剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理婦產(chǎn)科：明谷釵剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理概述剖宮產(chǎn)術(shù)是指妊娠28周后，切開(kāi)腹壁和子宮取出胎兒及附屬物的手術(shù)，是產(chǎn)科最常用的手術(shù)之一。近年來(lái)，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)更加熟練，麻醉方法改進(jìn)及抗生素的應(yīng)用，剖宮產(chǎn)的安全性有了很大提高，剖宮產(chǎn)作為解決異常分娩的主要措施被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，剖宮產(chǎn)術(shù)在國(guó)內(nèi)外有日益增加的趨勢(shì)，其適應(yīng)癥也越來(lái)越寬。剖宮產(chǎn)可明顯降低圍生兒死亡率，是保證母嬰安全較為理想的分娩方式，但同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦近、遠(yuǎn)期也有一定影響，諸如產(chǎn)時(shí)出血量多、再次剖宮產(chǎn)術(shù)增加等，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理適應(yīng)癥1、產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、頭盆不稱；軟產(chǎn)道異常，如宮頸堅(jiān)韌、水腫、疤痕等。2、產(chǎn)力異常子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。3、胎位異常如橫位、臀位、異常頭位（面先露、頦先露）等。4、胎兒窘迫，臍帶脫垂。5、疤痕子宮。6、子宮先兆破裂。7、妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病，前置胎盤(pán)，胎膜早破。8、妊娠合并癥：心臟?。ㄐ墓δ堍?Ⅳ級(jí)），糖尿病并巨大兒，子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸癌等。9、高齡初產(chǎn)，珍貴兒。10、引產(chǎn)失敗。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備同腹部手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，如于產(chǎn)程過(guò)程中決定急診手術(shù)，則須立即禁食、禁飲，迅速準(zhǔn)備腹部皮膚鑒定血型、備血，留置導(dǎo)尿等。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、向家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、手術(shù)的過(guò)程及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除患者的緊張情緒，以取得患者及家屬的配合。2、腹部備皮同腹部手術(shù)。3、禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。4、導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，做好輸血準(zhǔn)備。5、準(zhǔn)備好新生兒保暖及搶救所需物品，如氣管插管、氧氣及急救藥品。6、產(chǎn)婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，必要時(shí)取側(cè)臥位，以防止下腔靜脈受壓致產(chǎn)婦血壓下降和胎兒窘迫。7、密切觀察胎心變化，并做好記錄。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理術(shù)后護(hù)理

按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理，根據(jù)手術(shù)及產(chǎn)褥期恢復(fù)特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦恢復(fù)自理能力和完善育嬰能力。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理1、麻醉后護(hù)理：全身麻醉者清醒前應(yīng)專人護(hù)理，患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；在麻醉恢復(fù)期如出現(xiàn)躁動(dòng)不安，須防止發(fā)生意外，患者清醒后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，做深呼吸，并協(xié)助其變換體位，以免發(fā)生肺部并發(fā)癥。硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以免發(fā)生頭痛。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理2、術(shù)后觀察：患者回病房后，應(yīng)了解手術(shù)情況及處理措施。每1小時(shí)測(cè)生命體征一次，直至平穩(wěn)。注意觀察傷口敷料有無(wú)松散、侵濕和滲血情況，有無(wú)內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮情況及陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便處理。保持導(dǎo)尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理3、傷口疼痛：24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，如地西泮（安定）和哌替啶（杜冷丁）等。遇患者訴說(shuō)傷口疼痛時(shí)，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或?qū)蚬艽掏吹仍蛞?，須?duì)癥處理，不要濫用止痛劑。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理4、休息和活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)取平臥位，6小時(shí)后改半臥位，以減低腹壁肌肉張力、減輕疼痛，并有利于惡露的排出，鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸，勤翻身，早下床活動(dòng)。，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預(yù)防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理5、飲食：鼓勵(lì)產(chǎn)婦6小時(shí)以后進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，以保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)，有利于乳汁的分泌。在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，酌情靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)2-3天。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理6、留置導(dǎo)尿管：術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)。拔導(dǎo)尿管后，應(yīng)協(xié)助患者自解小便。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理7、預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日搽洗外陰2次，大便后另行搽洗，同時(shí)觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。凡產(chǎn)前有胎膜早破、滯產(chǎn)或經(jīng)多次陰道檢查者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理8、協(xié)助母嬰皮膚接觸和早吸吮：術(shù)后2、3天一般是乳脹高峰時(shí)期，教會(huì)正確的擠奶手勢(shì)預(yù)防乳脹方法，做到勤吸吮，及時(shí)排空乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)，協(xié)助產(chǎn)婦盡早哺乳。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理健康教育與指導(dǎo)（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，少食多餐（2）術(shù)后多休息，有利于康復(fù)，但應(yīng)重視下床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)量。（3）術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避孕2年，產(chǎn)后42天到門診隨訪。（4）注