第一節(jié)骨和骨連結(jié)第三章運動系統(tǒng)第一節(jié)骨和骨連結(jié)概述一軀干骨及其連結(jié)二顱骨及其連結(jié)三附肢骨及其連結(jié)四運動系統(tǒng)組成組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌功能：支持、保護(hù)、運動一、概述新生兒：305塊成年人：206塊（一）骨一、概述（一）骨1.骨的分類根據(jù)部位：軀干骨、顱骨和附肢骨根據(jù)形態(tài)：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨一、概述骨質(zhì)骨密質(zhì)：致密堅硬，分布于表面，耐壓性較強骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布于內(nèi)部，彈性較大（一）骨2.骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨質(zhì)骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)一、概述骨膜血管、神經(jīng)：骨的營養(yǎng)、再生和感覺成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞：骨的生長和損傷后修復(fù)（一）骨2.骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨質(zhì)骨髓嬰幼兒特點：骨膜較厚，血管豐富，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活躍一、概述骨髓：充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙紅骨髓：造血的場所（髂骨、胸骨、肋骨和椎骨等處，終生均為紅骨髓）黃骨髓：6歲之后，長骨的紅骨髓變成黃骨髓（一）骨2.骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨質(zhì)骨髓嬰幼兒骨髓的特點：所有骨髓是紅骨髓一、概述直接連結(jié)：由致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，活動性小間接連結(jié)：又稱滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)，通過結(jié)締組織囊相連，骨之間有間隙，活動性大（二）骨連結(jié)顱骨膝關(guān)節(jié)一、概述滑膜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，可減小摩擦，緩沖震蕩和沖擊關(guān)節(jié)囊：內(nèi)層為滑膜，產(chǎn)生滑液，潤滑關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔：內(nèi)含滑液（二）骨連結(jié)一、概述關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤等（二）骨連結(jié)韌帶關(guān)節(jié)盤嬰幼兒關(guān)節(jié)的特點：關(guān)節(jié)的間隙較大，關(guān)節(jié)軟骨較厚、關(guān)節(jié)囊較薄，周圍韌帶的伸展性較大關(guān)節(jié)的伸展性和活動度均大，但牢固性較弱，易發(fā)生脫位二、軀干骨及其連結(jié)由椎骨連接而成具有支持體重、運動和保護(hù)內(nèi)臟器官等作用（一）脊柱二、軀干骨及其連結(jié)幼年：32或33塊成年：24塊（一）脊柱1.椎骨頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶椎5塊尾椎3-4塊骶骨1塊尾骨1塊幼年成年二、軀干骨及其連結(jié)由椎體、椎弓組成椎體與椎弓圍成椎孔所有椎孔連成椎管，管內(nèi)容納脊髓（一）脊柱1.椎骨上面觀椎體椎孔椎弓側(cè)面觀二、軀干骨及其連結(jié)椎間盤韌帶關(guān)節(jié)（一）脊柱2.椎骨間的連結(jié)二、軀干骨及其連結(jié)椎間盤：中央為膠狀的髓核，周圍是呈同心圓排列的纖維軟骨環(huán)（一）脊柱2.椎骨間的連結(jié)椎孔椎間盤髓核脊神經(jīng)椎間盤突出癥：髓核從纖維環(huán)突出，壓迫神經(jīng)引起疼痛嬰幼兒特點：椎間盤彈性較好，不易發(fā)生突出；但韌帶和肌肉尚未發(fā)育成熟，發(fā)生扭傷可累及椎間盤二、軀干骨及其連結(jié)椎體自上而下逐漸加寬，從第2骶椎以下又漸次縮小，與承重變化相關(guān)頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，增大了脊柱彈性，穩(wěn)定重心、緩沖震蕩（一）脊柱3.脊柱的整體觀嬰幼兒特點：隨著生長發(fā)育，逐步出現(xiàn)生理性彎曲坐、立、行姿勢不正確，可導(dǎo)致脊柱變形，出現(xiàn)駝背、脊柱側(cè)凸等頸曲胸曲腰曲骶曲（出生時）（3個月）（6個月）（1歲時）二、軀干骨及其連結(jié)整個脊柱的運動幅度較大頸、腰部運動幅度大，損傷也較多見（一）脊柱4.脊柱的運動屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)二、軀干骨及其連結(jié)胸椎12塊肋12對胸骨1塊支持和保護(hù)胸、腹腔臟器，參與呼吸運動（二）胸廓胸骨柄胸骨體劍突肋骨胸椎胸骨二、軀干骨及其連結(jié)新生兒特點：胸廓呈桶狀，左右徑和前后徑幾乎相等嬰幼兒缺鈣，可引起胸廓發(fā)育畸形，形成雞胸或漏斗胸（二）胸廓胸廓畸形三、顱骨及其連結(jié)額骨、篩骨、蝶骨、枕骨各1塊，頂骨、顳骨各2塊（一）腦顱骨額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨顱的前面觀顱的側(cè)面觀顱底內(nèi)面觀篩骨蝶骨三、顱骨及其連結(jié)不成對的犁骨、下頜骨、舌骨，成對的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲（二）面顱骨顱的前面觀鼻骨淚骨顴骨上頜骨下鼻甲犁骨下頜骨腭骨舌骨顱底外面觀三、顱骨及其連結(jié)（三）顱的整體觀冠狀縫矢狀縫人字縫顱的頂面觀顱的前面觀眶骨性鼻腔三、顱骨及其連結(jié)（三）顱的整體觀顱的側(cè)面觀顱底外面觀顱底內(nèi)面觀顳窩翼點枕骨大孔顱前窩顱中窩顱后窩三、顱骨及其連結(jié)（四）顱骨的連結(jié)新生兒特點：腦顱較大、面顱較小，顱骨尚未完全骨化顱囟：前囟（冠狀縫和矢狀縫之間）、后囟（矢狀縫和人字縫之間）前囟后囟（1～2歲閉合）四、附肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨1.上肢骨肩胛骨鎖骨肱骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨嬰幼兒骨的特點：腕骨尚未骨化，腕部力量不足不宜拿重物，手的精細(xì)運動時間也不宜過長手骨四、附肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)肩關(guān)節(jié)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)囊薄而松馳可做屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動肩關(guān)節(jié)易損傷或脫位2.上肢骨的連結(jié)肱骨頭關(guān)節(jié)盂肩胛骨四、附肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端與橈骨、尺骨的上端構(gòu)成可做屈、伸運動2.上肢骨的連結(jié)嬰幼兒骨的特點：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)發(fā)育不完善，關(guān)節(jié)窩較淺，周圍韌帶較松容易脫臼，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷，造成“牽拉肘”肱骨尺骨橈骨四、附肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨16歲左右髂骨、恥骨和坐骨融合成髖骨1.下肢骨髂骨股骨髕骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨恥骨坐骨髖骨足骨嬰幼兒骨的特點：髂骨、坐骨和恥骨未融合成一體四、附肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)骨盆：由左、右髖骨以及后方的骶骨、尾骨組成保護(hù)盆腔內(nèi)器官女性短而寬，男性狹而長2.下肢骨的連結(jié)嬰幼兒骨的特點：髂骨、坐骨和恥骨未融合，骨盆尚未定型避免嬰幼兒從高處向硬的地面上跳，導(dǎo)致骨盆損傷骶骨髂骨恥骨坐骨尾骨髖臼閉孔髖骨(女性)(男性)恥骨聯(lián)合四、附肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)髖關(guān)節(jié)：由髖臼和股骨頭構(gòu)成具有較大的穩(wěn)固性可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動2.下肢骨的連結(jié)髖臼股骨頭四、附肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)膝關(guān)節(jié)：由股骨下端、脛骨上端與髕骨組成關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，有韌帶加固，股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間存在半月板，起彈性墊作用可做屈、伸運動2.下肢骨的連結(jié)四、附肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)距小腿關(guān)節(jié)：由脛骨、腓骨下端、距骨組成，又稱踝關(guān)節(jié)可做屈、伸、足內(nèi)翻、足外翻運動2.下肢骨的連結(jié)脛骨腓骨距骨四、附肢骨及其