多重耐藥菌

感染的預(yù)防與控制什么是多重耐藥菌？

〔MDROs〕多重耐藥菌的定義耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕：由于醫(yī)生過(guò)多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選。耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加：

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌主要感染類型我國(guó)細(xì)菌耐藥形勢(shì)異常嚴(yán)峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費(fèi)用較敏感者高3倍以上預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫?？我們?yīng)該……多重耐藥菌報(bào)告處置流程微生物室一發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻報(bào)告臨床科室：醫(yī)師接到檢驗(yàn)報(bào)告單診斷重多耐藥菌感染患者（醫(yī)院感染、社區(qū)感染、定植）質(zhì)量控制處：監(jiān)測(cè)、登記科室護(hù)士長(zhǎng)：做好消毒隔離及登記工作督察相關(guān)科室抗菌藥物合理應(yīng)用、消毒隔離落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，并做好登記。開(kāi)具隔離醫(yī)囑24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)第一步：囑托長(zhǎng)囑第二步：隔離醫(yī)囑第三步：在“備注〞欄中點(diǎn)擊，選擇“空氣隔離〞“飛沫隔離〞“接觸隔離〞多重耐藥菌預(yù)防與控制措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手最簡(jiǎn)單最有效最經(jīng)濟(jì)最方便嚴(yán)格實(shí)施隔離措施應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。應(yīng)有醒目的隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離嚴(yán)格實(shí)施隔離措施盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應(yīng)囑咐家屬做好手消毒，必要時(shí)加穿隔離衣。

與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。當(dāng)操作可能產(chǎn)生氣溶膠〔如吸痰或霧化治療等〕時(shí)，應(yīng)戴口罩和防護(hù)鏡完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。加強(qiáng)清潔和消毒工作

加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、感染科、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、等重點(diǎn)部門(mén)物體外表的清潔、消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等〕，采用消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。加強(qiáng)清潔和消毒工作出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要立即放置雙層黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)，操作完畢后扎緊袋口〔注明“多重耐藥菌〞〕統(tǒng)一回收。合理使用抗菌藥物

解除隔離臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌：臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24小時(shí))提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)