高校體檢培訓(xùn)講議導(dǎo)讀第一部分：組織安排

包括體檢組織要求及組織、安排過程中要注意的問題等。第二部分：操作辦法

包括具體的體檢操作辦法和操作過程中要注意的問題等。第三部分：信息處理

包括信息處理辦法和信息處理過程中要注意的問題等。第四部分：四個(gè)務(wù)必四個(gè)協(xié)調(diào)2高校體檢培訓(xùn)講議組織安排一、組織落實(shí)，管理到位三級機(jī)構(gòu)共同完成體檢領(lǐng)導(dǎo)小組（由教育、衛(wèi)生行政部門、招辦和體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成）各地區(qū)體檢機(jī)構(gòu)（包括體檢站和體檢醫(yī)院）固定的主檢醫(yī)師、各科體檢醫(yī)師3高校體檢培訓(xùn)講議組織安排一、組織落實(shí)，管理到位縣市招辦負(fù)責(zé)招生體檢工作的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和信息匯總上報(bào)等工作?？h市招辦與衛(wèi)生行政管理部門共同協(xié)商體檢機(jī)構(gòu)和主檢醫(yī)生名單并上報(bào)。體檢機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施體檢工作。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)由一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)體檢工作。主檢醫(yī)師必須具有副主任醫(yī)師以上職稱，內(nèi)科、外科、眼科和耳鼻喉科等醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師以上職稱。中學(xué)要組織有關(guān)人員協(xié)助做好體檢、結(jié)果送達(dá)及復(fù)檢工作?？忌仨毴鐚?shí)填寫既往病史。4高校體檢培訓(xùn)講議組織安排二、環(huán)節(jié)監(jiān)控、保證質(zhì)量體檢機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格程序，規(guī)范操作。體檢時(shí)，體檢醫(yī)師應(yīng)首先核實(shí)考生身份。責(zé)任落實(shí)到人，做到“誰簽字誰負(fù)責(zé)、誰主檢誰負(fù)責(zé)”，體檢醫(yī)師對所檢查項(xiàng)目負(fù)責(zé)，主檢醫(yī)師對所有體檢項(xiàng)目負(fù)責(zé)。對于病情較為嚴(yán)重需要作進(jìn)一步確診的考生，由主檢醫(yī)師復(fù)查診斷。如確屬疑難問題，應(yīng)安排考生到終檢醫(yī)院復(fù)查后再作定論。高度重視體檢信息錄入、校對、匯總和上報(bào)工作。考生收到《考生體檢結(jié)果通知單》后，1周之內(nèi)可提出復(fù)檢申請，并在原體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)檢。終檢醫(yī)院為湖北省人民醫(yī)院。5高校體檢培訓(xùn)講議組織安排三、常見問題三個(gè)“不到位”。宣傳教育不到位現(xiàn)場組織不到位操作程序不到位不堅(jiān)持原則，徇私舞弊。通知考生體檢不及時(shí)，不僅耽誤了考生體檢，也耽誤了體檢信息的錄入、上報(bào)。6高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法一、眼科1．視力檢查①統(tǒng)一采用對數(shù)視力表，左右眼分別進(jìn)行檢查。用5分記錄法記錄檢查結(jié)果。②裸眼視力低于4.8者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行視力矯正，只矯正到4.8，并記錄矯正鏡片度數(shù)。③任何一眼矯正不到4.8者，應(yīng)檢查眼底，如患有眼病如實(shí)記錄。④任何一眼失明，應(yīng)在“眼病”欄中記錄導(dǎo)致失明的原因，眼球是否摘除，是否裝有義眼，眼病致盲者眼病是否治愈等具體情況。7高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法一、眼科2．色覺檢查

①統(tǒng)一采用《喻自萍色盲本》或空后衛(wèi)生部《色覺檢查圖》進(jìn)行檢查。②辨色力正常者，不進(jìn)行單色識(shí)別能力檢查。

③辨色力為盲者，應(yīng)進(jìn)行單色識(shí)別能力檢查。

單色識(shí)別能力檢查有二種方法。一種方法是醫(yī)生從紅、黃、綠、藍(lán)、紫五種顏色中，任選一種顏色的字母、數(shù)碼或幾何圖形，讓受檢者在5秒鐘內(nèi)識(shí)別。另一種方法是醫(yī)生講出一種顏色名稱，讓受檢者在5秒鐘內(nèi)找出該顏色的字母、數(shù)碼或幾何圖形。8高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法一、眼科3．眼病檢查

對影響視力、影響面容的眼病，如青光眼、眼球突出或震顫、顯性斜視等，要如實(shí)記錄。9高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法二、內(nèi)科1．查血壓

①使用毫米汞柱（mmHg）記錄。

②聽診測量血壓時(shí)，舒張壓以變音為準(zhǔn)。

③血壓超過140/90mmHg，同時(shí)伴有心率快的受檢者，安排其適當(dāng)休息，多測幾次，選其中低值記入體檢表，但必須以體檢當(dāng)日血壓為準(zhǔn)。2．查發(fā)育情況

注意與身高、體重相協(xié)調(diào)。10高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法二、內(nèi)科3．心臟及血管檢查①心臟收縮期雜音各瓣膜區(qū)聽診均不超過二級；心律失常，經(jīng)心電圖或其他特殊檢查，確系生理性者，記正常。②心率每分鐘超過100次或低于50次，經(jīng)心功能測試，確系生理性者，記正常。③先天性心臟病，檢查并注明是否已經(jīng)手術(shù)治愈。④檢查房室隔缺損分流量多少，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉返流血量多少；是否需要手術(shù)治療，需要二級以上醫(yī)院專科檢查證明。⑤準(zhǔn)確判斷心臟病的嚴(yán)重程度，確認(rèn)有無心臟病等。11高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法二、內(nèi)科4．呼吸系統(tǒng)檢查

①重在檢查有無哮喘，重病支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤，肺結(jié)核等。

②患有肺結(jié)核的受檢者，應(yīng)判定其屬性（原發(fā)性、浸潤性），檢查是否已硬結(jié)穩(wěn)定，結(jié)核性胸膜炎是否已治愈，血行播散型肺結(jié)核是否治愈后一年以上未復(fù)發(fā)，?？茩z查無變化。

③檢查是否有肺外結(jié)核（腎結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核……），是否已治愈。12高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法二、內(nèi)科5．精神神經(jīng)系統(tǒng)檢查

注意檢查有無重病或難治性癲癇，嚴(yán)重精神病未治愈，精神活性物質(zhì)濫用和依賴。6．腹部臟器檢查

主要通過觸診、叩診檢查肝、脾的大小，質(zhì)地硬軟等。檢查時(shí)要求受檢者仰臥、曲膝、平靜呼吸。7．其它檢查

注意檢查有無嚴(yán)重血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕性疾病等。13高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法三、外科1．測量身高、體重

要求受檢者脫鞋、伸腰、挺胸、抬頭，保證測量準(zhǔn)確。2．皮膚、面部、頸部檢查

注意檢查有無白癜風(fēng)、黑色素痣、面部疤痕、血管瘤等《指導(dǎo)意見》中所指出的疾病。3．脊柱檢查注意檢查是否平直，有無側(cè)彎、駝背。14高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法三、外科4．查四肢

注意形態(tài)、功能，有無殘疾。

若為殘疾者，應(yīng)查明致殘?jiān)?，殘疾程度，是否需要后續(xù)治療等。

若為兒麻患者，應(yīng)測量兩下肢長度，查明不等長的cm數(shù)，肌力等級，有無足內(nèi)外翻，跛行程度，用單拐或雙拐，生活能否自理等。5．查關(guān)節(jié)

注意形態(tài)、功能，有無風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。15高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法四、耳鼻喉科1．聽力檢查

①環(huán)境要安靜，用耳語，測聽距離5米，左右耳分別檢查。

②若為耳聾者，應(yīng)查明致聾疾病、耳聾程度、耳聾類型（傳導(dǎo)性、神經(jīng)性、混合性）等。16高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法四、耳鼻喉科2．嗅覺檢查

①用醋、酒精、水三種測試液。測試液要每天一換。試液瓶要加蓋，避免互相串味。

②檢查時(shí)不要將瓶口直接鼻孔，而應(yīng)保持一定距離，用手煽動(dòng)瓶口，以揮發(fā)的氣味進(jìn)行檢查。

③三種測試液全能辨別者為正常，一種不能辨別者為遲鈍，三種都不能辨別者為喪失。17高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法四、耳鼻喉科3．耳鼻咽喉各部檢查

要求頭戴額鏡、使用鼻鏡、壓舌板、耳鏡進(jìn)行檢查，有聲嘶或發(fā)音障礙者，加喉鏡檢查。18高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法五、口腔科1．注意觀察有無唇裂、腭裂及其他病變。2．簡單交談，觀察有無口吃。3．檢查牙齒，觀察有無異色、缺失，尤其是門齒。4．缺失情況應(yīng)在表中如實(shí)記錄。19高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法六、胸部透視1．使用的放射線機(jī)不能小于30毫安。2．孤立散在的鈣化點(diǎn)，兩側(cè)肺野不超過3個(gè)，兩側(cè)肺門不超過4個(gè)，或肺野、肺門同時(shí)存在不超過5個(gè)，任何一個(gè)鈣化點(diǎn)直徑不超過0.5cm，密度大，邊緣清楚，無周圍浸胸現(xiàn)象者，記正常。3．肺門陰影輕度擴(kuò)大，或肺紋理輕度增強(qiáng)，無呼吸道病史及自覺癥狀者，記正常。4．一側(cè)肋膈角輕度變鈍，無心、胸、肺病史，無自覺癥狀者，記正常。5．透視有異常者：在“其他”欄內(nèi)標(biāo)明所見病況。20高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法七、肝功能1．只查谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）一項(xiàng)。2．谷丙轉(zhuǎn)氨酶在40單位以上者，應(yīng)進(jìn)行第二次復(fù)查，第二次復(fù)查可在第一次化驗(yàn)結(jié)果出來以后即刻進(jìn)行，以最低數(shù)據(jù)檢驗(yàn)單上報(bào)，并在體檢表其他欄內(nèi)標(biāo)明單位數(shù)據(jù)。21高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法八、常見問題1．“疑難病例”記載不明確，現(xiàn)場復(fù)查不到位，如2003年第一批本科錄取中，沙市一名考生彭俊患有先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥，體檢信息中僅記載先心術(shù)后，大連理工大提出退檔。據(jù)了解，該生1999年在北京安貞醫(yī)院行法四根治術(shù)，為慎重起見，又要求該生當(dāng)即到荊州市第一人民醫(yī)院心臟專科行心電圖、彩色超聲心動(dòng)圖等檢查，后證實(shí)其矯治后心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)無異常，左室射血分?jǐn)?shù)為74%。經(jīng)過一系列艱苦努力，該生終于被大連理工大自動(dòng)化專業(yè)錄取。22高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法八、常見問題在體檢工作中對相對不確定及一過性異常結(jié)果一定要復(fù)查或進(jìn)一步檢查。如ALT增高(40-120IU)一定要復(fù)查，因ALT可一過性增高如感冒、勞累等均可使ALT升高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2004年度招生工作中大約有50人僅因ALT單項(xiàng)輕中度增高而影響考生錄取。另外還有心率一過性增快、血壓一過性增高（又稱白大衣性高血壓、心動(dòng)過速）等，這些都需要近期復(fù)查或休息后再復(fù)查，再將復(fù)查后的客觀結(jié)果記錄在體檢表上。23高校體檢培訓(xùn)講議操作辦法八、常見問題業(yè)務(wù)不熟、技術(shù)不精，操作不規(guī)范，對病例表述不清。如某考生右手拇指缺失，應(yīng)表述缺失到某一指關(guān)節(jié)，更重要的是，要表述是否影響到正常功能，不能只是簡單的表述成“左手拇指缺失”。對各地市上報(bào)的殘疾生要逐個(gè)審核，注意辨別殘疾、幫助殘疾：2003年對湖北省殘聯(lián)提出的117名殘疾生進(jìn)行逐個(gè)審核，發(fā)現(xiàn)其中18名（15.38%）不屬于殘疾生；2004年對243名各地市上報(bào)的殘疾生逐個(gè)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)其中61名（25.10%）不屬于殘疾生。對于真正的殘疾生，則用專用文件夾復(fù)印給每一個(gè)錄檢員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控、力爭錄取。24高校體檢培訓(xùn)講議信息處理一、信息錄入

必須使用專用體檢錄入軟件，認(rèn)真細(xì)致錄入體檢信息，錄入員要在體檢表指定位置上簽名。高度重視數(shù)據(jù)防毒和備份工作，防止意外丟失數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全。25高校體檢培訓(xùn)講議信息處理三、信息統(tǒng)計(jì)

分學(xué)校以班為單位逐人統(tǒng)計(jì)，核準(zhǔn)參加體檢人數(shù)，確保無漏檢。充分利用體檢信息錄入系統(tǒng)，對各項(xiàng)目異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。27高校體檢培訓(xùn)講議信息處理四、信息送達(dá)

體檢機(jī)構(gòu)及時(shí)將準(zhǔn)確的體檢結(jié)果告知縣（市、區(qū)）招辦和考生所在學(xué)校，縣（市、區(qū)）招辦和考生所在學(xué)校及時(shí)打印《考生體檢結(jié)果通知單》送達(dá)考生，并要求考生簽收。28高校體檢培訓(xùn)講議信息處理五、復(fù)檢

體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)安排復(fù)檢時(shí)間，考生接到《考生體檢結(jié)果通知單》后，如果對體檢結(jié)論有異議，可在收到《考生體檢結(jié)果通知單》后1周之內(nèi)對有疑義的體檢項(xiàng)目申請復(fù)檢，復(fù)檢在原體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行。29高校體檢培訓(xùn)講議信息處理六、收集整理資料體檢機(jī)構(gòu)要收集整理成冊的資料主要有：體檢人數(shù)統(tǒng)計(jì)表；未體檢考生名單；體檢表發(fā)放登記表；班級編碼一覽表；“疑難病例”名冊；殘疾生情況說明；特殊病例終檢復(fù)查資料等。資料要編印成冊，一式兩份，一份交縣（市、區(qū)）招辦，一份留體檢機(jī)構(gòu)。

30高校體檢培訓(xùn)講議信息處理七、信息交接書面總結(jié)報(bào)告（含殘疾生報(bào)告）考生體檢信息數(shù)據(jù)庫（只讀光盤）要認(rèn)真填寫信息交接表，雙方責(zé)任人簽名。31高校體檢培訓(xùn)講議信息處理八、信息上報(bào)縣（市、區(qū)）招辦向市（州）招辦上報(bào)、市（州）招辦向省招辦上報(bào)體檢信息前，做好體檢信息的匯總、驗(yàn)收和檢查工作，并于規(guī)定時(shí)間按信息上報(bào)程序上報(bào)。上級招辦對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋，迅速查明原因。32高校體檢培訓(xùn)講議信息處理九、常見問題2004年體檢工作中巴東野三關(guān)鎮(zhèn)農(nóng)村考生鄭斌因體檢表誤錄入“肝功能S/CO15.1”的不明代碼，河海大學(xué)要求退檔，通過體檢組艱苦努力，最終考生被河海大學(xué)水電工程系錄取，因此，體檢信息的輸入一定要準(zhǔn)確規(guī)范：ALT不要誤寫成GPT、ACT、S/CO15.1等。33高校體檢培訓(xùn)講議信息處理九、常見問題先天性心臟病術(shù)后，一定要明確是否術(shù)后痊愈，不能僅只寫成先心術(shù)后；心律失常診斷一定要慎重，勿將考生由于一過性精神緊張所致的心律失常草率記入體檢信息，盡可能分清是功能性還是器質(zhì)性。肺結(jié)核一定要注明是陳舊性或浸潤性或硬結(jié)鈣化。如有其它需說明的問題，請?jiān)谙嚓P(guān)學(xué)科其他欄中填寫，如眼科有其它需說明的問題，請統(tǒng)一在眼病欄中填寫。34高校體檢培訓(xùn)講議信息處理九、常見問題即往史的填寫一定要準(zhǔn)確無誤，不能隨意誤填，由學(xué)生如實(shí)填寫的既往病史欄要提醒學(xué)生注意，如有則填寫既往病史名稱，如“心臟疾患”、“結(jié)核”、“慢性腎炎”、“哮喘”、“小兒麻痹后遺癥”、“肢體殘缺(疾)”、重大手術(shù)史的發(fā)病時(shí)間、病情和治療情況等，不能只填寫“有”，如無則填寫“無”。體檢信息錄入前，無專人審表，錄入后無專人校對，對于經(jīng)復(fù)檢更正了的體檢表的信息，未能及時(shí)更正體檢數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致體檢表錄入信息與體檢表不一致，不僅影響考生正常錄取，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致考生退學(xué)。35高校體檢培訓(xùn)講議信息處理九、常見問題體