《外科護(hù)理》第二十章第四節(jié)化膿性骨髓炎病人護(hù)理匯報(bào)人：2024-01-23CATALOGUE目錄化膿性骨髓炎概述護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定藥物治療與護(hù)理配合傷口處理與并發(fā)癥預(yù)防心理護(hù)理與健康教育總結(jié)回顧與展望未來(lái)01化膿性骨髓炎概述化膿性骨髓炎是一種由化膿性細(xì)菌感染引起的骨髓、骨膜及周圍組織的炎癥性疾病。定義多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起，其次為溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。感染途徑包括血源性、創(chuàng)傷性和蔓延性。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因局部紅、腫、熱、痛，功能障礙，全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性兩種。急性化膿性骨髓炎癥狀明顯，進(jìn)展迅速；慢性化膿性骨髓炎癥狀較輕，但病程遷延不愈。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等；影像學(xué)檢查如X線平片、CT和MRI等有助于明確病變范圍和程度。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者可診斷為化膿性骨髓炎：1)血培養(yǎng)或局部組織培養(yǎng)陽(yáng)性；2)X線平片或CT顯示骨破壞和死骨形成；3)手術(shù)探查證實(shí)為化膿性骨髓炎。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)02護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定評(píng)估病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，了解是否存在感染或膿毒血癥的跡象。生命體征營(yíng)養(yǎng)狀況疼痛程度評(píng)估病人的飲食攝入、體重變化、皮膚彈性和毛發(fā)狀況等，判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好。評(píng)估病人的疼痛部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，以便制定相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施。030201病人全身狀況評(píng)估確定感染的具體部位，如長(zhǎng)骨骨干、骨骺或關(guān)節(jié)等，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。感染部位觀察感染部位的皮膚顏色、溫度、腫脹程度和壓痛等炎癥表現(xiàn)，了解感染的嚴(yán)重程度。炎癥表現(xiàn)評(píng)估膿液的量、顏色、氣味和黏稠度等性質(zhì)，有助于判斷感染的病原菌類型和選擇合適的抗生素。膿液性質(zhì)局部感染情況評(píng)估心理護(hù)理關(guān)注病人的心理變化，給予安慰和支持，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)病人與家屬溝通交流，減輕其孤獨(dú)感和焦慮情緒。疼痛管理根據(jù)病人的疼痛程度，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和護(hù)理措施，如冷敷、熱敷、按摩等，以減輕病人的痛苦。感染控制保持感染部位的清潔和干燥，定期更換敷料和消毒用品，避免交叉感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染的發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，提供高蛋白、高熱量和高維生素的食物，以滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求。制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃03藥物治療與護(hù)理配合早期、足量、聯(lián)合使用抗生素01在確診后盡早開(kāi)始使用抗生素，選擇能夠覆蓋常見(jiàn)病原菌的藥物，如青霉素、頭孢菌素等，同時(shí)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病原菌種類調(diào)整劑量和療程。注意觀察療效和副作用02密切觀察病人的體溫、疼痛等癥狀變化，評(píng)估抗生素的療效。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)抗生素可能引起的過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等副作用。遵醫(yī)囑規(guī)范使用03嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量給藥，確保藥物在體內(nèi)保持有效濃度。避免隨意更改用藥方案或停藥?？股厥褂迷瓌t及注意事項(xiàng)定期評(píng)估病人的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對(duì)病人生活質(zhì)量的影響。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。注意藥物的副作用和禁忌癥。藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物手段緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、針灸等。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理策略評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，提供高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物。合理飲食對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的病人，可通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液、鼻飼等。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果和并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持治療04傷口處理與并發(fā)癥預(yù)防

傷口清潔和換藥技巧保持傷口清潔使用溫和的清潔劑和溫水清洗傷口，避免使用酒精或其他刺激性液體。清洗時(shí)應(yīng)從傷口中心向外輕輕擦拭，以防止細(xì)菌進(jìn)入傷口。定期換藥根據(jù)傷口情況和醫(yī)生建議，定期更換敷料。換藥前應(yīng)先清潔雙手，并使用無(wú)菌技術(shù)操作，避免污染傷口。觀察傷口情況密切觀察傷口的顏色、氣味、滲出物等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如紅腫、化膿等。123化膿性骨髓炎病人易發(fā)生感染，如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑使用抗生素等藥物。感染由于骨質(zhì)破壞，病人可能發(fā)生病理性骨折。一旦發(fā)生，應(yīng)立即制動(dòng)，就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。病理性骨折長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。應(yīng)進(jìn)行定期關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉按摩，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮并發(fā)癥識(shí)別及應(yīng)對(duì)措施個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)病人的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率和時(shí)間等。早期康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)生允許的情況下，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。疼痛管理在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注病人的疼痛情況，采取適當(dāng)?shù)奶弁垂芾泶胧?，如藥物止痛、物理療法等。康?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05心理護(hù)理與健康教育03提供信息向患者提供有關(guān)化膿性骨髓炎的知識(shí)和治療信息，幫助他們了解疾病過(guò)程和治療方案，增強(qiáng)信心。01傾聽(tīng)與理解積極傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解他們的痛苦和焦慮，給予情感上的支持。02鼓勵(lì)表達(dá)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，幫助他們正視疾病，減輕心理壓力。心理支持技巧家屬參與鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作，提供情感支持和生活照顧。家屬培訓(xùn)向家屬傳授基本的護(hù)理技能和知識(shí)，如如何協(xié)助患者翻身、如何保持患者皮膚清潔等。家屬心理調(diào)適關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，幫助他們應(yīng)對(duì)照顧患者的壓力和挑戰(zhàn)。家屬溝通技巧飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)睡眠指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)健康生活方式指導(dǎo)建議患者保持均衡的飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。保持良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提高。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者逐步恢復(fù)體力，增強(qiáng)免疫力。教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免感染的發(fā)生。06總結(jié)回顧與展望未來(lái)化膿性骨髓炎的定義、病因和病理生理機(jī)制化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法化膿性骨髓炎的并發(fā)癥及其預(yù)防措施化膿性骨髓炎病人的護(hù)理措施和健康教育01020304關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)生物治療技術(shù)的應(yīng)用利用生物制劑或細(xì)胞治療等方法，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病灶愈合。手術(shù)治療的改進(jìn)采用微創(chuàng)、精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。新型抗生素的研發(fā)和應(yīng)用針對(duì)化膿性骨髓炎的病原菌，研發(fā)更加高效、低毒的抗生素，提高治療效果。新型治療方法展望關(guān)注化膿性骨髓炎領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和治療