第二節(jié)心臟生理第五章循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)心臟生理心臟的泵血功能一心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性二一、心臟的泵血功能心臟是血液循環(huán)的動力器官有節(jié)律地收縮和舒張，推動血液按一定方向循環(huán)流動一、心臟的泵血功能心率：是指每分鐘的心跳次數(shù)安靜時，正常成年人為60～100次/分，平均約75次/分，新生兒達(dá)135次/分，1歲時約120次/分女性心率＞男性體質(zhì)較強(qiáng)者心率較慢情緒激動、緊張或運動時心率較快（一）心率和心動周期1.心率一、心臟的泵血功能心動周期：心臟每一次收縮和舒張所構(gòu)成的一個活動周期（一）心率和心動周期2.心動周期心房心室收縮期舒張期0.1秒0.7秒0.3秒0.5秒心率75次/分：舒張期＞收縮期，有利于心臟的血液充盈及持久活動0.35秒1.15秒0.30秒0.50秒0.25秒0.15秒一、心臟的泵血功能心動周期＝60/心率（一）心率和心動周期2.心動周期心率心動周期心室收縮期心室舒張期40次/分75次/分150次/分1.5秒0.8秒0.4秒當(dāng)心率加快時，心動周期縮短，舒張期縮短更為明顯一、心臟的泵血功能（二）心臟的泵血過程心室收縮→心室內(nèi)壓↑↓房室瓣關(guān)閉、動脈瓣開放↓血液由心室→動脈心室舒張→心室內(nèi)壓↓↓動脈瓣關(guān)閉、房室瓣開放↓血液由心房→心室一、心臟的泵血功能（二）心臟的泵血過程1.心室的收縮與射血心室收縮→心室內(nèi)壓↑→房室瓣關(guān)閉、動脈瓣開放→心室射血一、心臟的泵血功能（二）心臟的泵血過程1.心室的舒張與充盈心室舒張→心室內(nèi)壓↓→動脈瓣關(guān)閉、房室瓣開放→心室充盈一、心臟的泵血功能（二）心臟的泵血過程3.心房的收縮心房收縮↓房內(nèi)壓↑↓房室瓣仍開放（動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓擠血入心室（占心室充盈量10%～30％）↓心房舒張動脈瓣關(guān)閉房室瓣開放一、心臟的泵血功能（三）心音第一心音：音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，由于房室瓣關(guān)閉的振動引起，是心室開始收縮的標(biāo)志第二心音：音調(diào)較高，持續(xù)時間較短，由于動脈瓣關(guān)閉的振動所致，是心室開始舒張的標(biāo)志第三心音：部分健康兒童及青少年可出現(xiàn)，由于血流速度變化引起一、心臟的泵血功能（四）心臟泵血功能的評價每搏輸出量：是指一側(cè)心室一次收縮所射出的血量，正常成人在安靜狀態(tài)下搏出量為60～80ml射血分?jǐn)?shù)：是指每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，健康成人安靜時為55%～65%每分輸出量：簡稱心輸出量，是指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，正常成人為4.5～6.0L/min心指數(shù)：是指以每平方米體表面積計算的心輸出量，成人為3.0～3.5L/（min·m2）一、心臟的泵血功能（五）影響心輸出量的因素（1）容量負(fù)荷：即心室舒張末期容積，是心肌收縮前所承受的負(fù)荷，又稱前負(fù)荷容量負(fù)荷在一定范圍內(nèi)增加，可使心肌的收縮力增強(qiáng)，使搏出量和心輸出量增多1.影響搏出量的因素心室動脈心房一、心臟的泵血功能（五）影響心輸出量的因素（2）壓力負(fù)荷：即動脈血壓，是心肌開始收縮之后遇到的負(fù)荷，又稱后負(fù)荷壓力負(fù)荷增加，使動脈瓣開放推遲，導(dǎo)致射血期縮短、射血速度減慢，引起搏出量減少1.影響搏出量的因素高血壓瓣膜狹窄一、心臟的泵血功能（五）影響心輸出量的因素（3）心肌收縮力：指心肌本身的功能狀態(tài)運動時，交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，使心肌收縮能力增強(qiáng)，搏出量增加1.影響搏出量的因素一、心臟的泵血功能（五）影響心輸出量的因素在一定范圍內(nèi)：心率?→心輸出量?心率＞170～180次/分：心動周期縮短（舒張期明顯縮短）→心室充盈量?→搏出量?→心輸出量?心率＜40次/分：心動周期延長（舒張期延長）→心室充盈量達(dá)極限而心率過慢→心輸出量?2.心率對心輸出量的影響一、心臟的泵血功能（六）心泵功能的儲備心力儲備：是指心輸出量可隨機(jī)體代謝的需要而增加劇烈運動時，人體的心輸出量可達(dá)靜息狀態(tài)時的5～6倍幼兒心力儲備較低，但經(jīng)常進(jìn)行適度的體育鍛煉，可提高心力儲備，增強(qiáng)心泵功能二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（一）心肌的生物電現(xiàn)象工作細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，主要執(zhí)行收縮功能自律細(xì)胞，如竇房結(jié)等部位的細(xì)胞，可自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（一）心肌的生物電現(xiàn)象心電圖：用引導(dǎo)電極置于體表的一定部位可記錄到心電的變化曲線二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（二）心肌的生理特性心肌的興奮性特點：有效不應(yīng)期特別長，涵蓋整個收縮期及舒張早期使收縮、舒張交替進(jìn)行，保證正常泵血1.興奮性二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（二）心肌的生理特性2.傳導(dǎo)性竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌房室交界區(qū)的興奮傳導(dǎo)速度較慢，保證心房、心室依次收縮閏盤二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（二）心肌的生理特性3.自律性心臟能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮與收縮自律細(xì)胞：竇房結(jié)＞房室交界區(qū)＞房室束＞浦肯野纖維(100次/分)(50次/分)(40次/分)(25次/