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病歷監(jiān)督制度簡介醫(yī)療機構作為提供醫(yī)療服務的地方，必須保證醫(yī)療的安全性和進行良好的記錄工作。對于病歷記錄的質(zhì)量，必須進行監(jiān)督和管理。病歷監(jiān)督制度就是為了規(guī)范和完善醫(yī)療機構的病歷記錄管理工作，確保記錄質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛而設立的一套制度和流程。病歷監(jiān)督制度的內(nèi)容1.建立病歷審核機制醫(yī)療機構應當建立一個專門的機構負責審核和檢查病歷工作。審核時，應當重點考慮病歷記錄的規(guī)范性、準確性、完整性、及時性等要素，以及醫(yī)療機構對治療方案的科學性和合理性的檢查。2.建立病歷修改制度在病歷的修改中，醫(yī)療機構應當重點考慮病歷修改的真實性和合理性，以及修改記錄的證明和審核。修改病歷時，應當注明修改原因、修改時間、修改人員和具體修改內(nèi)容。3.對病歷記錄進行分類存檔病歷歸檔應當根據(jù)病歷的具體類型和存檔時間進行分類，建立規(guī)范的檔案管理制度。歸檔后的病歷文件應當經(jīng)過分類審查，封存?zhèn)洳椤?.病歷查詢和使用制度病歷查詢和使用應當滿足醫(yī)療機構內(nèi)部工作需要和醫(yī)療糾紛管理需要，同時要保護患者個人隱私不受侵犯。在使用病歷前，應當征得患者本人或其法定代理人的同意。病歷監(jiān)督制度的意義1.促進醫(yī)療質(zhì)量提高病歷監(jiān)督制度可以有效的規(guī)范治療方案，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增強醫(yī)患關系的互信與溝通。2.保障患者合法權益病歷監(jiān)督制度可以從源頭上規(guī)范病歷記錄的質(zhì)量，保障患者的合法權益和隱私安全，維護醫(yī)療秩序和醫(yī)療糾紛管理的公正性和合理性。3.提高醫(yī)療機構聲譽病歷監(jiān)督制度的建立和實施，可以提高醫(yī)療機構的管理水平和服務質(zhì)量，增強醫(yī)療機構的信用和聲譽，得到社會和患者的認可和贊譽。結論病歷監(jiān)督制度是醫(yī)

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