膽脹中醫(yī)護理方案中醫(yī)護理方案結構常見證候要點

1常見癥狀/證候施護2中醫(yī)特色治療護理3健康指導4護理效果評價

6護理難點5

右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。肝膽郁滯證肝膽濕熱證右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。氣滯血瘀證右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌質紫暗或舌邊有瘀斑。常見證候要點

右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。肝郁脾虛證右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質紅，苔黃。

膽腑郁熱證常見證候要點一、右脅疼痛二、右脅脹滿不適三、噯氣、惡心、嘔吐四、納呆五、發(fā)熱常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現休克現象者，立即報告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側肝俞、右側膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑術康怡治療儀治療(中醫(yī)定向穴位透藥)。常見癥狀/癥候施護——右脅疼痛1.觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3.腹部行順時針方向按摩。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。常見癥狀/證候施護——右脅脹滿不適1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關系。2.指導患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內分泌、交感、神門等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。常見癥狀/證候施護——噯氣、惡心、嘔吐1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、陽陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。常見癥狀/證候施護——納呆常見癥狀/證候施護——發(fā)熱1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔，汗出后及時擦干皮膚、更換衣被，忌汗出當風。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取曲池等穴。中醫(yī)特色治療護理——藥物治療1.內服中藥（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數及性質，尤其關注年老體弱的患者。（3）其他見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。中醫(yī)特色治療護理——特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）2.耳穴貼壓（詳見附錄2）3.穴位注射（詳見附錄2）4.穴位按摩（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.術康怡治療儀治療(中醫(yī)定向穴位透藥)。健康指導——生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時宜臥床休息。宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。肝膽郁滯證宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。肝膽濕熱證健康指導——飲食指導

氣滯血瘀證宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。肝郁脾虛證健康指導——飲食指導健康指導—飲食指導

膽腑郁熱證宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2.指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力。針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。4.鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。健康指導——情志調理患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當誘發(fā)膽囊炎的機理，使患者了解疾病與飲食的相關性，并囑家屬協同做好督促工作。3.定期進行電話回訪，鼓勵堅持正確的飲食習慣。定期門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預。護理難點護理效果評價附：膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表 人體部分穴位圖及主治病癥膽囊穴的位置：在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處，膽經陽陵泉穴直下1~2寸；壓痛取穴。

功效：利膽通絡。主治病癥：膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽絞痛等膽道疾??；腰腿痛，下肢痿痹；胸脅痛，慢性胃炎；口眼歪斜。人體部分穴位圖及主治病癥陽陵泉穴的位置：在小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處主治病癥：半身不遂，下肢痿痹、麻木，膝腫痛，腳氣，脅肋痛，口苦，嘔吐，黃疸，小兒驚風，破傷風。功效：降濁除濕、疏肝利膽、強健腰漆舒筋活絡的作用。人體部分穴位圖及主治病癥功效：外散膽腑之熱。主治病癥：膽經疾病，如膽囊炎、坐骨神經痛、風濕性關節(jié)炎、肝炎等。膽俞穴的位置：位于背部，當第十胸椎棘突下，左右二指寬處。人體部分穴位圖及主