金約30億元，這顯然是當前國力所不能承受的。在我國“未富先老”的嚴峻形勢下，必須按照我國社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況，走出一條具有中國特色，基本滿足我國老年人需求的養(yǎng)老新路子。再次，養(yǎng)老服務(wù)的客觀需求。隨著我國家庭日趨小型化，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，以及人們生活水平的不斷提高，人們對社會養(yǎng)老服務(wù)功能的強化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求。根據(jù)中國老年科研中心調(diào)查，2007年全國城市老年人空巢家庭的比例已經(jīng)達到7%，與2000年相比提高了7個百分點。其中級以上的大中城市的調(diào)查顯示，老年人的空巢家庭比例已經(jīng)達到1%，與發(fā)達國家70%至80%的比例相比，我國老年人空巢比例持續(xù)增加的趨勢將是不可逆轉(zhuǎn)的。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老的意愿，而選擇住養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的只占5%至8%左右。根據(jù)調(diào)查，我國城市中5%老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求，其中需要家政服務(wù)的占25%，需要護理服務(wù)的占18%，需要聊天解悶兒的占79%。目前我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有9%。擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。老年人需要社會提供服務(wù)的比例在逐年上升，而且對養(yǎng)老服務(wù)的形式、項目、質(zhì)量的要求越來越高，并且更加具體化。因此開展城市居家養(yǎng)老服務(wù)前景廣闊，根據(jù)測算，我國城市居家養(yǎng)老、家政服務(wù)和護理服務(wù)兩項2007年潛在的市場規(guī)模已經(jīng)超過700億元。2010年將增加到1300億元，到2020年將超過5000億元。全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導(dǎo)和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時積極向農(nóng)村社區(qū)推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設(shè)施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。堅持以人為本。從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)；堅持依托社區(qū)。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境；堅持因地制宜。緊密結(jié)合當?shù)貙嶋H，與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進，穩(wěn)步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。各級政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實際，科學地研究制定本地城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，并把它納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排，推動居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。各級政府應(yīng)轉(zhuǎn)變職能，隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。各級政府要統(tǒng)籌考慮居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、隊伍建設(shè)和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區(qū)可針對性地設(shè)立專項資金，開設(shè)資助項目，探索適應(yīng)當?shù)靥攸c的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。貫徹落實國家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老院類的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，對各類非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等。整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要按照當?shù)厣鐓^(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人實際需要，協(xié)同各個部門，整合資源，在城市社區(qū)和大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站點等基礎(chǔ)性服務(wù)設(shè)施，大力推動專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)項目的開展，構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。吸引生活自理的老人走出家門到社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。要鼓勵各類職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。認真實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，科學界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時，加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，改善和提高服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，鼓勵和支持社區(qū)居民和社區(qū)單位等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇。緊密結(jié)合社會工作者職業(yè)水平評價制度的實行，為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實相應(yīng)的物質(zhì)待遇；對符合條件的從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員，要按規(guī)定享受相應(yīng)的就業(yè)再就業(yè)扶持政策。按照政府職能轉(zhuǎn)變以及與企業(yè)、事業(yè)、社團分離的原則，對居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府剝離的服務(wù)職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。各級政府應(yīng)積極培育、規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。各地政府應(yīng)加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的管理和監(jiān)督，建立相應(yīng)工作機制。在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站點，受政府委托負責本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施和管理，其主要職責是：建立老年人信息庫，發(fā)布老年人服務(wù)需求信息和社會服務(wù)供給信息，對享受政府補貼的居家老人進行資格評估；對居家養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)資格進行審查，接受服務(wù)對象的服務(wù)信息反饋，檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。承擔政府委托的其他養(yǎng)老服務(wù)事項。各級政府應(yīng)充分認識新形勢下發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性，把它列入政府工作議程，并根據(jù)本意見的精神，抓緊制定符合當?shù)貙嶋H的政策措施。各有關(guān)部門要加強配合，積極支持居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。各級老齡工作委員會辦公室要認真履行綜合協(xié)調(diào)職能，配合相關(guān)部門，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。國務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，研究部署進一步做好社會保險基金管理工作。會議指出，“十二五”時期，我國將出現(xiàn)第一個老年人口增長高峰，60歲以上老年人將由78億增加到21億，老年人口比重將由3%增加到16%，人口老齡化進程將加快，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)需求將大量增加。要立足當前、著眼長遠，統(tǒng)籌兼顧、突出重點，制訂并實施好《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，促進老齡事業(yè)更好發(fā)展，努力實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂的工作目標。會議確定了“十二五”時期老齡事業(yè)發(fā)展的重點任務(wù)：（一）進一步完善老年社會保障制度。實現(xiàn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋。將符合條件的老年人全部納入最低生活保障范圍。（二）做好老年醫(yī)療衛(wèi)生保健工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人建立健康檔案，組織定期體檢。廣泛開展老年健康教育，更加注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉。（三）完善家庭養(yǎng)老支持政策。完善老年人口戶籍遷移管理政策、家庭養(yǎng)老保障和照料服務(wù)扶持政策，提倡親情互助，弘揚孝親敬老傳統(tǒng)美德。（四）大力發(fā)展老齡服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有的城市街道、社區(qū)和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、50%以上的農(nóng)村社區(qū)。推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)每千名老年人擁有30張養(yǎng)老床位。開展多種形式的老年社區(qū)照料服務(wù)，加快發(fā)展護理康復(fù)服務(wù)。（五）加快老年活動場所和無障礙設(shè)施建設(shè)，增加文化、教育和體育健身設(shè)施，豐富老年人精神文化生活。（六）完善老齡產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和扶持政策，促進老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品開發(fā)。（七）加強老齡法制建設(shè)和法律服務(wù)，加強養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，維護老年人合法權(quán)益。會議要求各地區(qū)、各有關(guān)部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)和督促檢查，確保規(guī)劃順利實施。會議要求進一步加強社會保險基金管理。一要提高基金預(yù)算管理水平。將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入預(yù)算編報范圍，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金納入編報范圍。完善預(yù)算編報方法，加強預(yù)算執(zhí)行管理。二要完善基金財務(wù)會計制度，將社會保險法規(guī)范的所有險種納入管理范圍。三要加快信息化建設(shè)，推進基金的科學化、精細化管理。推進信息公開，提高透明度。四要進一步提高統(tǒng)籌層次，適當提高保障水平，將基金結(jié)余保持在合理規(guī)模內(nèi)。堅持安全第一的審慎原則，在完善法規(guī)、嚴格監(jiān)管的前提下，適當拓寬基本養(yǎng)老保險基金投資渠道，實現(xiàn)保值增值。隨著中國社會老齡化進程的加速，養(yǎng)老問題日益凸顯。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式因種種原因面臨挑戰(zhàn)，而社區(qū)居家型互助養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，成為解決養(yǎng)老問題的一種新思路。廣西孝行天下養(yǎng)老服務(wù)中心便是這一模式的典型代表。廣西作為中國南方的一個多民族聚居區(qū)，其養(yǎng)老問題具有鮮明的地域性和民族性。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到家庭結(jié)構(gòu)變化、子女工作壓力增大等因素的影響，已難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求。因此，發(fā)展社區(qū)居家型互助養(yǎng)老模式，既符合老年人的生活習慣和心理需求，又能有效整合社區(qū)資源，提高養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率和質(zhì)量。孝行天下養(yǎng)老服務(wù)中心采取“政府引導(dǎo)、社區(qū)參與、市場化運作”的模式，為老年人提供全方位、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。中心通過搭建平臺，將志愿者、社區(qū)資源和專業(yè)服務(wù)人員有機結(jié)合起來，為老年人提供生活照料、健康管理、文化娛樂等多種服務(wù)。同時，中心還注重培養(yǎng)老年人的自助互助能力，鼓勵他們參與到社區(qū)活動中，實現(xiàn)自我價值。孝行天下養(yǎng)老服務(wù)中心在實踐中取得了顯著成效。有效緩解了家庭養(yǎng)老壓力，讓子女能夠更專注于工作和生活。提高了老年人的生活質(zhì)量，使他們能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。促進了社區(qū)和諧，增強了鄰里間的互助合作精神。盡管孝行天下養(yǎng)老服務(wù)中心在實踐中取得了不少經(jīng)驗，但仍面臨著資金短缺、人才匱乏等挑戰(zhàn)。未來，應(yīng)進一步加大政府扶持力度，提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的吸引力；同時加強人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平；還應(yīng)加強與社會各界的合作，拓寬資金來源渠道，為養(yǎng)老服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。廣西社區(qū)居家型互助養(yǎng)老模式以其獨特的優(yōu)勢在解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮著重要作用。孝行天下養(yǎng)老服務(wù)中心作為這一模式的典范，為老年人提供了更加人性化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。隨著社會的不斷進步和養(yǎng)老需求的日益增長，我們有理由相信，這種養(yǎng)老模式將在未來發(fā)揮更加重要的作用。居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無老人。2016年我國老齡人口突破3億大關(guān)，老齡人口比例超過老齡化標準，我國已進入老齡社會。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對養(yǎng)老福利模式進行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生。居家養(yǎng)老由大連市首創(chuàng)，它最大的特點是解決了社會養(yǎng)老機構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動社會和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護員、政府和多方受益的良好模式。但如果長期采用大齡下崗女職工作為服務(wù)者，不引進年輕化的專業(yè)人才，居家養(yǎng)老將會很難發(fā)展到新的高度。現(xiàn)在全國各地高校已經(jīng)陸續(xù)開辦與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該及時引進專業(yè)人才，完善我國養(yǎng)老模式。2015年5月1日起，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實施。北京居家養(yǎng)老子女帶薪護理政策2016年年內(nèi)出臺?，F(xiàn)存的居家養(yǎng)老模式不能滿足老年人在健康、安全、快樂等方面的需求。隨著科技的發(fā)展，社會上也涌現(xiàn)出一系列如只為父母設(shè)計的桔豆電視盒子等高科技產(chǎn)品，是中國式養(yǎng)老的新形式居家養(yǎng)老系統(tǒng)由"居家養(yǎng)老平臺"和智能終端組成，外接有線或無線的老人專用終端呼叫器，該終端呼叫器可以實現(xiàn)一鍵撥號功能，并能提供緊急呼叫求救和求助功能。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導(dǎo)和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時積極向農(nóng)村社區(qū)推進。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)；堅持依托社區(qū)。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境；堅持因地制宜。緊密結(jié)合當?shù)貙嶋H，與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進，穩(wěn)步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，重點和難點是辦好老年食堂。社區(qū)老年食堂能夠為老年人提供生活方便的場所，是居家養(yǎng)老的重點工程。想要建立老年食堂，首先得具備硬件條件，隨后是一系列的費用開銷，這個開銷很難達到收支平衡。因此辦好老年食堂是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重點和難點。對居家養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加強政策引導(dǎo)。許多居家養(yǎng)老機構(gòu)把“量血壓”、“刮痧”、“推拿”、“推銷保健產(chǎn)品”作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主業(yè)，不創(chuàng)辦老年食堂。這實質(zhì)上已經(jīng)偏離了居家養(yǎng)老的主業(yè)，陷入“偽居家養(yǎng)老”的怪圈。為此，應(yīng)從政策上引導(dǎo)居家養(yǎng)老機構(gòu)，把創(chuàng)辦老年食堂作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主業(yè)，舍棄“偽居家養(yǎng)老”。居家養(yǎng)老主要是政府購買服務(wù)推動的，服務(wù)對象只限于較小的范圍：“三無”老人等，其費用主要由政府負擔。一些地方鼓勵老年人自己購買服務(wù)，對此政府給予適當補貼。凡是老年人的需求都應(yīng)成為其內(nèi)容。具體說有幾類：首先是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；第三是情感和心理慰藉方面的需求，比如說心靈溝通。老人也有為社會發(fā)揮余熱來實現(xiàn)自身價值的要求，這也是心理慰藉的一個方式。在我國情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人兩個最基本的需求。我們要求所有的城市社區(qū)必須建立起給老年人提供基本服務(wù)的各種設(shè)施。眼下，醫(yī)療在社區(qū)中也在加快發(fā)展，特別是衛(wèi)生部門已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)療作為今后醫(yī)療體制改革和解決百姓醫(yī)療保健問題的一個關(guān)鍵性措施在推進。從某種意義上講，老年人是醫(yī)療資源最大的需求對象?，F(xiàn)在我們也要求各地社區(qū)在醫(yī)療發(fā)展過程當中，一定給這些急需醫(yī)療服務(wù)的老年人和殘疾人建立起醫(yī)療衛(wèi)生檔案，讓社區(qū)及時掌握他們的健康狀況，從而能及時預(yù)防和治療。網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋具體指服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)是由幾級構(gòu)成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進行服務(wù)、指導(dǎo)、示范和管理的服務(wù)中心。在街道一級要有一個居家養(yǎng)老的直接提供養(yǎng)老服務(wù)的中心。社區(qū)居委會要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、但有針對性提供必需服務(wù)的站點。同時，相互間要有交錯，比如有的社區(qū)注重醫(yī)療康復(fù)的服務(wù)，臨近社區(qū)注重文化娛樂的服務(wù)，相互有一個互補。從這個角度縱橫就成了一個網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)設(shè)施開始要從最急需、最基本的做起。比如衣食住行用中，養(yǎng)和醫(yī)是最突出的。這方面做好了，其他方面也逐步重視起來了，就會不斷擴大服務(wù)項目，增加服務(wù)內(nèi)容，新建一些專業(yè)化的服務(wù)設(shè)施等等。服務(wù)作為一種商品應(yīng)該是有償?shù)?，但是居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上又應(yīng)該屬于公共服務(wù)或者說是福利性服務(wù)的范疇。因此，即使它是有償?shù)?但在服務(wù)老人的過程當中,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用還不足以支付他應(yīng)該享受的服務(wù)費用的話，政府應(yīng)給與相應(yīng)的補貼。從價值補償這一點上講，公共服務(wù)，政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，應(yīng)該承擔一部分責任。而靠減免費用不是辦法，只有政府支付才會不影響居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運作。對貧困老人而言，全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當中有明確的補貼辦法和標準。如老人需要居家服務(wù)，根據(jù)評估確定其需要哪些服務(wù)，對身體情況，收入情況等做以評估，所需要的服務(wù)價格是多少，老人自己能夠支付多少，如果支付不了全部，差多少政府就給相應(yīng)的補貼，我國像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼辦法和標準，只是各地標準不是完全一致。國家相關(guān)部門也是要求各地根據(jù)實際情況而制定相應(yīng)的補貼辦法。最主要有兩種形式：一種是把他“請出來”，動員那些能自理的、身體比較好的老年人盡量從家里走出來，到社區(qū)機構(gòu)網(wǎng)點場所來接受服務(wù)，參加一些社區(qū)組織的活動，這樣對老年人的精神文化情感方面大有裨益，另外可以讓老人更好地了解社會、融入社區(qū)。服務(wù)可以通過固定的陣地服務(wù)，也叫機構(gòu)設(shè)施的服務(wù)，這樣老人能夠得到比較好的滿足。身體不能自理、走不出來的那些老人，要培養(yǎng)訓(xùn)練一批居家養(yǎng)老的護理人員走上門去，到老人家里實行上門包戶的服務(wù)，這樣老人的需求在家里也能得到滿足。這是兩種最基本的服務(wù)方式。隊伍由兩個部分組成：一個部分叫專業(yè)化的養(yǎng)老護理員。不僅要經(jīng)過培訓(xùn)還要取得相應(yīng)資質(zhì)；另一種要發(fā)動社會力量，擴大廣大志愿者的隊伍，發(fā)動社區(qū)、單位、學校利用自己的技能知識，利用節(jié)假日休息日給老人提供相應(yīng)的力所能及的。中國人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老。根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。在這種情況下，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)如何把養(yǎng)老服務(wù)延伸到居家養(yǎng)老的老年人，滿足他們對社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求，是必須著力解決的一個現(xiàn)實問題。同時，我國失能老人、高齡老人、空巢老人數(shù)量巨大。這部分人多數(shù)分散居住在各自家庭中，其養(yǎng)老不僅有生活照料、精神慰藉問題，更有醫(yī)療護理問題。居家養(yǎng)老服務(wù)人員具有一定醫(yī)療護理知識和技能，能較好解決這些問題。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還不能滿足老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的需求，絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出，每千名老年人擁有床位要達到30張。但目前，全國養(yǎng)老機構(gòu)僅有床位390萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位只有5張，離綱要提出的標準還有很大缺口。選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人盡管只占10%，但這部分老年人的絕對量在2000萬人以上。所以，能夠入住養(yǎng)老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在養(yǎng)老院一床難求現(xiàn)象。還應(yīng)看到，與發(fā)達國家在經(jīng)濟高度發(fā)展基礎(chǔ)上步入老齡化社會不同，我國是在經(jīng)濟發(fā)展水平還比較低的階段就進入老齡化社會，呈現(xiàn)典型的“未富先老”特征。由于經(jīng)濟不發(fā)達，人均收入水平比較低，絕大多數(shù)老年人收入水平更低。居家養(yǎng)老服務(wù)費用較低，適合一般家庭的經(jīng)濟承受能力。居家養(yǎng)老服務(wù)是一種既不同于家庭保姆、也不同于一般意義上家政服務(wù)的獨特養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)性強的服務(wù)。以中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務(wù)為例，從事曜陽保姆服務(wù)的醫(yī)護人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護理知識和職業(yè)技能培訓(xùn)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn)，但曜陽保姆的培訓(xùn)要求更嚴格，要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。居家養(yǎng)老服務(wù)是公益性或準公益性服務(wù)。家政服務(wù)是一種市場化服務(wù)，完全按市場規(guī)律運作。居家養(yǎng)老服務(wù)則是一種公益性或準公益性養(yǎng)老服務(wù)，比如收費采取的是優(yōu)惠價格，甚至是免費半免費的。居家養(yǎng)老服務(wù)之所以能夠成為一種公益性或準公益性養(yǎng)老服務(wù)，主要得益于提供這些服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻，以及社會各方面獻出的愛心，比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈等。居家養(yǎng)老服務(wù)是針對特定人群的服務(wù)。中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心于2014年5月在江蘇省揚州市啟動的“曜陽關(guān)愛失能老人行動——曜陽保姆服務(wù)”試點，服務(wù)的對象就是經(jīng)過民政部門篩選的300位生活困難的失能老人。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭，服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。曜陽保姆服務(wù)則是面向居家養(yǎng)老的生活困難失能老人，主要提供醫(yī)療護理服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)。一些養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、志愿組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。居家養(yǎng)老服務(wù)是經(jīng)濟高效的養(yǎng)老服務(wù)方式。同機構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種投入小、經(jīng)濟和社會效益高的養(yǎng)老方式。以曜陽保姆服務(wù)為例，它依托現(xiàn)有的老年公寓、醫(yī)療機構(gòu)和托老所，組織醫(yī)護人員入戶服務(wù)。同機構(gòu)養(yǎng)老需要興建養(yǎng)老院相比，這種方式大大節(jié)省了基建和各種配套費用。實際上，曜陽保姆服務(wù)已經(jīng)成為沒有圍墻的養(yǎng)老院，是真正意義上的社會化養(yǎng)老院，把納入保姆服務(wù)對象的老年人家庭聯(lián)結(jié)成了一個巨型養(yǎng)老院。曜陽保姆服務(wù)作為整個曜陽養(yǎng)老服務(wù)體系的一種模式，投入較小，但解決了眾多老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題，創(chuàng)造了巨大社會效益。機制應(yīng)該是政企分離的。將來政府不直接操作和承擔具體服務(wù)的事項，而應(yīng)從管理的角度，規(guī)劃、計劃和制定標準方針政策的角度來加強檢查監(jiān)督。在杭州、上海、青島就是由行政、社區(qū)居民、社區(qū)中介服務(wù)組織的人員組成一個監(jiān)督委員會或小組，來定期定時地按標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出或亮黃牌，有問題需解決的一起協(xié)商，從而保障居家養(yǎng)老服務(wù)有秩序、規(guī)范化進行。南京、杭州等地有較好的嘗試和探索，看比較成功。政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，實際的工作交給中介組織、非營利性的社會團體去做，有一些比較專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)公司在運作，他們在各個社區(qū)設(shè)立一些居家養(yǎng)老的站點和網(wǎng)點，從而實現(xiàn)連鎖經(jīng)營。同時政府不能因此推脫責任，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出，只不過政府不要從辦到管都一手操作。也就是說，政府可以通過購買服務(wù)，補貼服務(wù)，支援居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)初期建設(shè)之后的一些經(jīng)費等方式來介入，發(fā)揮政府的主導(dǎo)功能。上世紀90年代末，國家民政部和勞動部共同研究、制定并頒布了一個關(guān)于養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，提出了所有養(yǎng)老護理服務(wù)工作的人員都必須要經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)，通過考試，取得資格才能上崗，該標準分為初級、中級、高級和技師級四等。勞動部和民政部也聯(lián)合了各地有資質(zhì)的、經(jīng)過認定的培訓(xùn)機構(gòu)，或培養(yǎng)護理知識教員。但效果不是很樂觀，該標準在使用時沒有得到嚴格執(zhí)行，進入該行業(yè)的門檻較低，同時服務(wù)人員對照顧老人的觀念還很滯后。而當代老年人的需求品位在不斷提升，如果還停留在最簡單的勞動性的服務(wù)上，那是遠遠不夠的。應(yīng)該切實貫徹這一標準?？粘布仁巧鐣倪M步，也是我國人口老齡化當中特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當中產(chǎn)生的一種客觀必然的現(xiàn)象。按比例數(shù)據(jù)，城市空巢老人7%，國外有的已高達80%，甚至更高。從趨勢講，這是必然。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現(xiàn)了社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇。符合我國“未富先老”的社會特點。我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。適應(yīng)我國老年人的生活習慣和心理特征。受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。為全面推進居家養(yǎng)老工作，2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部、勞動保障部、財政部、建設(shè)部、衛(wèi)生部、人口計生委、稅務(wù)總局聯(lián)合推進《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟穼υ谖覈菩芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義、工作任務(wù)和保障措施等項內(nèi)容作了進一步明確。按照《意見》的要求，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的初級目標是：在城市，所有社區(qū)都要力爭在“十一五”期間把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，服務(wù)隊伍不斷擴大，組織管理體制和監(jiān)督機制逐步建立、健全和完善；在農(nóng)村，要依托現(xiàn)有的設(shè)施資源，通過努力使80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處綜合性老年福利服務(wù)中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點，并在建成這些設(shè)施的基礎(chǔ)上盡可能滿足老年人的基本服務(wù)需求。《意見》中有八項保障措施：制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃；加大政府投入力度，合理配置資源；貫徹落實支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策；整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)；積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織；建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體制；切實加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各地要在此基礎(chǔ)上制定出切實可行的發(fā)展規(guī)劃、實施步驟，積極穩(wěn)妥地推進。如果能把文件要求的政策原則落到實處，能把我們的具體目標化為本地實實在在行動的目標，那么我們相信居家養(yǎng)老還可以有一個量的擴充和質(zhì)的飛躍。居家養(yǎng)老服務(wù)是我國養(yǎng)老福利模式在新形勢下的新探索，是老年人社會福利服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。在推進居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)把握以下要點：一是先試點后推廣。居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可資借鑒，而且它又與老年人的日常生活緊密相關(guān)，應(yīng)先通過試點取得經(jīng)驗，再在面上逐步推廣。二是與經(jīng)濟社會發(fā)展同步。社會福利是經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它在促進經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，也受制于經(jīng)濟社會發(fā)展水平。社會福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，都會產(chǎn)生不良影響，因而應(yīng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)由政府主導(dǎo)，各種社會力量共同參與。政府、民間組織、服務(wù)機構(gòu)根據(jù)各自不同的職責與分工，共同做好推進工作。政府是居家養(yǎng)老服務(wù)的管理部門，主要職責是制定居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，確立居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進計劃，做好居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)及有關(guān)的監(jiān)管工作。民間組織是居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主體，它接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體組織、實施工作和服務(wù)對象的評估工作，按時完成政府交辦的任務(wù)。服務(wù)機構(gòu)面向老年人直接開展面對面的服務(wù)，其職責是做好服務(wù)人員的選派、管理、職業(yè)道德教育以及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等工作。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好地為老年人服務(wù)，是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的目標。在構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)過程中，應(yīng)充分了解老年人的實際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，避免擺花架子和形式主義。同時，應(yīng)教育服務(wù)人員為老年人開展“人性化”服務(wù)，防止“模式化”傾向。開展居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以街道社區(qū)為基本范圍，設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在條件成熟的基礎(chǔ)上逐步孵化一批規(guī)模較大、企業(yè)化運作的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，實行跨區(qū)域服務(wù)。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。因而，在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中，應(yīng)有統(tǒng)一的大綱、教材，有一支優(yōu)秀的師資力量，有一批經(jīng)有關(guān)部門審核認定的社會辦學機構(gòu)，并頒發(fā)經(jīng)國家認可的全國（至少是省市）通用的資格證書，從而把居家養(yǎng)老服務(wù)的教育培訓(xùn)融入到社會的大教育系統(tǒng)之中，進行社會化管理，建立社會福利的人才高地。政府在推進居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較深，使居家養(yǎng)老服務(wù)具有較濃的行政色彩。為推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，在初始階段政府的行政推進是非常必要的，但如果長期下去，這種管理模式則會阻礙居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷推進，政府應(yīng)從具體事務(wù)中逐步淡出，集中精力開展管理工作，從更高層面給予居家養(yǎng)老服務(wù)更多、更大的支持。政府支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本工作有兩項：一是從政策上給予支持，促進居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展；二是按照公共財政的要求，把支持居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費列入財政預(yù)算。政府重視、民生工程政府重視是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)條件，“政府主導(dǎo)、社會參與”，才能有效地推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)社會化工作是一項系統(tǒng)工程，離不開政府的高度重視和大力支持。各地有的成立養(yǎng)老服務(wù)社會化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有的將推進養(yǎng)老服務(wù)社會化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項規(guī)劃，有的將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實事項目和目標考核責任內(nèi)容，同時，出臺優(yōu)惠政策，扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，使養(yǎng)老服務(wù)社會化工作強勢推進，蓬勃開展。構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系居家養(yǎng)老是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。在推進養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中，部分地區(qū)從出臺政策、建立機構(gòu)、明確任務(wù)入手，大力推進居家養(yǎng)老，確立了居家養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)