《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》配套課件-盆腔炎性疾病匯報人：2024-01-22CATALOGUE目錄盆腔炎性疾病概述中醫(yī)學對盆腔炎性疾病認識西醫(yī)治療盆腔炎性疾病方法中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢探討典型案例分析預防與調(diào)護措施建議01盆腔炎性疾病概述盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。定義盆腔炎性疾病的病原體有外源性和內(nèi)源性兩個來源，兩種病原體可單獨存在，但通常為混合感染?？赡苡捎诋a(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延等導致。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。分型根據(jù)炎癥累及部位不同，可分為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。根據(jù)急慢性發(fā)作，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。臨床表現(xiàn)及分型診斷標準根據(jù)病史、癥狀和體征可作出初步診斷。此外，還需通過必要的檢查，如陰道分泌物檢查、宮頸分泌物檢查、后穹隆穿刺、B超檢查等，以明確診斷。鑒別診斷盆腔炎性疾病需要與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂等疾病進行鑒別。通過仔細詢問病史、認真查體并結(jié)合必要的輔助檢查，大多數(shù)盆腔炎性疾病能明確診斷。診斷標準與鑒別診斷02中醫(yī)學對盆腔炎性疾病認識濕熱下注，蘊結(jié)胞宮，氣血運行不暢，導致盆腔疼痛、帶下異常等癥狀。外感濕熱之邪情志失調(diào)經(jīng)期、產(chǎn)后感染長期情志不暢，肝郁氣滯，影響氣血運行，加重盆腔炎癥。經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛而入，直中胞宮，引發(fā)盆腔炎。030201病因病機分析治以清熱利濕，化瘀止痛。常用方劑如龍膽瀉肝湯、二妙散等。濕熱瘀結(jié)型治以疏肝理氣，活血化瘀。常用方劑如血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。氣滯血瘀型治以溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。常用方劑如少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸等。寒濕凝滯型辨證分型及治療原則二妙散由黃柏、蒼術(shù)等藥物組成，具有清熱燥濕之功效，主治濕熱下注證。桃紅四物湯由桃仁、紅花、生地黃等藥物組成，具有養(yǎng)血活血、祛瘀止痛之功效，主治婦女經(jīng)產(chǎn)后期瘀血阻滯證。桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮等藥物組成，具有活血化瘀、消癥之功效，主治婦人宿有癥塊或血瘀經(jīng)閉等證。龍膽瀉肝湯由龍膽草、黃芩、梔子等藥物組成，具有清肝膽實火、瀉下焦?jié)駸嶂π?，主治肝膽實火上炎證和肝膽濕熱下注證。血府逐瘀湯由桃仁、紅花、赤芍等藥物組成，具有活血化瘀、行氣止痛之功效，主治胸中血瘀證。少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索等藥物組成，具有溫經(jīng)散寒、活血止痛之功效，主治少腹瘀血證。010203040506常用中藥方劑介紹03西醫(yī)治療盆腔炎性疾病方法在未獲得病原學結(jié)果前，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥方案。經(jīng)驗性抗感染治療在獲得病原學結(jié)果后，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇針對性強的抗生素。針對性治療優(yōu)先選擇能覆蓋常見病原體、抗菌譜廣、療效確切、安全性好的抗生素。藥物選擇原則抗感染治療策略及藥物選擇藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在或破裂、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況下，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療適應癥根據(jù)患者年齡、生育要求、病變范圍等，選擇合適的手術(shù)方式，如經(jīng)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。術(shù)式選擇手術(shù)治療適應癥和術(shù)式選擇

其他輔助治療方法物理治療如微波、超短波等物理療法，可促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥的吸收和消退。心理治療針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進行必要的心理干預和治療。營養(yǎng)支持合理飲食，加強營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。04中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢探討整體調(diào)節(jié)，改善內(nèi)環(huán)境中醫(yī)學認為盆腔炎性疾病的發(fā)生與機體內(nèi)部環(huán)境失衡有關(guān)，通過中藥的整體調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)和氣血、平衡陰陽，從而改善患者的內(nèi)環(huán)境。中藥具有多靶點、多途徑的作用特點，能夠全面調(diào)節(jié)患者的生理功能，提高機體的免疫力，增強患者自身的抗病能力。中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病注重標本兼治，既針對病原體進行治療，又注重改善患者的體質(zhì)和免疫力，從而達到徹底治愈的目的。中藥具有抗菌、消炎、止痛等作用，能夠迅速緩解患者的癥狀，同時配合西藥的抗生素治療，可以縮短療程，提高治愈率。標本兼治，提高治愈率中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病注重調(diào)整患者的體質(zhì)和免疫力，從根本上減少疾病的復發(fā)。中藥具有扶正祛邪、固本培元的作用，能夠增強患者的體質(zhì)和免疫力，提高患者的抗病能力，從而減少疾病的復發(fā)。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，患者可以擺脫疾病的困擾，恢復健康的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。減少復發(fā)，改善患者生活質(zhì)量05典型案例分析治療方法采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)給予抗生素靜脈滴注，中醫(yī)辨證施治，給予清熱利濕、活血化瘀的中藥湯劑口服及中藥灌腸治療?；颊咔闆r一名30歲女性，因下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多就診，診斷為急性盆腔炎。治療效果經(jīng)過一周的治療，患者癥狀明顯緩解，體溫恢復正常，下腹部疼痛減輕，陰道分泌物減少。繼續(xù)鞏固治療一周后，患者痊愈出院。案例一：急性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療過程分享一名40歲女性，因反復下腹部疼痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)失調(diào)就診，診斷為慢性盆腔炎?；颊咔闆r采用中醫(yī)治療為主，給予溫經(jīng)散寒、活血化瘀的中藥湯劑口服，同時配合中藥外敷、針灸等外治法。治療方法經(jīng)過一個月的治療，患者癥狀明顯緩解，下腹部疼痛及腰骶部酸痛減輕，月經(jīng)逐漸恢復正常。繼續(xù)鞏固治療兩個月后，患者基本康復。治療效果案例二：慢性盆腔炎患者康復經(jīng)驗分享患者情況01一名28歲女性，因反復下腹部疼痛、高熱、寒戰(zhàn)就診，診斷為難治性盆腔炎。曾多次使用抗生素治療無效。治療方法02采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)給予高級別抗生素靜脈滴注，中醫(yī)辨證施治，給予清熱解毒、活血化瘀的中藥湯劑口服及中藥灌腸治療。同時配合物理療法如微波治療等。治療效果03經(jīng)過兩周的治療，患者癥狀明顯緩解，體溫恢復正常，下腹部疼痛減輕。繼續(xù)鞏固治療兩周后，患者病情穩(wěn)定出院。隨訪半年無復發(fā)。案例三：難治性盆腔炎患者求診經(jīng)歷分享06預防與調(diào)護措施建議03注意經(jīng)期衛(wèi)生月經(jīng)期間要勤換衛(wèi)生巾，避免長時間使用同一片衛(wèi)生巾，減少細菌滋生的機會。01保持外陰清潔干燥每天清洗外陰，避免使用刺激性強的清潔劑，注意從前向后清洗，防止肛門細菌帶入陰道。02避免不潔性行為注意性伴侶的選擇，避免與有性傳播疾病的人發(fā)生性行為，減少感染風險。注意個人衛(wèi)生，避免感染源接觸均衡飲食合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，保證身體所需的各種營養(yǎng)。適量運動選擇適合自己的運動方式，如散步、瑜伽、游泳等，堅持鍛煉，提高身體免疫力。規(guī)律作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累，保持身體和心理的健康狀態(tài)。增強體質(zhì)，提高免疫力123建議每年至少進行一次婦科檢查，包括白帶常規(guī)、宮頸刮片、B超等檢查項目